16. Definición
• Sensación subjetiva de rápida aparición de perdida auditiva de
uno o ambos oídos
Hipoacusia súbita
(SHL)
• Pérdida de audición resultante de una función anormal de la
cóclea, el nervio auditivo o aspectos de la percepción o
procesamiento auditivo central.
Hipoacusia
Neurosensorial
• Un tipo de hipoacusia súbita que (a) es de naturaleza
neurosensorial (b) ocurre en un tiempo de 72 horas y (c)
disminución de la audición en la audiometría tonal de 30 dB o +,
afectando al menos 3 frecuencias consecutivas
Hipoacusia Súbita
neurosensorial
(HSNS)
• Un tipo de hipoacusia súbita neurosensorial sin causa
identificable después de realizar estudios.
Hipoacusia súbita
neurosensorial
idiopática (HSNSI)
Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019
Aug;161(1_suppl):S1-S45
18. Tipos de hipoacusia Súbita NS
HSNS tonos graves
3 frecuencias (125,250 y 500) perdida > 30 dB y
frecuencias agudas (2k,4k y 8k) <20 dB
Mayoría de pacientes (>80%) recuperan audición en
3 días. Recaída en el 15%.
Young YH. Contemporary review of the causes and differential diagnosis of sudden sensorineural hearing loss. Int J Audiol.
2020 Apr;59(4):243-253.
19. Tipos de hipoacusia Súbita NS
HSNS recurrente
Primer episodio de HSNSI en 1 oído, mejora. Luego
segundo episodio en el mismo oído.
2 episodios de HSNSI ocurren en ambos oídos, en
diferentes momentos, no importa si hay mejoría.
IPSI
LATERAL
CONTRA
LATERAL
Young YH. Contemporary review of the causes and differential diagnosis of sudden sensorineural hearing loss. Int J Audiol.
2020 Apr;59(4):243-253.
20. Tipos de hipoacusia Súbita NS
HSNS bilateral
Afecta los 2 oídos al mismo tiempo <72h.
Extremadamente rara 0.3-3%.
Generalmente presentan enfermedades sistémicas.
Neurofibromatosis, ACV a nivel AICA o arteria basilar.
Young YH. Contemporary review of the causes and differential diagnosis of sudden sensorineural hearing loss. Int J Audiol.
2020 Apr;59(4):243-253.
21. Young YH. Contemporary review of the causes and differential diagnosis of sudden sensorineural hearing loss. Int J Audiol.
2020 Apr;59(4):243-253.
23. Causas – no idiopáticas
Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019
Aug;161(1_suppl):S1-S45
24. Fisiopatología
3 principales, origen primario:
Infecciones virales
Insuficiencia vascular
Desordenes autoinmunes
Causa secundaria:
Tumores
ACV
Irradiación
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2020 Apr;59(4):243-253.
25. Fisiopatología - origen vascular
Incremento de
hormonas, aumento
colesterol, estasis
venosa, insuficiencia
vascular. Disminuye
microcirculación, y
puede haber hipoxia
coclear.
En leucemia, anemia
aplásica, deficiencia
de Fe, pueden causar
hemorragia en el
espacio perilinfático,
o vasculopatías,
trombocitopenia,
Pueden existir
lesiones
microvasculares en
área coclear.
No se recomienda
terapia con
corticoides si se
encuentra con DM
no controlada.
Durante el
parto – antes
del parto
Enfermedades
hematológicas
DM
Dislipidemia
Young YH. Contemporary review of the causes and differential diagnosis of sudden sensorineural hearing loss. Int J Audiol.
2020 Apr;59(4):243-253.
26. Invasión viral del nervio coclear
Invasión de los espacios líquidos y/o tejidos blandos de
la cóclea (cocleítis) (Paramixovirus)
Reactivación de infección latente del virus (VHS).
También se puede activar mediante sistemas
secundarios de respuesta, donde el virus causa una
respuesta inmune que ataca directamente al oído.
Fisiopatología – origen viral
Young YH. Contemporary review of the causes and differential diagnosis of sudden sensorineural hearing loss. Int J Audiol.
2020 Apr;59(4):243-253.
27. Fisiopatología – origen viral
6 semanas posparto.
Alteración hormonal,
estrés emocional,
cambios metabólicos,
y disfunción
autonómica.
Inmunidad celular
disminuye en este
periodo, y en 6
semanas vuelve a a
normalidad.
Durante
el
postparto
Pocos casos en
pacientes menores de
18 años, pero
incidencia baja
porque los niños no
indican síntomas.
Causados por virus de
paperas, cada ves
menor por vacunas.
Además, puede haber
un componente
genético
Durante
la niñez
Young YH. Contemporary review of the causes and differential diagnosis of sudden sensorineural hearing loss. Int J Audiol.
2020 Apr;59(4):243-253.
28. Fisiopatología – origen
inmunológico
Síndrome de Cogan, enf. De Harada, policondritis
recidivante, enf. de becet, Sd. Antifosfolipídico,
esclerosis múltiple, lupus eritematoso sistémico, etc..
Los antigenos pueden inducir una disfunción
cocleovestibular a través de múltiples componentes
antigénicos. Además se puede dar también por la
terapia inmunosupresora.
El complejo inmune puede inducir hipoacusia súbita
por bloquear los vasos sanguíneos, lo que resulta en
isquemia o inflamación local en el oído interno.
Young YH. Contemporary review of the causes and differential diagnosis of sudden sensorineural hearing loss. Int J Audiol.
2020 Apr;59(4):243-253.
29. Causas secundarias
Schwanoma vestibular
Schwanoma intracoclear
Carcinomatosis
meningea
HSNS post
radiocirugía
HSNS post
radiación
HSNS post
respuesta al
estrés
Young YH. Contemporary review of the causes and differential diagnosis of sudden sensorineural hearing loss. Int J Audiol.
2020 Apr;59(4):243-253.
Notas del editor
Transmisión del sonido a través del oído. La cóclea se muestra de forma esquemática, como si consistiera en una sola espiral, para mostrar la transmisión de los estímulos sonoros a través del oído. 1, Las ondas sonoras que entran en el oído externo golpean la membrana timpánica, haciéndola vibrar. 2, Las vibraciones iniciadas en la membrana timpánica se transmiten a través de los huesecillos del oído medio y sus articulaciones. 3, La base del estribo vibra con mayor fuerza y menor amplitud en la ventana vestibular (oval). 4, Las vibraciones de la base del estribo crean ondas de presión en la perilinfa de la rampa vestibular. 5, Estas ondas de presión en la rampa vestibular provocan el desplazamiento de la membrana basilar del conducto coclear. Las ondas cortas (agudas) provocan el desplazamiento cerca de la ventana vestibular; las ondas más prolongadas (graves) provocan desplazamiento más distante, más cerca del helicotrema en el vértice de la cóclea. El movimiento de la membrana basilar comba las células pilosas del órgano espiral. Se libera un neurotransmisor, que estimula potenciales de acción conducidos por el nervio coclear al encéfalo. 6, Las vibraciones se transfieren a través del conducto coclear hasta la perilinfa de la rampa timpánica. 7, Las ondas de presión en la perilinfa son disipadas (amortiguadas) por la membrana timpánica secundaria de la ventana coclear (redonda) en el aire de la cavidad timpánica.
