La hipersensibilidad, Es una respuesta inmunitaria que causa daño al organismo y que se desencadena por antígenos exógenos

1. Mayo 2018
HIPERSENSIBILIDAD: RESPUESTA INMUNE QUE CAUSA DAÑO AL
INDIVIDUO
CUENCA CEDEÑO GEMA AREANA
ESCUELA DE MEDICINA. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD. UNIVERSIDAD
TÉCNICA DE MANABÍ. PORTOVIEJO- ECUADOR
RESUMEN
La hipersensibilidad, Es una respuesta inmunitaria que causa daño al organismo y que se
desencadena por antígenos exógenos. El daño hístico se encuentra en relación con los
efectores humorales o celulares que participan en el proceso. La magnitud de la reacción
depende del carácter individual de la respuesta.
Esta respuesta inmunitaria puede concernir a una toxina, un virus, una bacteria o un alérgeno.
Pueden llegar a manifestarse por una forma mortal: el shock anafiláctico. La
hipersensibilidad se caracteriza por una primera fase de sensibilizacón, seguida de una fase
de latencia. Es en el momento de la fase lesional, es decir, cuando se produce el segundo
contacto con el alérgeno, que aparecen los síntomas.
PALABRAS CLAVES
Daño hístico, shock anafiláctico, sensibilización, alérgeno
SUMMARY
Hypersensitivity, is an immune response that causes damage to the body and that is triggered
by exogenous antigens. The tissue damage is found in relation to the humoral or cellular
effectors involved in the process. The magnitude of the reaction depends on the individual
character of the response.
This immune response may concern a toxin, a virus, a bacteria or an allergen.
They can be manifested by a deadly form: anaphylactic shock. Hypersensitivity is
characterized by a first phase of sensitization, followed by a latency phase. It is at the moment
of the injury phase, that is, when the second contact with the allergen occurs, that the
symptoms appear.
KEYS WORDS
Tissue damage, anaphylactic shock, sensitization, allergen.

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INTRODUCCIÓN
El ser humano para defenderse de las
agresiones por agentes patógenos pone en
marcha sus mecanismos de defensa, está
constituido por las barreras del cuerpo
(piel y mucosas), por factores de respuesta
inmunológica inespecífica (células
fagocíticas), especificas (anticuerpos).
Su función consiste en tolerar lo propio y
eliminar lo extraño, lo hace a través de sus
distintos componentes, que no actúan en
forma independiente sino conjuntamente,
utilizando distintas estrategias para
eliminar lo que considera extraño.
Reacciones de hipersensibilidad, trastorno
causado por una disfunción en la
regulación del sistema inmune. Ocasionan
daño tisular por mecanismos efectores que
utiliza el sistema inmune para protegernos
frente a patógenos.
Los mecanismos inmunes que provocan el
daño no difieren esencialmente de los que
intervienen en la defensa, por lo que esta
respuesta cumple con las características
generales de la respuesta inmune:
especificidad y memoria inmunológica,
así como con las categorías de la respuesta
inmune (Latencia, intensidad, duración y
memoria) en los eventos de la respuesta
primaria y secundaria. Es una respuesta
inmunológica pero que lejos de producir
una inmunidad útil, produce daño al
organismo, cada vez que el hombre se
pone en contacto con el inmunógeno-
antígeno, la respuesta aparece más rápido,
es más intensa y por ende produce más
daño al organismo.
DESARROLLO
Las reacciones de hipersensibilidad son
procesos patológicos que resultan de las
interacciones de: antígenos, anticuerpos y
linfocitos especializados. El termino
hipersensibilidad hace referencia a la
excesiva o mala respuesta inmunitaria
frente a antpigenos ambientales, no
patógenos, estos causas inflamación
tisular. (1)
Las reacciones de hipersensibilidad se
pueden clasificar según el tiempo de las
manifestaciones, están: las inmediatas las
cuales ocurren antes de transcurrir las 24
horas del contacto desencadenante con el
antígeno y relacionados con la aparición
de anticuerpos; las tardías estas aparecen
después de 24 horas de contacto
desencadenante con el antígeno, presentes
los linfocitos T específicamente
especializados. Según el tipo de reacción,
clasificación de Gell y Coombs, están:
hipersensibilidad tipo I o anafiláctica,
hipersensibilidad tipo II o citotóxica,
hipersensibilidad tipo III o mediada por
complejos antígeno-anticuerpo,
hipersensibilidad tipo IV. (2)
REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Comúnmente llamadas ´´reacciones
alérgicas´´ se caracterizan por reaccionar a
una respuesta inmune, mediada por IgE,
contra un alérgeno produciendo
inflamación y daño tisular. (2,3)
¿Qué antígenos desencadenan esta
reacción de hipersensibilidad? Antígenos
inocuos medioambientales, denominados
alergenos. Los alergenos son de naturaleza
muy diversa: medicamentos, pólenes,
polvo doméstico, venenos de insectos,
alimentos, productos derivados de
epitelios animales o de ácaros
microscópicos. Es una lista que
desgraciadamente va incrementándose, en
relación con el desarrollo industrial, la
contaminación ambiental, utilización de

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sustancias sintéticas y otros
factores.Estos antígenos purificados
tienen actividad biológica en los
organismos (p. ej., son amilasas, proteasas,
tropomiosina y otros elementos con
importantes funciones celulares). En una
primera exposición al antígeno o alergeno
(ácaros domésticos), las células
dendríticas presentan el antígeno a las
células T CD4 positivas con un patrón de
secreción de citoquinas Th2 (IL -3, IL-4,
IL-5, IL-10 y GM-CSF) que estimulan la
activación, proliferación y diferenciación
de células B a células plasmáticas
secretoras de IgE. (4)
Consecuencias: anafilaxis sistémica,
relacionada con la liberación sistémica de
histamina y otros mediadores, la que puede
causar shock anafiláctico; anafilaxis
localizada
Hipersensibilidad tipo: rol del laboratorio
 Hipersensibilidad cutánea:
alérgeno en piel, desgranulacion de
mastocitos, liberación mediadores,
aumento de la permeabilidad
vascular
 Prick test (prueba
epicutánea): gota de
extracto del alérgeno
glicerinado
 Prueba intradérmica
 Determinación de IgE total
 Determinación de IgE especifica
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Son mediadas por anticuerpos,
fundamentalmente IgG, que reconocen
antígenos en la superficie celular o matriz
extracelular. (5)
Mecanismos efectores
En este tipo de reacción intervienen tres
tipos de mecanismos dependientes de
anticuerpos:
1. Reacciones dependientes del
complemento
 mediante lisis directa: el
anticuerpo IgM o IgG se une al
antígeno de superficie
 mediante la opsonización: la
fijación del anticuerpo o del
fragmento C3b del complemento
sobre la superficie de la célula
(opsoninas)
2. Citotoxicidad Celular
Dependiente de Anticuerpos
(ADCC)
3. Disfunción Celular Mediada por
Anticuerpos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Los anticuerpos (Ac), actuando por
mecanismos que no difieren esencialmente
de los que intervienen en la defensa,
pueden dañar al organismo al reaccionar
con antígenos (Ag) presentes en él. Bajo el
nombre de lesiones por inmunocomplejos
(IC) se engloba todo daño tisular o celular,
anatómico o funcional, mediado directa o
indirectamente por Ac, puesto que la
acción perjudicial de éstos requiere su
unión con el Ag formando complejo s Ag-
Ac. (6)
¿Qué antígenos son responsables de esta
reacción?
Antígenos solubles que se depositan en
forma de IC
El Ag que forma parte de los IC puede ser
un componente del propio organismo (en
estado nativo o modificado por diversos
agentes físicos o químicos) o una sustancia
ajena a él: componentes o productos de
agentes infecciosos, medicamentos o sus
metabolitos, sustancias tóxicas,
contaminantes ambientales, etc.
¿Qué efectores participan en la formación
de inmunocomplejos?

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La IgM, la IgG e IgA pueden formar
inmunocomplejos, pero
fundamentalmente IgG.
Las enfermedades mediadas por
inmunocomplejos IC pueden ser
generalizadas o localizadas.
¿Qué células, moléculas y mecanismos
participan en la lesión?
Los inmunocomplejos activan los
basófilos que liberan aminas vasoactivas y
agregan plaquetas se contraen las células
endoteliales y se expone la membrana
basal los complejos se fijan a la membrana
basal del vaso sanguíneo se activa el
complemento y se producen sustancias
quimiotácticas que atraen a los neutrófilos,
los neutrófilos liberan enzimas que dañan
las células del endotelio. (7)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Esta mediada por efectores celulares y no
humorales como hemos visto hasta ahora,
los linfocitos T sensibilizados, también se
clasifica como una reacción clásica
retardada, que tardan más de 12 horas en
manifestarse.
La forma más importante de este tipo de
respuesta inflamatoria desde el punto de
vista clínico es la formación de un
granuloma.
Respuesta inflamatoria mediada por LTh1
y macrófagos activados.
Respuesta inflamatoria mediada por LT
CD8+ citotóxicos. (8)
CONCLUSIÓN
Otro mecanismo por el cual los agentes
biológicos pueden producir enfermedad es
mediante la estimulación de una respuesta
inmunitaria que causa daño al organismo:
Hipersensibilidad. Es una respuesta
inmunitaria que causa daño al organismo y
que se desencadena por antígenos
exógenos. El daño hístico se encuentra en
relación con los efectores humorales o
celulares que participan en el proceso. La
magnitud de la reacción depende del
carácter individual de la respuesta.

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