Este documento trata sobre las hipertensiones que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo la preeclampsia y la eclampsia. La preeclampsia se define como hipertensión arterial y proteinuria después de la semana 20 de gestación. Puede progresar a eclampsia, la cual se caracteriza por convulsiones. Otro síndrome relacionado es HELLP, que involucra hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetas bajas. El tratamiento para estos estados hipertensivos durante el embarazo depende

1. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HIPERTENCION
EN EL EMBARAZO

2. ESTADOS
HIPERTENCIVOS
DURANTE EL
EMBARAZO
HIPERTENCION
GESTACIONAL
HIPERTENCION
CRONICA
PREECLAMPSIA
ECLAMPCIA
HIPERTENCION
CRONICA MAS
PREECLAMPSIA
LEVE
SEBERA

3. PREECLAMPSIA
DEFINICION
PRESENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL >140/90,
PROTEÍNAS EN ORINA >= 0,3GRAMOS/LITRO EN ORINA
DE 24 HORAS Y RETENCIÓN DE LÍQUIDOS A NIVEL DE
TODO EL CUERPO (EDEMAS), DURANTE EL EMBARAZO
SINTOMAS
CEFALEA
 DOLOR DE ESTÓMAGO
INCREMENTO
EXCESIVO DE PESO,
VALORES DE TENSIÓN
ARTERIAL SUPERIORES A
140/90
SI SE ANALIZA LA
ORINA SE DETECTA LA
PRESENCIA DE
PROTEÍNAS
DIAGNÓSTICO FASES
FASE
ASINTOMÁTICA
NO DETECTABLE FASE
ASINTOMÁTICA
DETECTABLE:
FASE
CLÍNICA
FASE DE
COMPLICACIONES
NO ES
DETECTABLE
CLÍNICAMENTE,
NI POR EL
LABORATORIO
ELEVACION DEL
ACIDO URICO.
ELEVACION DE
ENSIMA EPATICA.
TOMA DE
TENCION
ARTERIAL.
TRIADA
CARACTERISTICA.
PRESENCIA DE
HIPERTENCION.
EDEMA.
PROTEINAS EN
LA ORINA .
APARECE LA
ECAMPSIA

4. PREECLAMPSIA
SON MÁS PROPENSAS A SUFRIR LA
PREECLAMPSIA LAS MUJERES CON
ALGUNO O VARIOS DE ESTOS
FACTORES DE RIESGO
PRIMER EMBARAZO
 OBESIDAD
ANTECEDENTES FAMILIARES DE
PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA
PREECLAMPSIA EN UN EMBARAZO
ANTERIOR
 EMBARAZO MÚLTIPLE
 Y ENFERMEDADES SUBYACENTES COMO
HIPERTENSIÓN CRÓNICA,
 ENFERMEDAD RENAL
, DIABETES,
TROMBOFILIAS
LUPUS Y OTROS TRASTORNOS
AUTOINMUNES.

5. PRECLANCIA
TENSIÓN ARTERIAL > 160/90 MM HG EN DOS OCASIONES CON SEIS HORAS DE
DIFERENCIA DESPUÉS DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN; TA SISTÓLICA > 60
MM HG SOBRE EL VALOR BASAL; TA DIASTÓLICA > 30 MM HG SOBRE EL VALOR
BASAL; PROTEINURIA > 5G EN 24 HORAS, EDEMA MASIVO, OLIGURIA (< 400 ML
EN 24 HS), SÍNTOMAS SISTÉMICOS COMO EDEMA DE PULMÓN, CEFALEA,
ALTERACIONES VISUALES, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, ELEVACIÓN
DE LAS ENZIMAS HEPÁTICAS O TROMBOCITOPENIA.
MAYOR RIESGO EN
HIPERTENCION CRONICA CON
PRECLANCIA
PRECLANCIA LEVE
HIPERTENSIÓN DE AL MENOS 140/90 MM HG EN DOS
OCASIONES, CON SEIS HORAS DE DIFERENCIA
DESPUÉS DE LA SEMANA 20 DE EMBARAZO Y
PROTEINURIA SIGNIFICATIVA DE > 300 MG EN 24
HORAS, EDEMA MODERADO Y VOLUMEN URINARIO EN
24 HORAS > 500 ML
SI NO SETRATA LA PRECLANCIA GRABE PUEDE
DAÑAR LOS RIÑONES,EL HIGADO Y EL CEREBRO
DE LA MUJER
PRECLANCIA SEVERA

6. ECLAMCIA
ES LA CONSECUENCIA
DE UNA PREECLAMPSIA
MAL TRATADA O
IMPOSIBLE DE
CONTROLAR.
TODAVÍA NO HAN
DESCUBIERTO LAS
CAUSAS QUE
DESENCADENAN LA
ECLAMPSIA
SUCEDE DURANTE EL
EMBARAZO, EL 15%
DURANTE EL PARTO, Y EL
RESTO EN LAS PRIMERAS
HORAS DEL PUERPERIO
OCURRE CUANDO LA CONTRACCIÓN
DIFUSA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
ES TAN GRANDE QUE EL PASO DE
SANGRE A TRAVÉS DE ELLOS ES
ESCASO Y SE PRODUCEN
MICROINFARTOS
EL ÓRGANO MÁS IMPORTANTE QUE SE VE
AFECTADO EN LA ECLAMPSIA ES EL CEREBRO
TANTO ES ASÍ QUE SE PRODUCEN
CONVULSIONES Y COMA, LO QUE SE CONOCE
COMO ATAQUE ECLÁMPTICO
FACTORES QUE
INFLUYEN
ANTECEDENTES
GENÉTICOS
LA DIETA
 LOS MORFOLOGÍA DE
LOS VASOS SANGUÍNEOS
 Y CIERTOS FACTORES
NEUROLÓGICOS

7. CLASIFICACIÓN
HTG GESTACIONAL…..EN LA SEGUNDA DEL EMBARAZO O 24 HR DESPUES DEL
PARTO CON AUSENCIA DE PROTEINURIA
PRECLAMPSIA…………HTA MAS PROTEINURIA MAS EDEMA
ECLAMPSIA……………SIGNOS Y SINTOMAS DE PRECLAMPSIA MAS
CONVULSIONES

8. SINDROME DE HELLP
EL CUADRO CLÍNICO DEL
SÍNDROME
SINDROME DE HELLP
H: (HEMÓLISIS).
EL: (LEVACIÓN DE LAS ENZIMAS HEPÁTICAS).
LP: (PLAQUETAS BAJAS).
PUEDE DESARROLLARSE ANTES
DEL PARTO (USUALMENTE EN EL
3º TRIMESTRE) O EN EL
POSPARTO.
DIAGNOSTICO
SENSACIÓN DE
MALESTAR GENERAL
GRAVE,
NÁUSEAS
 VÓMITOS
DOLOR DE ESTÓMAGO
INTENSO
A VECES DOLOR A
NIVEL DEL HÍGADO.
EN OCASIONES SE
PRODUCEN
ALTERACIONES
VISUALES
 CEFALEAS
EMISIÓN DE POCA
CANTIDAD DE ORINA U
ORINA OSCURA
FIEBRE
SINTOMAS CLINICOS Y
PRUEVAS DE LABORATORIOS
HEMÓLISIS
CLASIFICACION DE
NUM.DE
PLAQUETAS
(HELLP clase III): entre 150.000 y 100.000
(HELLP clase II): entre 100.000 y 50.000
(HELLP clase I). menos de 50.000

9. SINDROME DE HELLP
EL SÍNDROME SE PRESENTA ANTES DE QUE EL EMBARAZO ESTÉ CERCA DE
LAS 37 SEMANAS. ALGUNAS VECES, SE MANIFIESTA EN LA SEMANA
POSTERIOR AL NACIMIENTO DEL BEBÉ.
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE HELLP SE BASA EN FINALIZAR EL EMBARAZO
SEMANAS DE
GESTACION Y
CONDICION FETAL
EJEMPLO
SE PROCURARÁ MADURAR EL PULMÓN
DEL FETO Y ESTABILIZAR EL HELLP.
VALORAR CONDICION
BINOMIAL
SI LA EDAD GESTACIONAL ES MENOR DE
PACIENTE CON : 32 SEMANAS DE AMENORREA
32 SEMANAS DE
AMENORREA
HELLP CLASE I MENOS DE
50.000 PLAQUETAS.
SE ASISTIRÁ AL PARTO EN 24
HORAS.

11. Su aparición provoca espasmos en los vasos sanguíneos del útero,
cortando el riego sanguíneo al feto y, por lo tanto, ocasionando
una falta deoxígeno que puede dar lugar a sufrimiento fetal. En
este caso extremo, también la madre corre peligro, debido a una
posible complicación renal y a una disminución de oxígeno en el
cerebro.
probabilidades de que una mujer padezca preeclampsia:primer
embarazo, embarazos en adolescentes, embarazos tardíos en
mujeres de más de 35 años, ser de raza negra, albergar
un embarazo múltiple o tener antecedentes de diabetes,
hipertensión o enfermedad renal.
Todavía no han descubierto las causas que desencadenan la
eclampsia, pero hay ciertos factores que influyen en la enfermedad
como los antecedentes genéticos, la dieta, los morfología de los vasos
sanguíneos y ciertos factores neurológicos