Este documento describe varias infecciones de la piel causadas por bacterias como Staphylococcus aureus y hongos como Candida, asi como virus como el herpes simple. Describe los sintomas, tratamiento y diagnostico de afecciones como forunculosis, impetigo, tiña y viruela. También cubre arañazos de araña venenosa y parásitos como la sarna. El documento provee información detallada sobre la presentación clínica, transmisión, complicaciones y manejo de estas diversas infecciones de la piel.

1. INFECCIONES EN PIEL
Staphylococcus aureus
 Coloniza al hombre y animales. Patógeno aportunista
 Hombre es portador asintomático (20-40% de los adultos sanos)
 Flora normal de piel, nasofaringe y tracto gastrointestinal etc. Posee gran resistencia
FOLICULITIS Infección del folículo piloso
Causa: daño del folículo
Síntomas:
 Erupción cutánea
 Granos o pustulas localizadas alrededor de folículo piloso
 Típicamente en el cuello, axila o área de la ingle
 Prurito, remite en 2-3 dias
FORUNCULO  Infección del folículo piloso y tejido sbc adyacente
Síntomas:
 Nódulos cutáneos, pequeños, rojos, firmes y sensibles (al momento de la enfermedad)
 Sensible, dolor entre leve y moderado
 Enrojecimiento o inflamación cutánea. Drenaje.
CARBUNCO
- Conjunto de furúnculos, forman una masa que drena pus en varios puntos
- Complicaciones: Bacteremia, osteomielitis, endocarditis, estafilocócica maligna de cara,
sepsis.
IMPETIGO  Vesículas, lesiones costrosas, color miel, prurito, diseminación rápida, gral. a niños
PIEL ESCALDADA
- Afecta principalmente a < 5 años
- Debido a toxina exfoliativa
- Fiebre, eritema, rash, vesículas, descamación de la piel.
PARONIQUIA  infz de piel alrededor de uñas de pies y manos.
ORZUELO  pequeño absceso superficial por inflamación de glándulas en base de pestañas.
TRATAMIENTO
- Para infx típicas, 10-14 dias ATB tópicos u orales
- Para infx en sangre o huesos terapia por periodos mas largos
- Algunas cepas no responden a ATB (multirresistentes)
- ATB: P, C, OXA, CIP, GE, EM, T, L, VA.
TIÑA CAPITIS
- Niños 3 a 12 años
- Presencia placas pseudoalopecicas
- Es pruriginosa, producida x:
 Thichophyton sp
 Microsporum sp

2. TIÑA CORPORIS
Placas circulares, unicast o multiples. Borde eritematoso activo pruriginoso, producido x:
 Trichophyton sp
 Microsporum sp
TIÑA INGLE
Generalmente posterior a tiña de pies. Placas eritematosas con borde activo
TIÑA PEDIS
- Pie de atleta: escamas finas blanquecinas, eritemas, prurito
- Tiña vesiculosa: planta y bordes, lesiones, vesículas, costras y escamas
- Tiña interdigital: región interdigital
ONICOMICOSIS  Infx de uñas, se vuelve gruesa y frágil, cambia coloración a amarillo, gris, pierde
brillantez y se puede despegar del lecho ungueal
PITIRIASIS VERSICOLOR
- Infx crónica y leve del estrato corneo
- Causada por Malassezia furfur
- Lesiones tronco superior, brazos, cuello y en ocasiones la cara
- Placas escamosas, manchas hipocromicas
TRATAMIENTO
Topíco: Clotrimazol, Miconazol, Ketoconazol
Oral: itraconazol, griseofulvina (uñas)
CANDIDIASIS
- Producida x Candida albicans
- En mucosa oral se forman placas cremosas blanquecinas
- Genitales masculinos y femeninos; balanitis y vaginitis
- En piel placas eritematosas
DIAGNOSTICO Observación a fresco:
- Raspado de piel
- KOH 20%, azul metileno, azul lactofenol
- Identificación morfológica
Cultivo en Agar sabouraud: 24 a28°C
VIRUS Herpes simplex
- Vías de transmisión: x dispersión de gotitas en suspensión o contacto directo
- Incubación 2 a 12 dias
- Sintomatología:
- Local: vesículas orales o genitales con o sin linfoadenopatia
- Sistémica: fiebre, malestar general y en neonatos puede ocasionar cuadros similares o sepsis
- Complicaciones: queratitis, encefalitis, neumonitis
- Tratamiento: fármacos con actividad anti-HSV como Aciclovir y el famciclovir
- Manifestaciones clínicas: gingivoestomatitis
VIRUS Varicella-Zoster
- En infx primaria causa la varicela, frecuente infx exantemática infantil
- Es una reactivación del VZV, transmisión del VZV x contacto directo y gotitas en aerosol.
- Incubación es de 13 a 17 dias
SINTOMATOLOGÍA
Varicela: infeccioso 1 a 2 dias antes de la erupción y 3 a 4 dias después
- Local: erupción vesicular en piel y mucosas, prurito
- Sistémico: fiebre 37,5 a 40°C
Herpes Zoster:
- Erupción vesicular procedida de parestesias y dolor en zona afectada
- Afecta a raíces dorsales de ganglios cervicales inferiores, torácicos y lumbares
- Neuralgias post herpética

3. Papillomavirus  Inductor de tumores, transmisión x contacto directo, produce lesiones de piel y
mucosas, infecciones subclínicas
VERRRUGAS  crecimiento local de la piel x papiloma
CONDILOMAS ACUMINADOS  verrugas en genitales, región anal
CONDILOMAS VULVARES
Morbillivirus
- Produce Sarampion
- Virus envuelto, esférico, no segmentado
- RNA negativo, simple, lineal
- Nucleocapside helicoidal, 150 a 300 nm
- Eliminado por luz UV y calor
- Síntomas: periodo contagio 2 a 3 dias antes síntomas.
- Enfermedad se desarrrolla entre 1 y 2 semana post infx
- Fiebre sobre 38°C, coriza, tos, conjuntivitis, manchas de kopiks, rash maculopapular
- Cara y detrás de orejas, diseminación tronco y extremidades, duración de 3-4 dias
Rubella virus
- Se creía una variante del sarampión
- Esférico, 50-70 nm, envuelto, no segmentado, RNA+ lineal, simple
- Nucleocapside icosaedrica, transmisión via aerea
- Replicación inicial nasofaringe.
- Síntomas: contagioso entre 5 dias antes y 3 después de los síntomas
- Respiratorios: dolor garganta, fiebre baja, tos, coriza
- Piel: rash maculopapular
- Otros: linfoadenopatias, artralgia, placentitis.
DIAGNOSTICO
- Ppalmente clínica, detección de Ag virales:
- Inmunofluorecencia
- ELISA
- Aglutinación (latex)
- Detección de Ac en suero
- Serología
- Diagnostico molecular: PCR, hibridación con sondas especificas
SARNA HUMANA Sarcoptes scabiei
Ciclo de 10 a 21 dias
DIAGNOSTICO
Ppalmente clínico y basado en:
- Tipo y localización de las lesiones
- Existencia de casos similares en grupo familiar o de convivencia del caso índice
- Laboratorio: acarotest, las mismas escamas mezcladas con KOH al 10% se centrifugan y el
sedimento se examina al microscopio entre lamina y laminilla
TRATAMIENTO
Derivados de Permietrinas, al menos dos o + aplicaciones con una semana de separación
LOXOSCELISMO CUTANEO
En primeras 6-12 h puede presentar localmente placa livedoide (75,1%), placa eritematosa (20,5%)
o extenso edema (4,4%), lesiones muy dolorosas. A los diez días el tejido se vuelve necrótico.
LOXOSCELISMO CUTANEO EDEMATOSO
En 4,4% de casos especialmente cuando la mordedura ha sido en el rostro, el edema duro, elástico
y doloroso, puede agrandarse y ser única manifestación cutánea de predominio edematoso

4. LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL
Todo tipo de loxoscelismo debe controlarse durante las primeras 24-48 h, especialmente
observando aparición de signos predominantes hacia la evolución del cutáneo visceral: fiebre alta,
anemia, ictericia, hematuria y afeccion sensorial. No se ha establecido relación entre tamaño,
ubicación o forma de daño cutáneo (necrótico o edematoso) y el desarrollo de una forma visceral.
En laboratorio se muestra anemia hemolítica, leucocitosis con plaq normales o disminuidas,
hiperbilirrubineamia, y transaminasas glutámico-piruvicas elevadas. En orina hematuria,
hemoglobinuria y albuminuria, se altera el potasio serico
DIAGNOSTICO
- Esencialmente clínico, basado en características de la lesión y en evolución
- Predominio de la signologia local: loxoscelismo cutáneo
- Existencia precoz de síndrome hemolítico: loxoscelismo visceral
- Identificación del arácnido
TRATAMIENTO
- Administracion de suero antiloxosceles: solo útil su uso hasta 4 h después del accidente x la
rapidez con la que actua la ponzoña
- Antihistamínicos en casos cutáneos: clorfenamina maleato, Dexatroclorfenimina, Dapsona
- Tto local: aseo de lesiones y extracción de fragmentos necróticos
- En casos de infx bacteriana agregar terapia ATB
En casos de loxoscelismo visceral:
- Terapia antishock de urgencia
- Antihistaminicos
- Corticoides de acción rápida con dosis altas e inyectables al inicio
En casos de coma profundo, hipotermia, hemolisis intensa hiperpotasemia e IR se recomienda la
exanguinotransfusion, hemodiálisis, peritoneodialisis, plasmaferesis o transfusiones de sangre.