1. El documento discute la hepatitis B y C, incluyendo formas de transmisión, diagnóstico y tratamiento. 2. Se describen marcadores serológicos para diagnosticar infecciones agudas y crónicas y se explican patrones de respuesta a tratamientos. 3. También se analizan factores asociados a una buena respuesta al tratamiento y riesgos de infección crónica relacionados a la edad de adquisición.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de hepatitis viral. Explica brevemente la estructura, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hepatitis A, B, C, D y E. Se enfoca principalmente en describir las características clave de cada uno de estos virus hepáticos.
El documento resume los valores normales y alteraciones de los principales tipos de glóbulos blancos (leucocitos), incluyendo neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos. Explica las causas más comunes de leucopenia, leucocitosis y otras alteraciones, así como los rangos normales y factores que afectan el recuento diferencial de glóbulos blancos.
La encefalitis es una inflamación del parénquima cerebral, generalmente causada por una infección viral. El virus del herpes simple tipo 1 es la causa más común y grave de encefalitis en todas las edades, especialmente en recién nacidos infectados durante el parto. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea y alteraciones de la conciencia. La resonancia magnética y el análisis del líquido cefalorraquídeo ayudan al diagnóstico. El tratamiento con aciclovir intravenoso reduce la mortalidad al
La rubeola es una infección viral aguda que se caracteriza por exantema y reacción del sistema linfático, con una evolución generalmente benigna pero potencialmente grave si una mujer embarazada se infecta. El virus de la rubeola puede causar malformaciones fetales y síndrome de rubeola congénita. La vacunación con la vacuna triple viral (sarampión, paperas, rubeola) proporciona protección de por vida contra la rubeola.
La rubeola es una enfermedad infecciosa viral aguda causada por el virus de la rubeola. Se caracteriza por una erupción cutánea generalizada y fiebre leve. Puede transmitirse por el aire o contacto cercano. En las mujeres embarazadas, puede causar graves daños al feto, como cataratas, sordera o retraso mental. La mejor forma de prevenirla es a través de la vacunación con la cepa viva RA27/3 del virus de la rubeola.
La meningitis es una inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. Puede ser causada por bacterias, hongos u otros parásitos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar. El tratamiento depende de la causa subyacente e involucra antibióticos, antifúngicos u otros
La radiografía de tórax es una técnica sensible para diagnosticar tuberculosis pulmonar. Muestra alteraciones como consolidación, cavitación y derrame pleural en la tuberculosis primaria, mientras que la tuberculosis posprimaria se caracteriza por afectación de lóbulos superiores, cavitación y ausencia de adenopatías. Las manifestaciones radiográficas varían según la etapa de la enfermedad y la edad del paciente.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de hepatitis viral. Explica brevemente la estructura, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hepatitis A, B, C, D y E. Se enfoca principalmente en describir las características clave de cada uno de estos virus hepáticos.
El documento resume los valores normales y alteraciones de los principales tipos de glóbulos blancos (leucocitos), incluyendo neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos. Explica las causas más comunes de leucopenia, leucocitosis y otras alteraciones, así como los rangos normales y factores que afectan el recuento diferencial de glóbulos blancos.
La encefalitis es una inflamación del parénquima cerebral, generalmente causada por una infección viral. El virus del herpes simple tipo 1 es la causa más común y grave de encefalitis en todas las edades, especialmente en recién nacidos infectados durante el parto. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea y alteraciones de la conciencia. La resonancia magnética y el análisis del líquido cefalorraquídeo ayudan al diagnóstico. El tratamiento con aciclovir intravenoso reduce la mortalidad al
La rubeola es una infección viral aguda que se caracteriza por exantema y reacción del sistema linfático, con una evolución generalmente benigna pero potencialmente grave si una mujer embarazada se infecta. El virus de la rubeola puede causar malformaciones fetales y síndrome de rubeola congénita. La vacunación con la vacuna triple viral (sarampión, paperas, rubeola) proporciona protección de por vida contra la rubeola.
La rubeola es una enfermedad infecciosa viral aguda causada por el virus de la rubeola. Se caracteriza por una erupción cutánea generalizada y fiebre leve. Puede transmitirse por el aire o contacto cercano. En las mujeres embarazadas, puede causar graves daños al feto, como cataratas, sordera o retraso mental. La mejor forma de prevenirla es a través de la vacunación con la cepa viva RA27/3 del virus de la rubeola.
La meningitis es una inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. Puede ser causada por bacterias, hongos u otros parásitos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar. El tratamiento depende de la causa subyacente e involucra antibióticos, antifúngicos u otros
La radiografía de tórax es una técnica sensible para diagnosticar tuberculosis pulmonar. Muestra alteraciones como consolidación, cavitación y derrame pleural en la tuberculosis primaria, mientras que la tuberculosis posprimaria se caracteriza por afectación de lóbulos superiores, cavitación y ausencia de adenopatías. Las manifestaciones radiográficas varían según la etapa de la enfermedad y la edad del paciente.
Este documento describe la mononucleosis infecciosa, una enfermedad causada principalmente por el virus de Epstein-Barr. Los síntomas típicos incluyen fiebre, fatiga, faringitis y adenopatías. El diagnóstico se basa en la presencia de linfocitos atípicos, anticuerpos heterófilos y otros marcadores de EBV. Aunque por lo general es autolimitada, pueden ocurrir complicaciones neurológicas, respiratorias o esplénicas en raras ocasiones.
El documento trata sobre la tuberculosis. Explica que es un problema de salud mundial según la OMS y ha aumentado en países desarrollados debido a la inmigración. También se ha asociado con el SIDA. Describe conceptos básicos como la infección tuberculosa latente y la tuberculosis primaria. Explica los métodos de diagnóstico como la prueba de la tuberculina, las pruebas IGRA y las pruebas microbiológicas. Finalmente, cubre el estudio de contactos y los criterios de derivación hospitalaria.
El documento presenta información sobre meningitis. Define meningitis como la inflamación de las meninges con presencia de células anormales en el LCR. Describe la epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico clínico y de laboratorio de diferentes tipos de meningitis como la bacteriana, viral y tuberculosa. Explica los mecanismos de infección, diseminación y formación de granulomas en la meningitis tuberculosa. Resalta la importancia del examen del LCR y cultivos para el diagnóstico
La meningitis bacteriana es una infección del espacio subaracnoideo que causa inflamación del SNC. Los principales agentes etiológicos son Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae. El diagnóstico se basa en el examen clínico, análisis del LCR y pruebas de laboratorio. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos seguidos de antibióticos dirigidos una vez conocido el germen causal.
Hepatitis A es una inflamación aguda del hígado causada por el virus de la hepatitis A (HAV), el cual se transmite principalmente por la ruta fecal-oral. El HAV causa una infección que varía clínicamente desde leve hasta fulminante y se resuelve sin progresión a una infección crónica. La vacunación contra el HAV es la forma más efectiva de prevención.
Presentación sobre rubéola y sarampión 2022. Definición, historia, agente causal, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico, diagnóstico diferencial con énfasis en el diagnóstico diferencial entre rubéola y sarampión, tratamiento y pronóstico, así como información de la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis)
El documento describe la meningitis viral. 1) La meningitis viral es causada principalmente por enterovirus, arbovirus y virus herpes. 2) Los enterovirus son responsables del 85-95% de los casos y incluyen poliovirus y coxsackievirus. 3) La meningitis de St. Louis es un arbovirus transmitido por mosquitos que puede causar meningitis o encefalitis.
La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias causada principalmente por los virus de la influenza A y B. Los síntomas incluyen fiebre alta, tos, dolor de garganta y muscular, y fatiga. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio como el aislamiento viral o confirmación antigénica. El tratamiento consiste en antivirales y cuidados de soporte. Las complicaciones más graves son la neumonía y el empeoramiento de enfermedades crónicas subyacentes. La prevención incluye vac
El documento describe la tuberculosis, incluyendo su diagnóstico y tratamiento. Explica que la prevención a través de la detección temprana y tratamiento es la prioridad, a pesar de que cada año se detectan más casos de tuberculosis sensible y resistente. También describe las diferentes técnicas para diagnosticar la tuberculosis como la baciloscopia, cultivo, prueba tuberculínica y PCR, así como los métodos de tratamiento.
El documento proporciona información sobre los aspectos clínicos para la vigilancia de la Parálisis Flácida Aguda (PAF). Explica la definición de PAF, los exámenes neurológicos requeridos, y los diagnósticos etiológicos, topográficos, fisiopatológicos y clínicos. Detalla los principales síndromes que causan PAF como la poliomielitis, el síndrome de Guillain-Barré y la miastenia gravis. También describe los exámenes de laboratorio y
El documento describe la tuberculosis, incluyendo su historia, agente causal, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La tuberculosis es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis y se transmite de persona a persona a través del aire. Los síntomas incluyen tos, fiebre y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante pruebas cutáneas, radiografías de tórax y exámenes bacteriológicos. Se requiere tratamiento con varios medicamentos antituberculosos para prevenir la propagación y curar la enfermedad
La meningitis bacteriana es una inflamación de las meninges causada principalmente por bacterias como neumococo, meningococo y hemófilo. Provoca fiebre alta, rigidez de nuca, cefalea y alteración del estado mental. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar que muestra pleocitosis con predominio de polimorfonucleares, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia. El tratamiento urgente con antibióticos es necesario para prevenir complicaciones como el shock o la muerte.
Enfermedades infecciosas sistema nerviosoHeydi Sanz
El documento describe las causas infecciosas más comunes de meningitis aseptica, incluyendo enterovirus (responsable de hasta el 85% de los casos), parotiditis, virus de la coriomeningitis linfocítica, herpesvirus y micoplasma pneumoniae. También cubre la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la meningitis aseptica, con énfasis en la infección por enterovirus.
Este documento resume las características de diferentes tipos de hepatitis. La hepatitis puede ser causada por virus como los virus de hepatitis A, B, C, D, E y G. Cada virus tiene un periodo de incubación, modo de transmisión, gravedad y probabilidad de volverse crónica que lo distinguen. La hepatitis A es autolimitada mientras que las hepatitis B y C pueden volverse crónicas y conducir a cirrosis o cáncer hepático si no son tratadas.
Es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Es el tipo más grave de hepatitis viral. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático.
El 28 de julio Día Mundial contra la Hepatitis
VIRUS HERPES - Fisiopatologia de la Infeccion, Clinica e HistologiaGino P. Segura
Este documento describe brevemente tres tipos de virus herpes humanos, incluidos los virus del herpes simple tipo 1 y 2. Describe que producen una infección aguda seguida de una latente y que la mayoría de las infecciones son asintomáticas en pacientes inmunocompetentes. Luego resume algunas manifestaciones clínicas comunes como el herpes labial, genital y queratitis herpética.
Este documento describe la meningitis bacteriana, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Las bacterias más comunes que causan la enfermedad son Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido cefalorraquídeo, incluyendo recuento de células, cultivo y gram. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro admin
El documento describe las etapas de la tuberculosis desde la inhalación del bacilo hasta la formación de lesiones y granulomas. Inicialmente, el bacilo se replica y disemina antes de ser contenido por el sistema inmunológico, entrando en la fase latente. Posteriormente, las alteraciones en los tejidos incluyen inflamación, necrosis y formación de granulomas. Finalmente, la evolución de las lesiones puede llevar a caseificación, licuefacción y formación de cavidades.
El documento presenta información general sobre la fisiopatología digestiva, haciendo énfasis en la hepatitis viral. Describe las causas, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y progresión de las hepatitis agudas y crónicas producidas por los virus A, B, C, D y E. Explica los mecanismos de daño hepático y las respuestas inmunes frente a las infecciones virales.
El documento describe las infecciones agudas del sistema nervioso central, sus características y formas clínicas. Explica las relaciones anatómicas entre los distintos elementos del SNC y las rutas de acceso de los agentes infecciosos. También describe el síndrome meníngeo, sus causas etiológicas más comunes como bacterias y hongos, y los signos y síntomas clínicos asociados.
El documento proporciona información sobre el virus de la hepatitis B (HBV). Menciona formas de diagnóstico y tratamiento de la hepatitis aguda y crónica causada por el HBV, así como complicaciones, vacunación y prevención de la transmisión perinatal. También discute factores de riesgo, respuestas a tratamientos, y poblaciones que deben ser vacunadas.
1) El documento describe la hepatitis crónica B y C, incluyendo su epidemiología, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
2) Los tratamientos para la hepatitis crónica B incluyen interferón, lamivudina y adefovir, mientras que para la hepatitis C incluyen interferón y ribavirina.
3) El documento proporciona detalles sobre las tasas de respuesta al tratamiento para diferentes medicamentos y periodos de tratamiento.
Este documento describe la mononucleosis infecciosa, una enfermedad causada principalmente por el virus de Epstein-Barr. Los síntomas típicos incluyen fiebre, fatiga, faringitis y adenopatías. El diagnóstico se basa en la presencia de linfocitos atípicos, anticuerpos heterófilos y otros marcadores de EBV. Aunque por lo general es autolimitada, pueden ocurrir complicaciones neurológicas, respiratorias o esplénicas en raras ocasiones.
El documento trata sobre la tuberculosis. Explica que es un problema de salud mundial según la OMS y ha aumentado en países desarrollados debido a la inmigración. También se ha asociado con el SIDA. Describe conceptos básicos como la infección tuberculosa latente y la tuberculosis primaria. Explica los métodos de diagnóstico como la prueba de la tuberculina, las pruebas IGRA y las pruebas microbiológicas. Finalmente, cubre el estudio de contactos y los criterios de derivación hospitalaria.
El documento presenta información sobre meningitis. Define meningitis como la inflamación de las meninges con presencia de células anormales en el LCR. Describe la epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico clínico y de laboratorio de diferentes tipos de meningitis como la bacteriana, viral y tuberculosa. Explica los mecanismos de infección, diseminación y formación de granulomas en la meningitis tuberculosa. Resalta la importancia del examen del LCR y cultivos para el diagnóstico
La meningitis bacteriana es una infección del espacio subaracnoideo que causa inflamación del SNC. Los principales agentes etiológicos son Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae. El diagnóstico se basa en el examen clínico, análisis del LCR y pruebas de laboratorio. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos seguidos de antibióticos dirigidos una vez conocido el germen causal.
Hepatitis A es una inflamación aguda del hígado causada por el virus de la hepatitis A (HAV), el cual se transmite principalmente por la ruta fecal-oral. El HAV causa una infección que varía clínicamente desde leve hasta fulminante y se resuelve sin progresión a una infección crónica. La vacunación contra el HAV es la forma más efectiva de prevención.
Presentación sobre rubéola y sarampión 2022. Definición, historia, agente causal, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico, diagnóstico diferencial con énfasis en el diagnóstico diferencial entre rubéola y sarampión, tratamiento y pronóstico, así como información de la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis)
El documento describe la meningitis viral. 1) La meningitis viral es causada principalmente por enterovirus, arbovirus y virus herpes. 2) Los enterovirus son responsables del 85-95% de los casos y incluyen poliovirus y coxsackievirus. 3) La meningitis de St. Louis es un arbovirus transmitido por mosquitos que puede causar meningitis o encefalitis.
La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias causada principalmente por los virus de la influenza A y B. Los síntomas incluyen fiebre alta, tos, dolor de garganta y muscular, y fatiga. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio como el aislamiento viral o confirmación antigénica. El tratamiento consiste en antivirales y cuidados de soporte. Las complicaciones más graves son la neumonía y el empeoramiento de enfermedades crónicas subyacentes. La prevención incluye vac
El documento describe la tuberculosis, incluyendo su diagnóstico y tratamiento. Explica que la prevención a través de la detección temprana y tratamiento es la prioridad, a pesar de que cada año se detectan más casos de tuberculosis sensible y resistente. También describe las diferentes técnicas para diagnosticar la tuberculosis como la baciloscopia, cultivo, prueba tuberculínica y PCR, así como los métodos de tratamiento.
El documento proporciona información sobre los aspectos clínicos para la vigilancia de la Parálisis Flácida Aguda (PAF). Explica la definición de PAF, los exámenes neurológicos requeridos, y los diagnósticos etiológicos, topográficos, fisiopatológicos y clínicos. Detalla los principales síndromes que causan PAF como la poliomielitis, el síndrome de Guillain-Barré y la miastenia gravis. También describe los exámenes de laboratorio y
El documento describe la tuberculosis, incluyendo su historia, agente causal, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La tuberculosis es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis y se transmite de persona a persona a través del aire. Los síntomas incluyen tos, fiebre y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante pruebas cutáneas, radiografías de tórax y exámenes bacteriológicos. Se requiere tratamiento con varios medicamentos antituberculosos para prevenir la propagación y curar la enfermedad
La meningitis bacteriana es una inflamación de las meninges causada principalmente por bacterias como neumococo, meningococo y hemófilo. Provoca fiebre alta, rigidez de nuca, cefalea y alteración del estado mental. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar que muestra pleocitosis con predominio de polimorfonucleares, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia. El tratamiento urgente con antibióticos es necesario para prevenir complicaciones como el shock o la muerte.
Enfermedades infecciosas sistema nerviosoHeydi Sanz
El documento describe las causas infecciosas más comunes de meningitis aseptica, incluyendo enterovirus (responsable de hasta el 85% de los casos), parotiditis, virus de la coriomeningitis linfocítica, herpesvirus y micoplasma pneumoniae. También cubre la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la meningitis aseptica, con énfasis en la infección por enterovirus.
Este documento resume las características de diferentes tipos de hepatitis. La hepatitis puede ser causada por virus como los virus de hepatitis A, B, C, D, E y G. Cada virus tiene un periodo de incubación, modo de transmisión, gravedad y probabilidad de volverse crónica que lo distinguen. La hepatitis A es autolimitada mientras que las hepatitis B y C pueden volverse crónicas y conducir a cirrosis o cáncer hepático si no son tratadas.
Es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Es el tipo más grave de hepatitis viral. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático.
El 28 de julio Día Mundial contra la Hepatitis
VIRUS HERPES - Fisiopatologia de la Infeccion, Clinica e HistologiaGino P. Segura
Este documento describe brevemente tres tipos de virus herpes humanos, incluidos los virus del herpes simple tipo 1 y 2. Describe que producen una infección aguda seguida de una latente y que la mayoría de las infecciones son asintomáticas en pacientes inmunocompetentes. Luego resume algunas manifestaciones clínicas comunes como el herpes labial, genital y queratitis herpética.
Este documento describe la meningitis bacteriana, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Las bacterias más comunes que causan la enfermedad son Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido cefalorraquídeo, incluyendo recuento de células, cultivo y gram. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro admin
El documento describe las etapas de la tuberculosis desde la inhalación del bacilo hasta la formación de lesiones y granulomas. Inicialmente, el bacilo se replica y disemina antes de ser contenido por el sistema inmunológico, entrando en la fase latente. Posteriormente, las alteraciones en los tejidos incluyen inflamación, necrosis y formación de granulomas. Finalmente, la evolución de las lesiones puede llevar a caseificación, licuefacción y formación de cavidades.
El documento presenta información general sobre la fisiopatología digestiva, haciendo énfasis en la hepatitis viral. Describe las causas, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y progresión de las hepatitis agudas y crónicas producidas por los virus A, B, C, D y E. Explica los mecanismos de daño hepático y las respuestas inmunes frente a las infecciones virales.
El documento describe las infecciones agudas del sistema nervioso central, sus características y formas clínicas. Explica las relaciones anatómicas entre los distintos elementos del SNC y las rutas de acceso de los agentes infecciosos. También describe el síndrome meníngeo, sus causas etiológicas más comunes como bacterias y hongos, y los signos y síntomas clínicos asociados.
El documento proporciona información sobre el virus de la hepatitis B (HBV). Menciona formas de diagnóstico y tratamiento de la hepatitis aguda y crónica causada por el HBV, así como complicaciones, vacunación y prevención de la transmisión perinatal. También discute factores de riesgo, respuestas a tratamientos, y poblaciones que deben ser vacunadas.
1) El documento describe la hepatitis crónica B y C, incluyendo su epidemiología, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
2) Los tratamientos para la hepatitis crónica B incluyen interferón, lamivudina y adefovir, mientras que para la hepatitis C incluyen interferón y ribavirina.
3) El documento proporciona detalles sobre las tasas de respuesta al tratamiento para diferentes medicamentos y periodos de tratamiento.
Este documento trata sobre la hepatitis crónica. Resume que la hepatitis B afecta a más de 350 millones de personas en el mundo y se transmite principalmente de madre a hijo, a través de la sangre o fluidos corporales. La hepatitis crónica B puede evolucionar a cirrosis o cáncer hepático. El tratamiento incluye interferón e inhibidores de la replicación viral como lamivudina. La hepatitis C también puede volverse crónica en la mayoría de los casos y provocar daño hepático grave si no se trata.
Este documento trata sobre la hepatitis crónica. Resume que la hepatitis B afecta a más de 350 millones de personas en el mundo y se transmite principalmente de madre a hijo, a través de la sangre o fluidos corporales. La hepatitis crónica B puede evolucionar a cirrosis o cáncer hepático. El tratamiento incluye interferón e inhibidores de la replicación viral como lamivudina. La hepatitis C también puede volverse crónica y causar daño hepático grave si no se trata.
1. Las formas actuales de adquirir la infección por HCV son por sangre o derivados sanguíneos previo a 1990 y por uso de drogas inyectables. 2. El diagnóstico de hepatitis C crónica incluye pruebas de anticuerpos anti-HCV positivos, niveles elevados de ALT y una biopsia hepática. 3. El tratamiento de la hepatitis C aguda es con interferón durante 4-6 meses.
Este documento resume la hepatitis viral B y C. La hepatitis B es causada por un virus ADN que tiene 10 genotipos y se transmite de forma horizontal y vertical. Puede causar hepatitis aguda, crónica o fulminante. El tratamiento para la aguda depende de la gravedad y para la crónica incluye análogos de nucleósidos o interferón. La hepatitis C es causada por un virus ARN con múltiples genotipos y se transmite principalmente por vía parenteral. Puede ser aguda o crónica y su tratamiento consiste en antivirales
El documento proporciona información sobre los virus de la hepatitis A, B, C, D y E. Explica sus características, formas de transmisión, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, tratamientos y objetivos terapéuticos. Se enfoca en particular en la hepatitis B y C, describiendo sus diferentes etapas, opciones médicas disponibles y criterios para la terapia.
Este documento resume las características de las hepatitis virales A, B, C, D y E. Explica que son procesos inflamatorios del hígado causados por virus. Detalla los síntomas, formas de transmisión, pruebas de diagnóstico, tratamiento y prevención de cada tipo de hepatitis viral. Resalta que las hepatitis B y C pueden volverse crónicas y causar cirrosis o cáncer de hígado si no son tratadas adecuadamente.
Este documento resume las características de diferentes tipos de hepatitis aguda, incluyendo hepatitis A, B, C, D y E. Describe los virus, vías de transmisión, cuadros clínicos, diagnósticos serológicos, tratamientos y medidas de prevención para cada tipo de hepatitis. También discute factores como la gravedad, cronicidad y complicaciones asociadas a las diferentes infecciones virales hepáticas agudas.
El documento compara las características de cinco familias de virus hepatotrópicos. 1) La familia Picornaviridae incluye el virus de la hepatitis A, con un periodo de incubación de 15-50 días y transmisión principalmente orofecal. 2) La familia Hepadnaviridae incluye el virus de la hepatitis B, que puede causar infección crónica, cirrosis y cáncer de hígado. 3) La familia Flaviviridae incluye los virus de las hepatitis C y D, que también pueden causar infección crónica y enfer
1. Las formas actuales de adquirir la infección por HCV son por transfusiones de sangre o derivados antes de 1990 y por el uso de drogas inyectables.
2. El diagnóstico de infección crónica por HCV se realiza mediante pruebas de anticuerpos y PCR cuantitativa, así como una biopsia hepática.
3. El tratamiento de la hepatitis C aguda es con interferón alfa durante 4 semanas y luego 3 veces por semana durante 20 semanas, logrando una erradicación del HCV en el 98% de los casos.
1. Las formas actuales de adquirir la infección por HCV son por transfusiones de sangre o derivados antes de 1990 y por el uso de drogas inyectables.
2. El diagnóstico de infección crónica por HCV se realiza mediante pruebas de anticuerpos y PCR cuantitativa, así como una biopsia hepática.
3. El tratamiento de la hepatitis C aguda es con interferón alfa durante 4 semanas y luego 3 veces por semana durante 20 semanas, logrando una erradicación del HCV en el 98% de los casos.
La hepatitis viral aguda se caracteriza por:
1. Hepatitis A, B, C, D y E son los virus causales más comunes.
2. Hepatitis A se transmite por vía fecal-oral y generalmente no se cronifica. Hepatitis B se transmite por vía parenteral y sexual y puede cronificarse en un 5-10% de los casos. Hepatitis C se transmite principalmente por vía parenteral y se cronifica en 80% de los casos.
3. Los síntomas incluyen ictericia, elevación de las enzimas hepáticas y a veces progresión a hepatitis fulmin
Este documento trata sobre la hepatitis crónica B. Explica la historia natural de la infección, incluyendo las diferentes fases y marcadores asociados. También analiza los criterios para el diagnóstico y tratamiento, señalando que cuanto mayor es la carga viral del VHB, mayor es el riesgo de cirrosis y cáncer hepático. Finalmente, resume las opciones terapéuticas disponibles y sus ventajas e inconvenientes.
El documento resume las características de diferentes tipos de hepatitis aguda, incluyendo hepatitis A, B, C, D y E. La hepatitis A es causada por un picornavirus transmitido fecal-oralmente y generalmente causa una infección autolimitada. La hepatitis B es causada por un hepadnavirus que puede causar infección aguda o crónica dependiendo de la edad de adquisición. La hepatitis D solo ocurre en pacientes coinfectados con hepatitis B. La hepatitis E es similar a la hepatitis A pero con mayor riesgo de mortalidad en embarazadas.
Este documento resume la hepatitis viral. Describe las cuatro formas clínicas de hepatitis que pueden producir los virus: aguda, fulminante, subclínica y crónica. Explica los virus de la hepatitis A y B, incluyendo su patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Resalta la importancia de la vacunación contra la hepatitis B para prevenir infecciones.
Este documento resume las características de las diferentes hepatitis virales. Describe los virus que causan hepatitis aguda (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV) e indica que todos son ARN virus excepto HBV que es ADN. Explica las enfermedades asociadas a la hepatitis crónica como cirrosis y cáncer hepático. Resume los síntomas, signos, pruebas de laboratorio y tratamiento de cada tipo de hepatitis.
1) El documento describe la hepatitis B, incluyendo su estructura, historia natural de la infección, factores de riesgo, manifestaciones, tratamiento y epidemiología. 2) Explica que la hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B y puede manifestarse como una infección aguda o crónica, poniendo en riesgo la vida si no es tratada. 3) Resalta la importancia de la vacunación y el tratamiento con antivirales directos para reducir las complicaciones graves como la cirrosis y el cáncer hepático.
Este documento resume la actualidad de la infección por el virus de la hepatitis B. Aproximadamente 1/3 de la población mundial ha sido infectada y 400 millones de personas sufren hepatitis B crónica. La vacuna ha reducido la incidencia en países como EEUU, pero muchos pacientes crónicos permanecen. El tratamiento busca prevenir el daño hepático y se recomienda para pacientes con rápido deterioro hepático o cirrosis. Se necesita más investigación para cuantificar los beneficios del tratamiento a largo plazo y mejorar los
La hepatitis viral aguda afecta predominantemente el hígado y es producida por cinco virus hepatotropos. La hepatitis A y E son generalmente autolimitadas mientras que la hepatitis C y en menor grado la hepatitis B pueden volverse crónicas. El diagnóstico y tratamiento depende del tipo de virus hepatotropo involucrado.
Este documento resume varios trastornos psiquiátricos comunes en niños y adolescentes, incluyendo enuresis, encopresis, depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, abuso de sustancias y discapacidad intelectual. Describe los síntomas, causas y tratamientos típicos de cada trastorno.
La tiroiditis subaguda es una inflamación de la glándula tiroides causada principalmente por una infección viral de las vías respiratorias superiores. Se caracteriza por una fase inicial destructiva donde se liberan hormonas tiroideas, seguida de una fase de hipotiroidismo. Los síntomas suelen remitir espontáneamente en unos meses, aunque en ocasiones puede causar hipotiroidismo permanente. El tratamiento consiste principalmente en antiinflamatorios y, en casos graves, corticosteroides.
Este documento proporciona instrucciones para examinar los testículos, epidídimo, cordón espermático y conducto deferente. Describe cómo palpar cuidadosamente los testículos para detectar tumores y cómo usar la transiluminación para diferenciar hidroceles de masas sólidas. También explica cómo determinar el tamaño y sensibilidad del epidídimo para detectar infecciones o tuberculosis, y cómo identificar dilataciones, lipomas o varicoceles en el cordón espermático.
El documento describe la tomografía axial computarizada (TAC) y los tumores cerebrales. Explica que la TAC produce imágenes detalladas del cuerpo mediante múltiples escaneos alrededor del cuerpo. Luego resume las indicaciones de la TAC para diagnosticar tumores cerebrales y otras afecciones. A continuación, describe cuatro clases de tumores cerebrales (gliomas, tumores neuronales, neoplasias poco diferenciadas y meningiomas) y sus características.
El documento presenta una lista de términos médicos relacionados con radiografías de tórax, incluyendo posiciones del paciente, patrones de condensación pulmonar, hallazgos anormales como nódulos, masas, quistes, cavidades, bronquiectasia, enfisema, derrame pleural, neumotórax y fibrosis.
Este documento resume un estudio sobre la relación entre el tabaquismo y la negativización bacteriológica del esputo en pacientes con tuberculosis pulmonar. El estudio encontró que los fumadores tenían más probabilidades de mostrar una conversión retardada, con los cultivos manteniéndose positivos al segundo mes de tratamiento. De los 16 pacientes con conversión retardada, 11 eran varones y 5 mujeres, y la mayoría tenían antecedentes de tabaquismo. El documento concluye que el tabaquismo retrasa la conversión bacteriológica y enfat
Un quiste tirogloso es una lesión congénita que ocurre cuando persiste el conducto tirogloso embrionario. Un paciente masculino de 17 años acudió a consulta por una masa en el cuello desde la infancia. La exploración reveló una neoformación en el cuello que se movía al tragar. El quiste tirogloso se diagnostica clínicamente y su tratamiento es la escisión quirúrgica siguiendo la técnica de Sistrunk para eliminar el quiste y el conducto tirogloso.
La trombocitopenia trombótica purpura (PTT) es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos en pequeños vasos debido a una deficiencia de la enzima ADAMTS13, lo que resulta en anemia, hemorragias, y afectación de órganos como el cerebro y los riñones. Los síntomas incluyen trombocitopenia, anemia hemolítica y signos neurológicos. El tratamiento consiste en transfusiones de plasma para reemplazar la enzima
Este documento trata sobre osteoporosis. Resume lo siguiente:
1) La osteoporosis es un trastorno sistémico caracterizado por reducción de masa ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso.
2) Los factores de riesgo incluyen genéticos, estilo de vida (sedentarismo, tabaquismo), nutricionales (baja ingesta de calcio) y enfermedades como hipogonadismo o exceso de glucocorticoides.
3) El diagnóstico se realiza mediante densitometría
La otitis media crónica se clasifica en supurada con perforación central o marginal, y no supurada secretora. Factores causales incluyen infecciones recurrentes, disfunción de la trompa de Eustaquio, y obstrucción persistente en la aereación del oído medio. En la fisiopatología, el proceso inflamatorio crónico es causado por lisozimas y bacterias en la secreción, lo que puede dañar el nervio auditivo.
La oftalmopatia de Graves es una afección causada por anticuerpos que atacan la glándula tiroides y las estructuras oculares, empujando los ojos hacia afuera. Sus síntomas incluyen molestia ocular, proptosis, ptosis, diplopía e inflamación de los tejidos blandos perioculares. Su tratamiento involucra corregir el hipertiroidismo subyacente, lubricación ocular, esteroides para casos graves, y cirugía para problemas como retracción palpebral o diplopía.
El neuroblastoma es el tumor sólido maligno más frecuente en niños. Se origina de la cresta neural y aparece principalmente en el abdomen. Se clasifica en tres subtipos dependiendo de la edad del paciente y la expresión del gen MYNC. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía, dependiendo de la etapa del tumor.
Este documento describe la anatomía patológica de la neumonía, incluyendo las características macroscópicas y microscópicas. Macroscópicamente describe las características de la bronconeumonía y la neumonía lobar. A nivel microscópico describe las 4 fases de la respuesta inflamatoria: congestión, hepatización roja, hepatización gris y resolución, detallando las características de cada fase.
Este caso clínico presenta a una mujer de 63 años con dolor paravertebral de 3 semanas. Exámenes revelan múltiples lesiones óseas, anemia, hiperproteinemia e hipergammaglobulinemia. La punción de médula ósea muestra una proliferación de células plasmáticas anormales. El diagnóstico es mieloma múltiple, un cáncer causado por la neoplasia de células plasmáticas asociada con alteraciones cromosómicas y mutaciones genéticas que pueden ser
La meningitis puede ser causada por bacterias o virus. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende del agente causal, pero generalmente incluye antibióticos. Las complicaciones potenciales son daño cerebral, sordera y convulsiones.
El documento describe el abdomen agudo, definido como un proceso patológico intra-abdominal grave manifestado por dolor abdominal y alteraciones sistémicas. Las causas incluyen procesos inflamatorios, obstructivos, infecciosos o perforantes. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, examen físico y métodos auxiliares como laboratorio e imágenes. El tratamiento depende de si es médico o quirúrgico.
Este documento resume diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir en el pene, escroto y testículos, incluyendo fractura del pene, gangrena y trauma uretral en el pene, laceraciones y contusiones en el escroto, y contusiones, hipersensibilidad y hematomas en los testículos. Describe los tratamientos quirúrgicos como desbridamiento, cierre primario y reparación, así como el uso de ultrasonido para determinar posibles roturas testiculares.
Los exámenes de laboratorio como el hemograma completo, frotis de sangre periférica, test de Coombs, estudio de la médula ósea y bioquímica permiten confirmar o descartar la presencia de anemia hemolítica y orientar sobre su posible mecanismo y causa. El hemograma muestra si hay anemia y da información sobre otros tipos de células. El frotis busca esferocitos que indicarían anemia hemolítica autoinmune o hereditaria. El test de Coombs confirma la autoinmune
La insuficiencia del cuerpo lúteo ocurre cuando el cuerpo lúteo tiene una vida corta menor a 9 días, lo que resulta en niveles bajos de progesterona. Esto puede causar hemorragias uterinas disfuncionales, retraso o fracaso de la implantación del embrión, y aborto. El diagnóstico se realiza midiendo los niveles de progesterona en sangre el día 21 del ciclo, y un nivel menor a 10 ng/mL indica una función lútea insuficiente. El tratamiento consiste en administrar progesterona sint
Este documento describe inductores de maduración pulmonar, incluyendo corticoesteroides como betametasona y dexametasona. Estos fármacos estimulan la maduración pulmonar al aumentar la síntesis de surfactante, reduciendo el riesgo de síndrome de distrés respiratorio en neonatos prematuros. Se recomienda administrar corticoesteroides entre las semanas 26 y 32 de gestación para evaluar la maduración pulmonar y reducir complicaciones respiratorias en recién nacidos prematuros.
1. 1. Mencione 2 formas de adquirir la
infección por él HVC actualmente
2. Como hace diagnóstico de infección
crónica por él HVC
3. Cual es el tratamiento de hepatitis C
aguda.
2. 4. Mencione una forma de infección por él
HVG.
5. Como se trata actualmente una hepatitis
crónica causada por el HVC con genotipo
2a
3. 1- Mencione 2 complicaciones de la hepatitis B
en la infección crónica.
2- Que porcentaje de infección crónica por el
HVB se observa en una persona que adquiere
la infección a los 25 años de edad.
3- Que parámetros indican que una persona con
infección crónica por el HVB necesita iniciar
tratamiento.
4. 4- Como se trata la hepatitis aguda B en una
persona de 33 años de edad.
5- Que entiende por súper infección con relación
al HVD
5. Virus de Hepatitis B
Virus ADN pequeño.
Diferentes subtipos que no afectan
su virulencia e infectividad.
Conserva su infectividad por lo menos
un mes a la temperatura ambiente.
CDC Hepatitis Branch
Julio 2002.
6.
7. Hepatitis B
Epidemiología:
200,000 – 300,000 casos por año en E U
Prevalencia de portador del HBV
•E U, Europa occidental, Australia < 2%
•Sur y este de Europa 2 - 7%
•África, Asia, Pacifico occidental 8 – 20%
Infección neonatal
•Rara en E U
•Arriba del 90% en algunas zonas endémicas
•Hepatitis B crónica > de 350 millones (5%)
de la población mundial
8.
9.
10.
11.
12. Infección por Virus Hepatitis B
Más de 350 millones de portadores en todo el
mundo.
Causa establecida de hepatitis crónica y cirrosis.
Responsable de más del 80 % de carcinoma
hepatocelular.
Entre los carcinogenos conocidos ocupa el segundo
lugar después del tabaco.
CDC Hepatitis Branch
Julio 2002.
13. Número de Infecciones por el Virus
de la Hepatitis B por Año
• Total de Infecciones 150,000
• Infecciones asintomáticas 50,000
• Hospitalizados 8,000
• Muertes
- hepatitis fulminante 200
- cáncer de hígado 1,500
- cirrosis 4,000
CDC Hepatitis Branch
Julio 2002.
14. Líquidos Agujas y jeringas
Semen, sangre contaminadas
secreciones
Transmisión Hepatitis B
Hepatitis B
Transfusión
de sangre o Madre a hijo
derivados
Transplantes
de órganos y Niño a niño
Tejidos Niño a adulto
Hepatitis B
15. Hepatitis B
Características Clínicas
• Periodo de incubación 6 semanas a 6 meses.
• Puede presentar prodromos fiebre, exantema
generalizado y artritis hasta en el 20%.
• La ictericia puede persistir por días o semanas.
• Los síntomas no son específicos de hepatitis B.
• Por lo menos 50% de los casos son subclínicos.
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Julio 2002.
17. Femenina de 27 años cursando la semana 35
de embarazo el cual ha cursado sin ninguna
novedad. Sin embargo tiene como antecedentes
haber sufrido hepatitis aguda hace 6 años después
de haberse pinchado con agujas en el hospital
pues ella es enfermera, la hepatitis desapareció
por si sola en 6 semanas y la etiología fue por el
HVB.
La fecha de parto esta próxima.
18. Si usted fuera su gineco-obstetra que
conducta tomaría?
Solicitarle HBsAg y HBeAg.
HBsAg +, HBeAg +
Que le recomendaría a la madre?
Que conducta tomaría él día del parto?
Aplicar GGHI y la primer dósis de vacuna
para la HVB
19. Evolución Posible de Infección con él HVB
Infección Aguda
Hepatitis
Aguda
Infección
crónica
Infección
subclínica
6-10%65% 25%
Recuperación
99%
Hepatitis fulminante
Muerte
1%
Adaptado de Feitelson, 1994
20. Marcadores Serológicos Infección HBV
Hepatitis B aguda
Alta infectividad
HBsAg anti-HBs anti-HBc HBeAg anti-HBe Diagnóstico
+ - IgM + -
+ - IgG + - Alta infectividad
Hepatitis B crónica
+ - IgG - + Baja infectividad
Hepatitis B crónica
Recuperación de
La infección por
Él HBV
- + - - -
- + IgG - +/-
Respuesta a la
Vacuna (HBsAg)
21. Femenino de 20 años de edad, estudiante de antro-
pología que estuvo hace 4 meses en la región del
amazona durante 30 días. Durante su estancia en
esa región comió muchas veces en la calle y durmió
en muchas ocasiones en el campo y también tuvo
relaciones sexuales con varios compañeros de tra-
bajo y de estudio.
A los 2 meses de su regreso, inicia con dolor en las
articulaciones de las rodillas, fiebre de 38.5ºC y 2
días después aparece exantema maculo papular
generalizado.
22. Con estos datos clínicos cuales son sus diagnósticos
más probables?
Enfermedad de Lyme
Hepatitis B
Síndrome artritis dermatitis gonocócico
Enfermedad exantemática viral
Como haría el diagnóstico?
Anticuerpos IgG IgM, PCR
HBsAg
Anticuerpos IgG IgM
23. Resultados: anticuerpos Lyme negativos
HBsAg +
Con estos resultados que haría?
Solicitar PFH
ALT 245
AST 356
GGT 146
Bil. Total 3.1
Con estos resultados cual será su conducta
24. Dieta normal y reposo relativo
Días después presenta el cuadro típico de hepatitis
Y a las 6 semanas desaparece todo el cuadro de la
Hepatitis y las PFH son reportadas como normales
Ante estos resultados clínicos y de laboratorio, que
Conducta toma?
25. 2 4 6 2 4 6 8 10 12
Síntomas
IgM anti-HBc
Anti-HBc - IgG
ALT
HBeAg
HBsAg
Anti-HBe
Anti-Hbs
Viremia
HBV-ADN
Meses Años
Hepatitis aguda B Aparición y desaparición de marcadores virales
IgG anti-
HBc
26. Riesgo de Infección Crónica del VHB Relacionado con
la Edad al Adquirir la Infección
100
80
60
40
20
0
Nacimiento 1-6 meses 7-12 meses 1-4 años 5 + años
Edad al momento de la infección
RiesgodeInfección(%)
27. Portador Crónico
Viremia crónica.
Responsable de mayor mortalidad.
Riesgo máximo 10%.
Riesgo más elevado con infección.
adquirida en forma perinatal.
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28. Historia Natural de Infección Crónica con él HVB
Infección Crónica
Hepatitis
Crónica
Portador
Crónico
asintomátic
o
Resolución
Cirrosis
70-90%
10-30%
Cirrosis
Inactiva Displasia
Muerte Carcinoma Hepatocelular
Adaptado de Feitelson, 1994
29. Diagnóstico de Hepatitis Crónica B
Marcadores de enfermedad del Hígado
•Hepatitis B antígeno de superficie (HBsAg)
•Hepatitis B antígeno e (HBeAg)
•Virus de Hepatitis B en suero (HBV-DNA)
Marcadores virales
•Alaninoaminotransferasa (ALT)
•Histología del Hígado
30. Tratamiento Hepatitis B Crónica
Cuando considerar tratamiento:
Infección crónica HBV (HBsAg +)
Evidencia de replicación viral activa
(HBeAg +/HBV-DNA +/ Carga viral)
Enfermedad hepática activa
(ALT elevadas/inflamación por biopsia)
31. Tratamiento de Hepatitis B Crónica
Interferón α
Indicaciones y contraindicaciones no han
cambiado desde él último consensus.
Recomendación: HBeAg+, HBsAg+, niveles ALT
>2 ULN por 4 meses deben ser tratados con 27-35
MU de INF-α por semana durante 4 meses.
Se puede administrar en dósis divididas t.i.w., o
Diariamente.
32. Tratamiento Hepatitis B Crónica
Meta:
Supresión de la replicación
• Eliminación de HBV-DNA
• Eliminación de HBeAg +/- HBeAb
Mejoría enfermedad hepática
• Normalización de las ALT
• Mejoría histológica
Erradicación del HBV
• Eliminación HBsAg, +/- HBsAb
34. Tratamiento Hepatitis B Crónica
Famciclovir
Ganciclovir
Entecavir
Emtricitabine
L-Deoxythymidine
35. Hepatitis Crónica B
Respuesta virológica al tratamiento con Interferón
20
40
60
80
Pacientes%
39%
7%
42%
5%
54%
7%
n=38 n=42 n=24 n=22 n=24 n=27
U.S. Multicenter N.I.H. Argentina
p=.009 p=.005 p=n/a
INFα-2b
Control
36. -4 -2 2 4 6 2 4 6 8
Síntomas
IgG Anti-HBc
ALT
Anti-HBe
Anti-
Hbs
Viremia
HBV-ADN
INF Meses Años
Patrón de respuesta sostenida al tratamiento con INF-α
Tratamiento INF-α
HBsAg
HBeAg
IgM anti-HBc
37. 20
40
60
80
100
Hepatitis Crónica B
Respuesta virológica al tratamiento
HBV-DNA no Respuesta virológica
detectable final Tx. Sostenida 6m despuésP<.05
88%
100%
58%
50%
33%
45%
P<.0005
INF+LMV
LMV
INF
n=43 n=24 n=34
38. Treatment
• Lamivudine
– Oral
– Low side effect profile
– Development of resistance (YMDD variant)
• 30% at 1 year
• 60% at 3 years
– YMDD variant responds to adefovir
– Treatment course 12 months
• Longer?
39. Factores Asociados a Buena Respuesta
ALT y AST elevadas (2 veces arriba de lo normal)
Niveles bajos de HVB-DNA (-de 100pg/ml)
Infección adquirida en edad adulta
Sexo femenino
No coinfección con VIH-1 y HVD
40. 60
80
Hepatitis B Crónica
Respuesta virológica al tratamiento con Adefovir pivoxil
20
40
Pacientes%
< 400 copias/ml después de 48 semanas de tratamiento (P<0.001)
171 173 167
0
10mg
30mg
placebo
21
39
0
NEJM, Feb-03
( 515
)
41. Hepatitis B Crónica
Mejoría histológica tratamiento con Adefovir pivoxil
Pacientes%
10mg
30mg
placebo
171 173 167
20
40
60
80
Pacientes%
0
53
59
25
Después de 48 semanas de tratamiento (P<0.001)
( 515
)
42. Hepatitis B Crónica (HBeAg) negativo
Respuesta virológica al tratamiento con Adefovir pivoxil
20
40
60
80
Pacientes%
< 400 copias/ml después de 48 semanas de tratamiento (P<0.001)
0
10mg
placebo
NEJM, Feb-03
51
0
123 62 185 pacientes
43. Complicaciones de Hepatitis B
Hepatitis fulminante.
Cirrosis.
Carcinoma hepatocelular.
Muerte.
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44. Masculino de 27 años residente de cirugía al estar
operando a un paciente sufrió varias pinchaduras
con aguja. Al revisar el expediente del paciente se
entera que es portador crónico del HBsAg y del
HBeAg lo cual le causa mucha angustia pues el,
sabe que no se aplico la vacuna cuando estudiaba
medicina, por esta razón acude con el infectólogo
del hospital. Si usted fuera el infectólogo que haría
al respecto?
Aplicar GGHI y la 1ª dósis de la vacuna para
el
HVB
45. Vacuna de la Hepatitis B
1965 Descubrimiento del antígeno Australia
1973 Éxito en reproducir la infección por HBV
en chimpancés
1981 Aprobación para la vacuna derivada del
plasma
1986 Aprobación para la vacuna recombinante
1991 Vacunación universal en niños
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Julio 2002.
46. Vacuna de Hepatitis B
• Composición HBsAg recombinante
• Eficacia 95% (Rango, 80%-100%)
• Duración de
Inmunidad > de 11 años
• Esquema 3 Dosis
• Dosis de refuerzo No se recomienda en
forma rutinaria
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47. Hepatitis B
Población de alto riesgo
• Pacientes en instituciones para personas con discapacidad
mental
• Inmigrantes/refugiados de áreas de gran endemicidad de
HBsAg
• Pacientes en unidades de hemodiálisis
• Drogadictos endovenosos
• Promiscuos homosexuales varones/heterosexuales
• Contacto en casa con portadores del HBV, agudo/crónico
• Recipientes de sangre o hemoderivados
• Nativos de Alaska y de las islas del Pacifico
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48. Población con riesgo intermedio
Hepatitis B
Prisioneros varones
Trabajadores de la salud con frecuente
contacto con sangre
Personal de instituciones para personas
con discapacidad mental
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49. Vacuna de Hepatitis
BFactores de Riesgo Asociados a Falla
Vacuna/Factores de programa Factores/Persona
Vacuna Edad
Manejo de la vacuna Sexo
Dosis Enfermedad crónica
Esquema Obesidad
Sitio de aplicación/ Fumador
Método Genético
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50. Vacunación en Adolescentes
Se recomienda vacunación de rutina
Programar una nueva visita de inmunización
en la adolescencia
Esquemas flexibles
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51. Prevención de la Hepatitis B Perinatal
Iniciar tratamiento dentro de las primeras
24 horas.
Aplicar primera dosis de vacuna de hepatitis
B y gamaglobulina hiperinmune (HBIG)
en sitios diferentes.
Completar el esquema de vacunación al 1º y
6º meses de edad.
Estudio de respuesta después de la 3ª dosis.
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52. Recién Nacidos con Peso Bajo
Niños de < de 2,000g responden pobremente
No se recomienda la vacunación rutinaria
Si la madre es HBsAg (+) requiere manejo
posexposición
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53. Estudio Serológico Prevacunación
• No esta indicado antes de la
vacunación
rutinaria en lactantes o niños•Puede ser considerada en grupos de
adolescentes con tasas elevadas de infección
por el HBV
- Nativos de Alaska - Isleños del Pacifico
- Niños de inmigrantes de Países endémicos
- Familiares de portadores crónicos de HBsAg
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55. Vacuna de Hepatitis B
Esquema de Rutina en Lactantes
• Mínimo 2 meses después de la segunda
dosis, y
• Por lo menos 4 meses después de la primera
dosis, y
• Al menos a los 6 mese de edad
Tercera Dosis en Lactantes
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Julio 2002.
56. Dosis Recomendadas de Vacunas de Hepatitis B
Grupo
• Neonatos de madres
portadoras de HVB 5µg (0.5) 10µg (05)
• Otros RN y niños
< de 11 años 5µg (0.5) 10µg (0.5)
• Adolescentes 11-19 años 5µg (0.5) 10µg (1.0)
• Adultos > de 20 años 10µg (1.0) 20µg (1.0)
• Pacientes en diálisis y
otras personas inmuno-
comprometidas 40µg c
(1.0) 40µg d
(2.0)
Vacunas
Recombivax HB* Engerix-B a b
Dosis (ml) Dosis (ml)
* Esquema usual 3 dosis ( 0, 1, 6 meses) a
Esquema alternativo: 4 dosis (0, 1, 2, 12 meses)
b
Formulación especial para pacientes en diálisis cd
Dos dosis de 1.0 ml en un sitio con esquema de 4
dosis: 0, 1, 2 y 6 meses.
57. Vacuna Leatherhead, United Kingdom
Contiene 3 antígenos (Hepacare)
S
Pre-S1
Pre-S2
Respuesta > 75% en los trabajadores de
la saludo que no responden a la vacuna
estandar.
58. Estudio Serológico Posvacunación
• No es recomendado excepto después
del tratamiento perinatal
• Debe ser considerado para los
trabajadores
de la salud con riesgo de exposición
• Hacer el estudio 1 mes después de la
última dosis CDC Hepatitis Branch
Julio 2002.
59. Vacuna de Hepatitis
BTiempo Prolongado de Eficacia
• La memoria inmune permanece intacta
por > de 13 años después de la inmunización
• La exposición al HBV resulta en respuesta de
memoria anti-HBs
• La infección crónica de HBV raramente es
documentada entre los respondedores a la vacuna
CDC Hepatitis Branch
Julio 2002.
60. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
(MU/DL)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Años después de aplicar la vacuna de hepatitis B
Respuesta de Anticuerpos Mili Unidades
61. Vacuna de Hepatitis
BManejo de los que no Responden
• Revacunación con una o más dosis
adicionales, debe ser considerado.
– !5%-25% responden después de
una dosis adicional
– 30%-50% responden después de 3
dosis adicionales
CDC Hepatitis Branch
Julio 2002.
62. Manejo de Personas con Contactos Familiar
o Sexual con Portadores de HBsAg
• Realizar escrutinio con anti-HBs cuando
sea posible y vacunar susceptibles
• Si el escrutinio no es posible, entonces
vacunar a todos los contactos en casa o
sexuales
• Utilizar la dosis apropiada a la edad
CDC Hepatitis Branch
Julio 2002.
63. Hepatitis B
Efectos Adversos
Adultos Lactantes y Niños
Dolor en sitio de inyección 13%-29% 3% - 9%
Fatiga, cefalea moderadas 11% - 17% 0% - 20%
Temperatura > de 37.7ºC 1% 0.4% - 6.4%
Efectos adversos serios raramente raramente
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2002.
64. Contraindicaciones y Precauciones
Hepatitis B
• Reacción alérgica severa a componentes
de la vacuna o después de una dosis
previa
• Enfermedad aguda severa o moderada
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Julio 2002.
65. Hepatitis B Resumen
Se estiman > de 150,000 infecciones
nuevas cada año.
Secuelas severas de infección crónica.
Incidencia elevada entre jóvenes adultos.
Vacunación rutinaria en lactantes y adultos.
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66. Hepatitis Delta (HDV)
Sur de Europa
África Central
Medio Oriente
América del Sur
Zonas endémicas
67. Hepatitis Delta (HDV)
Drogadicción endovenosa
Hemofílicos
Transfusiones múltiples
Promiscuidad sexual
(prostitutas, homosexuales)
Factores de riesgo
69. Formas de presentación clínica
Hepatitis Delta
Coinfección: Hepatitis B aguda +
Hepatitis D aguda.
Súper infección: Hepatitis B crónica +
Hepatitis D aguda.
70. Evolución de Hepatitis D Aguda
En 59 pacientes
Complicación Coinfección Súper infección
Hepatitis fulminante 1/42 (2.3%) 3/17 (17.6%)
Hepatitis crónica 3/42 (7.1%) 17/17 (100%)
71. Hepatitis D Diagnóstico
HDAg hepático inmunoperoxidasa Estándar de oro
HDAg suero RIE Hepatitis aguda
HDV-RNA PCR cuantitativa más sensible
HDV-RNA Hibridización investigación
Anti-HDV IgM ELISA, RIE Hepatitis aguda
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