El documento describe la evolución de los dializadores y sus membranas desde los primeros intentos en 1912 utilizando tubos de celofán hasta los modernos dializadores semiesintéticos. Explica que un dializador contiene miles de fibras huecas que forman una membrana parcialmente permeable que permite el paso de moléculas entre la sangre y el líquido dializador. Los parámetros como el tamaño de poro, material, área y coeficiente de permeabilidad determinan la eficiencia del dializador para cada paciente.

1. Dializadores y sus
membranas: El
avance del celofán a
las semi-sintéticas
Ramón García Trabanino
Centro de Hemodiálisis
El Salvador

2. ¿Qué es un filtro dializador? ¿Qué
es una membrana de diálisis?
Son la base de la hemodiálisis.
Generalmente un dializador es
un cilindro estéril de plástico
transparente, relleno de miles
de fibras huecas que forman
una membrana muy fina y
compacta parcialmente
permeable que permite el paso
de algunas moléculas (agua y
residuos) de una cámara
(sangre) a la otra (líquido
dializador) mediante presión o
gradiente osmótico.
Poros en la membrana

4. ¿Qué es un filtro dializador?
Al filtro dializador le llaman
“riñón artificial”, pues es el
que extrae a fin de cuentas
las moléculas urémicas de la
sangre.
Si pudiéramos sacar la
membrana del dializador y
desenrollarla cubriríamos
una superficie (área) de
entre 1 y 2 m2.

5. ¿Qué es un filtro dializador?
Sirven para ultrafiltrar
moléculas de diversos tipos
(orina).
Dependiendo de las
necesidades del paciente
podemos variar muchos
parámetros:
• Superficie (tamaño) de la
membrana.
• Tipo de membrana.
• Tamaño de los poros.

6. ¿Qué es un filtro dializador?
Además, para ultrafiltrar
más o menos sustancias
podemos variar otros
parámetros en la máquina
como:
• La composición del
líquido o de la solución
dializadora.
• La presión a ambos
lados.
• La velocidad de flujo de
sangre o del dializador.

7. Historia
1912: “Vividialisis” en animales con tubos de colodión
(Abel & Rowntree).
1924: Primera hemodiálisis en un humano (Necheles
& Haas).

8. Historia
1943: Primer aparato funcional de hemodiálisis, primer
filtro dializador de celofán (Willem Kolff, Hospital
Kampen, Holanda)

9. Historia
1945: Primera
hemodiálisis exitosa
(Kolff).
1946: Primera
hemodiálisis con
ultrafiltración y desarrollo
de la fístula (Nils Alwall,
Canadá).

10. TIPOS DE DIALIZADORES
Según el tamaño de los poros de su membrana:
• De bajo flujo (poros pequeños)
• De alto flujo (poros grandes)
• De alto flujo con filtración interna mejorada (iHDF)
Según el material de su membrana:
• Celulosa → acetato de celulosa, celulosa modificada,
etc.
• Sintéticas (polímeros) → poliariletersulfona, poliamida,
policarbonato, polivinilpirrolidona, poliacrilonitrilo.

11. Eficiencia del filtro DIALIZADOR
El área de superficie de membrana (A) habitualmente va de
0.8 a 2.2 m2.
Entre más grande sea la membrana más solutos removerá,
especialmente con flujos más altos de sangre, aunque esto
depende también del coeficiente de permeabilidad de la
membrana (K0) para determinado soluto.
La eficiencia de un filtro dializador se expresa mediante el
K0A, es decir el producto del coeficiente de permeabilidad
por el área de superficie.
El K0A generalmente va de 500 a 1500 mL/min.

12. ¿Cuál es el mejor filtro dializador?
¿El mejor para qué?
• ¿El más biocompatible? → Semisintéticos
• ¿El que más urea remueve? → Revisar K0A de urea
• ¿Remover volumen de líquido? → Superficie y poro
• ¿Para remover B-2-microglobulina? → Tamaño del poro
• ¿El más económico? → Material, superficie y
reutilización
• ¿El que no tenga Bisfenol-A (BPA)? → PS se han visto
asociadas

13. ¿Se puede reutilizar un filtro
dializador?
Los filtros dializadores se pueden descartar después de cada uso
o se pueden reutilizar.
La reutilización se ha utilizado desde que se inventaron los
dializadores.
La mayoría de los dializadores modernos se pueden reutilizar.
La reutilización requiere de técnicas detalladas de desinfección y
almacenaje.
El proceso puede ser manual o automatizado.
Después de muchas reutilizaciones la membrana pierde integridad
estructural de sus fibras y poros, reduciendo su capacidad para
depurar β-2-microglobulina y moléculas de peso medio.
Reutilizar es más económico pero implica más trabajo intermedio.

14. ¿Un solo filtro dializador PARA
TODOS?
En una situación ideal, todas
estas variables nos permiten
personalizar la hemodiálisis
para cada paciente, según sus
requerimientos.
K0 de cada sustancia
Área (A) de membrana
Tamaño del poro
Material de la membrana