El hiperparatiroidismo es un síndrome causado por un aumento en la secreción de la hormona paratiroidea, lo que causa hipercalcemia y daño óseo. Generalmente está causado por adenomas en una de las glándulas paratiroideas. Puede causar cálculos renales, dolor óseo, fracturas y debilidad muscular. El diagnóstico se basa en niveles elevados de calcio y hormona paratiroidea en sangre. El tratamiento principal es la paratiroidectomía quirúrgica, aunque también se pueden usar

1. HIPERPARATIROIDISMO
clínica de endocrinología
Stephanya Hernández Tovar
Luis Eduardo Pelayo Zavalza

2. DEFINICIÓN
El hiperparatiroidismo (HPT) es un síndrome caracterizado por el aumento de la
secreción o por la secreción inadecuada de PTH, que cambia el metabolismo del calcio
produciendo hipercalcemia y alteraciones estructurales óseas. Suele estar causado por
la presencia de adenomas autónomos, que afectan a una sola glándula en el 80-85% de
los casos o a varias en el 10-15%, y por carcinomas paratiroideos en menos del 1%.
Algunos casos de síndrome hiperparatiroideo se deben a trastornos genéticos.

3. ANATOMÍA
La mayoría de las personas tiene cuatro
glándulas paratiroides.
Las glándulas paratiroides normales son
grises y semitransparentes en los recién
nacidos, pero adquieren un color amarillo
dorado a café claro en los adultos.
Miden hasta 7 mm y pesan entre 40 y 50 mg
cada una.
La mayor parte de su irrigación proviene de
ramas de la arteria tiroidea inferior.
Las glándulas paratiroides están formadas
por células principales y células oxífilas.

4. ETIOLO
GÍA
. Hiperfunción
Primaria
Secundaria
Terciaria
El PHPT se caracteriza por
mayor proliferación de
células paratiroideas y la
secreción de PTH, que es
independiente de las
concentraciones de calcio
Las concentraciones de
PTH pueden ser una
reacción compensatoria a
estados hipocalcémicos
secundarios.
Producción autónoma
de PTH como
consecuencia de una
insuficiencia renal
crónica.

5. REGULACIÓN DE LA HOMEOSTASIS
DEL CALCIO

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hiperparatiroidismo asintomático: Muchas
personas no presentan síntomas.
Hiperparatiroidismo sintomático:
Nefrolitiasis: litos de oxalato de calcio o fosfato de
calcio (Deterioro de la función renal)
Resorción ósea extensa
Síntomas gastrointestinales: enfermedad acido
péptica, pancreatitis
Cardiovasculares
Neurológicos: cambios en el estado mental (fatiga)
Musculares: debilidad muscular proximal, atrofia
Fracturas patológicas

7. DIAGNÓSTICO
Sospechar HPTP cuando se presenten: (HC)
Cálculos renales
Dolor óseo
Fracturas patológicas
Debilidad muscular
Hipercalcemia persistente
Elevación de la hormonar paratiroidea (>95%)
Estudios de imagen (Rx, TC, USG)

8. TRATAMIENTO
Ablación quirúrgica del tejido paratiroideo anormal
Paratiroidectomía estándar
Exploración bilateral del cuello con identificación de las 4
glándulas paratiroides
Tratamiento médico de sostén:
Alendronato 10 mg/día o 70 mg/semana
Cinacalcet 30-50 mg/día, vía oral
Raloxifeno 60 mg/día

9. REFERENCIAS
Guía de practica clínica “Diagnostico y tratamiento del
Hiperparatiroidismo primario en mayores de 18 años de edad en el
primero, segundo y tercer nivel de atención”.
Harrison: Principios de Medicina Interna, 20ª Edición. McGraw-
Hill Interamericana de España 2018.