El documento proporciona información sobre hemoptisis. Define hemoptisis como la expulsión de sangre por la boca procedente del árbol traqueobronquial. Clasifica la hemoptisis como leve, moderada o severa dependiendo del volumen de sangrado. Describe las principales etiologías y manifestaciones clínicas. Explica el manejo de emergencia de la hemoptisis masiva, incluyendo medidas de soporte, broncoscopia rígida y embolización arterial.
1) La hemoptisis es la expulsión de sangre por la boca procedente del árbol traqueobronquial y puede ser leve, moderada, severa o masiva.
2) En hemoptisis masiva, los objetivos principales son evitar la asfixia, detener el sangrado y prevenir recurrencias.
3) La broncoscopia rígida es la herramienta clave para controlar el sangrado de forma urgente mediante aspiración, lavado con solución helada u oclusión bronquial.
1. El documento habla sobre hemoptisis y bronquiectasias. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. 2. Define la hemoptisis como la expulsión de sangre por la boca procedente del árbol traqueobronquial o pulmones, y describe sus causas más comunes como tuberculosis, bronquiectasias, neoplasias y bronquitis crónica. 3. Explica que las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los
Este documento proporciona información sobre la hemoptisis. Define la hemoptisis como la emisión de esputo teñido con sangre hasta la hemorragia franca procedente del aparato respiratorio a nivel subglotico. Explica que la broncofibroscopia es útil para localizar el origen del sangrado de forma temprana, mientras que la tomografía computarizada de alta resolución y la angiografía son útiles cuando no hay sangrado activo. También resume los enfoques para el tratamiento de la hemoptisis leve, moderada,
Este documento proporciona información sobre la hemoptisis. Define la hemoptisis como la emisión de esputo teñido con sangre hasta la hemorragia franca procedente del aparato respiratorio a nivel subglotico. Explica que la hemoptisis puede ser leve, moderada, masiva o amenazante dependiendo de la cantidad de sangrado. Detalla los factores de riesgo, la fisiopatología, los hallazgos radiológicos, y los métodos de diagnóstico y tratamiento como la broncofibroscopia y la angiograf
Este documento resume las bronquiectasias, una dilatación anormal e irreversible de los bronquios. Define las bronquiectasias como cilíndricas, varicosas y saculares. Explica las causas infecciosas y no infecciosas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento que incluye antibióticos, broncodilatadores y cirugía en algunos casos. También cubre la hemoptisis, definida como la expectoración de sangre de las vías respiratorias.
Este documento describe la hemoptisis, o sangrado de las vías respiratorias. Define la hemoptisis masiva y explica que su causa más común es la tuberculosis pulmonar. Detalla los síntomas y el manejo de emergencia a través de la broncoscopía rígida para detener el sangrado. Finalmente, discute los tratamientos definitivos como la embolización arterial o cirugía.
Este documento describe la hemoptisis, definida como el sangrado de las vías respiratorias superior a 400 ml en 24 horas. Explica que la tuberculosis es la causa más común de hemoptisis masiva, la cual constituye una emergencia médica debido al riesgo de asfixia. También detalla los métodos para el manejo de la hemoptisis masiva, incluyendo la aspiración, lavado con solución helada u oclusión bronquial mediante broncoscopía rígida, así como el tratamiento definitivo como embolización arterial o cirug
Este documento resume la hemoptisis, clasificándola en diferentes grados de severidad y describiendo su etiología, cuadro clínico, exploraciones diagnósticas, tratamiento y pronóstico. La hemoptisis puede ser leve, franca, mayor, masiva o exanguinante dependiendo de la cantidad de sangre expulsada. Su causa más común son las enfermedades pulmonares como la tuberculosis. El tratamiento incluye medidas de soporte, broncoscopía, embolización arterial o cirugía.
1) La hemoptisis es la expulsión de sangre por la boca procedente del árbol traqueobronquial y puede ser leve, moderada, severa o masiva.
2) En hemoptisis masiva, los objetivos principales son evitar la asfixia, detener el sangrado y prevenir recurrencias.
3) La broncoscopia rígida es la herramienta clave para controlar el sangrado de forma urgente mediante aspiración, lavado con solución helada u oclusión bronquial.
1. El documento habla sobre hemoptisis y bronquiectasias. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. 2. Define la hemoptisis como la expulsión de sangre por la boca procedente del árbol traqueobronquial o pulmones, y describe sus causas más comunes como tuberculosis, bronquiectasias, neoplasias y bronquitis crónica. 3. Explica que las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los
Este documento proporciona información sobre la hemoptisis. Define la hemoptisis como la emisión de esputo teñido con sangre hasta la hemorragia franca procedente del aparato respiratorio a nivel subglotico. Explica que la broncofibroscopia es útil para localizar el origen del sangrado de forma temprana, mientras que la tomografía computarizada de alta resolución y la angiografía son útiles cuando no hay sangrado activo. También resume los enfoques para el tratamiento de la hemoptisis leve, moderada,
Este documento proporciona información sobre la hemoptisis. Define la hemoptisis como la emisión de esputo teñido con sangre hasta la hemorragia franca procedente del aparato respiratorio a nivel subglotico. Explica que la hemoptisis puede ser leve, moderada, masiva o amenazante dependiendo de la cantidad de sangrado. Detalla los factores de riesgo, la fisiopatología, los hallazgos radiológicos, y los métodos de diagnóstico y tratamiento como la broncofibroscopia y la angiograf
Este documento resume las bronquiectasias, una dilatación anormal e irreversible de los bronquios. Define las bronquiectasias como cilíndricas, varicosas y saculares. Explica las causas infecciosas y no infecciosas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento que incluye antibióticos, broncodilatadores y cirugía en algunos casos. También cubre la hemoptisis, definida como la expectoración de sangre de las vías respiratorias.
Este documento describe la hemoptisis, o sangrado de las vías respiratorias. Define la hemoptisis masiva y explica que su causa más común es la tuberculosis pulmonar. Detalla los síntomas y el manejo de emergencia a través de la broncoscopía rígida para detener el sangrado. Finalmente, discute los tratamientos definitivos como la embolización arterial o cirugía.
Este documento describe la hemoptisis, definida como el sangrado de las vías respiratorias superior a 400 ml en 24 horas. Explica que la tuberculosis es la causa más común de hemoptisis masiva, la cual constituye una emergencia médica debido al riesgo de asfixia. También detalla los métodos para el manejo de la hemoptisis masiva, incluyendo la aspiración, lavado con solución helada u oclusión bronquial mediante broncoscopía rígida, así como el tratamiento definitivo como embolización arterial o cirug
Este documento resume la hemoptisis, clasificándola en diferentes grados de severidad y describiendo su etiología, cuadro clínico, exploraciones diagnósticas, tratamiento y pronóstico. La hemoptisis puede ser leve, franca, mayor, masiva o exanguinante dependiendo de la cantidad de sangre expulsada. Su causa más común son las enfermedades pulmonares como la tuberculosis. El tratamiento incluye medidas de soporte, broncoscopía, embolización arterial o cirugía.
Este documento describe la hemoptisis, que es la expectoración de sangre de las vías respiratorias. Explica su concepto, etiología, fisiopatología y clasificación. También detalla el diagnóstico diferencial con la hematemesis y las pruebas complementarias iniciales como radiografía de tórax, TC, broncoscopia y análisis de sangre y esputo. La broncoscopia juega un papel clave en la localización del origen del sangrado y diagnóstico de su causa.
Este documento define la hemoptisis y describe sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación, diagnóstico y tratamiento. La hemoptisis es la expulsión de sangre del tracto respiratorio subglótico, y suele originarse en las arterias bronquiales. Su causa más frecuente son las infecciones, tumores y bronquiectasias. El diagnóstico incluye exámenes de sangre, radiografías y broncoscopia, y el tratamiento depende de la gravedad, pudiendo incluir reposo, oxígeno
Este documento describe las causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la hemoptisis. Define la hemoptisis como la expulsión de sangre con la tos procedente de las vías respiratorias subglóticas. Clasifica la hemoptisis en leve, moderada, grave o masiva dependiendo de la cantidad de sangrado. Describe los exámenes y procedimientos utilizados para diagnosticar la causa y tratar la hemoptisis dependiendo de su gravedad, incluyendo el reposo, medicamentos, broncoscopia, embolización y cirugía
Este documento presenta información sobre diferentes técnicas de imagenología torácica como angiografía bronquial, arteriografía torácica, ultrasonografía torácica y embolización arterial bronquial. Explica indicaciones, contraindicaciones, éxito y complicaciones de procedimientos como embolización de la arteria bronquial, embolización pulmonar, angioplastia venosa transluminal percutánea y colocación de stent, entre otros. También incluye detalles sobre hallazgos ecográficos en el tórax.
Este documento presenta información sobre medicina de urgencias, incluyendo definiciones, síntomas y tratamiento de varias condiciones como hemoptisis, neumotórax, derrame pleural, empiema y aneurismas cerebrales. Se proporcionan detalles sobre la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y manejo de estas afecciones médicas. El documento también incluye una lista de estudiantes y profesor para un curso de medicina de urgencias.
La hemoptisis es la eliminación de sangre por el aparato respiratorio. Se define la hemoptisis masiva como la expectoración de ≥500 mL de sangre en 24 horas o 100 mL/hora, que representa el 5% de los casos de hemoptisis. Las causas más comunes de hemoptisis masiva son bronquiectasias, tuberculosis y abscesos pulmonares, responsables del 90% de los casos. El tratamiento inicial incluye identificar la fuente de sangrado, asegurar la vía aérea y la función circulatoria antes de la remisión a un especialista para el
Este documento describe las posibles complicaciones de varios procedimientos médicos como la colocación de catéteres venosos centrales, endoscopias, traqueostomías y drenajes torácicos. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen neumotórax, arritmias, infección, hemorragia y perforaciones de órganos. El documento también discute las medidas para prevenir complicaciones y el tratamiento de emergencia requerido en algunos casos.
Este documento describe la patología quirúrgica de la tráquea, incluyendo la anatomía, traqueomalacia, fístulas traqueoesofágicas, estenosis traqueales y lesiones del árbol traqueobronquial. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición, destacando la importancia del manejo quirúrgico y los cuidados de enfermería para prevenir complicaciones.
El documento describe varias lesiones torácicas potencialmente mortales como neumotórax a tensión, hemotórax masivo y tapón cardíaco que deben identificarse y tratarse durante la revisión primaria de un paciente politraumatizado. También discute el tratamiento inicial de estas lesiones, incluyendo la descompresión inmediata de un neumotórax a tensión mediante la colocación de un catéter torácico y la toracotomía de emergencia para tratar un hemotórax masivo o tapón cardíaco
La broncoscopia en pacientes con insuficiencia respiratoria tiene indicaciones diagnósticas y terapéuticas. Es útil para evaluar la retención de secreciones, neumonía asociada a ventilación mecánica, neumonía en pacientes inmunocomprometidos, atelectasia y otras causas de fiebre e infiltrados pulmonares. La broncoscopia permite tomar muestras para diagnóstico y realizar procedimientos como la aspiración de secreciones. Se debe tener cuidado para no empeorar la oxigen
El resumen analiza la hemoptisis, definiéndola como la eliminación de sangre por la boca procedente de las vías respiratorias inferiores. Explica que se presenta en el 20% de los pacientes pulmonares y es un síntoma de alto impacto, precedido de sensación de gorgoteo o calor retroesternal, acompañado de tos y con sangre clara, rutilante y espumosa. Describe brevemente la fisiopatología y factores que contribuyen a la hemoptisis, como la disrupción del epitelio bronqu
La epistaxis es la hemorragia más frecuente en otorrinolaringología. Generalmente es un proceso benigno pero en ocasiones puede ser grave, requiriendo tratamiento agresivo. Se produce principalmente en la zona de Kiesselbach en jóvenes y entre los 45-65 años. El tratamiento inicial para epistaxis leve es la compresión nasal, pero para sangrados profusos se requiere taponamiento nasal para detener la hemorragia.
1) La complicación respiratoria más común en el posoperatorio es la insuficiencia respiratoria aguda, la cual puede deberse a efectos de los anestésicos, relajantes musculares, obstrucción de las vías respiratorias o aspiración. 2) La atelectasia posoperatoria es otra complicación frecuente y se previene con ejercicios respiratorios y deambulación temprana para restaurar los patrones normales de respiración. 3) Cuando ocurre insuficiencia respiratoria, se requiere oxigen
El documento describe diferentes aspectos relacionados con el derrame pleural y sus causas. Define la pleura y sus divisiones, y explica que un derrame pleural es la acumulación de líquido entre los pulmones y el tórax. Luego describe los tipos de derrame (trasudado y exudado), las posibles causas como neumonía, tuberculosis o cáncer, y los síntomas y tratamientos como la toracocentesis y drenaje con tubo torácico. Finalmente, explica otros procesos como el hemotorax, neumotorax y emp
Este documento describe la hemoptisis, o expectoración de sangre del tracto respiratorio. Explica que la hemoptisis puede tener múltiples causas, incluyendo infecciones como la tuberculosis y bronquiectasias, enfermedades vasculares, malignidades, y otros factores mecánicos o de otro tipo. Detalla los pasos para la evaluación de pacientes con hemoptisis, incluyendo la historia clínica, exámen físico, estudios de laboratorio e imágenes, con un enfoque en identificar la fuente y causa subyacente
Este documento describe las várices esofágicas. Define las várices esofágicas como venas anormalmente dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Explica que las várices esofágicas son comunes en pacientes con cirrosis hepática y que la presencia y tamaño de las várices aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. Resume los métodos para diagnosticar y tratar las várices esofágicas, incluida la prevención de sangrado, el tratamiento de hemorragias ag
Las patologías pleurales son causa prevalente de insuficiencia respiratoria aguda en una gran cantidad de pacientes. Tanto el neumotórax como el neumomediastino pueden comprometer la vida del paciente según la magnitud de los mismo y la reserva pulmonar previa del paciente. Es necesario saber reconocer la clínica y realizar una interpretación correcta de los síntomas para sospechar aquellos casos de patología pleural y mediastínica no evidentes. La radiografía de tórax sigue siendo clave para el diagnóstico, siendo una prueba rápida y útil. Además, tener en cuenta las posibles complicaciones derivadas del cuadro, puede ayudar a controlar mejor a los pacientes ingresados. Los neumotórax pequeños de menos del 30% y apicales pueden no precisar drenaje, pero si nos encontramos ante un neumotórax sintomático, sea cual sea su proporción, el drenaje es la primera medida terapéutica.
El documento proporciona información sobre derrame pleural, incluyendo su definición, tipos, etiología, diagnóstico, análisis de líquido pleural y tratamiento. Describe que un derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, y que su diagnóstico requiere exámenes como radiografía de tórax, toracocentesis y análisis del líquido extraído para determinar la causa subyacente.
Este documento describe la hemoptisis, que es la expectoración de sangre de las vías respiratorias. Explica su concepto, etiología, fisiopatología y clasificación. También detalla el diagnóstico diferencial con la hematemesis y las pruebas complementarias iniciales como radiografía de tórax, TC, broncoscopia y análisis de sangre y esputo. La broncoscopia juega un papel clave en la localización del origen del sangrado y diagnóstico de su causa.
Este documento define la hemoptisis y describe sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación, diagnóstico y tratamiento. La hemoptisis es la expulsión de sangre del tracto respiratorio subglótico, y suele originarse en las arterias bronquiales. Su causa más frecuente son las infecciones, tumores y bronquiectasias. El diagnóstico incluye exámenes de sangre, radiografías y broncoscopia, y el tratamiento depende de la gravedad, pudiendo incluir reposo, oxígeno
Este documento describe las causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la hemoptisis. Define la hemoptisis como la expulsión de sangre con la tos procedente de las vías respiratorias subglóticas. Clasifica la hemoptisis en leve, moderada, grave o masiva dependiendo de la cantidad de sangrado. Describe los exámenes y procedimientos utilizados para diagnosticar la causa y tratar la hemoptisis dependiendo de su gravedad, incluyendo el reposo, medicamentos, broncoscopia, embolización y cirugía
Este documento presenta información sobre diferentes técnicas de imagenología torácica como angiografía bronquial, arteriografía torácica, ultrasonografía torácica y embolización arterial bronquial. Explica indicaciones, contraindicaciones, éxito y complicaciones de procedimientos como embolización de la arteria bronquial, embolización pulmonar, angioplastia venosa transluminal percutánea y colocación de stent, entre otros. También incluye detalles sobre hallazgos ecográficos en el tórax.
Este documento presenta información sobre medicina de urgencias, incluyendo definiciones, síntomas y tratamiento de varias condiciones como hemoptisis, neumotórax, derrame pleural, empiema y aneurismas cerebrales. Se proporcionan detalles sobre la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y manejo de estas afecciones médicas. El documento también incluye una lista de estudiantes y profesor para un curso de medicina de urgencias.
La hemoptisis es la eliminación de sangre por el aparato respiratorio. Se define la hemoptisis masiva como la expectoración de ≥500 mL de sangre en 24 horas o 100 mL/hora, que representa el 5% de los casos de hemoptisis. Las causas más comunes de hemoptisis masiva son bronquiectasias, tuberculosis y abscesos pulmonares, responsables del 90% de los casos. El tratamiento inicial incluye identificar la fuente de sangrado, asegurar la vía aérea y la función circulatoria antes de la remisión a un especialista para el
Este documento describe las posibles complicaciones de varios procedimientos médicos como la colocación de catéteres venosos centrales, endoscopias, traqueostomías y drenajes torácicos. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen neumotórax, arritmias, infección, hemorragia y perforaciones de órganos. El documento también discute las medidas para prevenir complicaciones y el tratamiento de emergencia requerido en algunos casos.
Este documento describe la patología quirúrgica de la tráquea, incluyendo la anatomía, traqueomalacia, fístulas traqueoesofágicas, estenosis traqueales y lesiones del árbol traqueobronquial. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición, destacando la importancia del manejo quirúrgico y los cuidados de enfermería para prevenir complicaciones.
El documento describe varias lesiones torácicas potencialmente mortales como neumotórax a tensión, hemotórax masivo y tapón cardíaco que deben identificarse y tratarse durante la revisión primaria de un paciente politraumatizado. También discute el tratamiento inicial de estas lesiones, incluyendo la descompresión inmediata de un neumotórax a tensión mediante la colocación de un catéter torácico y la toracotomía de emergencia para tratar un hemotórax masivo o tapón cardíaco
La broncoscopia en pacientes con insuficiencia respiratoria tiene indicaciones diagnósticas y terapéuticas. Es útil para evaluar la retención de secreciones, neumonía asociada a ventilación mecánica, neumonía en pacientes inmunocomprometidos, atelectasia y otras causas de fiebre e infiltrados pulmonares. La broncoscopia permite tomar muestras para diagnóstico y realizar procedimientos como la aspiración de secreciones. Se debe tener cuidado para no empeorar la oxigen
El resumen analiza la hemoptisis, definiéndola como la eliminación de sangre por la boca procedente de las vías respiratorias inferiores. Explica que se presenta en el 20% de los pacientes pulmonares y es un síntoma de alto impacto, precedido de sensación de gorgoteo o calor retroesternal, acompañado de tos y con sangre clara, rutilante y espumosa. Describe brevemente la fisiopatología y factores que contribuyen a la hemoptisis, como la disrupción del epitelio bronqu
La epistaxis es la hemorragia más frecuente en otorrinolaringología. Generalmente es un proceso benigno pero en ocasiones puede ser grave, requiriendo tratamiento agresivo. Se produce principalmente en la zona de Kiesselbach en jóvenes y entre los 45-65 años. El tratamiento inicial para epistaxis leve es la compresión nasal, pero para sangrados profusos se requiere taponamiento nasal para detener la hemorragia.
1) La complicación respiratoria más común en el posoperatorio es la insuficiencia respiratoria aguda, la cual puede deberse a efectos de los anestésicos, relajantes musculares, obstrucción de las vías respiratorias o aspiración. 2) La atelectasia posoperatoria es otra complicación frecuente y se previene con ejercicios respiratorios y deambulación temprana para restaurar los patrones normales de respiración. 3) Cuando ocurre insuficiencia respiratoria, se requiere oxigen
El documento describe diferentes aspectos relacionados con el derrame pleural y sus causas. Define la pleura y sus divisiones, y explica que un derrame pleural es la acumulación de líquido entre los pulmones y el tórax. Luego describe los tipos de derrame (trasudado y exudado), las posibles causas como neumonía, tuberculosis o cáncer, y los síntomas y tratamientos como la toracocentesis y drenaje con tubo torácico. Finalmente, explica otros procesos como el hemotorax, neumotorax y emp
Este documento describe la hemoptisis, o expectoración de sangre del tracto respiratorio. Explica que la hemoptisis puede tener múltiples causas, incluyendo infecciones como la tuberculosis y bronquiectasias, enfermedades vasculares, malignidades, y otros factores mecánicos o de otro tipo. Detalla los pasos para la evaluación de pacientes con hemoptisis, incluyendo la historia clínica, exámen físico, estudios de laboratorio e imágenes, con un enfoque en identificar la fuente y causa subyacente
Este documento describe las várices esofágicas. Define las várices esofágicas como venas anormalmente dilatadas en el esófago causadas por hipertensión portal. Explica que las várices esofágicas son comunes en pacientes con cirrosis hepática y que la presencia y tamaño de las várices aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. Resume los métodos para diagnosticar y tratar las várices esofágicas, incluida la prevención de sangrado, el tratamiento de hemorragias ag
Las patologías pleurales son causa prevalente de insuficiencia respiratoria aguda en una gran cantidad de pacientes. Tanto el neumotórax como el neumomediastino pueden comprometer la vida del paciente según la magnitud de los mismo y la reserva pulmonar previa del paciente. Es necesario saber reconocer la clínica y realizar una interpretación correcta de los síntomas para sospechar aquellos casos de patología pleural y mediastínica no evidentes. La radiografía de tórax sigue siendo clave para el diagnóstico, siendo una prueba rápida y útil. Además, tener en cuenta las posibles complicaciones derivadas del cuadro, puede ayudar a controlar mejor a los pacientes ingresados. Los neumotórax pequeños de menos del 30% y apicales pueden no precisar drenaje, pero si nos encontramos ante un neumotórax sintomático, sea cual sea su proporción, el drenaje es la primera medida terapéutica.
El documento proporciona información sobre derrame pleural, incluyendo su definición, tipos, etiología, diagnóstico, análisis de líquido pleural y tratamiento. Describe que un derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, y que su diagnóstico requiere exámenes como radiografía de tórax, toracocentesis y análisis del líquido extraído para determinar la causa subyacente.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
2. DEFINICION
“Hemoptisis es la expulsión de sangre por la boca, generalmente
con la tos, procedente del árbol traqueobronquial”.
Engloba desde el esputo teñido con sangre “Esputo Hemoptoico”
hasta la hemoptisis que puede comprometer la vida del paciente
“Hemoptisis Severa”.
LEVE:
Hemoptisis que
no supera los
15-20 ml/día.
150 ml/d
MODERADA:
Volumen en 24 horas
es mayor de 15-20
ml, pero menor de
200-600 ml.
SEVERA:
Superior a 600
ml en 24 horas o a
un ritmo superior a
150 ml/hora.
CLASIFICACION
Incidencia
Es de sólo el 2 al 5%. Tiene elevada mortalidad.
4. ETIOLOGIA
ENFERMEDADES PULMONARES Bronquitis aguda o crónica
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Bronquiectasias
Fibrosis quística
Sarcoidosis
INFECCIONES Absceso pulmonar
Tuberculosis
Infecciones bacterianas
Infecciones por hongos
Infecciones por parásitos
NEOPLASIAS Carcinoma de pulmón
Tumor carcinoide
Adenoma bronquial
Tumores laríngeos y traqueales
Metástasis pulmonares
ENFERMEDADES CARDIOPULMONARES Estenosis mitral
Tromboembolismo
Insuficiencia cardiaca izquierda
Hipertensión pulmonar
Aneurismas aórticos y pulmonares
Malformaciones arteriovenosas
Rotura aneurisma aorta torácica
Fístula aortobronquial
ENFERMEDADES AUTOIMMUNES Lupus eritematoso sistémico
Enfermedad de Wegener
Síndrome de Goodpasture
Hemorragia pulmonar idiopática
CAUSA TRAUMÁTICA Contusión pulmonar
Rotura bronquial
Broncoscopio
Cateterismo de Swan-Ganz
Biopsia pulmonar
OTRAS Neumonía lipoidea
Coagulopatía
Plaquetopenia
Secuestro
Facticia
Cuerpo extraño
5. HEMOPTISIS MASIVA
• Es el sangrado de vía aérea que compromete la
ventilación y coloca al paciente en riesgo de
asfixia.
• El volumen más aceptado es superior a
400ml/día.
• Hemoptisis masiva “cuantitativa” sangrado
superior a 400 ml en 24hrs.
• Hemoptisis masiva “cualitativa” con cualquier
volumen de sangrado que comprometa la función
respiratoria.
6. MANIFESTACIONES CLINICAS
TOS: reciente comienzo
o cambio súbito en sus
características.
Sensación de escozor a
nivel retroesternal.
2/3 tiene antecedentes
de episodios de esputo
hemoptoico en días
previos.
Disnea severa que
puede llegar a la asfixia.
Dx. Diferencial:
Divertículo de Zencker o
traumatismos
penetrantes
cervicofaciales.
7. ETIOOLOGIA POR TBC
La Tb ha sido la causa principal, 80% de los casos.
Ca de pulmón . En 877 px 29 casos (3.3%),
predominando variedad células escamosas y
formas cavitarias.
Patologías que afectan estructuras contiguas, en
especial grandes vasos.
malformaciones arteriovenosas pulmonares.
La TUBERCULOSIS pulmonar puede
sangrar en el
árbol bronquial en cualquier etapa de su
evolución.
El sangrado masivo es casi exclusivo de las
formas crónicas cavitarias.
El mecanismo es la ruptura de
pseudoaneurismas que atraviesan la
pared de la cavidad tuberculosa.
FISIOPATOLOGIA DEL
SANGRADO
Se debe a ruptura de estructura vascular anormal
y a la comunicación de la hemorragia con el árbol
bronquial.
8. En ENFERMEDADES INFECCIOSAS NECROSANTES
Que afectan el parénquima pulmonar puede producir hemoptisis
masiva por erosión directa de capilares y aun de ramas menores de la arteria
pulmonar.
En el CA DE PULMÓN el mecanismo mas probable es la
erosión de vasos pulmonares adyacentes
En ENFERMEDADES BRONQUIALES SUPURADAS como BQE Y FQ hay desarrollo anormal en
el numero y calibre de las arterias bronquiales.
FISIOPATOLOGIA DEL SANGRADO
9. HEMOPTISIS LEVE
• En paciente en buen estado general y sin signos de
Infección, o de Tromboembolismo Pulmonar, con
Radiografía de Tórax Normal:
Se puede realizar el estudio en Consulta
Externa con Neumólogo en tiempo menor
de 1 semana.
• En los pacientes con mal estado general o con
signos de Infección:
1. Ingreso
2. Tranquilizar al paciente.
3. O2 suplementario si es necesario.
4. Canalizar Vena
• 5-Reposo en cama de decúbito lateral
sobre el lado afectado (si
se sabe o se sospecha).
• 6-Se pueden utilizar Antitusivos
(Codeína 30mg cada 8 horas) en el caso
de que la tos precipite la hemoptisis.
• 7-Antibióticos
• 8-RX de Tórax PA y Lateral.
• 9-Fibrobroncoscopia.
• 10-Si se realiza el diagnóstico etiológico
iniciar el tratamiento específico.
10. HEMOPTISIS MODERADA
1. Reposo absoluto en cama
2. En posición de decúbito lateral ipsilateral al lado del que se
sospeche procede el sangrado, para evitar la inundación del
pulmón sano.
3. No debe de permanecer el paciente sentado, para evitar la
aspiración de sangre.
4. Canalizar Vena.
5. Se pueden utilizar Antitusivos (Codeína 30mg cada 8 horas) en
• el caso de que la tos precipite la hemoptisis.
6. Antibióticos de amplio espectro en pacientes con sospecha de
infección pulmonar localizada o cuando hay bronquiectasias.
7. Fibrobroncoscopia.
11.
12. MANEJO DE LA HEMOPTISIS MASIVA
Diferenciar en forma inmediata el paciente con riesgo inminente de asfixia y
el que aún con sintomatología severa no HAY compromiso respiratorio.
El manejo exitoso se tiene que lograr LOS SIGUIENTES OBJETIVOS :
EVITAR LA ASFIXIA,
DETENER EL SANGRADO Y
EVITAR RECURRENCIA.
13. MEDIDAS DE SOPORTE
HEMOPTISIS AMENAZANTE:
• Se trata de una situación urgente que requiere de
evaluación y tratamiento precoces.
• La valoración Diagnóstica y Terapéutica debe
de realizarse de
forma conjunta por Intensivista, Neumólogo y Cirujano
de Tórax.
• Se ejecutan las Normas del ABC de la Reanimación.
• Vía aérea permeable y monitoreo de la Sat.O2.
Sí ésta no es satisfactoria, se debe de intubar con un
Tubo No 8, en lo posible o con un Tubo de
doble luz tipo Carlens.
• SOPORTE HEMODINAMICO con líquidos cristaloides,
expansores de volumen y transfusiones sí es necesario,
manteniendo siempre dos vías venosas o una vía
central.
• Traslado a Sala de Recuperación en Sala de
Operaciones para monitoreo y manejo.
• Nada por boca.
• Cuantificar cronológicamente la tasa de sangrado.
• Colocar al paciente en decúbito lateral sobre el lado
que se sospeche este afectado, para evitar la
aspiración al pulmón contralateral.
• Codeína 30 mg VO cada 8 horas, u otras drogas
supresoras de la tos.
• Medidas Terapéuticas: -Medidas Transitorias
- Medidas Definitivas.
14.
15. TRATAMIENTO DE LA EMERGENCIA
PX SIN RIESGO DE ASFIXIA
Internados en UCI para monitoreo
de signos vitales, equipo de
endoscopia flexible y rígida.
Desde el punto de vista
terapéutico las dos medidas mas
útiles son: adecuada fisioterapia
respiratoria que garantice la
evacuación de sangre y
secreciones de las vias aéreas, y la
cercania del medico responsable.
16. TRATAMIENTO DE LA EMERGENCIA
.
PX EN EMERGENCIA
RESPIRATORIA
Hemoptisis masiva y
compromiso severo
hacer endoscopia con
broncoscopia rígida
En sangrado no masivo
fibrobroncoscopio para
identificar el sitio.
Efectuarlo bajo sedación
profunda o anestesia
general superficial, si es
posible con el paciente
manteniendo su propia
respiración.
17. Broncoscopio Rigido
Broncoscopista con experiencia
Ambiente quirurgico
Permite diversas maniobras adicionales
Garantiza una vía aérea permeable
Buena vision
Hace posible la aspiracion de grandes volumenes de sangre , coagulos
y secreciones
El procedimiento debe realizarse bajo sedacion profunda o anestesia
general superficial
18. A) ASPIRACION
Debe aspirar de inmediato la sangre y
coágulos contenidos en tráquea,
luego dirigirse al bronquio fuente
contralateral al que se supone el lado
del sangrado.
Dirigir endoscopio al lado de sagrado
activo, con una aspiración constante.
Se puede repetir la maniobra hasta
asegurar detención del sangrado.
B) LAVADO CON SOLUCION HELADA
Los músculos de la pared de los vasos
bronquiales, al igual que art. Sistémicas
responden al frío con vasoconstricción.
La más efectiva es el lavado con solución salina
helada, excepto cuando se sospecha
comunicación bronquial directa con una
estructura vascular.
Se realiza instilando 50cc de solución
fisiológica helada que se deja 15-20 seg y se
aspira.
MANIOBRAS PARA DETENER EL SANGRADO
19. C) OCLUSION BRONQUIAL.
Taponamiento del bronquio responsable del
sangrado, utilizando balón inflable tipo fogarthy.
Se debe colocar através de fibrobroncoscopio y
el balón inflado en el bronquio segmentario
donde esta el sangrado.
Si no es posible, el balón puede ubicarse en el
bronquio lobar y aún en el bronquio fuente.
D) INTUBACION BRONQUIAL
SELECTIVA
Debe de intubarse el bronquio fuente
contralateral al lado del sangrado o
bien a la colocación de un tubo
orotraqueal de doble luz
20. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
RX DE TÓRAX
• Primer estudio al ingreso o después de la
estabilización del px.
• Puede ocurrir sangrado de un área radiológicamente
normal.
• Gran mayoría de px con hemoptisis masiva la Rx es
anormal.
• Serie de 80 pxs. En UCI sólo 13% tenía Rx normal.
TAC
Efectuarse en todos los pxs.
Da información adicional y evidencia lesiones
habitualmente pequeñas aún desconocidas.
Permite identificar no sólo el sitio sino la
causa del sangrado.
Rx tórax y TAC comparable en
cuanto a la detección del sitio
de sangrado (70%), pero el TAC
más útil para detectar la causa
(77% vs 8%).
21. FIBROBRONCOSCOPIA
Sino se ha utilizado en el manejo del
episodio agudo, hacerlo con el px estable.
Si se usa en la hemoptisis, se corre el riesgo
de no identificar el sitio del sangrado.
Si se espera hasta el cese del sangrado,
puede ser que no se identifique ningún sitio.
Esperar 24-48hrs en un paciente ya
estabilizado permite realizar una FBB segura
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ARTERIOGRAFIA DX
Es obtener el mayor detalle anatómico posible
de las estructuras vasculares que participan en el
sangrado.
Px estable y examen dirigido al lado y sitio de la
lesión detecta por cualquier método de
imágenes.
El 1er objetivo es diagnóstico, el cateterismo debe
ser con intención terapéutica: embolización.
22. TRATAMIENTO QUIRURGICO
HA DEMOSTRADO SER EL METODO MAS EFICAZ
DEBEN CONSIDERARSE DOS SITUACIONES
A- Tratamiento quirurgico del paciente en emergencia, no
aconsejable por elevada mortalidad operatoria
B- Tratamiento quirurgico en pacientes estabilizados y con
funcion pulmonar conocida , es la situacion de eleccion.
23. TRATAMIENTO DEFINITIVO
Primer paso
puede ser
extirpación
quirúrgica de la
lesión.
Eliminación
definitiva de la
causa del
sangrado.
La toracotomía y
resección tiene
complejidad
aumentada.
El riesgo puede ser
máximo e incluso
prohibitivo en
pacientes con
compromiso
funcional.
24. TRATAMIENTO DEFINITIVO
EMBOLECTOMIA ARTERIAL.
Es la introducción de alguna sustancia a través de un
catéter.
Efectivo en la mayoría de casos.
Serie de Remy la efectividad fue 83.6%. En series
recientes recurrencia entre 22-50%.
Serie Osaki la incidencia
disminuye con el tiempo.
El 90.9% ocurren en los
primeros tres años
postembolización.
25. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Lobectomía es la resección de
elección y la neumonectomía
puede ser necesaria en lesiones
extensas o pulmones
crónicamente destruidos.