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INFECCIONES EN PIEL 
Staphylococcus aureus 
 Coloniza al hombre y animales. Patógeno aportunista 
 Hombre es portador asintomático (20-40% de los adultos sanos) 
 Flora normal de piel, nasofaringe y tracto gastrointestinal etc. Posee gran resistencia 
FOLICULITIS Infección del folículo piloso 
Causa: daño del folículo 
Síntomas: 
 Erupción cutánea 
 Granos o pustulas localizadas alrededor de folículo piloso 
 Típicamente en el cuello, axila o área de la ingle 
 Prurito, remite en 2-3 dias 
FORUNCULO  Infección del folículo piloso y tejido sbc adyacente 
Síntomas: 
 Nódulos cutáneos, pequeños, rojos, firmes y sensibles (al momento de la enfermedad) 
 Sensible, dolor entre leve y moderado 
 Enrojecimiento o inflamación cutánea. Drenaje. 
CARBUNCO 
- Conjunto de furúnculos, forman una masa que drena pus en varios puntos 
- Complicaciones: Bacteremia, osteomielitis, endocarditis, estafilocócica maligna de cara, 
sepsis. 
IMPETIGO  Vesículas, lesiones costrosas, color miel, prurito, diseminación rápida, gral. a niños 
PIEL ESCALDADA 
- Afecta principalmente a < 5 años 
- Debido a toxina exfoliativa 
- Fiebre, eritema, rash, vesículas, descamación de la piel. 
PARONIQUIA  infz de piel alrededor de uñas de pies y manos. 
ORZUELO  pequeño absceso superficial por inflamación de glándulas en base de pestañas. 
TRATAMIENTO 
- Para infx típicas, 10-14 dias ATB tópicos u orales 
- Para infx en sangre o huesos terapia por periodos mas largos 
- Algunas cepas no responden a ATB (multirresistentes) 
- ATB: P, C, OXA, CIP, GE, EM, T, L, VA. 
TIÑA CAPITIS 
- Niños 3 a 12 años 
- Presencia placas pseudoalopecicas 
- Es pruriginosa, producida x: 
 Thichophyton sp 
 Microsporum sp
TIÑA CORPORIS 
Placas circulares, unicast o multiples. Borde eritematoso activo pruriginoso, producido x: 
 Trichophyton sp 
 Microsporum sp 
TIÑA INGLE 
Generalmente posterior a tiña de pies. Placas eritematosas con borde activo 
TIÑA PEDIS 
- Pie de atleta: escamas finas blanquecinas, eritemas, prurito 
- Tiña vesiculosa: planta y bordes, lesiones, vesículas, costras y escamas 
- Tiña interdigital: región interdigital 
ONICOMICOSIS  Infx de uñas, se vuelve gruesa y frágil, cambia coloración a amarillo, gris, pierde 
brillantez y se puede despegar del lecho ungueal 
PITIRIASIS VERSICOLOR 
- Infx crónica y leve del estrato corneo 
- Causada por Malassezia furfur 
- Lesiones tronco superior, brazos, cuello y en ocasiones la cara 
- Placas escamosas, manchas hipocromicas 
TRATAMIENTO 
Topíco: Clotrimazol, Miconazol, Ketoconazol 
Oral: itraconazol, griseofulvina (uñas) 
CANDIDIASIS 
- Producida x Candida albicans 
- En mucosa oral se forman placas cremosas blanquecinas 
- Genitales masculinos y femeninos; balanitis y vaginitis 
- En piel placas eritematosas 
DIAGNOSTICO Observación a fresco: 
- Raspado de piel 
- KOH 20%, azul metileno, azul lactofenol 
- Identificación morfológica 
Cultivo en Agar sabouraud: 24 a28°C 
VIRUS Herpes simplex 
- Vías de transmisión: x dispersión de gotitas en suspensión o contacto directo 
- Incubación 2 a 12 dias 
- Sintomatología: 
- Local: vesículas orales o genitales con o sin linfoadenopatia 
- Sistémica: fiebre, malestar general y en neonatos puede ocasionar cuadros similares o sepsis 
- Complicaciones: queratitis, encefalitis, neumonitis 
- Tratamiento: fármacos con actividad anti-HSV como Aciclovir y el famciclovir 
- Manifestaciones clínicas: gingivoestomatitis 
VIRUS Varicella-Zoster 
- En infx primaria causa la varicela, frecuente infx exantemática infantil 
- Es una reactivación del VZV, transmisión del VZV x contacto directo y gotitas en aerosol. 
- Incubación es de 13 a 17 dias 
SINTOMATOLOGÍA 
Varicela: infeccioso 1 a 2 dias antes de la erupción y 3 a 4 dias después 
- Local: erupción vesicular en piel y mucosas, prurito 
- Sistémico: fiebre 37,5 a 40°C 
Herpes Zoster: 
- Erupción vesicular procedida de parestesias y dolor en zona afectada 
- Afecta a raíces dorsales de ganglios cervicales inferiores, torácicos y lumbares 
- Neuralgias post herpética
Papillomavirus  Inductor de tumores, transmisión x contacto directo, produce lesiones de piel y 
mucosas, infecciones subclínicas 
VERRRUGAS  crecimiento local de la piel x papiloma 
CONDILOMAS ACUMINADOS  verrugas en genitales, región anal 
CONDILOMAS VULVARES 
Morbillivirus 
- Produce Sarampion 
- Virus envuelto, esférico, no segmentado 
- RNA negativo, simple, lineal 
- Nucleocapside helicoidal, 150 a 300 nm 
- Eliminado por luz UV y calor 
- Síntomas: periodo contagio 2 a 3 dias antes síntomas. 
- Enfermedad se desarrrolla entre 1 y 2 semana post infx 
- Fiebre sobre 38°C, coriza, tos, conjuntivitis, manchas de kopiks, rash maculopapular 
- Cara y detrás de orejas, diseminación tronco y extremidades, duración de 3-4 dias 
Rubella virus 
- Se creía una variante del sarampión 
- Esférico, 50-70 nm, envuelto, no segmentado, RNA+ lineal, simple 
- Nucleocapside icosaedrica, transmisión via aerea 
- Replicación inicial nasofaringe. 
- Síntomas: contagioso entre 5 dias antes y 3 después de los síntomas 
- Respiratorios: dolor garganta, fiebre baja, tos, coriza 
- Piel: rash maculopapular 
- Otros: linfoadenopatias, artralgia, placentitis. 
DIAGNOSTICO 
- Ppalmente clínica, detección de Ag virales: 
- Inmunofluorecencia 
- ELISA 
- Aglutinación (latex) 
- Detección de Ac en suero 
- Serología 
- Diagnostico molecular: PCR, hibridación con sondas especificas 
SARNA HUMANA Sarcoptes scabiei 
Ciclo de 10 a 21 dias 
DIAGNOSTICO 
Ppalmente clínico y basado en: 
- Tipo y localización de las lesiones 
- Existencia de casos similares en grupo familiar o de convivencia del caso índice 
- Laboratorio: acarotest, las mismas escamas mezcladas con KOH al 10% se centrifugan y el 
sedimento se examina al microscopio entre lamina y laminilla 
TRATAMIENTO 
Derivados de Permietrinas, al menos dos o + aplicaciones con una semana de separación 
LOXOSCELISMO CUTANEO 
En primeras 6-12 h puede presentar localmente placa livedoide (75,1%), placa eritematosa (20,5%) 
o extenso edema (4,4%), lesiones muy dolorosas. A los diez días el tejido se vuelve necrótico. 
LOXOSCELISMO CUTANEO EDEMATOSO 
En 4,4% de casos especialmente cuando la mordedura ha sido en el rostro, el edema duro, elástico 
y doloroso, puede agrandarse y ser única manifestación cutánea de predominio edematoso
LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL 
Todo tipo de loxoscelismo debe controlarse durante las primeras 24-48 h, especialmente 
observando aparición de signos predominantes hacia la evolución del cutáneo visceral: fiebre alta, 
anemia, ictericia, hematuria y afeccion sensorial. No se ha establecido relación entre tamaño, 
ubicación o forma de daño cutáneo (necrótico o edematoso) y el desarrollo de una forma visceral. 
En laboratorio se muestra anemia hemolítica, leucocitosis con plaq normales o disminuidas, 
hiperbilirrubineamia, y transaminasas glutámico-piruvicas elevadas. En orina hematuria, 
hemoglobinuria y albuminuria, se altera el potasio serico 
DIAGNOSTICO 
- Esencialmente clínico, basado en características de la lesión y en evolución 
- Predominio de la signologia local: loxoscelismo cutáneo 
- Existencia precoz de síndrome hemolítico: loxoscelismo visceral 
- Identificación del arácnido 
TRATAMIENTO 
- Administracion de suero antiloxosceles: solo útil su uso hasta 4 h después del accidente x la 
rapidez con la que actua la ponzoña 
- Antihistamínicos en casos cutáneos: clorfenamina maleato, Dexatroclorfenimina, Dapsona 
- Tto local: aseo de lesiones y extracción de fragmentos necróticos 
- En casos de infx bacteriana agregar terapia ATB 
En casos de loxoscelismo visceral: 
- Terapia antishock de urgencia 
- Antihistaminicos 
- Corticoides de acción rápida con dosis altas e inyectables al inicio 
En casos de coma profundo, hipotermia, hemolisis intensa hiperpotasemia e IR se recomienda la 
exanguinotransfusion, hemodiálisis, peritoneodialisis, plasmaferesis o transfusiones de sangre.

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Infecciones en piel

  • 1. INFECCIONES EN PIEL Staphylococcus aureus  Coloniza al hombre y animales. Patógeno aportunista  Hombre es portador asintomático (20-40% de los adultos sanos)  Flora normal de piel, nasofaringe y tracto gastrointestinal etc. Posee gran resistencia FOLICULITIS Infección del folículo piloso Causa: daño del folículo Síntomas:  Erupción cutánea  Granos o pustulas localizadas alrededor de folículo piloso  Típicamente en el cuello, axila o área de la ingle  Prurito, remite en 2-3 dias FORUNCULO  Infección del folículo piloso y tejido sbc adyacente Síntomas:  Nódulos cutáneos, pequeños, rojos, firmes y sensibles (al momento de la enfermedad)  Sensible, dolor entre leve y moderado  Enrojecimiento o inflamación cutánea. Drenaje. CARBUNCO - Conjunto de furúnculos, forman una masa que drena pus en varios puntos - Complicaciones: Bacteremia, osteomielitis, endocarditis, estafilocócica maligna de cara, sepsis. IMPETIGO  Vesículas, lesiones costrosas, color miel, prurito, diseminación rápida, gral. a niños PIEL ESCALDADA - Afecta principalmente a < 5 años - Debido a toxina exfoliativa - Fiebre, eritema, rash, vesículas, descamación de la piel. PARONIQUIA  infz de piel alrededor de uñas de pies y manos. ORZUELO  pequeño absceso superficial por inflamación de glándulas en base de pestañas. TRATAMIENTO - Para infx típicas, 10-14 dias ATB tópicos u orales - Para infx en sangre o huesos terapia por periodos mas largos - Algunas cepas no responden a ATB (multirresistentes) - ATB: P, C, OXA, CIP, GE, EM, T, L, VA. TIÑA CAPITIS - Niños 3 a 12 años - Presencia placas pseudoalopecicas - Es pruriginosa, producida x:  Thichophyton sp  Microsporum sp
  • 2. TIÑA CORPORIS Placas circulares, unicast o multiples. Borde eritematoso activo pruriginoso, producido x:  Trichophyton sp  Microsporum sp TIÑA INGLE Generalmente posterior a tiña de pies. Placas eritematosas con borde activo TIÑA PEDIS - Pie de atleta: escamas finas blanquecinas, eritemas, prurito - Tiña vesiculosa: planta y bordes, lesiones, vesículas, costras y escamas - Tiña interdigital: región interdigital ONICOMICOSIS  Infx de uñas, se vuelve gruesa y frágil, cambia coloración a amarillo, gris, pierde brillantez y se puede despegar del lecho ungueal PITIRIASIS VERSICOLOR - Infx crónica y leve del estrato corneo - Causada por Malassezia furfur - Lesiones tronco superior, brazos, cuello y en ocasiones la cara - Placas escamosas, manchas hipocromicas TRATAMIENTO Topíco: Clotrimazol, Miconazol, Ketoconazol Oral: itraconazol, griseofulvina (uñas) CANDIDIASIS - Producida x Candida albicans - En mucosa oral se forman placas cremosas blanquecinas - Genitales masculinos y femeninos; balanitis y vaginitis - En piel placas eritematosas DIAGNOSTICO Observación a fresco: - Raspado de piel - KOH 20%, azul metileno, azul lactofenol - Identificación morfológica Cultivo en Agar sabouraud: 24 a28°C VIRUS Herpes simplex - Vías de transmisión: x dispersión de gotitas en suspensión o contacto directo - Incubación 2 a 12 dias - Sintomatología: - Local: vesículas orales o genitales con o sin linfoadenopatia - Sistémica: fiebre, malestar general y en neonatos puede ocasionar cuadros similares o sepsis - Complicaciones: queratitis, encefalitis, neumonitis - Tratamiento: fármacos con actividad anti-HSV como Aciclovir y el famciclovir - Manifestaciones clínicas: gingivoestomatitis VIRUS Varicella-Zoster - En infx primaria causa la varicela, frecuente infx exantemática infantil - Es una reactivación del VZV, transmisión del VZV x contacto directo y gotitas en aerosol. - Incubación es de 13 a 17 dias SINTOMATOLOGÍA Varicela: infeccioso 1 a 2 dias antes de la erupción y 3 a 4 dias después - Local: erupción vesicular en piel y mucosas, prurito - Sistémico: fiebre 37,5 a 40°C Herpes Zoster: - Erupción vesicular procedida de parestesias y dolor en zona afectada - Afecta a raíces dorsales de ganglios cervicales inferiores, torácicos y lumbares - Neuralgias post herpética
  • 3. Papillomavirus  Inductor de tumores, transmisión x contacto directo, produce lesiones de piel y mucosas, infecciones subclínicas VERRRUGAS  crecimiento local de la piel x papiloma CONDILOMAS ACUMINADOS  verrugas en genitales, región anal CONDILOMAS VULVARES Morbillivirus - Produce Sarampion - Virus envuelto, esférico, no segmentado - RNA negativo, simple, lineal - Nucleocapside helicoidal, 150 a 300 nm - Eliminado por luz UV y calor - Síntomas: periodo contagio 2 a 3 dias antes síntomas. - Enfermedad se desarrrolla entre 1 y 2 semana post infx - Fiebre sobre 38°C, coriza, tos, conjuntivitis, manchas de kopiks, rash maculopapular - Cara y detrás de orejas, diseminación tronco y extremidades, duración de 3-4 dias Rubella virus - Se creía una variante del sarampión - Esférico, 50-70 nm, envuelto, no segmentado, RNA+ lineal, simple - Nucleocapside icosaedrica, transmisión via aerea - Replicación inicial nasofaringe. - Síntomas: contagioso entre 5 dias antes y 3 después de los síntomas - Respiratorios: dolor garganta, fiebre baja, tos, coriza - Piel: rash maculopapular - Otros: linfoadenopatias, artralgia, placentitis. DIAGNOSTICO - Ppalmente clínica, detección de Ag virales: - Inmunofluorecencia - ELISA - Aglutinación (latex) - Detección de Ac en suero - Serología - Diagnostico molecular: PCR, hibridación con sondas especificas SARNA HUMANA Sarcoptes scabiei Ciclo de 10 a 21 dias DIAGNOSTICO Ppalmente clínico y basado en: - Tipo y localización de las lesiones - Existencia de casos similares en grupo familiar o de convivencia del caso índice - Laboratorio: acarotest, las mismas escamas mezcladas con KOH al 10% se centrifugan y el sedimento se examina al microscopio entre lamina y laminilla TRATAMIENTO Derivados de Permietrinas, al menos dos o + aplicaciones con una semana de separación LOXOSCELISMO CUTANEO En primeras 6-12 h puede presentar localmente placa livedoide (75,1%), placa eritematosa (20,5%) o extenso edema (4,4%), lesiones muy dolorosas. A los diez días el tejido se vuelve necrótico. LOXOSCELISMO CUTANEO EDEMATOSO En 4,4% de casos especialmente cuando la mordedura ha sido en el rostro, el edema duro, elástico y doloroso, puede agrandarse y ser única manifestación cutánea de predominio edematoso
  • 4. LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL Todo tipo de loxoscelismo debe controlarse durante las primeras 24-48 h, especialmente observando aparición de signos predominantes hacia la evolución del cutáneo visceral: fiebre alta, anemia, ictericia, hematuria y afeccion sensorial. No se ha establecido relación entre tamaño, ubicación o forma de daño cutáneo (necrótico o edematoso) y el desarrollo de una forma visceral. En laboratorio se muestra anemia hemolítica, leucocitosis con plaq normales o disminuidas, hiperbilirrubineamia, y transaminasas glutámico-piruvicas elevadas. En orina hematuria, hemoglobinuria y albuminuria, se altera el potasio serico DIAGNOSTICO - Esencialmente clínico, basado en características de la lesión y en evolución - Predominio de la signologia local: loxoscelismo cutáneo - Existencia precoz de síndrome hemolítico: loxoscelismo visceral - Identificación del arácnido TRATAMIENTO - Administracion de suero antiloxosceles: solo útil su uso hasta 4 h después del accidente x la rapidez con la que actua la ponzoña - Antihistamínicos en casos cutáneos: clorfenamina maleato, Dexatroclorfenimina, Dapsona - Tto local: aseo de lesiones y extracción de fragmentos necróticos - En casos de infx bacteriana agregar terapia ATB En casos de loxoscelismo visceral: - Terapia antishock de urgencia - Antihistaminicos - Corticoides de acción rápida con dosis altas e inyectables al inicio En casos de coma profundo, hipotermia, hemolisis intensa hiperpotasemia e IR se recomienda la exanguinotransfusion, hemodiálisis, peritoneodialisis, plasmaferesis o transfusiones de sangre.