Este documento presenta información sobre varias patologías estomatognáticas. Describe lesiones como hiperplasia gingival, fibromas y estomatitis herpética, incluyendo sus características clínicas, etiología e histopatología. También discute el diagnóstico diferencial y tratamiento de estas afecciones.

1. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias de la Salud
Lic. En Cirujano Dentista
MATERIA: PATOLOGIA ESTOMATOGNATICA
C.D.P. MARIA DE LOURDES DEYÁ PRIEGO
INTEGRANTES:
KARLA PAOLA LEÓN HERNÁNDEZ
MARIA FERNANDA LÓPEZ LEÓN
MARIA FERNANDA ARGÜELLO SARRACINO
KARLA ATENEA MARTINEZ SUAREZ
ABRAHAM CARRILLO RAMÓN
MARCO SANTINO HERRERA JIMENEZ
SEMESTRE: 4° GRUPO: C
FECHA: FEBRERO DEL 2014

3. Eran consideradas como lesiones frecuentes de patogenia discutida y
debidos a causas múltiples.
Es toda lesión que asienta sobre la encía y que tiene un aspecto
proliferante.
Se podría incluir bajo este termino todo tipo de tumoración benigna o
maligna que este situada a este nivel .
.

4. ETIOLOGÍA
1. Factores irritativos.
2. Factores microbianos por acción de los diferentes gérmenes que componen
la flora bucal.
3. Factores hormonales que explican la mayor frecuencia de estas lesiones en
el embarazo por aumento de los progestágenos.
4. Factores generales, se describían alteraciones sanguíneas, como anemia y
trastornos de la coagulación y la hemorragia sobre todo.

6. Etiología: Es una lesión reactiva producida en forma usual por traumatismo
crónico de la mucosa bucal.
Características clínicas:
• Tumoración indolora de base amplia, de color un poco mas claro que los
tejidos que la rodean.
• Poseen un limitado potencial de crecimiento que no excede 1 cm de diámetro
y rara vez es mayor de 2.

7. Histopatología:
• Sobreproducción de colágeno.
• Fibroblastos maduros.
• Células inflamatorias dispersas.
• Adelgazamiento e hiperqueratosis del epitelio por fricción de baja intensidad.

8. Diagnóstico diferencial: es una lesión de poca importancia que debe
extirparse para excluir la presencia de otras enfermedades, debe incluirse en el
diagnostico diferencial enfermedades como neurofibroma, neurilemoma y tumor
de células granulares si se localiza en la lengua .
Tratamiento: la extirpación quirúrgica es eficaz en el tratamiento.

9. Es un aumento de tamaño, característica común de la
enfermedad gingival. Existen algunos tipos de hiperplasia
gingival, que están en relación con los factores etiológicos y
los procesos patológicos que los producen.

11. Etiología: Se relaciona con
traumatismo crónico producida
por una prótesis mal ajustada.

12. Esta anormalidad también se la
designa con los sinónimos ya
desusados de:
Hiperplasia
inflamatoria
Hiperplasia por
prótesis dental
Épulis
fisurado

13. Características
clínicas: Es una lesión
común que se observa
en la mucosa vestibular
donde la pestaña de la
prótesis entra en
contacto con el tejido.

14. El resultado es la aparición de
pliegues indoloros de tejido fibroso
que rodean la pestaña extendida de
la dentadura.

15. Tratamiento: El tamaño de la lesión puede
reducirse luego de un tiempo prolongado sin usar
la prótesis. Sin embargo, puesto que la cicatriz
hiperplasica es relativamente permanente, casi
siempre se requiere de escisión quirúrgica.

17. Etiología: en esta forma de hiperplasia gingival, el crecimiento exagerado de la
encía varia desde crecimiento leve de las papilas interdentales a una hiperplasia
de tal magnitud que cubre la corona de los dientes.
Puede ser secundaria a uno de varios factores etiológicos.
Principalmente son resultado de factores locales como placa dentobacteriana,
cálculos o bacterias.

18. Características clínicas:
• Aumento en el tamaño de las encías adherida y libre.
• Se pierde la forma de la encía y sus bordes se hacen ondulado.
• Consistencia de suave y esponjosa a firme y densa.
• Color cambia de rojo azulado hasta poco o mas claro que los tejidos que la
rodean.

19. Histopatología:
• Abundantes depósitos de colágeno.
• Aumento en el numero de fibroblastos y
grados variables de inflamación crónica.
• Aumento y dilatación de los capilares.

20. Tratamiento:
• Se necesita buena higiene bucal.
• Gingivoplastia o gingivectomia
combinados con profilaxis e higiene
bucal.

21. La hiperplasia gingival asociada a medicamentos es una reacción
adversa que aparece tras el uso sistémico de algunos fármacos. Por
el momento, no se conoce con precisión su patogénesis y su
etiología es desconocida. Causa dolor al masticar, trastornos del
habla, hemorragia gingival, alteraciones periodontales, oclusión
dentaria y daños estéticos.

23. La hiperplasia gingival puede aparecer hasta en un 50% de
pacientes tratados con fenitoína y asimismo se ha asociado con la
administración de otros antiepilépticos, como:
• Acido valproico
• Carbamazepina
• fenobarbitona
• Vigabatrina
La incidencia de hiperplasia gingival asociada a ciclosporina oscila
ampliamente entre un 7% y un 70%; siendo la presencia de placa
dental un factor agravante del cuadro.

24. En la hiperplasia gingival inducida por estos fármacos, las lesiones
se presentan con características clínicas e histológicas similares:
• Aumento de la actividad fibroblástica con un incremento de la
matriz extracelular del tejido conectivo gingival
• Hiperplasia gingival afecta de forma más importante al maxilar
superior que al maxilar inferior.

25. - Sigue siendo desconocida, sin embargo se sabe que la fenitoína aumenta
los niveles de interleucina, aumenta el número y la actividad de los
fibroblastos, inhibe el catabolismo del colágeno y subsecuentemente se
observa un incremento en la sustancia fundamental intersticial.
- La ciclosporina A es un inmunosupresor utilizado en la prevención del
rechazo de transplante de órganos y en el tratamiento de otras patologías
autoinmunes. Los estudios de relación entre dosis, duración y
concentración plasmática de ciclosporina e incidencia del agrandamiento
son contradictorios, sin embargo, la magnitud del agrandamiento parece
relacionarse con la concentración plasmática. Se desconoce el mecanismo
por el cual la ciclosporina induce el agrandamiento gingival. Se sabe que el
fármaco conduce a una acumulación de colágeno y proteínas no colágenas,
pero los resultados aparecen contradictorios.
- Los agentes bloqueantes de los canales del calcio son drogas utilizadas en
el tratamiento de trastornos cardiovasculares. Se desconoce el mecanismo
exacto, sin embargo, el bloqueo de los canales del calcio a nivel de la
membrana celular podría inducir alteraciones en el metabolismo del
colágeno responsables de la aparición de la hiperplasia

26. Paciente con periodontitis e
hiperplasia gingival asociada a
nifedipina.
Paciente con hiperplasia gingival
asociada a fenitoína.
Paciente con hiperplasia gingival
asociada a ciclosporina.

27. Opciones terapéuticas no quirúrgicas:
• es importante evitar el empleo de los medicamentos que la originan o
reemplazarlos por alternativas que presenten una eficacia similar.
Opciones terapéuticas quirúrgicas: En los casos en los que no sea posible
retirar o sustituir el medicamento que origine la hiperplasia gingival, puede
realizarse una gingivectomía o un levantamiento de colgajo.

28. Gingivectomia:
Levantamiento de colgajo
es la eliminación de tejido gingival
con el propósito de eliminar o
reducir la bolsa periodontal.
Es un procedimiento quirúrgico,
utilizado en odontología, por el cual
se procede a levantar la mucosa del
hueso, levantando dicho colgajo y
manteniéndolo separado del campo
operatorio.

29. Prevención: Aunque la asociación entre placa bacteriana y
desarrollo/gravedad de la hiperplasia gingival es controvertida, las
medidas higiénicas bucodentales estrictas y las visitas regulares al
dentista para la limpieza del sarro, podrían reducir la gravedad de la
hiperplasia gingival; considerándose estas medidas como coadyuvantes,
pero nunca como determinantes en el tratamiento de la enfermedad.

30. La fibromatosis gingival (FG), también
conocida como elefantiasis gingival,
hiperplasia gingival hereditaria, fibromatosis
idiopática o hipertrofia gingival, es una
deformidad desarrollada de baja
prevalencia, caracterizada por una
progresión lenta.

31. La fibromatosis gingival puede desarrollarse de manera aislada o
en conjunción con otros desórdenes o como parte de un
síndrome como:
Epilepsia - Síndrome de Cross
Hipertricosis
Síndrome de Cowden
CLASIFICACION SEGÚN SUS FACTORES CAUSALES:
Agradamiento inflamatorio:
Crónico
Agudo
2. Agrandamiento gingival por fármacos

32. 3. Agradamiento relacionado con enfermedades sistémicas
Embarazo
Pubertad
Deficiencia de vitamina C
Gingivitis plasmacitaria
4. Enfermedades sistémicas que causas el agrandamiento
- Leucemia
- Enfermedades granulomatosas
5. Agrandamiento neoplásico
- Tumores benignos
- Tumores malignos

33. GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA
La estomatitis herpética es una enfermedad viral contagiosa causada por
Herpesvirus hominis o virus del herpes simple tipo 1, que se presenta con
más frecuencia en niños. Esta afección es, probablemente, la primera
exposición de una persona al virus del herpes y puede ocasionar una
enfermedad sistémica, con fiebre alta, ampollas, úlceras en la boca e
inflamación de las encías.
SINTOMAS:
Como síntomas y signos extra orales
podemos señalar la presencia de malestar
general,
anorexia, fiebre, sialorrea, intranquilidad,
cefalea, halitosis, astenia, dolor al deglutir
y o
adenopatías pudiendo llegar en casos
extremos a la deshidratación para lo que
puede requerir hospitalización para la
administración por vía intravenosa de
líquidos.

34. SIGNOS:
• Eritema gingival difuso, con hemorragia al menor contacto, doloroso al
tacto y a la ingestión
de alimentos.
• Vesículas esféricas pequeñas solitarias o agrupadas en racimos, en
diversas zonas de la
mucosa bucal, lengua, carrillos, labios, suelo de boca y paladar, pudiendo
presentarse
lesiones pustulosas en comisura labial u otras zonas de la cara, lo cual
constituye su signo clínico patognomónico.
• A las 24 horas, por destrucción de las vesículas, se observan úlceras
pequeñas.
• Tiempo de evolución de 7 a 10 días sin dejar lesión.

35. TRATAMIENTO:
- Aciclovir, que combate el virus que causa la infección.
- Una dieta principalmente líquida de bebidas no ácidas frescas o frías.
- Un anestésico (lidocaína viscosa) aplicado en la boca si hay dolor
intenso.
- Se recomienda una buena higiene oral e incluso, así exista sangrado y
se presente dolor, es importante el cepillado de las encías en forma
suave y cuidadosa, con el fin de disminuir las posibilidades de una
infección adicional, causada por las bacterias normales de la boca.