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Hemoparásitos
- 1. Hemoparásitos 1 Trypanosoma cruzi Plasmodium Filarias Dra. Tatiana Diez Álvarez
- 2. 2 Generalidades de Hemoparásitos • Son parásitos protozoos y helmintos, que viven en el torrente sanguíneo o dentro de los Eritrocitos. Entre los que frecuentemente encontramos: • Tripanosoma cruzi • Plasmodium: malariae, falciparum, ovale y vivax. • Microfilarias: – Con vainas: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa. – Sin vaina: Dipetalonema perstans, Mansonella ozzardi
- 3. 3 Trypanosoma cruzi • El género Trypanosoma es un protozoos flagelado que se encuentra en la sangre. • Las especies de Trypanosoma de importancia médica son: – Trypanosoma gambiense, producen la enfermedad del sueño. – Trypanosoma rhodesiense, producen la enfermedad del sueño. – Trypanosoma cruzi, produce la enfermedad de Chagas. – Trypanosoma rangeli, no patógeno en humanos, pero produce alteraciones en los canes y equinos.
- 4. 4 Historia • Parásito descubierto en Brasil por Carlos Chagas en 1909, (Mina Gerais). • Denomina, Trypanosoma cruzi en honor a su profesor Oswaldo Cruz. • Estudió la enfermedad: los aspectos parasitológicos, epidemiológicos, clínicos y patológico. • Único investigador que estudió los cuatros puntos de la enfermedad. Dr. Carlos Chagas 1879-1934 Berenice
- 5. 5 Dr. FÉLIX TORRICO Médico Cochabambino • Publica trabajo sobre la presencia del parásito en LCR de un R.N. 1941 (Cochabamba) • Estudia desde 1941 la enfermedad de Chagas en Cochabamba. • Estudia la enfermedad desde los aspectos parasitológicos, epidemiológicos, clínicos y patológico. • Primer investigador boliviano de la enfermedad. Historia
- 6. 6 Estados Morfológicos Tripomastigote Epimastigote Promastigote Amastigote Membrana ondulante Cinetoplasto Núcleo Flagelo libre Cinetoplasto Núcleo Axonema Tripomastigote Epimastigote Promastigote Amastigote
- 7. 7 Tripomastigote Epimastigote Promastigote Amastigote Tripomastigote metacíclico
- 8. 8 Grueso Fino Largo T. C. en LCR Tripanosoma cruzi
- 9. 9 Trypanosoma cruzi en rosetas En cultivo N.N.N., LIT., Nagushi
- 13. 13 Estadíos
- 14. 14 Estadíos Huevos Estadío I Estadío IV Estadío III Estadío VIEstadío V Estadío II
- 15. 15 Triatoma sórdida Especies Triatoma infestans Triatoma brasiliensis Rhodnius prolixus Triatoma rubrofasciata
- 16. 16 Reservorios • Animales domésticos, perros, gatos. • Animales silvestres, armadillos, comadrejas, murciélagos, rata, monos. • Las aves son refractarias a la infección
- 17. 17 Patología • Miocarditis y vísceromegalias • Muerte súbita • Insuficiencia cardiaca congestiva. • Hipertrofia ventricular izquierda con aneurisma apical. • Bloqueo auriculoventricular • Síndrome de Stokes-Adams. • Alteraciones electrocardiográficas, bloqueo de rama derecha, arritmias.
- 18. 18 Manifestaciones Clínicas Forma aguda: • Chagoma de inoculación • Síndrome de Romaña. Forma Indeterminada: • Asintomática. Forma Crónica: • Miocarditis • Vísceromegalias
- 19. 19 Fases de la Enfermedad de Chagas Fase aguda: • Los amastigotes se reproducen dentro de las células, la destruyen e invaden nuevas células. Forma Indeterminada: • Invasión generalizada en el órgano infectado. Forma Crónica: • Destrucción del órgano infectado y alteración en su funcionamiento, cardiomegalias, megacolon y megaesófago
- 20. 20 Forma Connatal • Poco frecuente. • Se presenta en niños de madres asintomáticas, corresponden. generalmente a prematuros que manifiestan la enfermedad al nacer. • Presenta hepato y esplenomegalias sin fiebre. • Meningoencefalitis. • Alteraciones cardiovasculares.
- 21. 21 Fase Aguda • Poco frecuente y se encuentra más en los niños que en los adultos. • Chagoma de inoculación. • Nódulo inflamatorio, infarto ganglionar. • Complejo oftalmoganglionar o signo de Romaña. • Linfoadenopatias generalizada, fiebre, escalofríos • Exantema morbiliforme.
- 24. 24 Fase Indeterminada • Fase latente • Baja parasitemia • Paciente no presenta sintomatología • Periodo puede durar meses o años antes de manifestarse la forma crónica.
- 25. 25 Fase Crónica
- 26. 26 Megacolon
- 27. 27 Cardiomegalia
- 29. 29 Megaesófago
- 30. 30 Diagnóstico • Diagnóstico Clínico diferencial: • Cardiomegalias, Megaesófago, Megacolon. • Diagnóstico laboratorial • Parasitológicos directos: Examen en fresco, extendido colorado, gota gruesa, recuento de tripanosoma, biopsia, microstrout (Bennett). • Parasitológicos indirectos :Xenodiagnóstico, cultivo, Inoculación en animales. • Serológicos:FC, IFI, LATEX, AD, F EVI, ELISA, W.B.
- 31. 31 Diagnóstico Fase Aguda • Gota fresca. • Gota espesa. • Gota gruesa. • Strout centrifugación. • Micro Strout. • Método lisis diferencial. • Métodos de los silicones. • Inoculación en ratones • Xenodiagnóstico.
- 32. 32 Diagnóstico Fase Crónica • Parasitológicos – Xenodiagnóstico – Hemocultivos • Inmunológicos: Especif. Sensibil. – RFC 100.0% 100.0% – IFI 99.9%100.0% – HAI 98.0% 95.0% – RAD 94.0% 95.0% – TL 90.0%85.0% – HEMAVE 70.0%85.0% – ELISA m 87.0% 99.0%
- 33. 33 Epidemiología • El T.C. predomina en zonas tropicales. • En gallineros, ya que la sangre es una fuente importante de alimentación de este parásito. • Santa Cruz - Bolivia, presenta 49.0% de esta parasitosis en al área urbana y de 60 a 100% en el área rural.
- 34. 34 Distribución geográfica del Trypanosoma cruzi (enfermedad de Chagas)
- 35. 35 Casa Típica
- 36. 36 Niño observando heces de Vinchuca al microscopio. El Motacú, que secreta una sustancia no identificada que atrae a la vinchuca Video
- 37. 37 Prevención • Cambio del techo de paja y motacú por otro de material a las viviendas. • Cubrir las hendiduras de las paredes y pintarlas con cal. • Higiene de la vivienda • Educación sanitaria.
- 38. 38
- 39. 39 Plasmodium • El género Plasmodium es un protozoos coccidio que se encuentra en la sangre. • Las especies de Plasmodium que afectan al hombre son: – Plasmodium vivax – Plasmodium falciparum – Plasmodium malariae – Plasmodium ovale
- 40. 40 Malaria Enfermedad conocida desde tiempos muy remotos. Egipto, existen escrito sobre ella. Empédocles, 480 a.c., seca los pantanos Hipócrates, 370 a.c., diferencia la enfermedad clínicamente. Malaria (mal aire) Paludismo (paluster o pantano)
- 41. 41 Forma parasitarias • Trofozoítos: Citoplasma que se colorea de azul y núcleo o cromatina de color rojo.
- 42. 42 Forma parasitarias • Esquizontes: Con dos o más masas de cromatina según el grado de maduración, pueden contener pigmentos maláricos
- 43. 43 Forma parasitarias • Gametocitos: Citoplasma voluminosos de color azul, que contiene pigmento malárico, la cromatina se presenta como masa única, difusa.
- 44. 44 Ciclo de vida Ciclo esporogónico: En el mosquito, huésped definitivo reproducción sexual. Ciclo Esquizogónico: En el hombre, huésped intermediario, reproducción asexual.
- 45. 45 Ciclo Esquizogónico Fase pre-eritrocítica: (6 a 12 días) Penetración de los esporozoíto en los hepatocitos. Fase Eritrocítica: Merozoítos invaden eritrocitos. (malariae 2000, vivax 10.000, ovale 15.000 falciparum 30.000).
- 47. 47 Patología • Alteración en el eritrocito: – Pérdida de elasticidad. – Aumento a la adhesividad al endotelio capilar. – Aumento de la fragilidad. – Disminuye transporte de oxígeno. – Liberación de toxina y antígenos. • Alteraciones posteriores al daño eritrocitario. – Hemólisis anemia anoxia – Bloqueo capilar por los trombos – Bazodilatación – Aumento de la Permeabilidad capilar – Defecto de la coagulación.
- 48. 48 Patología Alteraciones en los órganos: – Bazo: Infarto y hemorragias. – Hígado: Insuficiencia, lesiones inflamatorias. – Cerebro: Hemorragias, infiltrados y edema. – Riñones: Glomérulonefritis. – Pulmones: Edema, congestión, insuficiencia pulmonar aguda
- 49. 49 Manifestaciones Clínicas • Dependen de la especie del parásito, número de parásitos y estado inmunitario del hospedero: • Escalofrío. • Fiebre. • Sudoración. • Anemia. • Leucopenia. • Esplenomegalia.
- 50. 50 Diagnóstico • Diagnóstico Diferencial: • Fiebre amarilla. • Fiebre tifoidea y paratifoidea. • Pielonefritis. • Brucellosis. • Fiebre recurrente. • Dengue. • Tuberculosis, Leishmaniasis visceral. • Procesos sépticos.
- 51. 51 Diagnóstico Diagnóstico laboratorial • Gota gruesa. • Extendido fino • Gota espesa • Anticuerpos monoclonales. • Método inmuncromatográficos
- 52. 52 Epidemiología • Grandes problemas de salud pública en todo el mundo. • Las campañas de fumigación mejoraron el panorama, pero sigue en aumento. • Factores epidemiológicos primarios. – Hombre, vector, receptor • Factores epidemiológicos secundarios. – Transmisión: – Control – Medio ambiente.
- 53. 53 Prevención • Difícil de llevarla a cabo completa, debido a los hábitos del vector y condiciones de trabajo de individuos susceptibles. • Uso de insecticidas. • Uso de Repelentes. • Vestidos que protejan piel expuesta. • Uso de mosquiteros.
- 54. 54 Esporozoítos en el mosquito
- 59. 59 Plasmodium malariae Gametocito hembra Gametocito macho
- 62. 62 Plasmodium ovale Gametocito hembra Gametocito macho
- 64. 64 Plasmodium ovale Gametocito hembra Gametocito macho
- 65. 65 Trofozoítos, Esquizontes y Merozoítos
- 66. 66 Filarias • La Superfamilia Filaroidea comprende helmintos que viven en el sistema sanguíneo linfático y tejido conjuntivo muscular y en cavidades serosas. • Las especies que parasitan el hombre tenemos:
- 67. 67 Filarias Géneros y especies con Vaina: Wuchereria bancrofti Brugia malayi Loa loa Géneros y especies sin vaina: Onchocerca vólvulus Dipetalonema perstans Mansonella ozzardi
- 68. 68 Filariosis • Infección producida por: – Microfilarias • Transmitida por picaduras de insectos, caracterizada por síndrome febril. • Signos oculopalpebrales, mialgias, eosinofilia levada.
- 69. 69 A = Wuchereria bancrofti B = Brugia malayi C = Loa loa D = Onchocerca volvulus E = Mansonella perstans F = Mansonella streptocerca G = Mansonella ozzardi
- 70. 70
- 71. 71 Morfología Wuchereria bancrofti • Macho mide 3 a 4 cm de largo por 100 um de ancho. • La hembra mide 8 a 10 cm de largo por 300 um de ancho. • Vivíparas, 1500 larvas en total.
- 74. 74 Ciclo de Vida
- 75. 75 Culex quinquefasciatus Anopheles gambia Aedes polynesiensis Mansonia titillans Vectores (Wuchereria bancrofti)
- 76. 76 Patogenia • Obstrucción de los vasos linfáticos, provocando derrames linfáticos, linfangitis y adenitis.
- 77. 77 Patología • Hiperplasia de las paredes de los vasos • Proliferación de histiocito, macrófagos. • Elefantiasis
- 81. 81
- 82. 82 Sintomatología • Incubación Invasión • Reproducción Postura de larvas • Enquistamiento • Fase intestinal: edema, inflación, nauseas, vomito dolor abdominal cefalea, fiebre • Muerte
- 83. 83 Diagnóstico • Diagnóstico Clínico: Por las manifestaciones clínicas • Diagnóstico laboratorial Gota fresca y gruesa Método de Bennet Método de Knott Prueba serológicas
- 84. 84 Epidemiología • Filariosis distribuida en áreas tropicales y subtropicales. • Islas del Caribe, Cuba, Puerto rico, Nordeste del Brasil, Guayana, Venezuela, Colombia.
- 85. 85 Prevención • Control de dípteros hematófagos • Protección de la vivienda con insecticida. • Educación sanitaria. • Medidas de protección individual y colectiva.
- 86. 86 Brugia malayi Ciclo de vida
- 89. 89 Loa loa Ciclo de Vida
- 92. 92 VECTOR Tábano del género Chrysops.
- 93. 93 Onchocerca vólvulus Ciclo de Vida
- 98. 98 Mansonella ozzardi Ciclo de vida
- 101. 101 Dracunculus medinensis Ciclo de vida