Las gestantes con cardiopatías o diabetes corren mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo como agravamiento de síntomas, insuficiencia cardíaca, macrosomía fetal o preeclampsia. Por ello requieren control médico estricto incluyendo reposo, dieta balanceada baja en sodio y monitoreo frecuente para detectar y tratar cualquier problema de salud que pueda surgir.

1. DIABETES Y
CARDIOPATÍAS EN EL
EMBARAZO

2. DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO
DIABETES PREEXISTENTE DIABETES GESTACIONAL
Se refiere a pacientes
conocidas con diabetes tipo 1
o 2 que se embarazan.
• Mayor riesgo de aborto.
• Malformaciones congénitas.
• Restricción del crecimiento
intrauterino.
Definida como la intolerancia
de los carbohidratos con
diversos grados de severidad
que se conoce por primera vez
durante el embarazo.
• Mayor riesgo de macrosomía
• Polihidramnios.
• prematurez.
• Preeclampsia-eclampsia.
• Trauma obstétrico
• Cesárea
• Mortalidad perinatal.

3. DIABETES PREEXISTENTE
VALORACION INTERVENCIONES DIAGNOSTICOS
*Niveles de glucemia
alto.
*Poliuria.
*Polidipsia.
*Polifagia.
*Cetonuria.
*Perdida rápida de
peso.
*Falta de actividad
física.
*Mala alimentación.
*Hipertensión.
*Obesidad.
*Candidiasis.
Desde la primera consulta:
*Se realizara el expediente
clínico.
*Se solicitaran los
exámenes prenatales.
*Ultrasonido obstétrico
temprano.
*Hemoglobina glucosada.
*Electrocardiograma.
*Pruebas de función
hepática y renal.
*Inductores de la
maduración pulmonar (28-
32 SDG)
*Motivar a la paciente que
realice actividad física.
*Brindar información a la
paciente sobre los riesgos
para ella y su bebe.
*checar dextrosis.
*Riesgo de nivel de
glucemia inestable r/c
control inadecuado de
la glucemia.
*Disposición para mejorar
la gestión de la propia
salud m/p deseo de
manejar la enfermedad.
*Riesgo de infección r/c
diabetes mellitus.

4. DIABETES GESTACIONAL
VALORACION INTERVENCIONES DIAGNOSTICO
*Nivel de glucemia
alto.
*poliuria.
*Polidipsia.
*Polifagia.
*Cetonuria.
*Perdida rápida
de peso.
*IVU
*Candidiasis
*Nicturia.
*checar dextrosis.
*Orientar a la paciente que
lleve una dieta adecuada.
*Brindar información a la
paciente sobre los riesgos para
ella y su bebe.
*Ultrasonido obstétrico
temprano.
*Hemoglobina glucosada.
*Se solicitaran los exámenes
prenatales.
*inductores de la maduración
pulmonar (28-32 SDG)
*Motivar a la paciente que
realice actividad física.
*Ingerir suficientes líquidos.
*Riesgo de nivel de
glucemia inestable r/c
embarazo.
*Disposición para
mejorar la salud m/p
*Riesgo de infección
r/c diabetes mellitus.

6.  Embarazo
Parte del proceso de
reproducción humana que
comienza con la implantación del
blastocito a la pared del útero (5 ó
6 días después dela fecundación)
completando el proceso de
nidación y que termina con el
parto.
 Cardiopatía
cualquier trastorno estructural o
funcional que afecta la
capacidad del corazón para
funcionar normalmente. Pueden
ser congénitas o adquiridas.*OMS

8.  En las gestantes con
cardiopatías
preexistentes, es
probable que se
agraven los síntomas y
surjan complicaciones
por todo lo antes
expuesto; es por ello,
que las cardiópatas
deben consultar, desde
antes del embarazo, si
es recomendable o no
una gestación y
determinar el momento
de comenzarla.

10. Clase intervención
Clase I • Reposo parcial suplementario
de 6 a 8 h/día, durante las
últimas 6 a 8 semanas.
• Evitar esfuerzo físico
exagerado.
• Dieta baja en sodio.
• Ingreso una semana antes de
la fecha probable de parto
(FPP).
Clase II • Reposo de igual forma que la
clase I, pero más temprano.
• Evitar el esfuerzo físico.
• Dieta hiposódica.
• Diuréticos según su estado
clínico.
• Ingreso una semana antes de
la fecha probable de parto.

11. Clase intervención
Clase III • Reposo, dieta y diurético
según su estado.
• Digitalización.
• Ingreso en diferentes períodos,
según su estado
cardiovascular y su grado
educacional. Pueden requerir
ingreso precoz. Se deben
hospitalizar finalmente a las 37
semanas.
Clase IV • Pueden requerir ingreso
durante toda la gestación.
• Control estricto del reposo y de
la dieta hiposódica.
• Pesar y medir diuresis diaria.
• Diuréticos.
• Digitálicos

12. valoración Intervención Diagnostico
Disnea y ortopnea
intensivas o progresivas,
especialmente en
reposo.
Examen cardiológico
mensual o más
frecuente, para
diagnosticar y tratar
precozmente la
insuficiencia cardíaca y
sus causas.
Intolerancia a la
actividad relacionada
con disminución del
gasto cardíaco
manifestado por fatiga
y disnea
Disnea paroxística
nocturna y signos de
edema pulmonar.
Mantener una dieta
bien balanceada con
elevado contenido
proteico e hiposódica.
Identificar los alimentos
con alto contenido de
sodio los cuales deben
evitar.
Añadir complemento
de hierro para evitar
anemia.
Evitar o limitarse los
alimentos que
contengan cafeína.
Disposición para
mejorar la nutrición
manifestado por
consumo de líquidos
adecuados, consumo
de alimentos
adecuados

13. valoración Intervención Diagnostico
Presión venosa yugular
aumentada.
Primer ruido cardíaco
acentuado o poco
audible.
Soplo sistólico grado 3
o 4 o frémito.
Soplos diastólicos de
cualquier tipo.
programar consultas
frecuentes, para vigilar
crecimiento y desarrollo
fetal, realizando
estudios de ultrasonido
seriado y pruebas de
bienestar fetal semanal
a partir de que
aparezcan signos de
compromiso fetal, y
que este tenga
condiciones de
viabilidad. Se indica
ecocardiografía fetal a
las 22 semanas, si la
madre padece una
cardiopatía congénita.
Riesgo de disminución
de la perfusión tisular
cardiaca, con factores
de riesgo de
hipertensión un
espasmo de la arteria
coronaria

14. valoración Intervención Diagnostico
Cardiomegalia con
ruido ascendente,
difuso o sostenido del
ventrículo derecho o
izquierdo.
Datos
electrocardiográficos
de arritmia importante.
Especial atención a la
preparación
psicoprofiláctica, ya
que el miedo y la
tensión emocional
aumentan las
alteraciones
hemodinámicas.
Las pacientes con
cardiopatías
reumáticas deben
recibir, de manera
profiláctica,
antimicrobianos
durante el embarazo.
Se puede utilizar
penicilina benzatínica 1
200 000 U, por vía
intramuscular cada 4
semanas.
Ansiedad, relacionada
con temores respecto
al resultado del
embarazo.

15. valoración Intervención Diagnostico
Orientar a la paciente
que debe estar
expuesta a un mínimo
de tensión y que
duerma un mínimo de
10 h por la noche,
además de contar con
períodos de reposo
frecuente durante el
día y en la tarde, según
lo requiera.
Eliminar los alimentos
con alto contenido en
vitamina K, por ejemplo:
las verduras con hojas y
crudas, en aquellas
pacientes que reciben
heparina.

16. valoración Intervención Diagnostico
Mantener observación
estricta de la paciente,
para detectar a tiempo
signos y síntomas de
cualquier infección,
incluyendo las del
aparato urinario y
respiratorio.
Valorar la aparición de
alteraciones en los
parámetros vitales,
fundamentalmente de
la frecuencia cardíaca
fetal.

17. valoración Intervención Diagnostico
Aconsejar a la paciente
mantener una buena
higiene personal y
ambiental y que no se
ponga en contacto
con personas
"enfermas" (con
infección respiratoria u
otras enfermedades
contagiosas), ya que la
diseminación del
órgano infeccioso, en
ocasiones, origina
daños directos al
corazón.

18. valoración Intervención Diagnostico
Reforzar los aspectos
positivos del embarazo,
por ejemplo: frecuencia
cardíaca fetal y grado
de actividades
normales, así como
permitir que otros
miembros de la familia
u otras personas de
apoyo participen en las
discusiones, siempre
que sea posible y
aceptable, de forma
tal, que comprendan
los temores de la
paciente y le den el
apoyo necesario.
Déficit de
conocimientos,
relacionado con la no
aceptación de
cambios necesarios en
el estilo de vida