Este documento describe la importancia de la atención gerontológica y los servicios para personas mayores según el modelo de Leavell y Clark. Explica que la atención gerontológica debe enfocarse en la promoción de la salud y la prevención de riesgos a través de programas comunitarios que fomenten la autonomía e independencia de las personas mayores. Además, destaca la necesidad de una atención primaria descentralizada que atienda las necesidades físicas, psicológicas y sociales de las personas

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN GERONTOLOGIA
UNIDAD CURRICULAR
PROGRAMAS DE INTERVENCION GERONTOLÓGICA
GUIA PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN SEGÚN
APLICACIÓN HISTORIA SALUD-ENFERMEDAD
MODELO DE LEAVELL Y CLARK PARA UN
SERVICIO GERONTOLÓGICO
(SEPARATA)
Prof. Richard Rodríguez
Coordinador

2. ATENCIÓN EN SERVICIOS GERONTOLÓGICOS
CONCEPTOS Y APLICACIÓN DEL MODELO DE LEAVELL Y CLARK PARA EL
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
Es bien sabido que la gerontología tiene por objeto de conocimiento el
envejecimiento, la vejez y las personas mayores e involucra múltiples aspectos
biológicos, psicológicos, sociales y ambientales.
Atender cada uno de estos aspectos implica una formación profesional
integral en esta ciencia, en la cual la Universidad Nacional Experimental Francisco
de Miranda se ocupa desde hace más de veinticinco años. Pero no solamente es
formarse en el conocimiento, sino que implica también en la aplicación en los
diferentes servicios y programas sociales y comunitarios, con el objetivo de
promover el envejecimiento activo y saludable.
Para ello la unidad curricular “Atención en Servicios Gerontológicos” del
programa de Licenciatura en Gerontología desarrolla componentes conceptuales y
de aplicación sobre este tema y a su vez se puede vincular con la unidad curricular
“Planificación de Programas de Intervención Gerontológica”
Antecedentes y conceptos.
Podemos iniciar el tema tomando en cuenta resaltar la atención gerontológica
debería asumirse que, desde la perspectiva de la población, todas las políticas,
servicios y programas de intervención para el fomento del desarrollo humano
(incluyendo la salud, la educación, el empleo, la protección de la familia, etc.)
pueden considerarse políticas que promueven el envejecimiento activo y
saludable. Como afirma la OMS (2.002), dichas políticas pueden dar
potencialmente los siguientes resultados:
 Mayor número de personas en condiciones de disfrutar de una adecuada
calidad de vida y bienestar en la vejez.
 Mayor número de personas en condiciones de participar activamente, a
medida que envejecen, en acciones culturales, económicas y políticas y
desempeñar funciones, remuneradas y no remuneradas, participando en la
vida familiar y comunitaria.
 Menor prevalencia de discapacidad y dependencia en la vejez y, por último,
 Un menor gasto relacionado con los costos en la atención sanitaria.
Por otra parte, la aprobación de los dos Planes Internacionales de Acción
sobre el Envejecimiento elaborados por las Naciones Unidas y firmados por los
países involucrados en sendas Asambleas, entre ellos Venezuela, que han sido
elaborados hasta la fecha: el primero de ellos en Viena (documento de Naciones
Unidas publicado en 1.982), y el segundo de ellos en Madrid (documento de

3. Naciones Unidas publicado en 2.002). En ambos planes se diseñan prioridades,
objetivos y acciones que señalan, claramente, la importancia de la atención
gerontológica en la promoción del bienestar y calidad de vida de las personas
mayores en el mundo. En otras palabras, son decisiones políticas las que, al
menos en parte, han estimulado la atención en servicios gerontológicos.
Las políticas sobre el envejecimiento que el Plan de Madrid (2002) insta a los
gerontólogos a atender, mediante servicios, programas y proyectos se encuentran:
 Promover el envejecimiento activo.
 Personas mayores integradas en su comunidad.
 Independencia y autonomía.
 Participación individual y colectiva.
Por otra parte el mismo Plan insta medidas gubernamentales a:
 Desarrollar atención en servicios gerontológicos más local y
descentralizado: GESTION LOCAL
 Atención comunitaria.
 Mayor capacitación de profesionales.
 Cobertura suficiente.
 Necesidades demográficas, sociales, económicas y políticas
Por estas razones es necesario que el profesional de la gerontología, egresado
de la UNEFM, dedique a examinar conocer conceptos y aplicaciones que puedan
poner en práctica, mediante sus competencias profesionales, un servicio
gerontológico de calidad.
La atención como concepto busca la mejora integral de la persona humana,
viendo sus necesidades y potencialidades y que estas sean asumidas con
autonomía e independencia en sentido que las propias personas mayores las
pongan en práctica durante su etapa de vejez y hasta edades avanzadas.
A diferencia de la atención asistencia se puede entender como la acción de
ayuda al necesitado cubriendo sus carencias, desde un ámbito colaborativo, no
participativo y de manera muy marginal; este concepto promueve en las personas
mayores la conciencia de asistido ante la conciencia de responsabilidad mutua.
El concepto de servicio está en relación con la organización, diseño, función y
prestación de programas que atiendan las necesidades de una comunidad dada.
La atención en servicios gerontológicos son las políticas, acciones, programas
gerontológicos que contribuyan promover un envejecimiento activo y saludable y
prevenir factores de riesgo y vulnerabilidades en adultos y adultas mayores en la
propia comunidad donde habitan y trabajan estas personas. Responde a

4. derechos, valores y necesidades de adultos mayores, familias y comunidad
envejeciente.
La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela promueve las
acciones descentralizadas, municipalizadas, llegando a la propia parroquia. Esta
Carta Magna insta a promover:
 El poder del pueblo: EMPODERAMIENTO.
 La gestión local.
 Los principios de:
 Libertad y soberanía.
 Dignidad.
 Integración.
 Solidaridad.
 Participación.
Con la municipalización de la gerontología se pretende la transformación y
desarrollo comunitario local de los programas y servicios de atención
gerontológicos, a considerar:
 Salud
 Educación gerontológica.
 Servicios de gerontología social.
 Atención en psicogerontología.
 Investigación.
 Otros.
Debemos recordar el concepto de “envejecimiento saludable” descrito por
Kane en 1986 de la cual: “Implica la salud física y mental, la capacidad para
realizar las actividades cotidianas y la existencia de los recursos sociales,
económicos y ambientales, necesarios para mantener estilos de vida
independientes”.
La pertinencia de un servicio gerontológico supone que, tanto desde las
administraciones públicas como desde la iniciativa social, se emprendan Políticas

5. y Programas de Envejecimiento Activo para promocionar dicha situación en un
doble objetivo:
1.) la mejoría de la calidad de vida de quien ya ha alcanzado la edad de
jubilación e incluso la avanzada vejez y
2.) la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes en las personas y
que hagan posible la prolongación de la vida activa e independiente hasta su
límite máximo.
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN GERONTOLÓGICA.
En otras separatas hemos conceptualizado los Programas de Intervención
Gerontológica siendo definido como los sistemáticos esfuerzos para lograr
alcanzar objetivos preplanificados con el fin de mejorar la salud, el conocimiento,
la educación, las actitudes la práctica, etc. FINK 1.993
En los programas de intervención gerontológica es necesario intervenir
sobre:
 Los sujetos: adultos y adultas mayores que reflejan necesidades, pero
abordándolo en su mas amplia dimensión como seres biopsicosociales y la
influencia de su ambiente.
 La situación: sobre la interacción y las dinámicas relacionadas que se
generan entre los sujetos.
VALORES DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN GERONTOLÓGICA
Criterios importantes que hay que valorar a la hora de diseñar y planificar
un programa de intervención gerontológico, podemos destacar:
A. El alcance de sus Objetivos y su Impacto en la modificación y
mejoramiento de la salud, educación actitudes, etc.
B. Supone el uso del método científico en la medida de
implementación y de los resultados de políticas y programas de
atención gerontológica.
C. Provisión de información para la toma de decisiones sobre una
intervención gerontológica.
D. Justificar contabilidad y gasto público, gestión de cuentas
(Institucional, gubernamental...).

6. RECORDEMOS LOS PASOS METODOLÓGICOS PARA EL DISEÑO Y
PLANIFICACIÓN DE PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN GERONTOLÓGICA.
I. DEFINIR LA NECESIDAD.
II. ANALIZAR LA NECESIDAD.
III. DEFINIR LOS OBJETIVOS.
IV. SELECCIONAR LAS ESTRATEGIAS.
V. PONERLO EN MARCHA.
VI. EVALUAR LOS RESULTADOS.
La planificación de programas de intervención gerontológica deben
orientarse en la investigación, diagnósticos e intervenciones que promuevan la
salud y el bienestar de las personas mayores, así como también deben estar
dirigidos a la prevención específica de vulnerabilidades y riesgos que pudieran
estar presente durante el estadio de salud de las personas mayores. Ello
implica que la atención gerontológica debe estar mayormente enfocada en el I
nivel de atención de salud, es decir en la Atención Primaria de Salud.
A lo anteriormente dicho, y para mayor entendimiento a continuación se
diseña el modelo de atención de la historia natural de la salud de Leavell y
Clark y que pueda facilitar el diseño de los programas de intervención
gerontológica que los profesionales de la gerontología puedan crear.

7. MODELO DE LEAVELL Y CLARK DE SALUD-ENFERMEDAD PARA
FACILITAR EL DISEÑO DE LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN
GERONTOLÓPGICA EN LA ATENCIÓN GERONTOLÓGICA.
Para promover el envejecimiento saludable durante toda la vida, en un
servicio de atención gerontológica es necesario comprender con mayor
detenimiento el modelo teórico de salud-enfermedad propuesto por Leavell y
Clark, donde proponen tres niveles de atención, ver el cuadro siguiente:
MODELO SALUD-ENFERMEDAD DE LEAVELL Y CLARK 1.965
AGENTE-HUESPED
AMBIENTE
NIVEL I
SALUD
DETERMINANTES DE LA
SALUD BIOPSICOSOCIAL
NIVEL II
ENFERMEDAD
DETERMINANTES DE LA
ENFERMEDAD
BIOPSICOSOCIAL
Recuperación
Cronicidad
Discapacidad
Muerte
NIVEL III
PROMOCIÓN
DE LA SALUD
PREVENCIÓN
ESPECÍFICA
DIAGNÓSTICO
TEMPRANO
TRATAMIENTO
OPORTUNO
LIMITACIÓN DE
INCAPACIDAD
ATENCIÓN
PRIMARIA
ATENCIÓN
SECUNDARIA
ATENCIÓN
TERCIARIA
Es importante destacar que en este modelo de Leavell y Clark, en el nivel
primario (Nivel I) se destacan los determinantes de la salud (ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD). A este nivel la atención en los servicios gerontológicos
pueden “Promover la Salud” y realizar actividades de “Prevención Específica”
Dentro de las acciones de promoción de la salud se pretende fomentar los
factores que estimulen, energicen, fomenten tal estado de bienestar físico,
mental y socioespiritual en las personas mayores y el resto de la sociedad que
envejece. Este nivel puede relacionarse en primera instancia con el fomento de
las necesidades que postula Abraham Maslow (Pirámide de Necesidades de
Maslow). Necesidades fisiológicas, de seguridad, de amor y pertenencia,
autoestima y aprecio y las necesidades de orden superior como lo son las de

8. autorrealización. Ocuparse en atender estas necesidades en las personas
mayores, mediante las políticas, servicios y programas gerontológicos,
estaríamos estimando la promoción del envejecimiento en positivo y la
longevidad saludable.
Por otra parte, atender este nivel de promoción de la salud significa trabajar
con programas gerontológicos enfocados en estilos de vida y en ambientes
saludables y provechosos para una vida de mayores más provechosa, activa y
exitosa. Recordemos que en estudio realizado por el Centro de Control de
Atlanta en EEUU se determinó que para la longevidad y factores de
supervivencia pueden influir: la herencia (20 %), los cuidados médicos (10 %),
el ambiente (20 %) y los estilos de vida (50 %). Enfocar la atención de los
servicios gerontológicos en los estilos de vida y el ambiente de las personas
mayores, la familia y la comunidad es un requisito obligado de todo profesional
de la gerontología.
A lo anteriormente dicho, la OPS insta a los gobiernos que manejan
políticas y programas de atención gerontológica a prestar atención a :
 La promoción de la salud.
 Mantenimiento de actividades físicas y cognoscitivas.
 Las participaciones ininterrumpidas en actividades sociales,
comunitarias y productivas.
De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud (PAHO), la meta
de los programas gerontológicos para promover el buen envejecimiento esta en:
A. Promover el bienestar y la salud de las personas de 60 años y más,
mediante estilos de vida sanos.
B. Asignar funciones creativas en la comunidad para las personas de
mayor edad.
C. Crear entornos propicios en la familia y la comunidad donde habitan
y trabajan las personas mayores.
Por otra parte, en este nivel primario de promoción de la salud, la
Organización de las Naciones Unidas (ONU) insta a los gobiernos principios a
favor de las personas mayores, de los cuales se citan, entre otros:
 Independencia.
 Participación.
 Autorrealización.
 Dignidad.

9. Tales principios van a fomentar el ABC de la calidad de vida de las
personas mayores y su proceso de envejecimiento (Autonomía, Bienestar, y
Compañía).
Siguiendo con el modelo propuesto por Leavell y Clark sobre la historia
natural de salud-enfermedad, en el mismo nivel de atención primaria, podemos
referirnos ahora la atención de servicios gerontológicos enfocados en la
prevención específica. A tal efecto pueden existir factores de riesgo y
vulnerabilidades específicas que pudieran afectar el envejecimiento sano y que
están en relación con la atención gerontológica. Mediante la investigación
sistematizada y los diagnósticos gerontológicos de tales factores de riesgos, los
profesionales de la gerontología pueden aplicar programas de prevención
específica, de acuerdo a lo encontrado en las personas mayores, la familia y la
comunidad. Estos factores de riesgo y vulnerabilidades que hoy día pueden
encontrarse se citan a continuación:
 Envejecer en soledad
 Dependencia
 No ocupación tiempo libre
 Adaptación a la vejez
 Sedentarismo y vejez
 Nido vacio
 Viudedad
 Abuelidad
 Jubilación no planificada
 Maltrato
 Barreras ambientales
 Desvinculación social
 Pérdida de roles
 Malnutrición
 Falta ejercicio físico
 Ausencia de redes apoyo

10.  Falta habilidades sociales
 No ahorro en la vejez
 Problemas de genero
 Autopercepción y estereotipos de la vejez
 Educación sexual
 Vejez: influencia negativa de medios comunicación
 Orientación AVD AIVD
 Soledad en mujeres mayor
 Crisis menopausia
 Crisis andropausia
 Malhumor y envejecimiento
 Problemas de autoestima
 Etc., Etc., Etc.
De acuerdo al modelo de Leavell y Clark, cuando no se logra diagnosticar a
tiempo los factores de riesgo y vulnerabilidades antes señalados, la salud de las
personas mayores se puede ver afectada y con la evolución del riesgo pudiera
avanzar a un estado que afectaría los factores biológicos, psicológicos, sociales,
ambientales y espirituales, determinando un desequilibrio o malestar en cualquiera
de estos estados. De tal manera que del primer nivel de salud, las personas
mayores pudieran avanzar al segundo nivel (nivel II) que estaría representado,
en dicho modelo, por la enfermedad. A este nivel el enfoque gerontológico sería
de atención secundaria y aquí pudiera realizarse un diagnóstico gerontológico
secundario y un adecuado tratamiento gerontológico oportuno.
Note el profesional en gerontología que los factores de riesgo y
vulnerabilidades no están enfocados en los problemas biomédicos, ya que el
enfoque del modelo de Leavell y Clark se está desarrollando bajo el enfoque
gerontológico. De tal manera que el servicio gerontológico está orientado a la
atención de aquellos factores de riesgos que les compete al campo de la
gerontología y no de la medicina.

11. Finalmente, el modelo de Leavell y Clark establece que si las personas
mayores son atendidas oportunas y adecuadamente en el segundo nivel, se
pudiera restablecer su salud y volver de nuevo a el primer nivel de estado de salud
biopsicosocial (recordar el concepto de salud de Kane). De lo contrario si no se
diagnóstica y trata de manera temprana y oportuna los factores de riesgo en las
personas mayores, estos evolucionarían a un tercer nivel (nivel III), donde tales
factores pudieran hacerse crónicos, desarrollar discapacidades o complicarse con
factores biológicos, psicológicos, sociales pudiendo ocurrir la muerte. Este nivel en
el modelo se indica como limitación de la incapacidad y las actuaciones
gerontológicas serían de atención terciaria.
Los Programas de Intervención Gerontológica deberían enfocar su atención
en programas fundamentalmente de atención primaria de salud, específicamente
con programas gerontológicos que promuevan el envejecimiento, activo y
saludable. Esta atención lograría promover la meta del envejecimiento sano y la
longevidad libre de discapacidad.
Prof. Richard Rodríguez

12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Fernández Ballesteros 2.009 Envejecimiento activo. Contribuciones de la
psicología. Editorial PIRAMIDE.
 Frenk MJ. La salud de la población. Hacia una nueva salud pública. México,
D.F: Fondo de Cultura Económica, 1993.
 Leavell HR, Clark F Preventive medicine for the doctor in his community. Citado
por: Breilh J. Epidemiología, economía, medicina y política 3a. edición. México,
D.F: Editorial Fontamara, 1979.
 Seligman Martin 2.003 La autentica felicidad. Edicion de Bolsillo.
 Vera Beatriz P. 2.008 Psicología positiva. Una nueva forma de entender la
psicología. Ediciones Calamar.