Esta guía clínica sobre hipertensión arterial primaria o esencial en personas mayores de 15 años ofrece recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la HTA. La HTA se define como una presión arterial persistentemente elevada por sobre 140/90 mmHg y está relacionada con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y posiblemente medicamentos, dependiendo del nivel de riesgo cardiovascular del paciente. El seguimiento periódico es importante para controlar la
Se ha puesto en diapositivas el JNC(, para discutirlo en un taller que realizaremos en la Clinica de Asma y Alergia , con medicos de base e internistas.
Sesión clínica de Laura Gracia Iniesta, estudiante de sexto de medicina de la UAH. Nos ha ilustrado sobre el uso de esta técnica que permite diagnosticar de forma precisa la hipertensión arterial y hacer así un tratamiento más dirigido.
Se ha puesto en diapositivas el JNC(, para discutirlo en un taller que realizaremos en la Clinica de Asma y Alergia , con medicos de base e internistas.
Sesión clínica de Laura Gracia Iniesta, estudiante de sexto de medicina de la UAH. Nos ha ilustrado sobre el uso de esta técnica que permite diagnosticar de forma precisa la hipertensión arterial y hacer así un tratamiento más dirigido.
Hipertensión arterial Es definida como la presión arterial sistólica PAS) de 140 mmHg o más , primer ruido Korotkoff, o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHg o más si se tiene en cuenta la desaparición de los ruidos, V ruido Korotkoff,o ambas cifras inclusive ...
Este trabajo ha sido realizado con mucho esfuerzo y dedicación para mantener informada a la población a lo que está expuesta en la actualidad,ya que consideramos que manteniéndonos informados es la mejor manera para prevenir las enfermedades y los riesgos.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. Guía Clínica: Hipertensión Arterial
Primaria o Esencial en personas de 15
años y más.
Integrantes: Carolina Flores Morales
Silvana Fuentes Soto
Lorena Zavalla Bravo
Profesora: Alejandra Nuñez
2. Introducción
• Esta guía clínica es un instrumento que ayuda
a la reducción de mortalidad y morbilidad
asociada a la HTA.
• Entrega recomendaciones para el manejo
clínico basada en la mejor evidencia
disponible.
• Mejora la práctica clínica de los profesionales
en la confirmación diagnóstica, tratamiento y
seguimiento.
3. Hipertensión Arterial.
• Corresponde a la elevación persistente de la
presión arterial por sobre los límites normales,
que por convención se ha definido en PAS > ó =
140 mmHg y PAD > ó = 90 mmHg.
• La PA tiene una relación muy estrecha, continua
y graduada con el desarrollo de enfermedad
cardiovascular, Infarto Agudo al Miocardio,
Insuficiencia Renal y todas las causas de muerte
cardiovascular.
• La relación continua de presión arterial y riesgo
cardiovascular aumenta progresivamente, de tal
manera que el valor óptimo de PA sería de
115/75 mmHg .
4. Los niveles de P/A elevados producen cambios estructurales en
el sistema arterial que puede afectar órganos nobles tales como;
Causas;
• Primaria: 95% como resultado
de disposiciones hereditarias
y factores de riesgo externos.
• Alcohol
•Obesidad
•Consumo de sal
•Estrés
•Problemas Hormonales
•Medicamentos
•Trastornos renales
5. ¿Cómo se confirma el diagnostico ante la
sospecha de hipertensión?
• La correcta medición de la P/A es la clave
para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento, por lo que adquiere gran
importancia la capacitación de los
profesionales en la aplicación de la
técnica estandarizada.
• Confirmación diagnóstica se utiliza el
Perfil de PA, consiste en realizar al
menos dos mediciones adicionales de
presión arterial en cada brazo separados
al menos de 30 segundos en días
distintos y en un lapso no mayor a 15
días.
8. A-. Evaluación clínica inicial
• Una vez confirmado el diagnóstico de HTA,
corresponde realizar una evaluación clínica integral,
con el objetivo de pesquisar otros FRCV, DOB y/o
comorbilidad, lo que permitiría establecer el nivel de
RCV de la persona.
• Anamnesis y examen físico.
• Solicitud de exámenes básicos de laboratorio.
12. Tratamiento
• Objetivo principal: Reducir el riesgo de morbilidad y
mortalidad cardiovascular
• A través del control de todos los factores de riesgo
cardiovasculares modificables identificados, tales
como, el tabaquismo, dislipidemia, obesidad, diabetes,
sedentarismo y la propia HTA.
• Para lograr el control de HTA, se requiere una
selección apropiada de fármacos antihipertensivos
con metas diferenciadas de acuerdo a la clasificación
de riesgo cardiovascular individual.
13. ¿Que cambios de estilo de vida se recomiendan y cuán
efectivo son en el tratamiento de la HTA?
•Dieta y ejercicio
•Reducción de la ingesta de sal
•Consumo de alcohol
•Consumo de café
•Suplementos de Calcio, magnesio y potasio
•Tabaco
•Intervenciones grupales para apoyar
cambios en el estilo de vida.
•Terapia de relajación
14. ¿Cuándo iniciar el tratamiento farmacológico?
• Existe una amplia evidencia que demuestra que
personas con P/A > o = 160/100 mmHg y aquellas
con RCV alto o muy alto, se benefician del
tratamiento farmacológico desde el momento del
diagnóstico de HTA.
• En pacientes hipertensos con RCV bajo, es posible
iniciar cambios en el estilo de vida y esperar 3 meses
antes de iniciar el tratamiento farmacológico. Si
después de 3 meses con éstas medidas de presión
arterial no se normaliza, iniciar tratamiento
farmacológico.
15. Elección de fármacos al inicio del tratamiento de HTA en
pacientes hipertensos en etapa 1 y con RCV bajo o moderado.
16. Sistema Renina Angiotensina Adolterona
• Sistema hormonal que ayuda a regular a largo plazo la
presión sanguínea y el volumen extracelular corporal.
• La renina es secretada por las células granulares del
aparato yuxtaglomerular, localizadas en la arteria
aferente.
• Esta enzima cataliza la conversión del angiotensinógeno
en angiotensina I que por acción de la enzima
convertidora de angiotensina se convierte en
angiotensina II.
• Uno de los efectos de la A-II es la liberación de
aldosterona.
17. Inhibidores enzima convertidora de
angiotensina. IECA
• Son una clase de medicamentos que se emplean
principalmente en el tratamiento de la hipertensión
arterial, de la insuficiencia cardíaca crónica y también de
la enfermedad renal crónica y forman parte de la
inhibición de una serie de reacciones que regulan
la presión sanguínea: el sistema renina angiotensina
aldosterona.
18. Antagonistas de los receptores de la angiotensina.
ARA II
• Grupo de medicamentos que modulan al sistema renina
angiotensina aldosterona, causan vasodilatación, reduce la
secreción de la vasopresina, reduce la producción y
secreción de aldosterona.
• El efecto combinado es una reducción en la presión arterial.
• Su principal indicación en medicina es en la terapia para
la hipertensión arterial, la nefropatía diabética e insuficiencia
cardíaca congestiva.
19. Calcioantagonistas o bloqueadores de canales de
calcio
• Potentes antihipertensivos y actúan a nivel de los
canales de calcio en musculo liso vascular y musculo
cardiaco.
• Clasificación:
– Dihidropiridinas: acción corta y acción prolongada
– No dihidropiridinas: efectos antiarrítmicos adicionales
20. Diuréticos
• Fármacos de primeria línea
por su efecto en la reducción
de la presión arterial,
reducción de eventos clínicos
y su bajo costo.
21. Beta-bloqueadores
• Es un tipo de medicamento usado en varias
condiciones médicas, en particular en el tratamiento
de los trastornos del ritmo cardíaco y en la
cardioprotección posterior a un infarto de miocardio.
• Hipertensión: actúa disminuyendo el gasto cardíaco
y la secreción de renina.
22. ¿Cuál es el rol de la aspirina en el tratamiento de los
pacientes hipertensos?
• Se ha evidenciado que el acido
acetilsalicilico, en dosis bajas,
reduce el riesgo de IAM y ECV
hasta 25%.
• En las mismas dosis puede
duplicar el riesgo de hemorragia
extracraneal grave.
• El beneficio de la ASS supera el
riesgo en paciente con
enfermedad cardiovascular
establecida.
23. ¿Qué considerar en el abordaje de HTA durante
el embarazo?
• Puede producir alteraciones hematológicas, renales y hepáticas,
las que pueden ser potencialmente graves.
• Se ha clasificado HTA durante en el embarazo:
1. Hipertensión Crónica
2. Preeclampsia – eclampsia (inducida por embarazo)
3. Hipertensión crónica mas preeclampsia – eclampsia
sobreagregada.
4. Hipertensión gestacional
24. ¿Como se define crisis hipertensiva y cual es su
tratamiento?
• Situación clínica derivada de un alza de la P/A, que
obliga a un manejo eficiente, rápido y vigilado de la
presión arterial.
• Urgencia Hipertensiva: Situación clínica de elevación
brusca y sintomática de la P/A debe ser controlada de
forma rápida. No hay riesgo vital.
• Emergencia Hipertensiva: Situación clínica en que la P/A
es de tal magnitud que la vida del paciente o integridad
de los órganos vitales están amenazados. Obliga
control inmediato.
27. Rol de enfermería
• Educar y Promover hábitos saludable.
• Control de hipertensos
• Monitorear la Presión arterial del paciente en cada
control.
• Prevenir y detectar precozmente complicaciones
cardiovasculares.
• Detectar precozmente efectos adversos del
tratamiento farmacológico.
• Desarrollar programas de educación para la salud.