HPP

1. HIPERTENSION PULMONAR

2. HIPERTENSION PULMONAR
• Es la elevación de la presión pulmonar media
(PAP) con valores superiores a 25 mmHg
registrados por cateterismo cardíaco derecho y
con el paciente en reposo.
PCP : ( normal , elevada ,baja )

3. EPIDEMIOLOGIA
• A nivel mundial la incidencia anual es 1/2 casos por millón de
habitantes .
• Prevalencia incrementada tercera cuarta década de la vida .
• Edad media al momento del diagnostico 36 años .
• 9% mayores de 60 años .
• Distribución racial homogénea.
• Relación mujer hombre 2:1.

4. VALORES NORMALES EN LA PRESIÓN Y RESISTENCIA
DEL CIRCUITO PULMONAR
ESTRUCTURA
PRESIÓN
SISTÓLICA/DIASTÓLI
CA (mmHg)
Atrio
derecho
PRESIÓN
MEDIA
(mmHg)
RESISTENCIA
(Din/sec/cm-5)
0–5
Ventrículo
derecho
15 -30 /0 – 15
0 – 12
Arteria
pulmonar
15 – 30/ 5 -12
9 – 18
Atrio
izquierdo
5 – 12
Vascular
pulmonar
60 -120
Sistémica
900 - 1200

5. HIPERTENSIÓN PULMONAR
 Valores normales en Arteria Pulmonar:
•
Presión sistólica
25 mmHg (18-25 mmHg)
•
Presión diastólica
8 mmHg (6-10 mmHg)
•
Media = 14
mmHg (12-16 mmHg)

6. TIPOS DE HIPERTENSION PULMONAR

7. CLASIFICACION HIPERTENSION PULMONAR

8. CLASIFICACION
•
Grupo 1: existe afectación exclusiva del árbol arterial pulmonar con resistencias arteriales pulmonares elevadas y
presiones de llenado del ventrículo izquierdo normales (HAP).
•
Grupo 2: el problema radica en presiones de llenado del ventrículo izquierdo elevadas que generan hipertensión
venosa pulmonar, ya sea por disfunción sistólica, diastólica o valvulopatía.
•
Grupo 3: caracterizado por enfermedad pulmonar, el problema clave es un desequilibrio de ventilación/perfusión (V/Q).
•
Grupo 4: corresponde a enfermedad tromboembólica crónica.
•
Grupo 5: agrupa causas misceláneas, en donde el mecanismo puede ser multifactorial, poco claro o no establecido
(por lo que no se muestra ).

9. HIPERTENSION PULMONAR

10. FISIOPATOLOGIA

11. FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONES
ASOCIADAS A HPP ( DANNA POINT 2008)
Fármacos y toxinas
Establecidos: aminorex , flenfuramina ,dexfenflluramina .
Muy probables : Anfetaminas , metanfetaminas ,L- triptófano.
Posibles: cocaína , agentes quimioterapicos , fenilpropanolamina, IRS.
Improbables : antidepresivos, anticonceptivos orales , tabaco , tratamiento estrogenico .
Condiciones medicas y demográficas.
Establecidos : sexo
Posibles : hipertensión arterial – embarazo .
Improbables : obesidad.
Enfermedades .
Establecidas : VIH
Muy probables : hipertensión portal. Enfermedades hepáticas , colagenopatias , cortocircuitos
congénitos izquierda a derecha .
Probables: enfermedades del tiroides .