Este documento describe la prevención, diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención. Define la diarrea aguda, sus factores de riesgo y causas comunes como bacterias y parásitos. Explica cómo evaluar a pacientes a través de la historia clínica y exámenes físicos y de laboratorio. Finalmente, proporciona recomendaciones sobre tratamiento no farmacológico como rehidratación y dieta, así como tratamientos farmacológicos específicos
La diarrea aguda consiste en un aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida. La causa más frecuente es la infección gastrointestinal que produce una gastroenteritis. La OMS define la enfermedad diarreica aguda como la presencia de tres o más deposiciones en 24 horas, con una disminución de la consistencia habitual y una duración menor de 14 días. El tratamiento depende del estado de hidratación y puede incluir solución de rehidratación oral o endovenosa
Pancreatitis aguda
UNAM Facultad de Medicina
complicaciones de pancreatitis, fisiopatologia, anatomia patologica, Criterios Baltazhar, APACHE II, Diagnostico, Tratamiento
La diarrea aguda es la segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años a nivel mundial. Es causada principalmente por virus como el rotavirus, así como por bacterias y parásitos. Los síntomas incluyen aumento en la frecuencia y liquidez de las evacuaciones, así como deshidratación. El tratamiento consiste en reposición de líquidos y electrolitos, y en algunos casos se usan agentes antidiarreicos.
El documento resume la definición, historia, epidemiología, incidencia, patogenia, etiología, sintomatología, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico del absceso hepático. Define un absceso hepático como una colección de pus localizada en el hígado resultado de una infección. Revisa los avances históricos en el tratamiento y actualmente el tratamiento de primera línea consiste en antibióticos y drenaje percutáneo o quirúrgico cuando es necesario.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 47 años que acudió a la consulta quejándose de dolor abdominal y vómitos. Tras realizar exámenes físicos, de laboratorio e imágenes se diagnosticó con pancreatitis aguda de origen lipémico debido a niveles extremadamente altos de triglicéridos en sangre. Se implementó un tratamiento para aliviar los síntomas y reducir la inflamación pancreática.
Este documento describe la absorción de nutrientes en el yeyuno, íleon y colon, y el síndrome de intestino corto causado por resecciones intestinales. Explica la fisiopatología, consecuencias y tratamiento del síndrome de intestino corto agudo y crónico, incluyendo nutrición parenteral y enteral, así como trasplante de intestino como último recurso.
Este documento describe el estreñimiento y el síndrome de intestino irritable. Explica que el estreñimiento se define por la expulsión disminuida de materias fecales y puede ser primario o secundario a otras condiciones. El síndrome de intestino irritable se caracteriza por dolor o molestia abdominal asociada a cambios en la frecuencia o forma de las deposiciones. Ambas condiciones se tratan principalmente con cambios en la dieta y estilo de vida, aunque también se pueden usar laxantes u otros medicamentos.
El documento resume las características de diferentes tipos de hepatitis aguda, incluyendo hepatitis A, B, C, D y E. La hepatitis A es causada por un picornavirus transmitido fecal-oralmente y generalmente causa una infección autolimitada. La hepatitis B es causada por un hepadnavirus que puede causar infección aguda o crónica dependiendo de la edad de adquisición. La hepatitis D solo ocurre en pacientes coinfectados con hepatitis B. La hepatitis E es similar a la hepatitis A pero con mayor riesgo de mortalidad en embarazadas.
La diarrea aguda consiste en un aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida. La causa más frecuente es la infección gastrointestinal que produce una gastroenteritis. La OMS define la enfermedad diarreica aguda como la presencia de tres o más deposiciones en 24 horas, con una disminución de la consistencia habitual y una duración menor de 14 días. El tratamiento depende del estado de hidratación y puede incluir solución de rehidratación oral o endovenosa
Pancreatitis aguda
UNAM Facultad de Medicina
complicaciones de pancreatitis, fisiopatologia, anatomia patologica, Criterios Baltazhar, APACHE II, Diagnostico, Tratamiento
La diarrea aguda es la segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años a nivel mundial. Es causada principalmente por virus como el rotavirus, así como por bacterias y parásitos. Los síntomas incluyen aumento en la frecuencia y liquidez de las evacuaciones, así como deshidratación. El tratamiento consiste en reposición de líquidos y electrolitos, y en algunos casos se usan agentes antidiarreicos.
El documento resume la definición, historia, epidemiología, incidencia, patogenia, etiología, sintomatología, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico del absceso hepático. Define un absceso hepático como una colección de pus localizada en el hígado resultado de una infección. Revisa los avances históricos en el tratamiento y actualmente el tratamiento de primera línea consiste en antibióticos y drenaje percutáneo o quirúrgico cuando es necesario.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 47 años que acudió a la consulta quejándose de dolor abdominal y vómitos. Tras realizar exámenes físicos, de laboratorio e imágenes se diagnosticó con pancreatitis aguda de origen lipémico debido a niveles extremadamente altos de triglicéridos en sangre. Se implementó un tratamiento para aliviar los síntomas y reducir la inflamación pancreática.
Este documento describe la absorción de nutrientes en el yeyuno, íleon y colon, y el síndrome de intestino corto causado por resecciones intestinales. Explica la fisiopatología, consecuencias y tratamiento del síndrome de intestino corto agudo y crónico, incluyendo nutrición parenteral y enteral, así como trasplante de intestino como último recurso.
Este documento describe el estreñimiento y el síndrome de intestino irritable. Explica que el estreñimiento se define por la expulsión disminuida de materias fecales y puede ser primario o secundario a otras condiciones. El síndrome de intestino irritable se caracteriza por dolor o molestia abdominal asociada a cambios en la frecuencia o forma de las deposiciones. Ambas condiciones se tratan principalmente con cambios en la dieta y estilo de vida, aunque también se pueden usar laxantes u otros medicamentos.
El documento resume las características de diferentes tipos de hepatitis aguda, incluyendo hepatitis A, B, C, D y E. La hepatitis A es causada por un picornavirus transmitido fecal-oralmente y generalmente causa una infección autolimitada. La hepatitis B es causada por un hepadnavirus que puede causar infección aguda o crónica dependiendo de la edad de adquisición. La hepatitis D solo ocurre en pacientes coinfectados con hepatitis B. La hepatitis E es similar a la hepatitis A pero con mayor riesgo de mortalidad en embarazadas.
El documento resume el síndrome ictericio, definido como cualquier proceso que produzca ictericia o coloración amarilla de la piel y mucosas. Explica que la ictericia ocurre cuando hay sobreproducción de bilirrubina, reducción en su captación hepática, alteración en su conjugación o excreción. Detalla las posibles causas como hepatitis, tumores, obstrucción biliar, trastornos hereditarios y medicamentos. También resume los exámenes de diagnóstico y el algoritmo para evaluar la ictericia, así como las opciones de tratamiento que
Este documento describe la anatomía, fisiología y tratamiento de cuerpos extraños en el esófago. El esófago es un órgano tubular de aproximadamente 25 cm de largo que conecta la faringe con el estómago. Los cuerpos extraños en el esófago son más comunes en niños y pueden causar obstrucción, dolor o dificultad para tragar. El diagnóstico se realiza mediante radiografía o endoscopia. La extracción del objeto a través de endoscopia es el tratamiento recomendado para ev
Este documento describe la hepatitis autoinmune. Se caracteriza por una inflamación del hígado causada por una respuesta inmune anormal dirigida contra los propios antígenos hepáticos. Puede ser aguda o crónica. La aguda se presenta de forma rápida con disfunción hepática grave y coagulopatía en las primeras 8 semanas. La etiología más común son los virus de hepatitis, aunque también pueden estar involucrados fármacos y otras causas. No existe un tratamiento etiológico específico.
La gastroenteritis infecciosa aguda es una afección común causada principalmente por virus como el rotavirus en niños menores de 5 años. Presenta síntomas como diarrea, vómito y fiebre. Su tratamiento incluye hidratación oral o intravenosa dependiendo de la gravedad de la deshidratación, así como terapia antimicrobiana en algunos casos bacterianos como Shigella. Un adecuado manejo de la deshidratación es crucial para prevenir complicaciones.
El documento trata sobre el absceso hepático. Existen tres tipos principales: absceso hepático amebiano, causado por la Entamoeba histolytica; absceso hepático piógeno, causado por bacterias; y absceso hepático fúngico. El absceso hepático amebiano representa la segunda o tercera causa de muerte por parásitos en el mundo y se da con más frecuencia en personas entre 30-50 años de edad que visitan zonas endémicas o tienen factores de riesgo como alcoholismo. El diagnóstico
Este documento describe la historia, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular. Se explica que los divertículos son sacos anormales que sobresalen de la pared del colon, y que la enfermedad diverticular puede presentarse de forma asintomática o complicada con abscesos, fistulas o peritonitis. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, enema de bario o tomografía computarizada, y el tratamiento depende de la gravedad de los síntomas, pudiendo ser médico o quir
Trastornos de la absorción, síndrome de mala absorción. Carlos Fitz Campos
Este documento trata sobre el síndrome de mala absorción o absorción intestinal deficiente. Presenta información sobre la fisiopatología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y clasificación de este síndrome. Explica los mecanismos digestivos, las causas relacionadas con la fase intraluminal, la fase mucosa y la fase de transporte, así como los déficits selectivos de absorción que pueden darse.
Este documento define la diarrea y sus clasificaciones, explora la fisiología normal del intestino y sus alteraciones durante episodios diarreicos, y establece los factores que causan la diarrea. La diarrea se clasifica como osmótica, secretora, inflamatoria o por dismotilidad intestinal. Cada tipo se debe a alteraciones distintas en la absorción, secreción o motilidad intestinal que resultan en la pérdida excesiva de agua y electrolitos en las heces.
La diarrea secretora se debe a la producción anormal de sustancias que estimulan la secreción de electrolitos en el intestino. Puede ser causada por infecciones bacterianas, inflamación intestinal, neuropatías, tumores neuroendocrinos que secretan péptidos, o por fármacos como los ácidos biliares. En el caso clínico presentado, la diarrea secretora crónica se debe probablemente a la producción anormal de péptido intestinal vasoactivo por un neuroblastoma metastásico.
La diarrea puede ser aguda o crónica. Existen varios mecanismos fisiopatológicos que pueden causar diarrea, incluyendo diarrea inflamatoria, osmótica, secretora, de malabsorción y por alteraciones de la motilidad intestinal. El diagnóstico incluye anamnesis, exámen físico y pruebas complementarias como hemograma y estudios de heces. El tratamiento se enfoca en la rehidratación y el uso de medicamentos dependiendo de la causa subyacente.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología del páncreas, con énfasis en la pancreatitis aguda. Explica que la pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas, generalmente causada por la activación inapropiada de enzimas pancreáticos. Describe los síntomas, las pruebas de diagnóstico por imagen y los criterios para clasificar la gravedad. También cubre el tratamiento, dependiendo de si la pancreatitis es leve o grave.
El documento proporciona información sobre la ascitis, incluyendo su definición como la retención de líquido en la cavidad peritoneal, sus causas más comunes como la cirrosis hepática y la hipertensión portal, y su tratamiento mediante medidas generales, diuréticos y paracentesis evacuadora. También presenta un caso clínico de un paciente de 76 años con ascitis tensa secundaria a hepatopatía alcohólica crónica que requiere paracentesis evacuadora.
Said (malabsorción) Síndrome De Absorción intestinal Deficientevictorgoch
El documento describe el Síndrome de Absorción Intestinal Deficiente (SAID), una condición caracterizada por la incapacidad del tracto digestivo para absorber adecuadamente los nutrientes. El SAID puede deberse a defectos en la digestión, absorción o transporte de nutrientes, y sus síntomas incluyen diarrea, pérdida de peso y desnutrición. Las causas más comunes son la enfermedad celíaca, la malabsorción posquirúrgica y la sobrepoblación bacteriana en el intestino.
La hepatitis B y C son enfermedades crónicas del hígado causadas por la infección persistente de los virus de la hepatitis B y C respectivamente. La hepatitis B se transmite principalmente por vía perinatal, contacto sexual y percutánea mientras que la hepatitis C se transmite principalmente por vía percutánea a través de transfusiones de sangre, uso de drogas inyectables y hemodiálisis. Ambas enfermedades suelen ser asintomáticas en su etapa crónica pero pueden progresar a cirrosis y cáncer de hí
Ulcera Péptica GD causa dolor abdominal y es un problema médico importante. Factores de riesgo incluyen H. pylori (90%) y AINE (25%). El diagnóstico se realiza mediante endoscopia digestiva alta. El tratamiento consiste en erradicar H. pylori con antibióticos y bloqueadores H2/PPI, suspender AINE y tabaco, y realizar terapia de mantenimiento solo en casos específicos. La erradicación de H. pylori logra la curación en más del 95% de los casos.
Este documento resume la anatomía, fisiología y patologías más comunes de la vesícula biliar y los conductos biliares. Describe las características de la colecistitis aguda y crónica, la coledocolitiasis, la colangitis y los cánceres de la vesícula biliar y los conductos biliares. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones.
Este documento discute marcadores tumorales como la alfa-fetoproteína (AFP) y su relación con el cáncer de hígado. Niveles elevados de AFP (>500 ng/ml) son casi diagnósticos de cáncer de hígado. La AFP también tiene importancia pronóstica, donde niveles más bajos se asocian con una mayor supervivencia. Otro marcador, la des-γ-carboxiprotrombina, es un factor de riesgo para la invasión de la vena porta y es importante para el pronóstico
Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo que coloniza la mucosa gástrica y tiene un papel causal importante en la úlcera péptica, el cáncer gástrico y la gastritis. Su presencia induce una gastritis crónica que puede provocar diferentes enfermedades como úlcera duodenal, adenocarcinoma gástrico o linfoma MALT. La erradicación de H. pylori reduce significativamente las recidivas de úlcera y el riesgo de cáncer gástrico.
La colangitis es la inflamación de la vía biliar. Puede ser aguda, recurrente o crónica. Se presenta por infección, químicos, factores inmunológicos u otros. La colangitis aguda requiere tratamiento con antibióticos y descompresión biliar. La colangitis esclerosante primariacausa estrecheces inflamatorias de los conductos biliares y tiene un pronóstico variable dependiendo de los síntomas y la edad del paciente.
La colitis isquémica produce un amplio espectro de trastornos que dependen del inicio, duración y causa de la lesión, así como del área y longitud del intestino afectado. Se caracteriza por una hipoperfusión inicial del colon que causa daño celular y es seguida por una respuesta inflamatoria. Clínicamente puede presentarse como una colopatía reversible, una colitis transitoria, una colitis isquémica segmentaria crónica, una colitis gangrenosa o una colitis fulminante universal. El diagnóstico se basa en el
Este documento describe la diarrea aguda y el síndrome disentérico. Define la diarrea aguda como una descarga anormalmente frecuente de materia fecal semisólida o fluida del intestino que ocurre 3 o más veces en 24 horas. La disentería se caracteriza por deposiciones con sangre, moco y pus, que afectan principalmente el colon. Explica las causas infecciosas más comunes como bacterias como E. coli, Shigella y Campylobacter, así como el tratamiento que incluye rehidratación, dieta
El documento presenta información sobre el abordaje de un paciente con diarrea. Se define la diarrea y sus causas. Se describen los factores de riesgo biológicos, psicosociales, familiares y ambientales. Se explica el examen físico dirigido y los estudios paraclínicos necesarios. Finalmente, se propone un abordaje holístico del paciente que incluye terapéutica, consejería y autocuidado.
El documento resume el síndrome ictericio, definido como cualquier proceso que produzca ictericia o coloración amarilla de la piel y mucosas. Explica que la ictericia ocurre cuando hay sobreproducción de bilirrubina, reducción en su captación hepática, alteración en su conjugación o excreción. Detalla las posibles causas como hepatitis, tumores, obstrucción biliar, trastornos hereditarios y medicamentos. También resume los exámenes de diagnóstico y el algoritmo para evaluar la ictericia, así como las opciones de tratamiento que
Este documento describe la anatomía, fisiología y tratamiento de cuerpos extraños en el esófago. El esófago es un órgano tubular de aproximadamente 25 cm de largo que conecta la faringe con el estómago. Los cuerpos extraños en el esófago son más comunes en niños y pueden causar obstrucción, dolor o dificultad para tragar. El diagnóstico se realiza mediante radiografía o endoscopia. La extracción del objeto a través de endoscopia es el tratamiento recomendado para ev
Este documento describe la hepatitis autoinmune. Se caracteriza por una inflamación del hígado causada por una respuesta inmune anormal dirigida contra los propios antígenos hepáticos. Puede ser aguda o crónica. La aguda se presenta de forma rápida con disfunción hepática grave y coagulopatía en las primeras 8 semanas. La etiología más común son los virus de hepatitis, aunque también pueden estar involucrados fármacos y otras causas. No existe un tratamiento etiológico específico.
La gastroenteritis infecciosa aguda es una afección común causada principalmente por virus como el rotavirus en niños menores de 5 años. Presenta síntomas como diarrea, vómito y fiebre. Su tratamiento incluye hidratación oral o intravenosa dependiendo de la gravedad de la deshidratación, así como terapia antimicrobiana en algunos casos bacterianos como Shigella. Un adecuado manejo de la deshidratación es crucial para prevenir complicaciones.
El documento trata sobre el absceso hepático. Existen tres tipos principales: absceso hepático amebiano, causado por la Entamoeba histolytica; absceso hepático piógeno, causado por bacterias; y absceso hepático fúngico. El absceso hepático amebiano representa la segunda o tercera causa de muerte por parásitos en el mundo y se da con más frecuencia en personas entre 30-50 años de edad que visitan zonas endémicas o tienen factores de riesgo como alcoholismo. El diagnóstico
Este documento describe la historia, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular. Se explica que los divertículos son sacos anormales que sobresalen de la pared del colon, y que la enfermedad diverticular puede presentarse de forma asintomática o complicada con abscesos, fistulas o peritonitis. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, enema de bario o tomografía computarizada, y el tratamiento depende de la gravedad de los síntomas, pudiendo ser médico o quir
Trastornos de la absorción, síndrome de mala absorción. Carlos Fitz Campos
Este documento trata sobre el síndrome de mala absorción o absorción intestinal deficiente. Presenta información sobre la fisiopatología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y clasificación de este síndrome. Explica los mecanismos digestivos, las causas relacionadas con la fase intraluminal, la fase mucosa y la fase de transporte, así como los déficits selectivos de absorción que pueden darse.
Este documento define la diarrea y sus clasificaciones, explora la fisiología normal del intestino y sus alteraciones durante episodios diarreicos, y establece los factores que causan la diarrea. La diarrea se clasifica como osmótica, secretora, inflamatoria o por dismotilidad intestinal. Cada tipo se debe a alteraciones distintas en la absorción, secreción o motilidad intestinal que resultan en la pérdida excesiva de agua y electrolitos en las heces.
La diarrea secretora se debe a la producción anormal de sustancias que estimulan la secreción de electrolitos en el intestino. Puede ser causada por infecciones bacterianas, inflamación intestinal, neuropatías, tumores neuroendocrinos que secretan péptidos, o por fármacos como los ácidos biliares. En el caso clínico presentado, la diarrea secretora crónica se debe probablemente a la producción anormal de péptido intestinal vasoactivo por un neuroblastoma metastásico.
La diarrea puede ser aguda o crónica. Existen varios mecanismos fisiopatológicos que pueden causar diarrea, incluyendo diarrea inflamatoria, osmótica, secretora, de malabsorción y por alteraciones de la motilidad intestinal. El diagnóstico incluye anamnesis, exámen físico y pruebas complementarias como hemograma y estudios de heces. El tratamiento se enfoca en la rehidratación y el uso de medicamentos dependiendo de la causa subyacente.
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología del páncreas, con énfasis en la pancreatitis aguda. Explica que la pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas, generalmente causada por la activación inapropiada de enzimas pancreáticos. Describe los síntomas, las pruebas de diagnóstico por imagen y los criterios para clasificar la gravedad. También cubre el tratamiento, dependiendo de si la pancreatitis es leve o grave.
El documento proporciona información sobre la ascitis, incluyendo su definición como la retención de líquido en la cavidad peritoneal, sus causas más comunes como la cirrosis hepática y la hipertensión portal, y su tratamiento mediante medidas generales, diuréticos y paracentesis evacuadora. También presenta un caso clínico de un paciente de 76 años con ascitis tensa secundaria a hepatopatía alcohólica crónica que requiere paracentesis evacuadora.
Said (malabsorción) Síndrome De Absorción intestinal Deficientevictorgoch
El documento describe el Síndrome de Absorción Intestinal Deficiente (SAID), una condición caracterizada por la incapacidad del tracto digestivo para absorber adecuadamente los nutrientes. El SAID puede deberse a defectos en la digestión, absorción o transporte de nutrientes, y sus síntomas incluyen diarrea, pérdida de peso y desnutrición. Las causas más comunes son la enfermedad celíaca, la malabsorción posquirúrgica y la sobrepoblación bacteriana en el intestino.
La hepatitis B y C son enfermedades crónicas del hígado causadas por la infección persistente de los virus de la hepatitis B y C respectivamente. La hepatitis B se transmite principalmente por vía perinatal, contacto sexual y percutánea mientras que la hepatitis C se transmite principalmente por vía percutánea a través de transfusiones de sangre, uso de drogas inyectables y hemodiálisis. Ambas enfermedades suelen ser asintomáticas en su etapa crónica pero pueden progresar a cirrosis y cáncer de hí
Ulcera Péptica GD causa dolor abdominal y es un problema médico importante. Factores de riesgo incluyen H. pylori (90%) y AINE (25%). El diagnóstico se realiza mediante endoscopia digestiva alta. El tratamiento consiste en erradicar H. pylori con antibióticos y bloqueadores H2/PPI, suspender AINE y tabaco, y realizar terapia de mantenimiento solo en casos específicos. La erradicación de H. pylori logra la curación en más del 95% de los casos.
Este documento resume la anatomía, fisiología y patologías más comunes de la vesícula biliar y los conductos biliares. Describe las características de la colecistitis aguda y crónica, la coledocolitiasis, la colangitis y los cánceres de la vesícula biliar y los conductos biliares. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas afecciones.
Este documento discute marcadores tumorales como la alfa-fetoproteína (AFP) y su relación con el cáncer de hígado. Niveles elevados de AFP (>500 ng/ml) son casi diagnósticos de cáncer de hígado. La AFP también tiene importancia pronóstica, donde niveles más bajos se asocian con una mayor supervivencia. Otro marcador, la des-γ-carboxiprotrombina, es un factor de riesgo para la invasión de la vena porta y es importante para el pronóstico
Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo que coloniza la mucosa gástrica y tiene un papel causal importante en la úlcera péptica, el cáncer gástrico y la gastritis. Su presencia induce una gastritis crónica que puede provocar diferentes enfermedades como úlcera duodenal, adenocarcinoma gástrico o linfoma MALT. La erradicación de H. pylori reduce significativamente las recidivas de úlcera y el riesgo de cáncer gástrico.
La colangitis es la inflamación de la vía biliar. Puede ser aguda, recurrente o crónica. Se presenta por infección, químicos, factores inmunológicos u otros. La colangitis aguda requiere tratamiento con antibióticos y descompresión biliar. La colangitis esclerosante primariacausa estrecheces inflamatorias de los conductos biliares y tiene un pronóstico variable dependiendo de los síntomas y la edad del paciente.
La colitis isquémica produce un amplio espectro de trastornos que dependen del inicio, duración y causa de la lesión, así como del área y longitud del intestino afectado. Se caracteriza por una hipoperfusión inicial del colon que causa daño celular y es seguida por una respuesta inflamatoria. Clínicamente puede presentarse como una colopatía reversible, una colitis transitoria, una colitis isquémica segmentaria crónica, una colitis gangrenosa o una colitis fulminante universal. El diagnóstico se basa en el
Este documento describe la diarrea aguda y el síndrome disentérico. Define la diarrea aguda como una descarga anormalmente frecuente de materia fecal semisólida o fluida del intestino que ocurre 3 o más veces en 24 horas. La disentería se caracteriza por deposiciones con sangre, moco y pus, que afectan principalmente el colon. Explica las causas infecciosas más comunes como bacterias como E. coli, Shigella y Campylobacter, así como el tratamiento que incluye rehidratación, dieta
El documento presenta información sobre el abordaje de un paciente con diarrea. Se define la diarrea y sus causas. Se describen los factores de riesgo biológicos, psicosociales, familiares y ambientales. Se explica el examen físico dirigido y los estudios paraclínicos necesarios. Finalmente, se propone un abordaje holístico del paciente que incluye terapéutica, consejería y autocuidado.
Este documento describe las causas más comunes de gastroenteritis aguda y diarrea aguda, incluyendo virus, bacterias y parásitos. Explica los síntomas, transmisión, tratamiento y grupos de riesgo de cada una. También cubre la evaluación clínica de pacientes, pruebas de diagnóstico y manejo en urgencias, con énfasis en la rehidratación oral o intravenosa según la gravedad del cuadro.
Este documento presenta información sobre la diarrea aguda, incluyendo su definición, epidemiología a nivel global y en Venezuela, fisiología intestinal normal, clasificaciones de diarrea según duración, etiología, síndromes clínicos y fisiopatogenia, evaluación del paciente pediátrico con diarrea aguda, tratamiento según grado de deshidratación (Planes A, B y C), y recomendaciones sobre alimentación y uso de suero oral.
Este documento clasifica y explica las diferentes causas y tipos de diarrea aguda y crónica. Describe las definiciones de diarrea aguda y crónica, sus clasificaciones clínicas y fisiopatológicas, sus principales etiologías infecciosas y no infecciosas, y los enfoques de diagnóstico y tratamiento. El documento proporciona detalles sobre los mecanismos por los cuales diferentes agentes causan diarrea, así como algoritmos para guiar el diagnóstico y manejo de pacientes con di
Este documento describe la epidemiología y etiología de la diarrea infantil, una de las principales causas de mortalidad en niños. Explica que la diarrea se debe principalmente a infecciones virales, bacterianas y parásitos transmitidos por el agua y los alimentos contaminados. Detalla los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y planes de tratamiento A, B y C según el grado de deshidratación. El objetivo principal del tratamiento es la rehidratación para prevenir complicaciones como
La diarrea aguda puede ser causada por virus, bacterias o parásitos y puede producir deshidratación. Los virus más comunes son el rotavirus y norovirus. Es importante tratar la deshidratación con suero oral y mantener la alimentación. Las medidas de prevención incluyen lactancia materna, higiene de manos, y vacunación contra rotavirus.
Este documento describe la diferencia entre diarrea aguda y crónica. La diarrea aguda dura menos de 14 días y puede ser causada por infecciones bacterianas, virales o por el consumo de ciertos medicamentos o alimentos. La diarrea crónica dura más de 14 días y puede deberse al síndrome del intestino irritable, enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, o síndromes de malabsorción. El documento proporciona detalles sobre la etiología, diagnóst
La diarrea aguda es una enfermedad frecuente en niños menores de 3 años que puede causar deshidratación. Los virus son la causa principal en el 70-90% de los casos, mientras que bacterias como Shigella y Salmonella son responsables del 10-20% restante. La evaluación de la gravedad se basa en la presencia de signos de deshidratación y choque. El tratamiento consiste en rehidratación oral o intravenosa y antibióticos sólo para causas bacterianas específicas.
Este documento describe infecciones del aparato digestivo como el cólera y la disentería causadas por bacterias como Vibrio cholerae y Shigella. Explica sus síntomas, epidemiología, diagnóstico y tratamiento con énfasis en la rehidratación. También cubre infecciones por Salmonella como la fiebre tifoidea, sus reservorios y formas de transmisión a través de alimentos contaminados.
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la diarrea en niños menores de 5 años. Describe los pasos del triage, incluyendo la medición de signos vitales y la evaluación de signos de peligro. Explica la clasificación clínica de la diarrea, su etiología, fisiopatología y factores de riesgo. Proporciona un algoritmo para la evaluación y tratamiento de la deshidratación según su grado de severidad, incluyendo el uso de sales de rehidratación oral y la administración
El documento resume la definición, epidemiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo de la diarrea aguda. Define diarrea aguda como 3 o más deposiciones acuosas en 24 horas. Explica que los principales agentes causales en Venezuela son E. coli y rotavirus. Clasifica la diarrea según duración, etiología e inflamación. Describe los mecanismos fisiopatológicos como secretor, invasivo u osmótico. El manejo incluye tratamiento en
Este documento presenta un resumen de la fiebre tifoidea. Cubre la epidemiología, microbiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la enfermedad. El agente causal más común es la bacteria Salmonella Typhi, aunque también pueden causarla otras cepas de Salmonella. Se transmite principalmente por agua o alimentos contaminados y es más común en zonas con pobre saneamiento. Los síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y erupción cutánea. El tratamiento consiste
Este documento define las infecciones gastrointestinales y describe sus principales características. Explica que son infecciones del tracto gastrointestinal que causan diarrea como síntoma principal. Luego describe la epidemiología, etiología, patogenia, clasificación y agentes causales más comunes como rotavirus, norovirus, salmonella, shigella, campylobacter, entre otros. Finalmente, detalla los cuadros clínicos y tratamientos de algunas de las infecciones bacterianas más frecuentes.
El documento habla sobre la infección por rotavirus. El rotavirus causa gastroenteritis aguda y es la causa más común de diarrea grave en niños menores de 5 años. Los síntomas incluyen vómito, diarrea acuosa y fiebre. La transmisión ocurre por la vía fecal-oral. Existen vacunas efectivas contra el rotavirus que reducen significativamente la morbilidad y mortalidad asociadas a esta infección.
Este documento trata sobre diarreas agudas y prolongadas. En 3 oraciones resume lo siguiente: El documento presenta información sobre las funciones del intestino y los mecanismos que causan diarrea aguda. Luego describe etiologías, cuadros clínicos, diagnósticos y tratamientos de diarreas agudas infecciosas. Finalmente, aborda causas y manejo de diarreas prolongadas y crónicas.
Este documento define la diarrea y describe sus causas, factores de riesgo, clasificaciones, síntomas, complicaciones, transmisión, prevención y manejo. La diarrea se define como tres o más deposiciones líquidas en 24 horas y puede ser causada por infecciones bacterianas, virales o parásitos transmitidos principalmente a través del agua contaminada. El tratamiento involucra la rehidratación oral y endovenosa, así como la prevención a través de mejoras en el suministro de agua y la higiene.
Este documento describe las infecciones del tracto gastrointestinal, incluyendo las características clínicas, epidemiológicas y métodos de diagnóstico de las enfermedades diarreicas. Explica los diferentes mecanismos fisiopatológicos que causan diarrea, así como los principales agentes etiológicos como virus, bacterias y parásitos. También cubre el examen clínico y de laboratorio para evaluar pacientes con diarrea y establecer un diagnóstico.
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traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
guia_ref_rapida_sinlogo.pdf
1.
2. 2
Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
CIE-10: A09 Diarrea y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso
GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en
adultos en el primer nivel de atención
Definición
La enfermedad diarreica aguda EDA,
(Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso A09, CIE-10) consiste en la
expulsión de tres o más deposiciones líquidas,
con o sin sangre, en 24 horas, que adopten la
forma del recipiente que las contiene.
El episodio diarreico es aquel que cumple el
criterio anterior y termina cuando el último
día con diarrea es seguido con al menos 48
horas, de deposiciones normales.
Factores de riesgo
• Higiene personal deficiente (lavado de
manos)
• Desnutrición
• Viajes recientes a zonas endémicas
• Contaminación fecal del agua y de los
alimentos
• Automedicación
• Antecedentes de ingesta de alimentos
procedentes del mar
• Carnes mal cocidas
• Exposición previa a antibióticos
• Residencia en instituciones psiquiátricas,
asilos, hospitales
Etiopatogenia
1. Diarrea adquirida en la comunidad.
Principalmente después de acudir a
eventos o transgresiones alimentarías:
• Salmonella
• Shigella
• Campylobacter
• Vibrio cholerae
• Calicivirus (incluye Norwalk y
relacionados)
2. Diarrea nosocomial
• Antecedente de egreso hospitalario
• Pacientes que requieren de cuidados
especiales en casa, asilos u otros
• Clostridium difficile
3. Diarrea persistente: más de siete días
• Falla en el diagnóstico o en el tratamiento
inicial
• Causas parasitarias: giardiasis intestinales
(antes G. lamblia), Entamoeba
hystolytica
• Ciclosporidium sp,
• Agentes del paciente inmunosuprimido:
Cryptosporidium sp, Microsporidium sp,
Citomegalovirus, Salmonellas no
tifoídicas
Diarrea inflamatoria
• Es causada por microorganismos que
invaden la mucosa intestinal, como E. coli
enteroinvasora, Shigella sp, Salmonella
sp, Campylobacter sp.
• La presencia de moco y/o sangre
sugieren fuertemente diarrea
inflamatoria.
• Suele acompañarse de un estado toxico-
infeccioso manifestado por fiebre mayor
de 38° C, taquicardia o bradicardia,
hipotensión arterial, deshidratación, dolor
abdominal.
3. 3
Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
Diarrea no inflamatoria
• Es causada por microorganismos
productores de toxinas: E. coli
enterotoxica, S. aureus, Bacillus cereus,
rotavirus.
• El vómito fuera de proporción dentro del
estado infeccioso se relaciona con la
presencia de neurotoxinas.
• El periodo de incubación de la
intoxicación alimentaría es de cuatro
horas o menos; en la infección por
rotavirus, es de ocho horas.
• Generalmente se autolimita y tiene una
duración menor de tres días.
Otras causas de diarrea
• Intolerancia a la lactosa
• Ingesta de antibiótico por causas
diferentes a la diarrea
• Uso de procinéticos, compuestos con
magnesio, laxantes
• Diarrea crónica de causas diversas
Prevención primaria: promoción de la salud
• Un índice de hacinamiento elevado, se
asociaría con un incremento significativo
en el riesgo de diarrea aguda en la
población general.
• El lavado de manos se asocia con una
disminución del riesgo de diarrea en la
población general en un 80 %.
• Medidas regulatorias para el proce-
samiento y manejo de los alimentos en
establecimientos públicos y privados.
Prevención primaria: protección específica
• Hervir frutas y verduras.
• Orientación a las personas que viajan a
lugares más contaminados y que se
asocian con casos de diarrea infecciosa.
• Desinfectar el agua: hervirla durante uno
a tres minutos; enfriarla a temperatura
ambiente; clorarla o yodarla; usar filtros
de agua con poros de C14
.
• Estar en constante vigilancia de alimentos
tales como huevos.
Historia clínica
Contexto epidemiológico
• Alimentos
• Viajes
• Estación del año
• Contacto con una fuente potencial de
infección o de diarrea
• Descartar enfermedades que se asocien
con diarrea crónica
Contexto clínico
• Historia y evolución del cuadro
• Duración, frecuencia y tiempo de los
episodios diarreicos
• Apariencias de las heces (moco y sangre)
• Presencia de dolor abdominal o vómito
• Estado de hidratación
Evaluación clínica
La historia o evolución del cuadro, que revele
datos que nos orienten a la evaluación de una
diarrea de origen infeccioso o no infeccioso.
• En el 85% de los casos de diarrea aguda
la duración es mayor de 24 horas.
• El 90% de los pacientes con diarrea
aguda presentan tres o más evacuaciones
en una hora.
• El 75% de los pacientes que presentan
diarrea tienen una duración del cuadro
menor de 14 días.
• En el 90 % de los casos se presenta dolor
abdominal y el vómito es el síntoma
acompañante más frecuente.
La apariencia de las heces con moco o sangre,
nos indica que el paciente presenta un
padecimiento relacionado con un presunto
origen infeccioso.
4. 4
Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
Una diarrea aguda persistente, sin dolor
abdominal o fiebre, hace sospechar algún
agente específico, como cólera.
Los casos de deshidratación severa en adultos
pueden presentarse ocasionalmente con otros
agentes etiológicos como Escherichia coli
enterotoxigénica o Salmonella enteritidis).
Estudios de laboratorio
• La investigación microbiológica está
indicada en los pacientes deshidratados o
febriles, o en aquellos que presenten
sangre o pus en las materias fecales.
• Realizar estudios de materia fecal:
coprocultivo, búsqueda de amiba en
fresco, así como las pruebas serológicas
denominadas reacciones febriles.
Leucocitos en moco fecal, EGO.
• Valorar la realización de biometría
hemática y electrolitos séricos.
Tratamiento oportuno
• La diarrea acuosa necesita una adecuada
reposición de líquidos y electrolitos,
independientemente de su etiología.
• La alimentación debe continuar durante
todas las etapas de la enfermedad según
lo máximo posible y debe incrementarse
durante el periodo de convalecencia para
evitar efectos perjudiciales sobre el
estado nutricional.
5. 5
Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
Características clínicas y epidemiológicas de los diferentes patógenos.
NC: No es constante.
Patógeno Hallazgos clínicos,
epidemiológicos
Fiebre Dolor
abdominal
Sangre en
evacuaciones
Nausea,
vómito
Leucocitoss
en heces
Desequi-
librio
hidroelec-
trolítico
Salmonella sp. Transmisión fecal
- oral, adquirida
en la comunidad
Presente Presente Presente Ocurre Presente Variable
Campylobacter
sp.
Consumo de
pollo mal cocido,
adquirido en la
comunidad
Presente Presente Presente Ocurre Presente Variable
Shigella sp. Persona a
persona,
adquirida en la
comunidad
Presente Presente Presente Presente Presente Variable
C. dificille Infección
nosocomial;
adquirida en la
comunidad
Ocurre Ocurre Presente NC Presente Ocurre
Vibrio sp. Ingesta de
mariscos
Variable Variable Variable Variable Variable Variable
E. histolytica Viajes a regiones
tropicales
Ocurre Ocurre Variable Variable Variable Presente
Crytosporidium
sp.
Transmisión a
través del agua,
personas
inmuno-
comprometidas
Variable Variable No
presente
Ocurre NC NC
Giardia sp. Guarderías,
asilos, deficiencia
de Ig A.
NC Presente NC Ocurre NC NC
Norovius Brotes durante el
invierno,
guarderías asilos
Variable Presente NC Presente NC NC
6. 6
Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
Tratamiento no farmacológico
Rehidratación
• Énfasis en hidratación oral con soluciones
ricas en glucosa y electrolitos (fórmulas
recomendadas por la OMS,) aún en
pacientes con vómito.
• Atención a signos de deshidratación en
pacientes de edad avanzada (es mayor el
riesgo de muerte).
• Soluciones salinas isotónicas
intravenosas, en casos de intolerancia a la
vía oral o pérdida de peso mayor de 8 a
10%.
Dieta
• No se requiere de ayuno, se sugiere
fraccionar la dieta en pequeñas
cantidades varias veces al día.
• Evitar alimentos con lactosa (lácteos:
leche, queso, crema etc.) o cafeína.
• Se recomienda el uso de la dieta
astringente para favorecer el buen
funcionamiento del tracto
gastrointestinal.
Tratamiento farmacológico, específico de agente causal identificado
Patógeno Recomendaciones para adultos
Shigella sp. Ciprofloxacino, 500 mg dos veces al día. Tratamiento de uno a tres días.
Alternativa: trimetroprim/sulfametoxazol 800/160 mg dos veces al día
Salmonella sp,
especies no typhi
Trimetroprim/sulfametoxazol 800/160 mg; ciprofloxacino 500 mg dos
veces al dia durante cinco a siete días.
E. coli Ciprofloxacino, 500 mg dos veces al día. Tratamiento de uno a tres días
Alternativa: trimetroprim/sulfametoxazol 800/160 mg durante siete días.
Yersinia sp. Doxiciclina 300 mg y aminoglucósidos.
Alternativa: trimetroprim/sulfametoxazol.
Vibrio cholerae Dosis única de doxiciclina, 300 mg. Tetraciclinas, 500 mg cuatro veces al día
durante tres días. Alternativa: ciprofloxacino, dosis única.
C. difficille Metronidazol, 250 mg cuatro veces al día, hasta 500 mg
tres veces al día durante diez días.
Giardia sp. Metronidazol, 250 a 500 mg tres veces al día durante siete a diez días.
E. histolytica Metronidazol, 500 mg tres veces al día durante cinco a diez días, más
iodoquinol, 650 mg tres veces al día durante diez días.
Salmonelle thypi Ciprofloxacino 500 mg dos veces al día por diez días, ceftriaxona 1-2 gr al dia
por diez dias.
Subsalicilato de bismuto en suspensión, se sugiere en diarreas agudas leves a
moderadas no complicadas: 10 ml vía oral cada cuatro horas y 10 ml
adicionales posterior a cada evacuación que se presente
Loperamida, una tableta de 2 mg cada ocho horas.
7. 7
Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
Manejo del paciente adulto con diarrea leve
Paciente con diarrea leve (una a dos
evacuaciones al día) sin moco, sin sangre,
sin fiebre; tolera la vía oral y no se detectan
complicaciones que requieran manejo
hospitalario.
• Rehidratación oral con solución estándar.
• Modificación dietética.
• Loperamida, 2 mg cada ocho horas, o bismuto,
subsalicilato en suspensión, 10 ml cada cuatro horas vía
oral y 10 ml adicionales inmediatamente después de
cada evacuación diarreica.
¿Resolución en
24 a 48 hrs?
Suspender loperamida
o bismuto.
Continuar rehidratación oral.
Integrar dieta.
• Continuar rehidratación oral (si se presenta intolerancia
por vómito, valorar la vía parenteral).
• Trimetroprim- sulfametoxazol 80/400 mg cada 12 horas o
ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas vía oral, durante tres
días (valorar toma previa de muestra para coprocultivo).
• Suspender loperamida o bismuto.
¿Mejoría?
No
No
Sí
Sí
Completar esquema de tres días
con antimicrobiano.
Continuar rehidratación.
Integrar dieta.
Hacer diagnóstico diferencial.
Investigar:
• Leucocitos en heces.
• Amiba en fresco.
• CPS.
• Biometría hemática y electrolitos séricos.
• Reacciones febriles.
Valorar referencia a segundo nivel de
atención..
Educación para la salud: medidas
preventivas.
Vigilancia domiciliaria.
Cita abierta en caso de recaída.
8. 8
Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
Manejo del paciente adulto con diarrea moderada
Paciente con diarrea moderada (más de dos evacuaciones
diarias pero menos de tres evacuaciones en ocho horas) sin
moco, sin sangre, sin fiebre, tolera la vía oral y no se
detectan complicaciones que requieran manejo hospitalario.
• Rehidratación oral con solución estándar.
• Modificación dietética.
• Loperamida, 2 mg cada ocho horas, o bismuto, subsalicilato en
suspensión, 10 ml cada cuatro horas, vía oral y 10 ml adicionales
inmediatamente después de cada evacuación diarreica.
Cuando se conozca el germen causal y la sensibilidad antimicrobiana (por el
contexto epidemiológico o confirmación individual por laboratorio):
• Trimetroprim-sulfametoxazol 80/400 mg cada 12 horas o ciprofloxacino
500 mg cada 12 horas, vía oral, durante tres días (valorar toma previa de
muestra para coprocultivo).
¿Resolución
en
12 hrs?
• Realizar coprocultivo (si aparece fiebre o moco
en heces y no se ha iniciado antimicrobiano) y
sangre oculta en heces.
• Iniciar o continuar trimetroprim-sulfametoxazol
80/400 mg cada 12 horas o ciprofloxacino 500 mg
cada 12 horas, vía oral, durante tres dias.
• Continuar loperamida o bismuto.
¿Mejoría
en 24 a 72 hrs?
No
Sí
Si
Completar esquema de tres días con
antimicrobiano.
Suspender loperamida o bismuto.
Continuar rehidratación oral.
Integrar dieta.
No
Suspender loperamida o bismuto.
Continuar terapia antimicrobiana.
Hacer diagnóstico diferencial.
Investigar:
• Leucocitos en heces.
• Amiba en fresco.
• CPS.
• Biometría hemática y electrolitos
séricos.
• Reacciones febriles.
Considerar uso de fármacos vía
parenteral.
Valorar referencia a hospitalización.
• Suspender loperamida o bismuto.
• Continuar rehidratación oral.
• Integrar dieta.
Educación para la salud: medidas
preventivas.
Vigilancia domiciliaria.
Cita abierta en caso de recaída.
9. 9
Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
Manejo del paciente adulto con diarrea grave
Paciente con diarrea grave:
más de diez evacuaciones en ocho horas,
o con fiebre mayor de 38º C
• Rehidratación oral o parenteral, dependiendo de la tolerancia a la vía oral, con control
de líquidos y reposición de pérdidas medidas y calculadas.
• Modificación dietética.
• No administrar loperamida ni bismuto.
• Trimetroprim-sulfametoxazol 80/400 mg cada 12 horas o ciprofloxacino 500 mg cada 12
horas, vía oral, durante tres días (valorar toma previa de muestra para coprocultivo).
• Valorar hospitalización.
¿Resolución en
12 hrs?
• Continuar con rehidratación oral
hasta remisión del cuadro.
• Integrar dieta.
• Completar cinco días de
esquema con antimicrobiano.
¿Agente etiológico
identificado?
No
Sí
Sí
Iniciar tratamiento específico, de
acuerdo con el agente identificado.
Referir al segundo nivel de
atención.
Continuar terapia antimicrobiana.
Hacer diagnóstico diferencial.
Investigar:
• Leucocitos en heces.
• Amiba en fresco.
• CPS.
• Biometría hemática y electrolitos séricos.
• Reacciones febriles.
• Cualquier otro estudio disponible para
determinar el agente etiológico.
Considerar uso de fármacos vía parenteral.
Valorar referencia a hospitalización.
No
¿Existe
complicación grave
(incluye hemorragia,
perforación,
choque)?
No
Sí
Educación para la salud: medidas
preventivas.
Vigilancia domiciliaria.
Cita abierta en caso de recaída.