El documento describe Helicobacter pylori, una bacteria que infecta el estómago e incrementa el riesgo de úlceras y cáncer gástrico. Se transmite por vía oral-oral o fecal-oral. Causa inflamación gástrica y algunas cepas producen proteínas asociadas con mayor gravedad de enfermedad. El tratamiento implica combinaciones de antibióticos y otros fármacos para erradicar la bacteria y reducir el riesgo de recurrencia de úlceras.
La diarrea se puede dividir en diarrea aguda y crónica dependiendo de las semanas de duración, la gastroenteritis infecciosa es de las principales causas de diarrea aguda, por eso es su importante identificación.
La Diarrea Causada por antibióticos es una de las mas frecuentes en pacientes hospitalizados y que hallan sido expuestos a antimicrobianos. Clostridium difficile en 2-20% causante de las formas mas graves.
La diarrea se puede dividir en diarrea aguda y crónica dependiendo de las semanas de duración, la gastroenteritis infecciosa es de las principales causas de diarrea aguda, por eso es su importante identificación.
La Diarrea Causada por antibióticos es una de las mas frecuentes en pacientes hospitalizados y que hallan sido expuestos a antimicrobianos. Clostridium difficile en 2-20% causante de las formas mas graves.
Helicobacter pylori update 2014. miguel chávez rossellmiguel chavez
Se hace una actualización de la patogenia, diagnostico y tratamiento del Helicobacter Pylori al 2014
HELICOBACTER PYLORI UPDATE 2014
e-mail:machross11@gmail.com
e-mail: miguelchavez11@hotmail.com
Hola profe, le envio mi presentacion en power point sobre el tema medico. Disculpe lo fui a buscar el jueves pasado por la noche y no lo encontre en el aula.
Gracias por su ayuda.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. •
Enfermedad
acidopeptica
Origen infeccioso
Erradicación del
agente patológico
Curación
Índice de
recurrencia de
úlcera gástrica y
duodenal
En 1983 Barry
Marshall y Robin
Warren reportaron
por primera vez la
presencia de un
bacilo gramnegativo
adyacente al epitelio
gástrico de un
paciente con gastritis
crónica.
Con su identificación,
el diagnóstico y
tratamiento de la
enfermedad del
tracto digestivo
inferior ha cambiado
considerablemente.
5. Infección
Transmisión fecal-oral
• Transmisión a través de agua contaminada
• Ambientes deficientes de higiene y hacinamiento
Transmisión oral-oral
• Se ha identificado mediante PCR en la saliva y placa dental
Transmisión gástrica/oral
• A través de vómitos de contenido gastrointestinal
6. Patogénesis
La mucosa gástrica normalmente se
encuentra protegida contra la colonización
de microorganismos mediante:
Producción de secreciones ácidas
Movimientos peristálticos
Citocina vacA
• 50% de las cepas tiene
actividad vacuolizante in
vitro.
cagA
• 60% de las cepas la
expresan.
• La diversidad de desenlaces
clínicos está relacionado con
la diferente expresión de
proteínas en las cepas.
7. Respuesta inmunitaria
H. Pylori produce una inflamación gástrica superficial en casi todas las personas que la albergan.
Neutrófilos Linfocitos T y B
Células
plasmáticas
Macrófagos
Daño a la
célula epitelial
9. Manifestaciones clínicas
La mayoría de los pacientes nunca desarrollan una enfermedad sintomática.
El curso clínico es muy variable y está influido por factores tanto del microorganismo tanto como
del huésped.
Dispepsia no
ulcerosa
Enfermedad
acidopéptica
Gastritis
Cáncer
gástrico
Linfoma
gástrico tipo
MALT
Enfermedad
extragástrica
10. Enfermedad acidopéptica
Los pacientes infectados por
Helicobacter pylori presentan un
riesgo al menos 3 veces mayor de
desarrollar ulcera duodenal.
90% de los pacientes con úlcera
duodenal están colonizados por la
bacteria.
Pacientes que reciben tratamiento
antimicrobiano presentan menor
reinicidencia.
20% de los pacientes colonizados
desarrollan una úlcera a lo largo de
su vida.
FACTORES
AMBIENTALES
Bebidas
alcohólicas
Cigarro
AINES
FACTORES
PROPIOS DEL
HUÉSPED
Género
masculino
Grupo sanguíneo
O
Factores
hereditarios
12. Gastritis
Puede producir diferentes patrones de gastritis con diferentes alteraciones y por lo tanto
diferentes desenlaces.
Se reconoce una interacción bidireccional entre gastritis por H.pylori y la fisiología gástrica.
13. Gastritis de predominio antral
• No se acompaña de ningún
grado de atrofia
• Aumento en la liberación de
gastrina y en la secreción de
ácido.
• Es la distribución de los
pacientes que desarrollan
úlcera duodenal.
Pangastritis atrófica
• Involucra el antro y el cuerpo
del estómago
• Disminuye la secreción de
ácido
• Se observa en los pacientes
que desarrollan úlceras
gástricas proximales y cáncer
gástrico.
•La mayoría de los pacientes solo desarrollan grados ligeros de atrofia gástrica
•La inflamación se localiza principalmente en el antro, aunque puede extenderse hacia el cuerpo.
•No produce ningún cambio significativo en la secreción de ácido.
14. Cáncer gástrico
Segunda causa más frecuente de muerte
Tercer lugar en prevalencia de cáncer en humanos
La gastritis atrófica puede
preceder al cáncer gástrico
En 1994 se clasificó a H.
pylori como carcinógeno
tipo I.
Adenocarcinoma de tipo
intestinal
Adultos mayores
Predomina en hombres
Adenocarcinoma gástrico
de tipo difuso
Personas jóvenes
Hombres y mujeres por igual
No se asocia con condiciones premalignas
15. Un paciente con gastritis atrófica multifocal y
grave, presenta un riesgo 90 veces mayor de
desarrollar cáncer gástrico que un sujeto con
mucosa normal
16. •Dieta
•Tipo de cepa de H. pylori
•Respuesta inflamatoria dirigida por el huésped
Factores influyentes en el
desarrollo de cáncer
40-50% de los tumores
malignos distales de
estómago están directamente
relacionados con H. pylori
Menos del 1% de los
pacientes colonizados
desarrollan malignidad a
lo largo de su vida
17. Factores dependientes del tipo de cepa
H pylori
cagA+
Incrementa el riesgo de
desarrollar gastritis grave,
gastritis atrófica,
enfermedad acidopéptica
y cáncer gástrico distal.
Gen vacA
Las cepas con el alelo m1
causan con mayor
frecuencia cáncer gástrico
que las m5
18. Linfoma gástrico tipo MALT
Afección poco frecuente
72 a 98% de los pacientes con maltoma tienen H. pylori
70% de los maltomas de bajo grado presentan regresión si el H. pylori es erradicado con
antibióticos.
19. Enfermedad extragástrica
• Aterosclerosis, cardiopatía isquémicaVasculares
• Síndrome de Sjrögen, tiroiditis autoinmunitaria, enfermedad de
ParkinsonAutoinmunitarias
• Rosacea, urticaria crónica idiopática y alopecia areataDermatológicas
• Diabetes mellitusEndocrinológicas
21. Diagnóstico
Prueba rápida de la urea.
◦ (CLO test)
◦ Primera opción en paciente que será sometido a endoscopia
Poner una biopsia gástrica
en un medio que contenga
urea
Un indicador de pH
confirma la presencia de
ureasa si se torna de color
rojo
Sensibilidad 90%
Especificidad 95%
Falsos negativos: uso
reciente de antagonistas
H2, antibióticos o bismuto,
episodio reciente de
sangrado gastrointestinal.
22. Estudio histológico
Toma de múltiples biopsias del antro y el cuerpo
Provee grado de inflamación de la mucosa gástrica y presencia de metaplasia intestinal, gastritis
atrófica y presencia de MALT.
23. Cultivo
Menor sensibilidad
No se usa de rutina
SE USA EN CASOS DE FALLA DEL TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN
DE H. PYLORI, PARA CONOCER SENSIBILIDAD ANTIMICROBIANA.
24. Pacientes que no requieren endoscopia
◦ Prueba de aliento:
◦ Basada en la hidrólisis de la urea por H. pylori, produciendo CO2 y amonio.
◦ Alta sensibilidad y especificidad
◦ Falsos positivos raros
◦ Serología:
◦ Muy utilizada
◦ Bajo costo
◦ Numerosas ELISA comerciales
25. Tratamiento
Combinación de dos o más medicamentos:
◦ Aumenta los índices de curación
◦ Reduce el riesgo de crear resistencia
Meta: erradicación completa
de H. pylori
Amoxicilina
Claritromicina –resistencia en 10%
Metronidazol –resistencia en 30%
Tetraciclina
Bismuto
26. Esquema de primera línea
Pueden ser triples o cuádruples (cuando se agrega una sal de
bismuto)
•Se recomienda el uso de 1 g de amoxicilina dos veces al día
•500 mg de claritromicina dos veces al día y
•dosis doble de un IBP durante 14 días
Alergia a la amoxicilina, se puede
emplear tetraciclina (500 mg cuatro
veces/día) o metronidazol (250 mg
cuatro veces/día).
Subsalicilato o subcitrato de
bismuto deben administrarse en
cuatro tomas al día y en dosis
promedio de 525 mg
27. Tratamiento de segunda elección
Esquema cuádruple con
◦ un IBP a doble dosis, (500mg)
◦ tinidazol 1 g dos veces al día,
◦ tetraciclina 500 mg cuatro veces al día
◦ bismuto 525 mg cuatro veces al día por 14 días
Tratamiento secuencial
Se inicia con IBP a doble dosis y amoxicilina 1 g dos
veces al día durante 5 días, seguido por IBP a doble
dosis más claritromicina y tinidazol a las dosis
previamente descritas por 5 días más
28. Tratamiento de tercera elección
IBP a dosis doble + azitromicina 500 mg al día por tres días, seguidos de IBP a
dosis doble más furazolidona 200 mg tres veces al día por 10 días
Existen otros esquemas en los que se emplea furazolidona con diferentes
antibióticos e IBP con tasas de erradicación que oscilan entre 60% y 90%