El documento resume las causas, manifestaciones y tratamiento de la hemorragia postparto. Las principales causas son la atonía uterina (70%), traumas (20%) y retención de tejidos (10%). Los signos incluyen útero blando no retraído y taquicardia. El tratamiento incluye oxitocina, masajes uterinos, reposición de volumen y transfusión de sangre si es necesario.
El documento resume las causas, manifestaciones y tratamiento de la hemorragia postparto. Las principales causas son la atonía uterina (70%), traumas (20%) y retención de tejidos (10%). Los signos incluyen útero blando no retraído y taquicardia. El tratamiento involucra reposición de líquidos, masaje uterino, oxitocina y transfusión de sangre si es necesario.
Este documento define la hemorragia postparto, clasifica su gravedad, y describe su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, exámenes auxiliares, tratamiento según la causa, prevención y manejo de casos graves. La hemorragia postparto es una de las principales causas de muerte materna y puede ser primaria o secundaria, siendo la atonía uterina la causa más común. Su diagnóstico y tratamiento temprano son fundamentales para prevenir complicaciones.
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Hemorragia posparto.
Copia De H E M O R R A G I A P O S T P A R T Oiveth leiva
El documento proporciona información sobre la hemorragia postparto (HPP), una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Define la HPP y explica sus tipos (inmediata vs tardía). Detalla los factores de riesgo y las cuatro etiologías principales (tono, tejido, trauma y trombina), así como las normas y procedimientos recomendados para su prevención y manejo, incluyendo el uso de oxitocina, masaje uterino, extracción de tejido retenido y histerectomía como
La hemorragia del tercer periodo de parto y puerperio se refiere a la sangre perdida durante la expulsión de la placenta y las membranas (tercer periodo) o en las 6 semanas posteriores (puerperio). Puede deberse a atonia uterina, retención de placenta, desgarros, o inversión uterina. El manejo activo, como la administración temprana de oxitocina y masaje uterino, puede prevenir la hemorragia postparto al acelerar la expulsión de la pl
El documento define la hemorragia postparto y describe sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia postparto se produce por la pérdida excesiva de sangre después del parto y puede deberse a la retención de placenta, desgarros, atonía uterina u otras causas. El tratamiento incluye masaje uterino, oxitocina y otros medicamentos para prevenir y tratar la hemorragia y estabilizar a la paciente.
1. La lactancia se desarrolla en tres etapas: mamogénesis, galactogénesis y galactopoiesis.
2. La agalactia es la ausencia total de leche y la hipogalactia es una producción insuficiente. La hipergalactia es una producción excesiva de leche.
3. El manejo de la hemorragia obstétrica severa requiere la activación de un código rojo, la reanimación con fluidos y la búsqueda de la causa del sangrado para un tratamiento oportuno.
El documento resume las causas, manifestaciones y tratamiento de la hemorragia postparto. Las principales causas son la atonía uterina (70%), traumas (20%) y retención de tejidos (10%). Los signos incluyen útero blando no retraído y taquicardia. El tratamiento involucra reposición de líquidos, masaje uterino, oxitocina y transfusión de sangre si es necesario.
Este documento define la hemorragia postparto, clasifica su gravedad, y describe su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, exámenes auxiliares, tratamiento según la causa, prevención y manejo de casos graves. La hemorragia postparto es una de las principales causas de muerte materna y puede ser primaria o secundaria, siendo la atonía uterina la causa más común. Su diagnóstico y tratamiento temprano son fundamentales para prevenir complicaciones.
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Hemorragia posparto.
Copia De H E M O R R A G I A P O S T P A R T Oiveth leiva
El documento proporciona información sobre la hemorragia postparto (HPP), una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Define la HPP y explica sus tipos (inmediata vs tardía). Detalla los factores de riesgo y las cuatro etiologías principales (tono, tejido, trauma y trombina), así como las normas y procedimientos recomendados para su prevención y manejo, incluyendo el uso de oxitocina, masaje uterino, extracción de tejido retenido y histerectomía como
La hemorragia del tercer periodo de parto y puerperio se refiere a la sangre perdida durante la expulsión de la placenta y las membranas (tercer periodo) o en las 6 semanas posteriores (puerperio). Puede deberse a atonia uterina, retención de placenta, desgarros, o inversión uterina. El manejo activo, como la administración temprana de oxitocina y masaje uterino, puede prevenir la hemorragia postparto al acelerar la expulsión de la pl
El documento define la hemorragia postparto y describe sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia postparto se produce por la pérdida excesiva de sangre después del parto y puede deberse a la retención de placenta, desgarros, atonía uterina u otras causas. El tratamiento incluye masaje uterino, oxitocina y otros medicamentos para prevenir y tratar la hemorragia y estabilizar a la paciente.
1. La lactancia se desarrolla en tres etapas: mamogénesis, galactogénesis y galactopoiesis.
2. La agalactia es la ausencia total de leche y la hipogalactia es una producción insuficiente. La hipergalactia es una producción excesiva de leche.
3. El manejo de la hemorragia obstétrica severa requiere la activación de un código rojo, la reanimación con fluidos y la búsqueda de la causa del sangrado para un tratamiento oportuno.
Este documento trata sobre la hemorragia obstétrica. Resume las definiciones, causas, epidemiología, signos de gravedad, estimación de pérdidas sanguíneas, y protocolos para el manejo de emergencia de la hemorragia obstétrica, incluyendo la resucitación, control del sangrado, y opciones quirúrgicas. El objetivo es brindar información sobre la detección y tratamiento oportuno de esta emergencia médica que pone en riesgo la vida de la madre y el recién nacido.
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo, especialmente en países en vías de desarrollo. Puede ser causada por atonía uterina, retención de restos placentarios, placentación anormal, desgarros genitales o ruptura uterina. El tratamiento incluye oxitocina, masaje uterino, extracción manual de la placenta y en casos graves, ligadura de arterias o histerectomía. Un manejo activo del alumbramiento reduce significativamente el riesgo de hemorragia postparto.
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ocurrir inmediatamente después del parto o de forma tardía. La causa más común es la atonía uterina, cuando el útero no se contrae adecuadamente después del parto. El manejo activo de la tercera etapa del parto, que incluye el uso de oxitocina y la extracción controlada de la placenta, reduce significativamente el riesgo de hemorragia en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto involuc
Este documento habla sobre los trastornos hemorrágicos posparto. Explica que al final del embarazo, 500-800 ml de sangre fluyen a la placenta cada minuto, y que la contractilidad y retractilidad uterina son los principales mecanismos de hemostasia. Luego enumera varios factores de riesgo para hemorragias posparto y clasifica las hemorragias según su tiempo de aparición, ubicación y causa. Finalmente, describe los signos de una hemorragia posparto grave y los pasos iniciales para su evalu
El Traje Anti-Shock Neumático (TAN) es un dispositivo médico diseñado para tratar la hemorragia posparto (HPP) mediante la compresión externa. Consta de segmentos de neopreno que se colocan en las piernas y abdomen para aumentar la presión venosa y desviar sangre al corazón. El TAN se ha validado para el tratamiento de la HPP grave y choque hipovolémico. Su colocación y retiro deben realizarse con cuidado para evitar efectos adversos.
La hemorragia posparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo, y generalmente ocurre dentro de las 4 horas posteriores al alumbramiento...
La presentación trata sobre la hemorragia postparto. Define la hemorragia postparto y explica su epidemiología, clasificación según etiología, tiempo y grado de choque. Describe los cambios fisiológicos hemodinámicos del embarazo como el aumento del volumen sanguíneo, gasto cardíaco y disminución de la resistencia periférica. Explica la fisiopatología de la disfunción orgánica en hemorragias mayores como la triada de la muerte. Finalmente, presenta las medidas para preven
El documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo las que ocurren durante el embarazo, parto y posparto. Describe causas comunes como aborto, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, y atonía uterina. Explica factores de riesgo y síntomas clave para identificar diferentes tipos de hemorragias y realizar un diagnóstico oportuno para iniciar el tratamiento adecuado.
LA CODIFICACION MATER CUMPLE EN PARTE EL 5TO OBJETIVO DE DESARROLLO DEL MILENIO
Todavía queda mucho por hacer para reducir
la mortalidad materna.
LOJA -ECUADOR 2014
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ser causada por atonía uterina, retención de placenta u otros factores. El manejo activo del tercer periodo del parto, que incluye el uso de oxitocina y tracción controlada del cordón, ha demostrado reducir significativamente la hemorragia postparto en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto implica medidas como expansores de volumen, masaje uterino, oxitocina y en casos graves, histerectomía
La atonía uterina se produce cuando el útero pierde el tono muscular después del parto, lo que provoca una hemorragia posparto. Generalmente, las contracciones uterinas comprimen los vasos sanguíneos del útero para reducir el sangrado, pero sin contracciones adecuadas ocurre la atonía uterina. La atonía uterina causa entre el 75-80% de las hemorragias posparto y se trata principalmente con medicamentos uterotónicos.
La hemorragia posparto es la principal causa de mortalidad materna a nivel mundial y es responsable de aproximadamente 125,000 muertes al año. Las causas más comunes de hemorragia posparto son la atonía uterina, que ocurre en aproximadamente el 50% de los casos, y los trastornos de la coagulación. Es importante identificar factores de riesgo como gestación múltiple, parto prolongado, cirugía uterina previa o alteraciones en la coagulación para prevenir y tratar adecuadamente la hemorragia posparto.
La hemorragia post-parto es la segunda causa más común de muerte materna en Ecuador. Puede ser leve (500-1000 ml después del parto vaginal, 1000 ml después de una cesárea) o severa (más de 2000 ml), causando choque. Las causas incluyen atonía uterina, lesiones del canal de parto, retención de tejidos como la placenta, y alteraciones de la coagulación. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia obstétrica, incluyendo hemorragia preparto, posparto, desprendimiento prematuro de placenta y placenta previa. La hemorragia es la causa más común de muerte materna. El desprendimiento prematuro de placenta puede causar hemorragia materna e intrauterina y sufrimiento fetal. La placenta previa causa hemorragia vaginal indolora y requiere cesárea. El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y gravedad de la hemorragia.
Este documento trata sobre hemorragias obstétricas. Define hemorragia obstétrica como una pérdida sanguínea superior a 500 ml posparto o 1000 ml poscesárea. Clasifica las hemorragias según el momento del embarazo u origen, como hemorragias de la primera mitad del embarazo debido a aborto, o de la segunda mitad por placenta previa. Describe la atonia uterina como causa frecuente de hemorragia posparto y sus tratamientos como útero-tónicos y legrado si es necesario. Ex
Este documento describe la atonía uterina como la principal causa de hemorragia posparto, presentándose en 1 de cada 20 partos y siendo responsable del 50% de las muertes maternas en países pobres. La atonía uterina es la incapacidad del útero para contraerse adecuadamente después del parto, lo que ocasiona hemorragia. El documento también analiza factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamiento de la atonía uterina.
El documento describe el puerperio normal y patológico. Explica que el puerperio normal se extiende de 45 a 60 días después del parto y comprende etapas como el puerperio inmediato, mediato y alejado. Describe los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante estas etapas como la involución uterina y la producción de loquios. También explica los controles necesarios para una adecuada atención del puerperio.
La hemorragia posparto y la retención placentaria son complicaciones frecuentes del parto que pueden causar hemorragias. La hemorragia posparto se define como la pérdida de más de 500 ml de sangre después de un parto vaginal o 1000 ml después de una cesárea. La retención placentaria ocurre cuando la placenta no se expulsa dentro de los 30 minutos después del parto. Los principales factores de riesgo son las cicatrices uterinas y la mala inserción de la placenta. El tratamiento incluye el masaje uterino,
Este documento describe la hemorragia obstétrica, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento. La hemorragia puede ocurrir antes o después del parto y las principales causas son atonía uterina, retención de placenta y traumatismos en el canal de parto. La hemorragia obstétrica es una urgencia que requiere un manejo oportuno para prevenir la muerte materna.
Este documento trata sobre la actualización en la hemorragia obstétrica. Resume las principales causas de mortalidad materna a nivel mundial y en España, siendo la hemorragia postparto la más frecuente. Explica las definiciones de hemorragia postparto y los factores de riesgo asociados. Describe la fisiopatología de la hemorragia masiva y los protocolos de tratamiento, incluyendo la reanimación, agentes uterotónicos y el manejo de la hemostasia mediante pruebas de coagulación y factores como
Este documento trata sobre la hemorragia obstétrica. Resume las definiciones, causas, epidemiología, signos de gravedad, estimación de pérdidas sanguíneas, y protocolos para el manejo de emergencia de la hemorragia obstétrica, incluyendo la resucitación, control del sangrado, y opciones quirúrgicas. El objetivo es brindar información sobre la detección y tratamiento oportuno de esta emergencia médica que pone en riesgo la vida de la madre y el recién nacido.
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo, especialmente en países en vías de desarrollo. Puede ser causada por atonía uterina, retención de restos placentarios, placentación anormal, desgarros genitales o ruptura uterina. El tratamiento incluye oxitocina, masaje uterino, extracción manual de la placenta y en casos graves, ligadura de arterias o histerectomía. Un manejo activo del alumbramiento reduce significativamente el riesgo de hemorragia postparto.
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ocurrir inmediatamente después del parto o de forma tardía. La causa más común es la atonía uterina, cuando el útero no se contrae adecuadamente después del parto. El manejo activo de la tercera etapa del parto, que incluye el uso de oxitocina y la extracción controlada de la placenta, reduce significativamente el riesgo de hemorragia en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto involuc
Este documento habla sobre los trastornos hemorrágicos posparto. Explica que al final del embarazo, 500-800 ml de sangre fluyen a la placenta cada minuto, y que la contractilidad y retractilidad uterina son los principales mecanismos de hemostasia. Luego enumera varios factores de riesgo para hemorragias posparto y clasifica las hemorragias según su tiempo de aparición, ubicación y causa. Finalmente, describe los signos de una hemorragia posparto grave y los pasos iniciales para su evalu
El Traje Anti-Shock Neumático (TAN) es un dispositivo médico diseñado para tratar la hemorragia posparto (HPP) mediante la compresión externa. Consta de segmentos de neopreno que se colocan en las piernas y abdomen para aumentar la presión venosa y desviar sangre al corazón. El TAN se ha validado para el tratamiento de la HPP grave y choque hipovolémico. Su colocación y retiro deben realizarse con cuidado para evitar efectos adversos.
La hemorragia posparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo, y generalmente ocurre dentro de las 4 horas posteriores al alumbramiento...
La presentación trata sobre la hemorragia postparto. Define la hemorragia postparto y explica su epidemiología, clasificación según etiología, tiempo y grado de choque. Describe los cambios fisiológicos hemodinámicos del embarazo como el aumento del volumen sanguíneo, gasto cardíaco y disminución de la resistencia periférica. Explica la fisiopatología de la disfunción orgánica en hemorragias mayores como la triada de la muerte. Finalmente, presenta las medidas para preven
El documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo las que ocurren durante el embarazo, parto y posparto. Describe causas comunes como aborto, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, y atonía uterina. Explica factores de riesgo y síntomas clave para identificar diferentes tipos de hemorragias y realizar un diagnóstico oportuno para iniciar el tratamiento adecuado.
LA CODIFICACION MATER CUMPLE EN PARTE EL 5TO OBJETIVO DE DESARROLLO DEL MILENIO
Todavía queda mucho por hacer para reducir
la mortalidad materna.
LOJA -ECUADOR 2014
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ser causada por atonía uterina, retención de placenta u otros factores. El manejo activo del tercer periodo del parto, que incluye el uso de oxitocina y tracción controlada del cordón, ha demostrado reducir significativamente la hemorragia postparto en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto implica medidas como expansores de volumen, masaje uterino, oxitocina y en casos graves, histerectomía
La atonía uterina se produce cuando el útero pierde el tono muscular después del parto, lo que provoca una hemorragia posparto. Generalmente, las contracciones uterinas comprimen los vasos sanguíneos del útero para reducir el sangrado, pero sin contracciones adecuadas ocurre la atonía uterina. La atonía uterina causa entre el 75-80% de las hemorragias posparto y se trata principalmente con medicamentos uterotónicos.
La hemorragia posparto es la principal causa de mortalidad materna a nivel mundial y es responsable de aproximadamente 125,000 muertes al año. Las causas más comunes de hemorragia posparto son la atonía uterina, que ocurre en aproximadamente el 50% de los casos, y los trastornos de la coagulación. Es importante identificar factores de riesgo como gestación múltiple, parto prolongado, cirugía uterina previa o alteraciones en la coagulación para prevenir y tratar adecuadamente la hemorragia posparto.
La hemorragia post-parto es la segunda causa más común de muerte materna en Ecuador. Puede ser leve (500-1000 ml después del parto vaginal, 1000 ml después de una cesárea) o severa (más de 2000 ml), causando choque. Las causas incluyen atonía uterina, lesiones del canal de parto, retención de tejidos como la placenta, y alteraciones de la coagulación. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia obstétrica, incluyendo hemorragia preparto, posparto, desprendimiento prematuro de placenta y placenta previa. La hemorragia es la causa más común de muerte materna. El desprendimiento prematuro de placenta puede causar hemorragia materna e intrauterina y sufrimiento fetal. La placenta previa causa hemorragia vaginal indolora y requiere cesárea. El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y gravedad de la hemorragia.
Este documento trata sobre hemorragias obstétricas. Define hemorragia obstétrica como una pérdida sanguínea superior a 500 ml posparto o 1000 ml poscesárea. Clasifica las hemorragias según el momento del embarazo u origen, como hemorragias de la primera mitad del embarazo debido a aborto, o de la segunda mitad por placenta previa. Describe la atonia uterina como causa frecuente de hemorragia posparto y sus tratamientos como útero-tónicos y legrado si es necesario. Ex
Este documento describe la atonía uterina como la principal causa de hemorragia posparto, presentándose en 1 de cada 20 partos y siendo responsable del 50% de las muertes maternas en países pobres. La atonía uterina es la incapacidad del útero para contraerse adecuadamente después del parto, lo que ocasiona hemorragia. El documento también analiza factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamiento de la atonía uterina.
El documento describe el puerperio normal y patológico. Explica que el puerperio normal se extiende de 45 a 60 días después del parto y comprende etapas como el puerperio inmediato, mediato y alejado. Describe los cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren durante estas etapas como la involución uterina y la producción de loquios. También explica los controles necesarios para una adecuada atención del puerperio.
La hemorragia posparto y la retención placentaria son complicaciones frecuentes del parto que pueden causar hemorragias. La hemorragia posparto se define como la pérdida de más de 500 ml de sangre después de un parto vaginal o 1000 ml después de una cesárea. La retención placentaria ocurre cuando la placenta no se expulsa dentro de los 30 minutos después del parto. Los principales factores de riesgo son las cicatrices uterinas y la mala inserción de la placenta. El tratamiento incluye el masaje uterino,
Este documento describe la hemorragia obstétrica, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento. La hemorragia puede ocurrir antes o después del parto y las principales causas son atonía uterina, retención de placenta y traumatismos en el canal de parto. La hemorragia obstétrica es una urgencia que requiere un manejo oportuno para prevenir la muerte materna.
Este documento trata sobre la actualización en la hemorragia obstétrica. Resume las principales causas de mortalidad materna a nivel mundial y en España, siendo la hemorragia postparto la más frecuente. Explica las definiciones de hemorragia postparto y los factores de riesgo asociados. Describe la fisiopatología de la hemorragia masiva y los protocolos de tratamiento, incluyendo la reanimación, agentes uterotónicos y el manejo de la hemostasia mediante pruebas de coagulación y factores como
Tarea 15 jimr hemorragia obstetrica, manejo y tratamientoJosé Madrigal
El documento trata sobre la hemorragia obstétrica, incluyendo su definición, causas, clasificación, factores de riesgo, tratamiento conservador y quirúrgico. El tratamiento conservador involucra reposición de volumen, medicamentos uterotónicos y masaje uterino, mientras que el tratamiento quirúrgico puede incluir histerectomía, taponamiento con balón o cincha de B-Lynch. La prevención y manejo oportuno de la hemorragia obstétrica es crucial para reducir la mortalidad materna.
El documento describe varios tipos de hemorragias puerperales, incluyendo atonía uterina, lesiones del canal de parto, rotura uterina, hematomas puerperales, retención placentaria y subinvolución uterina. Define cada condición, sus factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y lineamientos para el manejo y tratamiento.
El documento describe el código rojo para hemorragias obstétricas, incluyendo su definición, tipos de hemorragia posparto, factores de riesgo, clasificación del choque hipovolémico, y los primeros 20 minutos de estabilización y control de la paciente que incluyen administración de oxígeno, accesos venosos, muestras de sangre, cristaloides, clasificación del choque, diagnósticos diferenciales, sonda vesical y control de la temperatura corporal.
Este documento describe el caso de una paciente de 24 años que ingresó al hospital por dolores de parto. Tras ser inducida, dio a luz vaginalmente a un recién nacido sano de 2475 gramos y 50 centímetros. Presentó una hemorragia posparto prolongada que requirió oxitocina y methergina para detenerla. La paciente evolucionó de manera favorable y fue dada de alta al tercer día con loquios y lactancia normales.
La hemorragia posparto se define como una pérdida sanguínea mayor o igual a 500 mL después del nacimiento que amenaza la vida de la mujer. Los principales factores de riesgo son la primiparidad, la multiparidad y situaciones que distienden excesivamente el útero como la macrosomía fetal. Las causas principales son la atonía uterina, la retención de tejidos y lesiones del tracto genital como desgarros. El tratamiento inicial en la "hora dorada" incluye oxitocina, compresión uterina, extracción manual de
El documento presenta tres protocolos (Clave Roja, Azul y Amarilla) para el manejo inmediato de emergencias obstétricas. El protocolo Clave Roja se activa ante shock hipovolémico y describe las medidas para controlar sangrado, administrar fluidos y transfusiones. El protocolo Clave Azul se aplica ante preeclampsia/eclampsia e incluye reposo, control de presión arterial y tratamiento con medicamentos. El protocolo Clave Amarilla contiene procedimientos para nivel primario ante complicaciones como aborto.
El desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta es la separación accidental de la placenta después de las 20 semanas de gestación y antes del parto. Puede ocurrir en aproximadamente el 1% de los partos. Se clasifica en tres grados dependiendo de la gravedad de los síntomas. El manejo clínico depende de si el feto está vivo o muerto, e incluye medidas para controlar la hemorragia, estabilizar la presión sanguínea y evaluar la coagulación. El objetivo del tratamiento es lograr el nacimiento
1) La hemorragia posparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y la segunda en Ecuador. Se define como una pérdida de sangre mayor a 500 ml en un parto vaginal o 1000 ml en un parto por cesárea. 2) Los principales factores de riesgo son la atonía uterina, la retención de tejido placentario y las alteraciones de la coagulación. 3) El tratamiento incluye masaje uterino, medicamentos oxitócicos, taponamiento uterino y en casos graves, embolización arterial o histerectomía.
Este documento describe la hemorragia postparto, incluyendo sus definiciones, causas comunes como la atonía uterina y las laceraciones, signos y síntomas, y el protocolo para la activación de la "clave roja" para el manejo de emergencias obstétricas que incluye la organización del equipo de respuesta y las funciones del coordinador, asistentes y circulante.
Este documento describe diferentes aspectos relacionados con el cuidado de la mujer hospitalizada con problemas de salud en el puerperio y/o ginecológicos. Describe los diferentes tipos de parto, el puerperio, las hemorragias en el puerperio incluyendo sus causas y tipos, la prevención, el diagnóstico y los cuidados de enfermería. Cubre temas como la atonía uterina, desgarros, inversión uterina, retención placentaria, entre otros.
El documento proporciona información sobre la placenta, la placenta previa, el desprendimiento de placenta y la placenta accreta. Describe las funciones de la placenta, sus partes, el intercambio de sustancias, y las complicaciones que pueden ocurrir como resultado de una placenta previa, un desprendimiento de placenta o una placenta accreta.
El documento describe las funciones y dinámica del líquido amniótico. Proporciona información sobre su formación, volumen, técnicas de cálculo del volumen, oligohidramnios y polihidramnios. Explica las causas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de ambas condiciones.
El documento describe las características del puerperio inmediato y final, incluyendo los cambios en el útero, cérvix, ovarios, mamas, peso, temperatura y otros sistemas. También discute la infección puerperal, sus factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y criterios para cuidados intensivos.
Este documento presenta tres protocolos (Clave Roja, Azul y Amarilla) para el manejo de emergencias obstétricas. El protocolo Clave Roja se aplica ante shock hipovolémico y describe las causas, signos y síntomas, así como las medidas de control de sangrado, expansión de volumen y transfusión. El protocolo Clave Azul se usa para hipertensión inducida por el embarazo, incluyendo preeclampsia y eclampsia. El protocolo Clave Amarilla incluye procedimientos para nivel primario como aborto
1) El documento trata sobre los riesgos de hemorragias durante el embarazo como la amenaza de aborto, el aborto, la placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta. 2) La placenta previa, en la que la placenta se implanta cerca del cuello uterino, puede causar hemorragia grave en el tercer trimestre. 3) El monitoreo hemodinámico estricto y el reposo absoluto son fundamentales para el tratamiento de hemorragias durante el embarazo.
Hemorragia de la 2da mitad del embarazo según Normativa de Nicaragua, Donde se aborda las patologías más comunes que causan Hemorragias en la 2da mitad del Embarazo
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
3. En el período 2000-2009 se registran
1141 muertes maternas, de estas 996
están vinculadas al embarazo, parto y
puerperio.
Concentrándose el 62% en 5 SILAIS:
RAAN (15,3%), Matagalpa
(14,50%), Jinotega (12,2%), RAAS
(10,2%) y Managua (9,7%).
4. 520 de las muertes (53,0%) ocurrieron a
nivel institucional, 397 (40%) en domicilio y
79 muertes (8,0%) tuvieron como lugar de
ocurrencia la vía pública y otros.
Las principales causas de muerte obstétricas
directas en el período fueron: 395
Hemorragias (retención placentaria, atonía
uterina, placenta previa, ruptura uterina).
Frecuencia: La Hemorragia Postparto
se Produce en un 13% de Casos.
5.
6. Pérdida sanguínea mayor de 500 cc después
de un parto vaginal.
Pérdida sanguínea mayor de 1,000 cc
después de una operación cesárea.
Caída en un 10% de los niveles de
hematocrito con respecto a los niveles de
hematocrito antes del parto o la cesárea.
Pérdida sanguínea que haga a la paciente
sintomática (mareo, síncope) o que resulta
en signos de hipovolemia
(taquicardia, hipotensión, oliguria).
7.
8. Las causas de hemorragia postparto
pueden clasificarse como Las cuatro “T”:
Tono (atonía) 70%
Trauma (lesiones del canal) 20%
Tejido (retención de restos) 10%
Trombina (coagulopatías)
9.
10. Hemorragia postparto inmediato: Es la que se
produce hasta las primeras 24 horas posteriores
al nacimiento.
Hemorragia postparto tardía (o del puerperio
propiamente dicho): Es la que se produce
después de las 24 horas, hasta los diez primeros
días de ocurrido el nacimiento.
Hemorragia del puerperio alejado: Es la que se
produce después de los primeros diez días, hasta
los 45 días posteriores al nacimiento.
Hemorragia del puerperio tardío: Es la que se
produce después de los 45 días hasta los 60 días
posteriores al nacimiento.
11.
12. Múltiples factores se relacionan a que se presente
hemorragia, las cuales se relacionan con su etiología:
1. Para que se presente alteraciones del tono uterino:
Polihidramnios.
Malformaciones fetales.
Hidrocefalia.
Parto prolongado o precipitado.
Multiparidad.
RPM prolongada.
Fiebre.
Miomas uterinos.
Placenta previa.
Betamiméticos, Nifedipina, Sulfato de Magnesio y
Anestésicos.
13. 2. Trauma en músculo uterino:
Parto instrumentado.
Parto precipitado.
Episiotomía.
Malposición fetal.
Manipulación intrauterina fetal.
Presentación en plano de Hodge avanzado.
Cirugía uterina previa.
Parto Obstruido.
Placenta fúndica.
Tracción excesiva del cordón.
Paridad elevada.
14. 3. Tejido:
Cirugía uterina previa.
Anomalías placentarias (placenta
succenturiata, cotiledón accesorio).
4. Alteraciones de la coagulación:
Hemofilia.
Hipofibrinogenemia.
Antecedentes familiares de coagulopatías.
Púrpura Trombocitopénica Idiopática.
Síndrome de HELLP.
CID: preeclampsia, muerte intrauterina, infección.
DPPNI.
Embolia líquido amniótico.
15.
16. Factores de riesgo elevado
Placenta previa localizada sobre cicatriz
de cirugía anterior (cesárea o
miomectomía).
Coagulopatía no controlada, (Síndrome
HELLP, embolia de LA, etc).
○ Anemia hemolítica, (Hemolytic)
○ Elevación de enzimas hepáticas, (Elevated Liver enzyme)
○ Trombocitopenia (Low Platelet count)
17.
18. Manifestaciones
iniciales y otros
signos y síntomas
típicos.
Signos y síntomas
que a veces se
presentan.
Diagnóstico probable.
Frecuencia y
Etiología.
Hemorragia pos- parto
inmediata.
Útero blando y no retraído.
Taquicardia.
Hipotensión.
Útero atónico o hipotónico. (70%)
Causa: Anomalía de la
Contractilidad.
Hemorragia pos- parto
inmediata.
Placenta íntegra.
Útero contraído.
Desgarro del cuello uterino, la
vagina o el periné.
(20%)
Causa: Traumática
No se palpa fondo uterino
en la palpación abdominal.
Dolor intenso.
Inversión uterina visible
en vulva.
Hemorragia pos- parto
inmediata.
Inversión Uterina.
Dolor abdominal severo
(puede disminuir después
de la ruptura).
Hemorragia post parto
inmediata (el sangrado es
intraabdominal y/o
vaginal).
Abdomen doloroso: Shock.
Taquicardia.
No se expulsa la placenta.
Ruptura Uterina.
19. Manifestaciones iniciales
y otros signos y síntomas
típicos.
Signos y síntomas
que a veces se
presentan.
Diagnóstico
probable.
Frecuencia y
Etiología.
No se expulsa la placenta dentro
de los 15 minutos después del
parto con manejo activo y 30
minutos con el alumbramiento
espontáneo.
Útero contraído. Retención de placenta.
(10%)
Causa: Retención de
Productos de la
gestación.
Falta una porción de la superficie
materna de la placenta o hay
desgarros de membranas.
Hemorragia postparto
inmediata.
Útero contraído.
Retención de restos
placentarios.
Sangrado leve que continúa luego
de 12 horas después del parto.
Útero más blando y más grande
que lo previsto según el tiempo
transcurrido desde el parto.
Sangrado variable (leve o
profuso, continuo o
irregular).
Anemia.
Retención de restos
placentarios.
Sangrado no cede a medidas
anteriores.
Sangrado en sitios de punción.
No formación de coágulos
sanguíneos.
Prueba de coagulación
junto a la cama.
Fibrinógeno <100 mg/dl.
Plaquetas disminuidas.
TP y TPT prolongados.
Alteraciones de la
coagulación.
20. Considerar
La cuantificación de la pérdida de sangre es
notoriamente subestimada, a menudo la mitad de la
pérdida real. La sangre se presenta mezclada con el
líquido amniótico y con la orina. Se dispersa en
esponjas, toallas y artículos de tela en los baldes y en el
piso.
El sangrado puede producirse a un ritmo lento durante
varias horas y puede que la afección no se detecte
hasta que la mujer entra repentinamente en shock.
La evaluación de los riesgos en la etapa prenatal no
permite detectar con eficacia que mujeres sufrirán
hemorragia postparto.
21. Se sugiere que cualquier pérdida sanguínea
que tenga el potencial de producir
inestabilidad hemodinámica, puede
considerarse como una hemorragia postparto.
Su repercusión está determinada por las
condiciones físicas de la parturienta, una mujer
con un nivel de hemoglobina normal, tolera
una pérdida de sangre que probablemente
puede ser mortal para una mujer con anemia
considerable.
Las consecuencias de una hemorragia
inmediata posterior al nacimiento pueden ser
anemia aguda, shock hipovolémico, y muerte
materna.
22. “Suturas fisiológicas”
“ligaduras vivientes”
La hemostasia tras la separación de la
placenta es un proceso mecánico:
Tras el alumbramiento, las fibras
musculares del miometrio que rodean a
las arterias espirales sufren una
contracción y retracción importante que
determina el cese del sangrado de forma
fisiológica.
23.
24. Biometría hemática completa.
Tipo y RH.
Tiempo de sangría.
Tiempo de coagulación.
Tiempo parcial de tromboplastina.
Tiempo de protrombina.
Recuento de plaquetas.
Glicemia.
Urea.
Creatinina.
Fibrinógeno.
Prueba de coagulación junto a la cama.
28. Prevención de la Hemorragia Postparto
Administración inmediata de 10 UI de oxitocina IM
en el momento de la expulsión del hombro anterior.
Pinzamiento y sección del cordón umbilical hasta
que deje de pulsar (3 minutos aproximadamente).
Tensión controlada del cordón umbilical con contra
tracción.
Realización de masaje uterino inmediato al
alumbramiento placentario y cada 15 minutos
durante las primeras 2 horas.
29. Durante la hemorragia post-
parto
Primer Nivel de Atención:
Pedir ayuda para dar una atención de equipo.
Canalizar 2 vías con bránula No. 14 ó 16.
Colocar Sonda Foley, (una vejiga llena puede ser por sí sola causa
de una atonía uterina).
Administrar líquidos IV a base de cristaloides (Solución Salina
0.9% o Lactato de Ringer) 1000 a 2000 ml a goteo rápido para
reponer la volemia perdida.
Trasladar a la paciente a un centro asistencial de mayor
resolución, según normativa 068.
Identificar las causas de la hemorragia post-parto.
30. Segundo Nivel de Atención:
Además de lo realizado en el en el primer nivel continuar con:
Mantener a la paciente normotérmica con las medidas
disponibles.
Aplicar oxígeno por máscara a razón de 6 a 10 litros por minuto
o catéter nasal a razón de 5 Litros por minuto (mantener
saturación de oxígeno por arriba del 90%).
Posición de Trendelemburg (Elevación de los miembros
inferiores a 30 grados).
Continuar la infusión rápida de soluciones cristaloides (Solución
Salina Fisiológica al 0.9% o de Ringer con Lactato), 2 litros; o
Soluciones Coloides (Dextran), con volumen máximo de 1.5
Litros. recordar que la prioridad es la restauración de la
normovolemia.
31. Si hay signos de hipoxia e hipoperfusión grave a pesar de la
reposición de la volemia, transfundir rápidamente 2 Unidades de
Paquete Globular de grupo O Rh (D) negativo, sin pruebas cruzadas.
A falta de Paquete Globular grupo O Rh negativo, transfundir O Rh
positivo, también sin pruebas cruzadas. Si se ha logrado completar la
tipificación ABO y Rh (que tarda de 5 a 15 minutos) transfundir de
acuerdo a los resultados de prueba cruzada.
Si persiste la hemorragia masiva, además de aumentar la transfusion
de Paquete Globular, hay que transfundir 4 Unidades de plasma
fresco congelado (PFC).
En casos de signos de sangrado por trombocitopenia (por dilución o
consumo), transfundir concentrados de plaquetas a razón de
1Unidad/10Kg de peso corporal.
Realizar pruebas de BHC completa, plaquetas, TP, TPT y fibrinógeno
para tomar decisiones de seguimiento.
Por cada 6 uds de paquete globular transfundir 4 unidades de Plasma
fresco congelado cuando el TP y TPT es mayor a 1.5 de lo normal
(12-15 ml/kg o total 1 litro).
32. Cuando las plaquetas están por debajo de
50,000/dl, transfundir Concentrado de plaquetas; una
unidad plaquetaria por cada10 kg de peso corporal.
Si fibrinógeno es menor 100 mg/dl, poner
Crioprecipitado 1 unidad por cada10 kg de peso
corporal. Además realizar pruebas de Coombs.
Garantizar el gasto urinario a razón de 30-60 ml horario.
Garantizar la presión arterial media por arriba de 60
mm Hg (2 veces la diastólica mas la sistólica entre 3.
Antibioticoterapia en todos los casos de Hemorragia
Post Parto: Ceftriazone 1 gr IV cada12 horas más
Metronidazol 500 mg IV cada 8 horas o Clindamicina
900 mg IVcada 8 horas.
33. El propósito del manejo en la pérdida
masiva de sangre es:
Mantener la hemoglobina mayor de 8
gr/dl.
Plaquetas mayores de 75,000.
TP y TPT menor de 1.5 del control.
Fibrinógeno mayor de 100 mg/dl.
34.
35. Realice masaje uterino externo de forma constante.
Verifique que la placenta y sus anexos fueron expulsados o se
extrajeron completamente.
Administre oxitocina 20 UI diluidos en 1,000 ml de solución
salina al 0.9% o Ringer, IV a 40 gotas por minuto, modifique
según respuesta.
Si pasados 5 minutos el sangrado y atonía o la hipotonía
uterina no cede:
Practique determinación de Hematocrito y Hemoglobina de
urgencia, tome muestra de sangre y prepare para hacer pruebas
cruzadas y trasfundir sangre total o paquete globular si es
necesario.
36. Vigile signos vitales y prevenga un estado de shock.
Vigile la magnitud del sangrado.
Si el sangrado continua administrar Ergonovina a razón
de 0.2 mg IM ó IV.
Si aún el el sangrado continua agregar Misoprostol en
tabletas a dosis de 600 microgramos vía sublingual dosis
única.
Si el sangrado es incontrolable realice compresión
bimanual del útero si esto fracasa trasladar a la paciente
con taponamiento uterino y realizando compresión de la
aorta abdominal. Nunca el taponamiento debe ser vaginal
porque lo único que se haría es ocultar la hemorragia.
37. Dosis y vía de
administración
Oxitocina Ergonovina /
Metilergonovina
Misoprostol
Dosis inicial y vía de
administración
IV: infunda 20 ud en 1
litro SSN 0.9% de
líquidos IV a 60 gotas
por minuto.
IM: 10 a 20 ud
Hemorragia Posparto:
20 a 40 ud.
IM o IV (lentamente): 0.2
mg
400-600 mcg: Vía oral o
sublingual o vía rectal.
Dosis continua IV: infunda 20 ud en 1
litro de líquidos IV a 40
gotas por minuto.
Repita 0.2 mg IM
después de 15 minutos.
Si se requiere administre
0,2 mg IM o IV
lentamente cada 4 horas.
Única dosis.
Dosis máxima No más de 3 litros de
líquidos IV que
contengan Oxitocina.
5 dosis (un total de 1.0
mg)
600 mcg. (Vía oral o
sublingual).
Precauciones /
Contraindicaciones
No administre en bolo IV. Preeclampsia,
Hipertensión,
Cardiopatía. No
administre en bolo IV.
Asma.
38. Si el problema no cede, a fin de ganar tiempo y
prepararse para una laparotomía exploradora:
Compresión bimanual del útero.
Coloque el puño en el fondo del saco anterior y
aplique presión contra la pared anterior del
útero.
Con la otra mano presione profundamente en el
abdomen por detrás del útero aplicando presión
contra la pared posterior del útero.
Mantenga la compresión hasta lograr el control
del sangrado y la contracción del útero.
39.
40. Compresión de aorta abdominal.
Aplique presión hacia abajo con un puño cerrado sobre la aorta
abdominal directamente a través de la pared abdominal.
El punto a comprimir queda por encima del ombligo y ligeramente a la
izquierda.
Las pulsaciones aórticas pueden sentirse fácilmente a través de la pared
abdominal anterior en el período del post parto inmediato
Con la otra mano, palpe el pulso femoral para verificar que la compresión
sea adecuada.
Si el pulso es palpable durante la compresión, la presión ejercida por el
puño es inadecuada. Si el pulso femoral no es palpable, la presión
ejercida es adecuada.
Mantenga la compresión hasta lograr el control del sangrado.
Si el sangrado continúa, a pesar de la compresión, practique laparotomía
exploradora y realice la ligadura de las arterias uterinas y uteroovarica o
Histerectomía subtotal o total abdominal.
41.
42.
43. Examine a la mujer cuidadosamente, identifique
el origen del sangrado y descarte hipotonía o
atonía uterina y retención parcial de placenta y
anexos. Los desgarros del canal del parto son la
segunda causa más frecuente de hemorragia
postparto, la hemorragia postparto con útero
contraído generalmente se deben a un desgarro
del cuello uterino o de la vagina.
Suture los desgarros del cuello uterino, la vagina
o el perineo.
Si el sangrado continúa evalúe el estado de la
coagulación realizando la prueba junto a la
cama. La falta de formación de un coágulo
después de 7 minutos, sugiere Coagulopatía.
44. Pida a un asistente que masajee el útero y aplique
presión al fondo uterino.
Sujete con delicadeza el cuello uterino con pinzas de
ojo. Aplique las pinzas en ambos lados del desgarro y
hale suavemente en diversas direcciones con objeto de
visualizar completamente el cuello uterino. Puede
haber varios desgarros.
Cierre los desgarros del cuello uterino con una sutura
continua de catgut cromado 0 (o poliglicol)
comenzando medio centímetro por encima del ángulo
(parte superior del desgarro), en el cual se encuentra
con frecuencia el origen del sangrado.
Si una sección larga del borde del cuello uterino está
desgarrada, refuércela por debajo con una sutura
continua de catgut cromado 0 (o poliglicol).
45. Si el ápice es difícil de alcanzar y de ligar, es
posible que se lo pueda sujetar con pinzas
arteriales o de aro. Deje las pinzas colocadas
durante 4 horas. No persista en sus esfuerzos de
ligar los puntos de sangrado, ya que tales
esfuerzos pueden aumentar la pérdida de
sangre. Luego:
- Después de 4 horas, abra las pinzas
parcialmente pero no las retire.
- Después de 4 horas más, retire por completo
las pinza.
46. Reparación de los desgarros vaginales y perineales:
Hay cuatro grados de desgarros que pueden ocurrir
durante el parto:
Los desgarros de primer grado involucran la mucosa
vaginal y el tejido conectivo.
Los desgarros de segundo grado involucran la mucosa
vaginal, el tejido conectivo y los músculos subyacentes.
Los desgarros de tercer grado involucran la sección
longitudinal completa del esfínter anal.
Los desgarros de cuarto grado involucran la mucosa
rectal.
47. Nota: Es importante que se usen suturas
absorbibles para el cierre. Las suturas de
poliglicol son preferibles a las de catgut
cromado debido a su fuerza de
tensión, sus propiedades no alergénicas y
su baja probabilidad de complicaciones
infecciosas.
El catgut cromado es una alternativa
aceptable pero no es lo ideal.
48.
49. Retención Parcial de Placenta.
(Alumbramiento incompleto);
Si la retención de placenta es parcial y las
membranas se desgarran y no se expulsaron
completamente, puede no haber sangrado y
estar el útero contraído.
Proceda a extraer los restos de cotiledón o
membrana retenida, auxiliado con una valva
de Simms y una pinza de Foresters.
En caso necesario practique el legrado digital o
un legrado instrumental con cureta de
Wallich, de Hunter o Pinard.
50. Retención Total de Placenta:
(No expulsión de la placenta después de 15 minutos con
manejo activo):
Administre oxitocina 10 unidades en 1000 ml de Solución
Salina al 0.9% o Ringer Lactato a 40 gotas por minuto en
infusión intravenosa.
Estime la cantidad de sangre perdida.
Si han transcurrido 15 minutos y no se expulsa la
placenta, provoque contracciones uterinas mediante masaje
externo del fondo uterino e incremente la concentración de
oxitocina a 60 gotas por minutos y así lograr la expulsión de la
placenta.
Practique tensión controlada del cordón umbilical durante la
contracción uterina.
51. Si la placenta no se expulsa, realizar maniobra de
Credé (exprimir manualmente de forma continua
y sostenida el fondo del útero para lograr la
expulsión de la placenta).
Si la placenta no se expulsa a pesar de haber
realizado las maniobras anteriores llevar a la
paciente a sala de operaciones y realizar la
extracción manual de placenta con personal
capacitado.
Si la placenta no se desprende completamente
considerar que se trata de un acretismo
placentario y realizar histerectomía sub-total o
total.
52. Una vez extraída o expulsada la placenta:
Continúe la vigilancia estrecha por 8 horas o más.
Mantenga la infusión de oxitocina por lo menos 6 horas.
Mantenga el masaje uterino externo y oriente a la paciente para
que lo practique a fin de mantener el globo de seguridad de Pinard.
Confirme los valores de hematocrito y hemoglobina, y realice
transfusión sanguínea si es necesario.
Indique sulfato o fumarato ferroso.
La antibioticoterapia se debe realizar con Ceftriazone 1 gr IV
cada12 horas más Metronidazol 500 mg IV cada 8 horas o
Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas.
Brindar consejería a la paciente sobre el uso de un método
anticonceptivo.
53.
54.
55.
56. Es la salida a la vagina o al exterior de la vulva de la cara
endometrial del útero, puede tener o no adherida una parte o toda
la placenta.
Ocurre en el posparto inmediato, cuando se ha traccionado
excesivamente el cordón o por la presión uterina excesiva, ante
una hipotonía o atonía uterina y el útero se invierte.
Como causa predisponente se observa el aumento súbito de la
presión intraabdominal (tos, vómito), útero relajado, cordón
corto, placenta de inserción fúndica, maniobra de Credé mal
ejecutada.
El signo principal es la salida del útero (masa a nivel vaginal con
imposibilidad de restitución espontánea), dolor que puede
conducir a shock neurogénico, sangrado variable y tardíamente
sepsis.
57. Su restitución debe hacerse de
inmediato, bajo sedación o anestesia
general y/o regional el cual es un
relajante de la musculatura uterina, con el
objetivo de practicar la restitución
uterina, antes de que se forme el anillo de
contracción.
Si no se logra restituir el útero, traslade a
la paciente a un hospital para realizar
restitución quirúrgica del útero. Maniobra
de Huntington o la Maniobra de Haultani.
58. Huntington: tracción exagerada de los
ligamentos redondos.
Ocejo: incisión anterior del anillo
cervical, reposición del útero y reparación
del anillo.
Haultain: incisión posterior del anillo
cervical, reposición del útero y reparación
del anillo.
59.
60.
61.
62. Patología obstétrica del músculo uterino que
se caracteriza por una solución de
continuidad localizada con mayor frecuencia
en el segmento inferior del útero grávido.
En 1881, se publica la primera serie de
roturas uterinas, 100 casos (Ames), eran
úteros intactos.
Es poca frecuente 0.05% de todos los
embarazos.
63. Se reconocen 2 tipos de causas:
Causas Predisponentes
Multiparidad.
Hipoplasias y malformaciones del útero.
Cicatrices.
Legrado uterino a repetición.
Acretismo placentario.
64. Causas Determinantes:
Roturas espontáneas y roturas traumáticas.
Rotura espontánea:
Hiperdinamia por Obstáculo:
○ Anomalías de la presentación (transversa)
○ Pelvis estrecha.
○ Tumor previos: en pelvis ósea, miomas, tumores de
ovario, etc.
○ Estenosis cicatrizal del cuello.
○ Exceso de volumen del feto (gigantismo fetal, pero se ve
en especial en la cabeza, hidrocefalia fetal)
○ Vicios de actitud (presentaciones de frente o cara).
66. Hemorragia Tardia post-parto:
Generalmente se da por sepsis
puerperal (metritis) caracterizado por
sangrado persistente mal oliente y
restos placentarios por lo que se
deberá manejar como endometritis
por restos placentarios.
67.
68. Tratar la enfermedad subyacente si la hay.
Uso de Crioprecipitado 1 unidad por cada10 kg de
peso corporal, como medida ideal. Si no se cuenta con
Crioprecipitado, iniciar transfusión de Plasma Fresco
Congelado 1 unidad por cada 10 kg de peso
corporal, lo que incrementa el fibrinógeno en 10 mg/dl
por cada unidad.
Mantener el recuento plaquetario mayor de 50,000
(Recordar que 1 unidad plaquetaria aumenta en por lo
menos 5,000 plaquetas).
Mantener hematocrito en 30% (cada unidad de
paquete globular aumenta en 3% el hematocrito).
Realizar interconsulta con Medicina Interna.