El documento trata sobre la hidrocefalia. Explica que la hidrocefalia se produce por un trastorno en la formación, flujo o absorción del líquido cefalorraquídeo, lo que causa un aumento de su volumen en el sistema nervioso central. Describe los diferentes tipos de hidrocefalia como comunicante u obstructiva, y sus causas. Incluye imágenes de tomografías que muestran ventrículos normales y agrandados en casos de hidrocefalia. Finalmente, enumera los síntomas comunes de esta condic

1. HIDROCEFALIA
Erika Alejandra Rubiano Saboyá
Medicina 1er. semestre

4. HIDROCEFALIA
La hidrocefalia se puede definir ampliamente como una perturbación de la formación, el flujo o absorción del líquido
cefalorraquídeo (LCR) que conduce a un aumento en el volumen ocupado por este líquido en el CNS.1 Esta condición también se
podría denominar un trastorno hidrodinámica del LCR. hidrocefalia aguda se produce en día, la hidrocefalia subaguda se
produce durante las últimas semanas, y la hidrocefalia crónica ocurre durante meses o años. Las condiciones tales como la
atrofia cerebral y lesiones focales destructiva también conducir a un aumento anormal de líquido cefalorraquídeo en el SNC.
En estas situaciones, la pérdida de tejido cerebral deja un espacio vacío que se llena pasivamente con LCR. Estas condiciones
no son el resultado de un trastorno de hidrodinámica y por lo tanto no están clasificados como hidrocefalia. Un nombre
inapropiado mayor usado para describir estas condiciones fue hidrocefalia ex vacuo.
Hidrocefalia de presión normal (HPN) describe una condición que rara vez ocurre en pacientes menores de 60 años. 2
ventrículos agrandados y normal la presión del LCR en la punción lumbar (PL) en ausencia de edema de papila llevó a la HPN
plazo. Sin embargo, la hipertensión intracraneal intermitente se ha observado durante el monitoreo de pacientes en quienes
se sospecha HPN, por lo general de noche. La clásica tríada de Hakim síntomas incluyen apraxia de la marcha, incontinencia y
demencia. Dolor de cabeza no es un síntoma típico de NPH.
Hidrocefalia externa benigna es una deficiencia de la absorción autolimitada de la infancia y la niñez temprana con aumento
de la presión intracraneal (PIC) y ampliado los espacios subaracnoideo. Los ventrículos por lo general no se amplían de manera
significativa, y la resolución dentro de 1 año es la regla.

5. HIDROCEFALIA COMUNICANTE
Hidrocefalia comunicante ocurre
cuando se produce una comunicación
total entre los ventrículos y el
espacio subaracnoideo. Es causada
por la sobreproducción de LCR
(raramente), defectos en la
absorción de LCR (lo más
frecuente), o insuficiencia de
drenaje venoso (ocasionalmente).

6. HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE
Hidrocefalia no comunicante ocurre
cuando el flujo del LCR está
obstruido en el sistema ventricular o
en sus salidas al espacio
aracnoideo, dando lugar a
alteraciones de la peste porcina
clásica, la del ventrículo al espacio
subaracnoideo. La forma más
común de hidrocefalia no
comunicante es obstructiva y es
causada por lesiones ocupantes de
masa intraventricular o
extraventricular que perturban el
ventrículo.

7. Hidrocefalia no comunicante
obstructiva causada por la
obstrucción de los agujeros de
Luschka y Magendie. Esta imagen
RM axial muestra la dilatación de
los ventrículos laterales.
Hidrocefalia no comunicante obstructiva
causada por la obstrucción de los
agujeros de Luschka y Magendie. Esta
imagen RM axial demuestra dilatación del
cuarto ventrículo.

8. TOMOGRAFÍA DE UN PACIENTE NORMAL
Las partes oscuras representan el tamaño normal de los ventrículos.

9. TOMOGRAFÍA CON PRESENCIA DE HIDROCEFALEA
Los ventrículos se agrandan en comparación con la imagen
anterior

10. SINTOMAS DE LA HIDROCEFALIA
Los síntomas de la hidrocefalia
En niños mayores y adultos, los signos y
síntomas comunes de la hidrocefalia
incluyen:
1. Dolor de cabeza seguidos de vómitos
2. Náusea
3. Visión borrosa o doble
4. Ojos fijos hacia abajo (puesta de sol
de los ojos)
5. Problemas con el equilibrio, la
coordinación o la marcha
6. Lentitud o falta de energía
7. Disminución o regresión del
desarrollo
8. Pérdida de la memoria
9. Confusión
http://www.articleslounge.com/medical/s
10. La incontinencia urinaria igns-and-symptoms-of-hydrocephalus/
11. Irritabilidad
12. Cambios en la personalidad

11. Hidrocefalia
ARTICULOS RELACIONADOS AL TEMA

12. 1) HYDROCEPHALIC SHUNTS CAN BE TIME BOMBS
FOR PATIENTS.
Derivaciones hidrocefalia puede ser bombas de tiempo para los pacientes.
Nutrition Health Review: The Consumer's Medical Journal; 1992, Issue 64, p7, 1/3p
Los dispositivos colocados en pacientes con Hidrocefalia, resultan graves al paso
del tiempo pues a pesar de que disminuyen la presión del liquido cefalorraquídeo
(LCR) al interior del cerebro, pueden sufrir modificaciones en su ubicación al
interior del cerebro y al cabo de los años generar afectaciones en la función
cerebral, y en la visión. Estos dispositivos fueron creados a mediados de la década
de 1950, su función era el drenaje del exceso de LCR desde el cerebro hacia el
abdomen, el corazón o a otras partes del cuerpo donde es absorbido. Si el drenaje
se ve obstruido, la acumulación de LCR puede aumentar y causar daño cerebral
permanente. También se ha demostrado que el hiperdrenaje puede generar un
colapso en los espacios del cerebro que se encuentran alrededor del catéter de
drenaje.
El autor hace referencia a que tanto médicos como pacientes deben reconocer la
afectación de esta derivación, ya sea por obstrucción, o por exceso en el drenaje;
desde somnolencia seguida de dolores de cabeza y pérdida de conocimiento,
incluyendo síntomas como vómitos, daño cerebral permanente y en ocasiones la
muerte. Sin embargo insiste en que debes llevarse a cabo mas estudios sobre el

13. 2) NON-COMMUNICATING HYDROCEPHALUS DUE TO
CONGENITAL AQUEDUCTAL STENOSIS IN AN INFANT
PRESENTING AS AN IRRITABLE BABY SYNDROME
Hidrocefalia no comunicante por estenosis del acueducto de Silvio congénita del lactante que
debuta como un síndrome irritable del bebé
El artículo nos habla de un lactante que llega al hospital debido a un
aumento de su irritabilidad, conciliación del sueño, entre otras cosas, se
sospecha que se trata de un caso de hidrocefalia no comunicante, que
clínicamente se evidencia a partir de la semana 12 de vida y no es
detectada al nacer, pero su sintomatología de irritabilidad, es un signo.
Los síntomas de la hidrocefalia infantil se deben principalmente a la
hipertensión intracraneal acompañada de signos visibles como el
crecimiento acelerado de la circunferencia de la cabeza, abultamiento de
la fontanela anterior, suturas muy separadas, irritabilidad, entre otros. En
los niños mayores, existen signos mas evidentes como
convulsiones, dolores de cabeza, trastornos de la marcha y la
disminución en la agudeza visual que pueden llegar a ser mas evidente.
En su paso por la revisión médica, se determina un aumento en la
circunferencia de la cabeza, pasados unos días de la primera revisión el
lactante presenta mejoría en su sintomatología

14. de irritabilidad, según la madre ya podida alimentarlo mas fácilmente y
este conciliaba el sueño mas rápido y en periodos mas
prolongados, luego de realizar imágenes diagnósticas se le determinó la
presencia de hidrocefalia secundaria debido a estenosis congénita del
acueducto de Silvio, fue remitido para llevar a cabo el procedimiento
quirúrgico respectivo.
Lo que nos hace referencia el artículo es la importancia y la necesidad
de la que todos los médicos deben prestar a los niños para llevar a cabo
las mediciones de circunferencia de la cabeza, peso, altura y la
fontanela anterior, para determinar patologías como la
hidrocefalia, mediante la evolución y la medición del bebé y así
remitirlos para que sean evaluados y tomar posesión sobre el curso de
la enfermedad, así como también la importancia que tienen las
imágenes diagnósticas para determinar la patología.

15. 3) DÉFICIT NEUROPSICOLÓGICOS EN
LA HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO: DEFINICIÓN Y
RECOMENDACIONES PARA SU DIAGNÓSTICO.
María del Mar Matarín Jiménez, María Mataró, Maria Antonia Poca. Anales de Psicología, Vol 20, No 2
(2004)
En este artículo se revisan un poco lo temas acerca de la investigación que se está llevando
acabo acerca de los déficit neuropsicológicos que se hacen evidentes en las personas que
presentan un cuadro de hidrocefalia crónica del adulto o hidrocefalia normotensiva, y algunos
de los métodos de diagnostico.
En 1965, Hakim y Adams publican la descripción clínica de un nuevo
síndrome, la hidrocefalia “normotensiva” o hidrocefalia crónica del adulto (HCA), caracterizado
por alteración de la marcha acompañada de deterioro cognitivo y de trastorno en el control de
los esfínteres, junto con la presencia de dilatación ventricular. El cuadro clínico de los
pacientes a pesar de presentar una dilatación en los ventrículos, la presión del líquido
cefalorraquídeo medida por medio de la punción lumbar era normal. Las personases con HCA
presentan un patrón de deterioro neuropsicológico fronto-subcortical. La presencia de signos
corticales sugiere la existencia de una demencia añadida. Esta situación puede explicar la
amplia variación existente en la gravedad y tipo de déficit cognitivos presentados por los
pacientes con HCA antes y después del tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico de la
HCA puede revertir o al menos reducir la sintomatología que presentan estos pacientes. Sin
embargo, hay una gran heterogeneidad en los resultados tras el tratamiento que ha sido
principalmente atribuida a los criterios de selección de los pacientes. Por este motivo y por los
posibles riesgos que acompañan a la cirugía, existen abundantes estudios que pretende

16. 4) NORMAL PRESSURE HYDROCEPHALUS
Neurologic Clinics, Volume 25, Issue 3, August 2007, Pages 809-832
Neill R. Graff-Radford
En la hidrocefalia de presión normal, se ha determinado por parte de los
doctores que es difícil establecer un diagnóstico, porque por lo general los
resultados obtenidos por la punciones lumbares, lanzan resultados de
presión normales, entonces el diagnostico puede tornarse incierto y el
tratamiento quirúrgico con una derivación en los ventrículos de cerebro
conlleva a un riesgo bastante significativo en las actividades neurológicas
del paciente.
En el articulo se determinan las razones por las cuales la atención de los
médicos debe ser útil, aunque puede desencadenar diagnósticos
errados, la información disponible existente para el tratamiento de esta
patología, así como también se establecen las razones por las cuales el
diagnóstico de la enfermedad se hace difícil; así como también se describe
como debe hacerse la evaluación neuropsicológica en los pacientes que
presentan cuadros clínicos con asociación a esta patología, y las pruebas
diagnosticas que pueden ayudar a los médicos a determinar un diagnostico
verídico.

17. 5) HIDROCEFALIA CANINA: REPORTE DE CASOS.
Sonia C. Orozco P., Diego Aranzazu. Revista Colombiana de Ciencias
Pecuarias, Vol 14, No 2 (2001)
Me parece interesante el leer este artículo que nos habla acerca la
presencia de hidrocefalia en caninos; se presentan 3 casos clínicos que
llegan al Consultorio Veterinario de la Universidad de Antioquia, con un
diagnóstico de hidrocefalia congénita y todos con sintomatología
variada, se observan los aspectos que afectan la fisiología, se
determina el diagnostico y posteriormente el tratamiento que se les
presta a cada uno de los 3 ejemplares. Al igual que en humanos
la hidrocefalia es un agrandamiento del sistema ventricular cerebral
secundario a un aumento en la cantidad de líquido cefalorraquídeo
(LCR). Esta enfermedad puede ser de carácter adquirido o congénito.
La sintomatología que presentan los pacientes afectados, puede ir
desde la ausencia de manifestación clínica hasta la presentación de
alteraciones en el estado de conciencia. El tratamiento médico y/o
quirúrgico puede llegar a mantener estable a estos pacientes, teniendo
estos un pronóstico de reservado a malo.

18. 6) DISCONNECTED Desconectado
Perri Klass, M.D.
N Engl J Med 2010; 362:1358-1361 April 15, 2010
Un bebé proveniente de una familia pobre, se le practica la revisión general de su
estado de salud. El residente que lo atiende nota que es un bebé normal en talla y
el peso, sin embargo la circunferencia de su cabeza está ligeramente más grande
que el parámetro normal, asocia esto a hidrocefalia o a otras malformaciones
congénitas cerebrales, sin embargo, ante las revisiones, incluyendo un examen
neurológico rápido apunta hacia la normalidad, y lo deja ir a casa con su madre.
Posteriormente revisa la historia clínica prenatal y encuentra una ecografía
practicada al bebe, que muestra una leve ventriculomegalia, es decir, una
dilatación de los ventrículos del cerebro del feto, eso le preocupa, y aunque intenta
comunicarse de todas las maneras posibles con la madre, para que sea sometido
a una nueva ecografía, no lo consigue, su preocupación aumenta y
finalmente, logra comunicarse con la madre. Se practica la ecografía al día
siguiente y descartan cualquier anomalía en el cráneo del bebe. Si bien la
importancia del articulo, está basada en que aunque estamos en un mundo
inmerso en las comunicaciones, no se sabe si se volverá a ver a la madre de un
bebé de regreso al hospital, para un control médico, y más si no pertenece a un
estrato alto o de buenos recursos, y de allí la importancia de descartar cualquier
sospecha que pueda presentarse acerca del estado de salud de una persona.

19. 7) EARLY ALZHEIMER'S DISEASE
Richard Mayeux, M.D.
N Engl J Med 2010; 362:2194-2201 June 10, 2010
Se presenta un paciente de 72 años de edad, que describe una historia de
mala memoria y deterioro funcional, y se le realiza un examen neurológico
determinado como normal. También se le practican radiografías cerebrales
para descartar otras enfermedades del cerebro y una evaluación
neuropsicológica para hacer un diagnóstico preliminar. Al paciente se le
diagnostica Alzheimer, y se decide iniciar un tratamiento con
medicamentos, para ser luego evaluado por el médico en las semanas
próximas y observar su evolución. El deterioro de la memoria es típicamente
uno de los primeros síntomas de la enfermedad de Alzheimer, es
decir, dificultad para recordar nombres de amigos o de los acontecimientos
recientes, aunque también puede presentarse común en personas de edad
normal, la enfermedad se desarrolla más fácil en personas con un deterioro
cognitivo leve que en aquellos con envejecimiento normal. No siempre el
Alzheimer se ve asociado a la perdida de la memoria, existen otras
enfermedades cerebrovasculares, hidrocefalia, hipotiroidismo, infección en el
sistema nervioso central, efectos adversos a medicamentos prescritos, entre
otras, que pueden contribuir a la perdida de la memoria.

20. 8) REFERENCE RANGE FOR CEREBROSPINAL
FLUID OPENING PRESSURE IN CHILDREN
Rango de referencia para la tensión de salida del líquido cefalorraquídeo en los niños
N Engl J Med 2010; 363:891-893 August 26, 2010
El rango de referencia para la presión de apertura el líquido
cefalorraquídeo (LCR) en niños sometidos a la punción lumbar
diagnóstica no ha sido establecida. La influencia de la edad, índice de
masa corporal (IMC) y la profundidad de la sedación en la presión de
apertura en los niños es también incierto.
Se realizó un estudio acerca de la presión de apertura del LCR en niños
sometidos a punción lumbar como parte de su atención clínica habitual.
El objetivo era establecer un instrumento útil, clínicamente con un
rango de referencia pertinente para la apertura de presión y un valor
umbral para determinar anormalmente una elevada presión de apertura.
El grupo de referencia estaba constituido por niños de entre 1 y 18 años
de edad, y ninguno de ellos estaba tomando un medicamento o había
tenido síntomas

21. de una enfermedad o condición que altere la presión de apertura en la punción
lumbar (por ejemplo, papiledema, hidrocefalia, edema cerebral, malformación
de Chiari, meningitis, o el uso de diuréticos). El procedimiento se realizó en los
niños en posición de decúbito lateral, y la presión de apertura se midió con el
uso de un manómetro estándar. Los parámetros de referencia alcance para la
apertura de la presión se determinaron con el uso de la norma estadística
descriptiva, mientras que las asociaciones entre la edad , IMC, y la profundidad
de la sedación se determinaron mediante análisis de regresión lineal.
El parámetro para una presión de apertura anormalmente elevado, está
determinado sobre la base del 90% para todos los pacientes en la población de
referencia, fue de 28 cm de agua y el parámetro para una presión
anormalmente, se redujo en el 10% restante y fue de 11,5 cm de agua. Los
sujetos sometidos a moderada con sedación profunda durante la punción
lumbar había una presión de apertura ligeramente superior en comparación con
los que no recibieron ninguna medicación sedante.

22. Tablas de referencia

23. 9) NOSOCOMIAL BACTERIAL MENINGITIS
Meningitis Bacteriana Nosocomial
Diederik van de Beek, M.D., Ph.D., James M. Drake, M.B., B.Ch., and Allan R.
Tunkel, M.D., Ph.D.
N Engl J Med 2010; 362:146-154 January 14, 2010
La meningitis bacteriana nosocomial es un enfermedad adquirida a
menudo por traumas en la cabeza complicados o no, procedimientos
invasivos como la craneotomía, la colocación de catéteres ventriculares
internos, es decir, derivaciones del liquido cefalorraquídeo (LCR), que
se usan para el tratamiento de la hidrocefalia, la infusión intratecal de
medicamentos o la anestesia espinal. Además la infección metastásica
de las bacterias nosocomiales en ocasiones conduce a la meningitis.
Las condiciones están asociadas a diferentes mecanismo patogénicos y
al contenido de microorganismos, que llevan a un tratamiento
antimicrobiano que varia de acuerdo a la condición del paciente.

24. 10) A 16-YEAR-OLD BOY WITH PAROXYSMAL
HEADACHES AND VISUAL CHANGES
Un niño de 16 años con dolores de cabeza y cambios en la visión paroxística
Steven D. Brass, M.D., M.P.H., Marc J. Dinkin, M.D., Ziv Williams, M.D., Kalpathy S.
Krishnamoorthy, M.D., William A. Copen, M.D., and Stefanie H. Freeman, M.D.
N Engl J Med 2009; 361:2367-2378 December 10, 2009
Un joven de 16 años de edad fue visto por neurología pediátrica debido a
la presencia de dolores de cabeza y cambios en la visión. Los exámenes
físicos y neurológicos eran normales, y los estudios de imagen no
mostraron anormalidades intracraneales, se descartaron lesiones en
masa, hidrocefalia, malformaciones vasculares, y el tipo de malformación
de Chiari I, ninguno de estos fue detectado por la resonancia magnética.
Los dolores de cabeza persisten a pesar de una variedad de terapias y
durante los próximos 4 años se asocia con debilidad transitoria, pérdida
de conciencia, y dolor de espalda. Luego de nuevos estudios se
diagnosticó un edema intermitente de disco óptico. Cuando el paciente
cumplió, se le practicó una punción lumbar que reveló una presión de
apertura de 25 cm de agua, varias horas después, se determinó entonces
que se trataba de los síntomas de síndrome de la cola de caballo

25. BIBLIOGRAFÍA
 Hydrocephalus: eMedicine Neurology
 http://www.tnbrainandspine.com/conditionstreated/hydrocephalus.
html
 http://www.articleslounge.com/medical/signs-and-symptoms-of-
hydrocephalus/

26. BIBLIOGRAFIA DE LOS ARTÍCULOS
1) Hydrocephalic shunts can be time bombs for patients.
http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/results?vid=3&hid=111&sid=35086983-5c63-490a-8426-
bb3eb9ec0422%40sessionmgr114&bquery=(hydrocephalus)&bdata=JmRiPWF3aCZjbGkwPUZUJmNsdjA9WSZsYW5nPWVzJnR5cGU9MCZ
zaXRlPWVob3N0LWxpdmU%3d
2) Non-communicating hydrocephalus due to congenital aqueductal stenosis in an infant presenting as an irritable baby syndrome.
http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/detail?vid=4&hid=8&sid=35086983-5c63-490a-8426-
bb3eb9ec0422%40sessionmgr114&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#db=awh&AN=6242917
3) Déficit neuropsicológicos en la hidrocefalia crónica del adulto: definición y recomendaciones para su diagnóstico
http://74.125.155.132/scholar?q=cache:KRQ005Z9QUsJ:scholar.google.com/+hidrocefalia&hl=es&as_sdt=2000&as_ylo=2007&as_vis=1
4) Normal Pressure Hydrocephalus
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F&_user=10&_coverDate=08/31/2007&_rdoc=1&_fmt=high&_orig=browse&_origin=browse&_sort=d&view=c&_acct=C000050221&_version=1&_
urlVersion=0&_userid=10&md5=c9f1e9cef6d2e7c66b6970acc868203d
5) Hidrocefalia Canina: Reporte de Casos
http://74.125.155.132/scholar?q=cache:gZ436WvzfbIJ:scholar.google.com/+hidrocefalia&hl=es&as_sdt=2000&as_ylo=2007&as_vis=1
6)Disconnected
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp0911193
7) Early Alzheimer's Disease
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0910236
8) Reference Range for Cerebrospinal Fluid Opening Pressure in Children
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1004957
9) Nosocomial Bacterial Meningitis
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0804573
10) A 16-Year-Old Boy with Paroxysmal Headaches and Visual Changes
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc0905547