PATOLOGIA QRCA DE LA TRAQUEA

1. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
DE LA TRÁQUEA:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Mg. María Isabel Ramírez Pérez
Enfermera Especialista en Cuidados Quirúrgicos
UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

2. Anatomía
La tráquea es un conducto cervicotorácico
fibrocartilaginoso aerífero, oblicuo hacia
abajo y hacia atrás, que continúa a la
laringe a la altura de la 6ta vértebra
cervical y termina en el tórax, bifurcándose
en dos bronquios principales a nivel del
mediastino medio y a la altura de la 5ta
vertebra dorsal.

3. Anatomía

4. Anatomía
• La tráquea adulta mide 11 cm.
Aproximadamente.
• La vascularización de la tráquea
proximal procede de la arteria tiroidea
inferior, que da una rama distal que
irriga tráquea y esófago.
• La tráquea distal está vascularizada
principalmente por arterias bronquiales.
• Toda esta vascularización penetra en la
tráquea lateralmente.

5. TRAQUEOMALACIA

6. Traqueomalacia
• La traqueomalacia se define como la
pérdida de rigidez traqueal producida
por una anormalidad estructural de su
pared.
• Se acorta en la flexión cervical, la
espiración y la tos disminuye su calibre con
la espiración forzada.
La traqueomalacia es la exageración patológica de
todos estos cambios, que lleva a una interferencia
significativa del flujo aéreo normal y del
aclaramiento traqueobronquial.

7. Etiología
• Por desarrollo anómalo de la tráquea.
• Se puede asociar a atresia esofágica y fístula
traqueoesofágica.
Congénita

8. Etiología
Adquirida
Postraumática: La causa más
frecuente es la lesión post intubación
en la zona de presión del manguito
del tubo endotraqueal.
En dicha zona, los cambios
inflamatorios llevan a la pérdida de
la rigidez de la pared traqueal.
Enfisema y bronquitis crónica: La
mayoría de estos pacientes presenta
algún grado de malacia de la vía
aérea, probablemente debido a un
descenso en la cantidad de
cartílago.
Compresión extrínseca crónica: La
causa más frecuente es la
compresión traqueal por un bocio
cervicomediastínico.
Policondritis recurrente:
Enfermedad sistémica autoinmune
del tejido conectivo con producción
de anticuerpos anti-cartílago.
La tráquea se afecta en el 50% de
los casos.

9. Incapacidad
para
expectoracion
de secreciones
Diagnóstico
Sibilancia
espiratoria y
estridor.
Tos
SÍNTOMAS
La espirometría: Caída brusca de la
fase espiratoria seguida de un
aplanamiento de la curva.
Estudios Estáticos: Rx y TAC torácica
pueden ser normales (salvo en la
traqueobroncomegalia-incremento del
calibre de la vía aérea.
Estudios Dinámicos: La broncoscopía
rígida o flexible demuestra el colapso
anormal de la vía aérea durante la
espiración forzada y la tos.

10. Tratamiento
Por Enfisema y bronquitis Crónica:
En casos graves esta indicado la cirugía: Estabilización de la cara
membranosa traqueal con malla (operación de Urschel).
Post intubación
• Dilatación broncoscópica e
implantación de prótesis
endotraqueales.
• En algunos casos: IQX Resección
del segmento malácico y
anastomosis TT.
• Grados leves no requieren TTO:
• Forma grave con colapso
completo : IQX Ortopexia.
• Otras alternativas: Implantación
de prótesis endotraqueales
expandibles.
Congénito

11. FÍSTULAS TRAQUEOESOFÁGICA

12. Fístula Traqueoesofágica
Se trata de la comunicación entre la tráquea y el esófago, puede ser
de origen congénito o adquirido.
Etiología
Neoplasia malignas (esófago, pulmón, tiroides, linfomas).
Intubación y ventilación mecánica prolongada.
Traumatismos torácicos.
Lesiones Iatrogénicas.
Algunas infecciones (Tuberculosis, actinomicosis, esofagitis
herpética)

13. Fisiopatología
En los casos de fístula tráqueo esofágica
secundaria a intubación prolongada, la
presión directa del balón del tubo
endotraqueal lleva a ulceración de la mucosa
traqueal.
La cicatrización de esta ulceración da como
resultado una estenosis circunferencial o
traqueomalacia e inflamación persistente.
Esta inflamación, en la cara membranosa
traqueal lleva a perforación al esófago
adyacente.

14. Factores de Riesgo
1. La presión en la vía respiratoria (VR) durante la ventilación
mecánica.
2. Movilidad excesiva del TET.
3. Intubación prolongada.
4. Tratamiento corticoesteroide.
5. Diabetes mellitus, insulinodependiente.
6. Pobre estado nutricional.
7. Hipoxia.
8. Anemia crónicas.
9. Enfermedades cardiovasculares.
10. Infección y reflujo gastrointestinal.

15. Clínica
Síntomas atribuibles a
la fístula.
Otros relacionados con
las complicaciones
(principalmente
pulmonares)
Pacientes que pueden
deglutir
Tos violenta con la
deglución.
Sobre todo con
líquidos.
Pacientes que no
pueden deglutir.
La aspiración de
contenido gástrico
procedente de la
vía aérea.
Distensión gástrica
aguda.

16. Clínica

17. Diagnóstico
Estudios de imagen
• La RX de tórax, aporta información
de posibles complicaciones
pulmonares (neumonía, infiltrados
pulmonares).
• La TAC permite identificar la
localización de la fístula y su tamaño,
el estado de los tejidos blandos
adyacentes, los órganos
mediastinales y las lesiones del
parénquima pulmonar.
Endoscopía
• La Esofagoscopía y la broncoscopía
pueden ser útiles en la identificación
de la localización y tamaño de la
fístula.
• La primera tiene pocas posibilidades
de visualizar las de pequeño calibre,
al ser enmascaradas por los pliegues
mucosos longitudinales del esófago.

18. Tratamiento
• El objetivo: prevenir la diseminación broncógena del contenido
esofagogástrico.
En pacientes con patología benigna, la corrección quirúrgica es
el único tratamiento curativo, se dirige a cerrar la fistula,
prevenir recurrencias y tratar la enfermedad subyacente.
A través de una cervicotomía en FTE proximales o de una
toracotomía derecha en las distales.
Reparación Quirúrgica

19. Tratamiento
• Mejorar la situación clínica del paciente: nutrición enteral por sonda de
yeyunostomía, gastrostomía para descompresión gástrica y evitar el
reflujo gastroesofágico.
• Tratamiento agresivo de la sepsis con fisioterapia, drenajes posturales,
broncoscopía y antibioterapia.
• Una vez se logra la extubación del paciente y se controla la sepsis se
aborda el tratamiento quirúrgica.
Conservador

20. ESTENOSIS TRAQUEALES

21. Estenosis Traqueales Post Intubación
• Estrechamiento de la luz de la vía aérea desde
el cartílago hasta la carina.
• Complicación común, secundaria a la intubación
o a la traqueostomía.
• La estenosis suele ser corta 2-3 cm y afecta a
la tráquea superior.
• Cuando está bien localizado responde
favorablemente el tratamiento quirúrgico.
Estenosis Traqueal

22. Epidemiología
• La incidencia de estenosis traqueal post intubación y post traqueostomía
oscila entre 10 y 22 %, pero solo el 1% requiere tratamiento.
Factores de riesgo:
• Altura de estoma de traqueostomía.
• Intubación prolongada.
• Intubación traumática.
• Historia de intubación o traqueotomía previa.
• Alta dosis de corticoides.
• Edad avanzada.
• Falla respiratoria severa.
• Enfermedades autoinmunes.
• Radioterapia local.

23. Clínica
▪ 1 y 6 semanas o meses tras la extubación
con disnea inspiratoria, estridor, disfonía y
dificultad para expectorar.
▪ A veces se descubre casualmente en
pacientes ingresados en UCI difíciles de
ventilar, se descubren granulomas por
decúbito en el extremo distal del tubo.

24. Métodos de Diagnósticos
Fibrobroncoscopía:
▪ Localiza correctamente la estenosis, el grado, extensión y si se
acompaña de malacia.
▪ Valora la afectación de la mucosa: inflamación, granulomas,
ulceración o fibrosis.
Broncoscopía Rígida:
▪ En pacientes en situación de asfixia, además de confirmar el
diagnostico, permite dilatar y repermeabilizar la vía aérea.
TAC Helicoidal:
▪ Muestran engrosamiento o adelgazamiento de la pared traqueal,
fibrosis de la submucosa o destrucción de anillos traqueales.

25. Tratamiento
• A veces la cirugía no es posible por problemas locales: Excesiva
extensión, malacia.
• Problemas generales: Insuficiencia respiratoria crónica grave, secuelas
neurológicas graves, cardiopatías, etc.
• Prótesis de silicona.
• Prótesis Metálicas.
• Láser y dilataciones.
Conservador

26. Tratamiento
Anestesia:
• Si el paciente porta traqueostomía, se cambia la cánula por flexo
metálico, caso contrario se debe intubar al paciente con broncoscopio
rígido.
Vías de abordaje:
• Por cervicotomía: Se accede a laringe y tráquea cérvico – torácica.
• Por Cérvico-Esternotomía parcial a tráquea torácica baja.
• Por toracotomía derecha se accede a estenosis yuxtacarinales.
Quirúrgico

27. Complicaciones
1. Disfunciones laríngeas:
• Puede precisar intubación, traqueostomía temporal o tubo en T de
silicona.
• Broncoaspiración de saliva y alimentos.
• Aplastamiento laríngeo y luxacion de aritenoides (laringe blanda)
en casos de resección parcial o total del cricoides.
2. Reestenosis: Causa más frecuente es la necrosis y dehiscencia parcial,
raramente por granulomas de rechazo a la sutura.

30. LESIÓN DEL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL

31. Fisiopatología
▪ En un trauma cerrado, la mayoría de estas
lesiones ocurren hasta a 3 centímetros de la
carina.
▪ La mayor parte de los pacientes con estas
lesiones mueren en el lugar del accidente y los
que llegan vivos al hospital tienen un alto
índice de mortalidad debido a las lesiones
asociadas.

32. Etiopatogenia
▪ El árbol traqueobronquial puede ser lesionado por una amplia gama de
agentes traumáticos.
▪ Las lesiones traumáticas son originadas por heridas penetrantes aunque
con mayor frecuencia son el resultado de un traumatismo cerrado sobre el
tórax o el cuello.
▪ Sin embargo maniobras cotidianas como la intubación o la exploración
endoscópica del árbol traqueobronquial pueden ser el origen de este tipo
de lesiones

33. Manifestaciones Clínicas
La sospecha de una lesión traumática de la
tráquea viene dada por la presencia de un
síntoma precoz, el enfisema subcutáneo
cervical, la cara y la pared torácica
anterior.
Cuando la solución de continuidad es
importante, el paciente se encuentra en una
situación de distress respiratorio
considerable que le lleva a la muerte por
hipoxia, si no es tratado urgentemente.
Puede coexistir hemoptisis, estridor, dolor
localizado, neumotórax a tensión,
alteraciones en la fonación, etc.
Si presenta enfisema subcutáneo,
neumomediastino y distress respiratorio
obliga a la apertura del mediastino
mediante una incisión supraesternal, por
sospecha de rotura traqueal.
Diagnóstico
▪ El diagnóstico de certeza se establece con la broncoscopía.
▪ En este sentido es importante la exploración laríngea, sobre todo
el estado de las cuerdas vocales tan frecuentemente involucradas
en los traumatismos traqueales.

34. Tratamiento
Intubación selectiva: La intubación selectiva del bronquio principal, puede
ser necesaria de manera temporal, para proveer de una adecuada
oxigenación.
Intervención quirúrgica, es una indicación URGENTE E INMEDIATA.
• La intervención puede diferirse hasta que se resuelva la inflamación
aguda y el edema.
De elección:
BRONCOPLASTÍA Consiste en un acceso a través de toracotomía.
Complicaciones PO
▪ Empiema (la más frecuente).
▪ Reexpansión incompleta del parénquima
pulmonar distal (menos frecuente.

35. NEOPLASIAS DE LA TRÁQUEA

36. Neoplasia
• Las neoplasias son masas anormales de tejidos que crecen de forma
incontrolada, excesiva, autónoma e irreversible, superando a los
tejidos normales en velocidad de crecimiento y que poseen rasgos
funcionales y morfológicos diferentes a los de sus precursoras.

37. Neoplasia
▪ Los tumores originados en la
tráquea son mucho más raros que
los bronquiales.
▪ Representan el 2% de la
patología maligna de la vía
aérea superior.
▪ Cursan con sintomatología de
larga evolución.
▪ La mayoría de los tumores
traqueales que se presentan en
la población adulta suelen ser
malignos y su diagnóstico suele
ser tardío.
▪ La poca especificidad de los
síntomas simula otras
enfermedades de origen
respiratorio.

38. Tumores Traqueales Malignos Primarios
• Es de crecimiento lento y se origina en las glándulas bronquiales,
histológicamente es idéntico a los de las glándulas salivares.
• Algunas lesiones son altamente malignos y se extienden a la pleura y
los pulmones antes de ser descubiertos.
• Las metástasis a distancia se presenta con mayor frecuencia a los
pulmones y los huesos.
• Debido a su lento crecimiento el pronóstico es relativamente bueno a
pesar de que exista infiltración de los bordes quirúrgicos de resección.
• En estos casos se indica la radioterapia para mejorar la supervivencia.
Carcinoma Adenoide Quístico

39. Carcinoides Bronquiales
• Es el tercero más frecuente, pueden ser típicos o atípicos.
• Los típicos tienen comportamiento benigno por lo que requieren mínimo
margen de resección.
• Los atípicos tienen mayor potencial de malignidad, de invasión periférica y
pueden metastatizar en los ganglios linfáticos regionales por lo que la
resección debe ser más agresiva.

40. Carcinoma de Células Escamosas
• Se trata de un tumor que presenta lesiones
ulceradas (afectación de la mucosa)
provocando hemoptisis como síntoma más
frecuente.
• Aproximadamente un tercio de los pacientes
tienen metástasis mediastínicas o pulmonares
en el momento del diagnóstico inicial.
• Generalmente, el tumor está localmente
avanzado en el momento de su diagnóstico y
suele ser irresecable.

41. Tumores Traqueales Malignos Secundarios
Carcinoma de Laringe:
La extensión hacia la tráquea es
relativamente frecuente, se trata de
un solo tiempo con traqueostomía
definitiva.
Carcinoma de Tiroides:
• La incidencia de invasión varía:
0,5-21%.
• La invasión suele ser asintomática
ya que no suele protruir en la luz
traqueal.
Carcinoma Broncogénico:
• Si es por compresión extrínseca e
invasión desde los ganglios
linfáticos, el tratamiento es láser y
braquiterapia.
• La invasión directa desde la
carina, desde un bronquio
principal sin afectación de
ganglios linfáticos: neumonectomía
con carinectomía.
Cáncer de esófago:
• Suele provocar fístula
traqueoesofágica.
• El tratamiento suele ser paliativo
con colocación de prótesis
esofágica o con gastrostomía de
alimentación.

42. Clínica
• Tos que no desaparece.
• Dolor de pecho que se intensifica con la respiración.
• Ronquera por parálisis de la cuerda vocal izquierda por la afectación
del nervio recurrente izquierdo.
• Disfonía por compresión o infiltración de la pared del esófago.
• Hemoptisis.
• Disnea por obstrucción de la vía aérea principal, derrame o infiltración
linfática.
• Infección recurrente de las vías aéreas (bronquitis, neumonía).
• Sibilancias por obstrucción completa de los bronquios principales.
• Estridores por la afectación traqueal.

43. Diagnóstico
• Estudios de imagen: únicamente la mitad de los casos se identifican en una
Rx simple de tórax.
• La TAC
Estudios de función pulmonar: los pacientes presentan un patrón obstructivo, con
falta de respuesta a broncodilatadores (obstrucción fija de la vía aérea
proximal).
Broncoscopia: Es necesaria en todos los casos.
• Permite la toma de biopsia para diagnóstico histológico y determina el
grado de afectación, información fundamental para planear el tratamiento
quirúrgico.
Tratamiento La resección quirúrgica y anastomosis
terminoterminal de la tráquea es el
tratamiento de elección en todos los tumores
traqueales que pueden ser resecados por
completo.

44. CUIDADOS DE ENFERMERIA Y PLAN DE
CUIDADOS

45. Cuidados de Enfermería
Fisioterapia respiratoria, para
ayudar a despejar las vías
respiratorias.
Evitar los broncodilatadores β2
adrenérgicos, ya que pueden
empeorar la obstrucción de la
vía aérea al disminuir el tono
de la musculatura lisa
traqueobronquial.
Manejo de antibióticos: Para
controlar las infecciones
respiratorias recurrentes.
Los pacientes que reciban
terapia con esteroides deben
suspender el tratamiento de 2 a
4 semanas antes de la cirugía,
para evitar retrasos en la
cicatrización y dehiscencia.
Estabilizar al paciente al
máximo para tolerar una
anestesia y una intervención en
las mejores condiciones.
Preparar para intervención
quirúrgico.
Pre Operatorio

46. Cuidados de Enfermería
Post Operatorio:
Extubación precoz:
La ventilación mecánica en el PO
es un riesgo, debido a que la
presión del balón del
neumotaponamiento o la presión
positiva sobre la anastomosis
puede dar lugar a necrosis o
dehiscencia.
Cuidados para que el paciente no
extienda el cuello y someta la
anastomosis a tensión.
Extubar al paciente tan pronto
como esté lo suficientemente
despierto, para proteger las vías
aéreas y respirar
espontáneamente.
Administrar corticosteroide para
disminuir el edema traqueal.

47. CUIDADOS EN EL POST OPERATORIO
Evitar el edema, la broncoaspiración, la tensión excesiva en la
sutura traqueal y la retención de secreciones.
▪ Mantener la cabecera a 30 –
45°.
▪ Cuidado de SNG o SNY.
▪ Retirar la sonda yeyunal entre
3 y 4 semanas después de la
operación.
• Mantener flexión cervical
durante 2 semanas.
• Cuidados para que el
paciente no extienda el cuello
y someta la anastomosis a
tensión.
▪ Aerosolterapia más mucolíticos.
▪ Drenaje con aspiración.
▪ Antibioticoterapia.
▪ Fibrobroncoscopia los 14 días
si no existe signos de alarma.
▪ Administrar corticosteroide
para disminuir el edema
traqueal.
▪ Tener preparado el material
para intubación y ventilación.
Estenosis
traqueales
–
Resección
Traqueal

48. CUIDADOS EN EL POST OPERATORIO
Conseguir una vía aérea permeable es de
vital importancia.
• Correcto manejo de las vías aéreas
artificiales; manteniendo los tubos
endotraqueales y cánulas en correcto
estado para evitar complicaciones
asociadas a su mala higiene.
• Aportar una serie de cuidados a la tráquea según la situación
en la que se encuentre:
• Limpiar la cánula interna, secar y limpiar de manera adecuada
la zona de alrededor del estoma y cambiar la sujeción que
presenta la traqueostomía.
• Aspirar secreciones y valorar la cantidad, la consistencia y el
color de las mismas.
• Soporte ventilatorio.
• Cuidado de drenajes pleurales
conectados a aspiración.
• Revisión quirúrgica de la lesión.
• En casos graves, intubación
orotraqueal.
Lesión
del
árbol
traqueal

49. CUIDADOS EN EL POST OPERATORIO
▪ Reposo gástrico.
▪ Mantener una adecuada hidratación.
▪ La nutrición a través de la yeyunostomía
se reinstaura entre 12 a 24 horas en el
postoperatorio.
▪ Alimentación enteral a las 24 ó 48 hrs
hasta 12 – 14 días para posterior
alimentación oral.
Manejo del dolor crónico:
▪ Administrar analgesia pautada o
multimodal.
Valorar el patrón respiratorio:
▪ Mantener permeabilidad la vía
aérea.
▪ Administrar oxigeno.
▪ Monitoreo de signos vitales.
▪ Nebulización con solución salina.
▪ Cuidados de la traqueotomía.
▪ Cuidados de la herida operatoria.
▪ Cura herida quirúrgica cada 24h.
▪ Valorar la integridad de la mucosa
oral.
Manejo
de
la
nutrición

50. CUIDADOS EN EL POST OPERATORIO
▪ Monitoreo del estado de conciencia.
▪ Monitoreo del estado cardiovascular:
Perfusión central y periférica y PA.
▪ Apoyo ventilatorio en los casos más
sintomáticos.
▪ Apoyo en la toma de decisiones.
▪ Fomentar las relaciones terapéuticas
con los familiares.
▪ Potenciación de la autoestima.
▪ Observar aparición de
complicaciones: Hipertermia, dolor
intenso, disfagia, vómitos o náuseas.
▪ Control de hemorragia.
Manejo de los drenajes torácicos y
pleurales.

51. Cuidados de Enfermería
La trombosis en pacientes
neoplásicos se deben a un
interacción compleja entre
las células tumorales, el
paciente y el sistema
hemostático.
- Heparina de bajo peso
molecular.
- Medias elásticas.
- Deambulación precoz.

52. Diagnóstico Enfermero
1. Patrón respiratorio ineficaz
2. Deterioro de la ventilación espontánea.
3. Limpieza ineficaz de vías aéreas.
4. Riesgo de aspiración.
5. Aspiración.
6. Deterioro de la deglución.
7. Desequilibro nutricional: inferior a las necesidades corporales.
8. Riesgo a déficit del volumen hídrico.
9. Dolor agudo.
10. Ansiedad.
11. Riesgo de sangrado.
12. Deterioro de la comunicación verbal.

53. Diagnóstico de
enfermería
Criterios de
evaluación
NOC
Intervenciones de enfermería
NIC
Evaluación del
logro
NOC
Dominio 3: Eliminación
e intercambio.
Clase 4: Función
Respiratoria.
00030
Deterioro del
intercambio de gases
relacionado con
patrón respiratorio
ineficaz, evidenciado
por respiración
anormal, sopor,
taquipnea, AGA
anormal.
Pág. 286
0401:
Estado Respiratorio:
Intercambio de gases.
Presión parcial de
oxigeno en la sangre
arterial (Pa02)
(040298)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Disnea en reposo
(040203)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Pág. 403
3180: Manejo de Vías aéreas artificiales:
Actividades:
1. Colocar en posición adecuada.
2. Promover uso de espirómetro.
3. Administración de nebulización.
4. Asegurar hidratación.
5. Fisioterapia respiratoria.
6. Tomar muestra sanguínea para AGA.
7. Interpretar resultados y cumplir con
cambios en la terapéutica del
paciente.
8. Auscultar ruidos pulmonares.
3160: Aspiración de las Vías aéreas:
Actividades:
1. Auscultar ruidos respiratorios.
2. Disponer precauciones universales.
3. Hiperoxigenar con 02 al 100% de
FIO2-
4. Monitoreo del estado de
oxigenación.
Pág. 90 y 297
0401:
Estado
Respiratorio:
Intercambio de
gases.
Presión parcial de
oxigeno en la
sangre arterial
(Pa02) (040298)
1 2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana :
cambio: +1
Disnea en reposo
(040203)
1 2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana :
cambio: +2

54. Diagnóstico de
enfermería
Criterios de evaluación
NOC
Intervenciones de enfermería
NIC
Evaluación del
logro
NOC
Dominio 11 :
Seguridad/Protección.
Clase 2: Lesión Física.
00031
Limpieza ineficaz de
las vías aéreas
relacionado con cuerpo
extraño en la vía
aérea, evidenciado por
disminución de los
sonidos respiratorios.
Pág. 490
Cód. 0415
Estado Respiratorio:
Vías aéreas permeables
(041532)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Inquietud (041516)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Pág. 402
Aspiración de las vías aéreas (3160)
Actividades:
1. Determinar la necesidad de la aspiración
oral y/o traqueal.
2. Seleccionar una sonda de aspiración que
sea la mitad del diámetro interior de la
cánula de traqueostomía.
3. Controlar y observar el color, cantidad y
consistencia de las secreciones.
4. Monitorizar la presencia de dolor.
5. Limpiar la zona alrededor del estoma
traqueal después de terminar la
aspiración traqueal, según corresponda.
6. Monitorizar el estado de oxigenación del
paciente.
7. Enseñar al paciente a respirar lenta y
profundamente durante la inserción del
catéter de aspiración por vía
nasotraqueal.
Pág. 90
Cód. 0415
Estado Respiratorio:
Vías aéreas
permeables
(041532)
1 2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana :
cambio: +1
Inquietud (041516)
1 2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana :
cambio: +3

55. Diagnóstico de
enfermería
Criterios de
evaluación
NOC
Intervenciones de enfermería
NIC
Evaluación del
logro
NOC
Dominio 2 :
Nutrición
Clase 1: Ingestión
00103
Deterioro de la
deglución
relacionado con
obstrucción
mecánica (edema),
evidenciado por tos
y/o
atragantamiento.
Pág. 248
Cód. 1935
Control del riesgo:
Aspiración
Identifica los
factores de riesgo de
aspiración (193502)
1 2 3 4 5
G S M L N
Aumentar a : 5
Mantener a : 4
Pág. 278-279
Precauciones para evitar la aspiración
(3200 )
Actividades:
1. Vigilar el nivel consciencia, reflejo
tusígeno, reflejo nauseoso y
capacidad deglutoria.
2. Colocar en una posición recta de 90
grados, o lo más recta posible.
3. Mantener una vía aérea.
4. Mantener inflado el tubo traqueal.
5. Mantener el equipo de aspiración
disponible.
6. Evitar líquidos o usar agentes
espesantes.
7. Mantener la cabecera de la cama de
30 a 45 minutos después de la
alimentación.
8. Romper o aplastar las pastillas antes
de administrarlas.
Pág. 367
Cód. 1935
Control del
riesgo:
Aspiración
Identifica los
factores de
riesgo de
aspiración
(193502)
1 2 3 4 5
G S M L N
Puntuación Diana
: cambio: 0

56. Diagnóstico de
enfermería
Criterios de evaluación
NOC
Intervenciones de enfermería
NIC
Evaluación del
logro
NOC
Dominio 4 :
Actividad/Reposo.
Clase 4:
Respuesta
Cardiovasculares/Pulm
onares
00318
Respuesta ventilatoria
disfuncional al destete
del adulto
Pág. 332