El documento describe la hepatitis B, un virus que causa inflamación del hígado y puede provocar enfermedad aguda o crónica. Se transmite a través de la sangre y fluidos corporales. Actualmente causa entre 250.000 y 500.000 muertes al año. Existe vacuna que previene la infección y debe administrarse a recién nacidos de madres infectadas.

1. Hepatitis B (HBV)

3. Hepadnaviridae. Orthohepadnavirus. Virus icosaedrico de cadena doble. 250.000 y 500.000 muertes al año. Hepatitis sérica.

4. MECANISMOS DE INFECCION Transmisión vertical Transmisión sexual Transmisión percutánea Transmisión horizontal

5. Formas de Contagio La infección se puede presentar si la persona: Recibe transfusiones de sangre Tiene contacto con sangre en escenarios de atención médica Se ha sometido a tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados Ha compartido agujas al consumir drogas Ha tenido relaciones sexuales sin precaución con una persona infectada El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un bebé durante el parto o poco después si la madre está infectada. Transmisión sexual

6. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD: Produce Hepatitis Aguda Hepatitis Crónica Factores: Inmunidad de la infección Recuperación de la enfermedad primaria. Daños hepatocelulares durante la enfermedad aguda y crónica. Persistencia del virus. Enfermedad extra-hepática.

8. Signos y síntomas Puede ser: Sintomatica asintomática 50% 60 y 120 días en aparecer PRIMEROS SINTOMAS Pródromos SINTOMAS CONCOMINTANTES SINTOMAS PROPIOS DEL COMPROMISO HEPATICO

9. Complicaciones y signos inequívocos: Se resuelve espontáneamente entre 4 a 8 semanas. Signos que orientan al diagnostico: Hepatomegalia Ictericia Pruebas de función hepática Biopsia del hígado

10. DETERMINAR HEPATITIS PRIMARIA O SUBCLINICA Y CRONICA Aminotransferasas Bilirrubina Albumina Tiempo de protrombina Marcadores virales DNA Viral Biopsia hepática Dx

11. Abreviatura Antígenos o anticuerpos de la hepatitis B Uso Ags-HB Antígeno de superficie Detección de portadores ( infección crónica) o de personas con infección aguda. Anti-sHB Anticuerpos contra el antígeno de superficie Identificación de personas que han tenido infecciónes por virus de Hepatitis B, determinación de inmunidad despues de la vacunación. Age-HB Antígeno e Identificación de portadores con riesgo elevado de transmitir AgsHB. Anti-eHB Anticuerpo contra antígeno e Identificación de portadores de AgsHb con bajo riesgo de infecciosidad. Anti-cHB Anticuerpo contra el antígeno del núcleo (AgcHB) Identificación de personas que han tenido infección por VHB. Anti-cIgMHB Anticuerpo IgM contra el antígeno del núcleo o core Identificación de infecciones agudas o recientes por VHB.

12. INTERPRETACION DE LOS MARADORES SEROLOGICOS DEL VHB EN PAC. CON HEPATITIS RESULTADOS DEL ANALISIS INTERPRETACION. HBsAg ANTI-HBs ANTI-HBc + - - Infección por VHB inicial aguda. + +/- + Infección por VHB, aguda o crónica, - + + Indica infección previa por VHB e inmunidad a la hepatitis B - - + Inf. Por VHB en el pasado. Portador del VHB de bajo nivel. Reacción falsa positiva o inespecífica. - - - Otro agente infeccioso, lesión toxica del hígado, enfermedad inmunitaria, enf. Hereditaria del hígado - + - Respuesta tipo vacuna.

13. PATOLOGÍA HEPATITIS AGUDA Proceso inflamatorio que ocasiona muerte al hepatocito casi exclusivamente como resultado del ataque del Sis. inmunitario. Presentación Clínica: Asintomática-recuperación 95% Síntomas: fatiga, anorexia, pérdida de peso, náuseas y vómito, dolor en el cuadrante superior der. del abdomen, ictericia, esplenomegalia y ascitis.

14. Características: Se desarrolla en tres fases: 1. Inespecíficos 2. Gastrointestinales 3. Extra-hepáticos

15. EFECTOS DE LA HEPATITIS B EN EL NEONATO EFECTOS MATERNO EFECTOS NEONATAL Febrícula, nauseas. 90% de padecer enfermedad crónica. Hepatomegalia. riesgo alto de transmisión al lactante Si la madre es HBeAg +. Amenaza de parto óbito fetal pre-termino o amenaza de aborto. Trabajo de parto suelen ser portadores prematuro. asintomáticos en el 95% de los casos. Nacimiento prematuro. riesgo del 25% en presentar hepatopatía relevante

16. HEPATITIS CRÓNICA Combinación de necrosis celular hepática e inflamación de severidad variable, X + D 6 meses. Padecimiento asintomático severo cirrosis- insuficiencia hepática- muerte Presentación clínica: Fatiga síntomas extra-hepáticos: erupciones Malestar diarrea Fiebre ligera artritis Pérdida de peso tras. Auto-inmunitarios Ictericia leve e intermitente Hepatoesplenomegalia ligera Cirrosis varices hemorrágicas coagulopatías encefalopatías ictericia ascitis

17. CUIDADOS DE ENFERMERIA Explicar al pct. y a la familia la importancia del reposo físico. Dieta normograsa, normoproteica y normocalorica.(infección aguda) Recomendar comer frutas, alimentos ricos en glucosa (Hepatitis B crónica) Precaución con la sangre y secreciones orgánicas.

18. Uso de material desechable de tipo parenteral. evitar los accidentes con agujas contaminadas Administrar la vacuna a las personas que estén en riesgo de contraer la enfermedad. Precauciones de contacto para disminuir el riesgo de transmisión vertical en el binomio madre-hijo. Cuidado al manipular las secreciones en el momento del parto

19. PREVENCIÓN Debe emplearse a los 0,1, y 6 meses de nacido 0,5 cc I.M., con refuerzo a los 5 años de aplicada. Es altamente inmunogénica. Contiene partículas de Ags acopladas por ingeniería genética. Se recomienda hacer una determinación de anti-sHB una vez completado el ciclo. ¡¡¡Es la única ETS que tiene vacuna¡¡¡

20. EFECTOS SECUNDARIOS Incluyen reacciones locales y síntomas generales: febrícula dolores musculares o articulares erupciones, urticaria raramente reacciones alérgicas severas Hipotensión Broncospasmo vasculitis adenopatías.

21. Pauta de vacunación sistemática Todos los recién nacidos de madres portadoras de la hepatitis B.

22. TRATAMIENTO Interferón-alfa Lamiduvina Adefovir dipivoxil Entecavir Clevudina Trasplante hepático