El documento compara las guías JNC 7 y JNC 8 para el tratamiento de la hipertensión. JNC 8 actualiza las definiciones de prehipertensión e hipertensión y establece metas de tratamiento distintas según la presencia de comorbilidades. Además, recomienda 5 clases de antihipertensivos de primera línea en lugar de 4 y se basa en una revisión sistemática de la evidencia en lugar de un consenso de expertos.

2. JNC 7 JNC 8
Definición de prehipertensión e
hipertensión y metas terapéuticas
distintas para hipertensión “no
complicada” y aquella asociada a
distintas comorbilidades.
Umbral de tratamiento.
Metas similares en distintas
subpoblaciones.1
Revisión No Sistemática:
Recomendaciones basadas en
consenso.
Revisión Sistemática basada en un
protocolo estandarizado, incluyendo
sólo ECC: Recomendaciones basadas
en evidencia.
2
Se recomiendan 4 clases de
antihipertensivos como
primera línea.3
Se recomiendan 5
clases de
antihipertensivos
como primera línea.

3. 400 nominados
48 expertos
3 preguntas

4. En los adultos con HTA,
¿iniciar el tratamiento
farmacológico antihipertensivo
en los umbrales específicos de
PA mejora los resultados de
salud?

5. En los adultos con HTA,
¿el tratamiento farmacológico
antihipertensivo a un objetivo
especifico conduce a mejoras en
los resultados de salud?

6. En los adultos con hipertensión,
¿varios fármacos
antihipertensivos o clases de
fármacos difieren en beneficios y
daños comparativos sobre los
resultados específicos de salud?

9. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
Umbral
Fármaco de elección
Algoritmo

10. Población general
> 60 años
150/90

11. Población general
< 60 años
140/90

12. Población diabética
o con ERC* > 18
años
140/90
*ERC= TFG <60 o albuminuria

13. 150/90 140/90 140/90
> 60 < 60 >18 + DM
o ERC

14. • Población general > 60 años 150/90
• Población general 30-59 años diastólica <90
• Población general < 60 años sistólica <140
• Población general 18-29 años diastólica <90
• Pacientes con DM o ERC <140/90

15. Tiazida
Ca antagonista
IECA
ARA II
Tiazida
Ca antagonista
IECA
ARA II
B B/C B

16. Población “no negra” con insuficiencia cardiaca
Tiazidas < IECAs < Calcio antagonistas

17. Beta bloqueadores
1. Mayor mortalidad cardiovascular comparado con un ARA II
2. Eficacia similar a los otros 4 grupos de fármacos
3. Evidencia insuficiente
El panel se proclama en contra del uso de beta bloqueadores como terapia inicial

18. Iniciar tratamiento
Si la presión objetivo no
se alcanza en un mes
aumentar dosis o añadir
otro medicamento
Si con dos
medicamentos no se
alcanza la presión
objetivo, se añade un
tercero