Hipoacusia en Pacientes Pediatricos, Introduccion, Etiología, Diagnostico, Tratamiento. Breve resumen de como entender y abordar a los pacientes pediatricos con discapacidad auditiva. Realizado por Medico Especialista en Comunicación Audiología y Foniatría , con curso de Alta Especialidad en Audiología Pediátrica. Egresada de la Universidad Autonoma de Yucatán y de la Universidad Autonoma de Mexico. 2022

1. El paciente Pediátrico con
Hipoacusia
DRA. LOURDES CASTRO
BARRIENTOS
MÉDICO ESPECIALISTA EN
COMUNICACIÓN AUDIOLOGÍA Y
FONIATRÍA
CURSO DE ALTA
ESPECIALIDAD EN
AUDIOLOGÍA
PEDIÁTRICA 2009 -2022
2017-2022
1996 -2003 2005 -2009
2017- 2022

2. El paciente Pediátrico con Hipoacusia
2

3. 3

4. Sonido
• El sonido consiste en ondas sonoras , son
oscilaciones de la presión del aire, que son
convertidas en ondas mecánicas en el oído
humano y percibidas por el cerebro.
4

5. Características del sonido
Frecuencia se mide en Hertz ( Hz).
• Numero de ciclos por segundo.
• 250 Hz serían 250 ciclos por segundo.
• Que tan grave o agudo.
• A mayor numero de Hertz , más agudo será el
sonido y viceversa.
• 8000 Hertz es un sonido agudo
• 500 Hertz es un sonido grave
5

6. Características del sonido
Intensidad se mide en decibeles (dB).
• Que tan fuerte o que tan quedito.
• A mayor numero de dB mas intenso será el sonido.
• 120 dB es un sonido muy fuerte ( avion).
• 10 dB es un sonido quedito ( ruido de hojas)
6

7. Anatomía
7

8. Fisiología del oído
• Onda sonora – membrana del tímpano- cadena de
huesecillos – ventana oval del caracol.
• Esta onda de presión se propaga dentro del caracol
a través de un líquido viscoso hasta alcanzar la
membrana tectoria la cual estimula las células
ciliadas que estimulan las terminaciones del nervio
auditivo.
• Las señales de naturaleza eléctrica generadas de
este modo son enviadas al cerebro y se convierten
en sensación sonora.
8

9. 9
Fisiología de la Audición

10. Fisiología del oído. Cóclea.
• Cada parte de la cóclea o caracol tiene una sensibilidad
especial para las frecuencias.
• La parte apical del caracol las frecuencias graves.
• La base del caracol capta las frecuencias agudas.
10

11. Oído Interno
11
Células ciliadas externas e internas

12. Vía del Reflejo
Estapedial
12

13. Vía Auditiva
• El oído capta los sonidos
13
Pero quien
interpreta estos,
quien les da un
significado es el
cerebro.

14. 2
ABR MLR LLR
14

15. Embriología
15

16. 3 DE CADA 1000 TIENEN HIPOACUSIA
16

17. Epidemiología de la
Hipoacusia
Organización Mundial de la Salud
430millones de personas.
Hay 34 millones de niños con hipoacusia
a nivel mundial.
En Estados Unidos cada año nacen 5000
niños con Hipoacusia.
Se estima que 3 de cada 1000 niños
presentan hipoacusia.
17
• Thompson DC1, McPhillips H, Davis RL, Lieu TL, Homer CJ, Helfand M. Universal newborn hearing screening: summary of evidence.JAMA. 2001 Oct 24-31;286(16):2000-10.
• World Health Organization. Deafnees and Hearing loss. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss#:~:text=Hearing%20loss%20and%20deafness,moderate%2C%20severe%2C%20or%20profound.
• Yuri Agrawal, MD; Elizabeth A. Platz, ScD Prevalence of Hearing Loss and Differences by Demographic Characteristics Among US Adults Arch Intern Med. 2008;168(14):1522-1530
• Mencher GT1, Madriz Alfaro JJ.Prevalence of sensorineural hearing loss in children in Costa Rica.Audiology. 2000 Sep-Oct;39(5):278-83.

19. Etiología de la Hipoacusia
Infecciosas:
Sífilis
Rubeola
CMV
Sarampión
Parotiditis
Herpes
(Prevenibles por vacunación )
Neuroinfección ( Meningitis)
Sepsis
Metabólicas
Asfixia
Hiperbilirrubinemia
Traumaticas: Fx de temporal
Ototóxicos: aminoglucósidos ,
cisplatino
Genéticas: sindromáticas y no
sindromáticas
Neoplasias: colesteatoma, Neurinoma
del acústico.
Malformaciones de oído externo,
medio interno
Ambientales: ruido
19
• World Health Organization. Deafnees and Hearing loss. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-
hearingloss#:~:text=Hearing%20loss%20and%20deafness,moderate%2C%20severe%2C%20or%20profound.

20. Etiología
de
la
Hipoacusia
20
Incidencia :Es la cantidad de casos nuevos de una enfermedad, un síntoma, muerte o lesión que se presenta durante un período de
tiempo específico, como un año.
Prevalencia es la proporción de la población que padece la enfermedad en estudio en un momento dado.A menudo, se expresa como
casos por 1 000 o por 100 habitantes

21. Etiología
Hipoacusia
en
Población
Pediátrica
21
Clarke, R. W. (Ed.). (2017). Pediatric otolaryngology : Practical clinical management. Thieme Medical Publishers, Incorporated

22. Citomegalovirus
22
Infección Congénita por CMV
• 90% asintomático al nacimiento, pero posteriormente tienen
retraso psicomotor e Hipoacusia progresiva de aparición
tardía
• 10% sintomática
Hígado (hepatomegalia)
Retraso de crecimiento
Cerebro (Microcefalia)

23. Citomegalovirus
23

24. Citomegalovirus
20/12/2022
Garbaruk E. 2022. Hearing loss in children with congenital cytomegalovirus infection .
Journal of Hearing Science. Vol. 12 Issue 1, p95-95. 1/2p. 24
La infeccion congenita por CMV afecta las partes perifericas y
centrales de la audicion.
Se debe seguir a los pacientes a largo plazo. Se recomienda
valoraciones cada 3 meses durante el primer año
Cada 6 meses en el Segundo y tercer año.
Luego una vez al año hasta los 6 años

25. Asfixia neonatal
• La asfixia se ha reconocido
como un factor de riesgo para
Hipoacusia por el Joint
committee on infant hearing
(JCIH) en EEUU.
20/12/2022 25

26. Hipoxia
• Cuando falta el oxigeno en
el oído interno se dañan las
células ciliadas, por lo
tanto se
produce hipoacusia
26
Yoshikawa, Satoko; Ikeda, Katsuhisa. The effects of hypoxia, premature birth, infection, ototoxic drugs, circulatory system and congenital disease on neonatal hearing loss In Auris Nasus
Larynx. 2004 31(4):361-368 Language: English. DOI: 10.1016/j.anl.2004.07.007, Base de datos: ScienceDirect

27. Hipoxia
27
Célula sana Célula enferma
Audición normal Hipoacusia

28. Hiperbilirrubinemia
28
• Hay estudios que señalan que valores
superies a 25 mg/dl de Bilirrubina
Indirecta tienen un efecto neurotoxico.
• Existe un daño de la célula ciliada y
Núcleos Cocleares
• A nivel del oido se daña la parte basal de
la coclear, las frecuencias agudas
• Hasta un 10% de pacientes con estos
valores pueden presenter hipoacusia y
1% presenar Trastorno del Espectro de
Neuropatia ANSD
Esen G, Fazilet M. 2020. Long-term Effects of Indirect Hyperbilirubinemia on Auditory and Neurological Functions in Term Newborns Medeniyet Med J. 2020;35:29-39 doi:10.5222/MMJ.2020.26986

29. Prematurez
• En un estudio realizado en Turquia con
pacientes menores de 32 semanas y con
peso menores de 1500 gr, encontraron
que de 1360 pacientes , el
1.4% tenia hipoacusia.
Los principales factores relacionados a la
Hipoacusia fueron.
 Sepsis
 Ventilación Mecanica
 Diuréticos de asa
 Retinopatia
 Persistencia de conducto arterioso
Zeynep Eras. 2014. Postnatal risk factors associated with hearing loss among high-risk preterm infants: tertiary center results from Turkey Eur Arch Otorhinolaryngol
(2014) 271:1485–1490 29

30. UCIN
• Se ha reportado que hasta un
4% de los Neonatos que
estuvieron en UCIN y
Ventilación mecánica tienen
una hipoacusia severa
• Hay reportes de problemas de
lenguaje hasta en un 13% de
los niños que estuvieron en
UCIN.
Year 2007 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs. American Academy
of Pediatrics.Pediatrics October 2007 volume 120 issue 4
30
Yoshikawa, Satoko; Ikeda, Katsuhisa. The effects of hypoxia, premature birth, infection, ototoxic drugs, circulatory system and congenital disease on neonatal hearing loss In Auris Nasus
Larynx. 2004 31(4):361-368 Language: English. DOI: 10.1016/j.anl.2004.07.007, Base de datos: ScienceDirect

31. Ototoxicos Aminoglucosidos
• De acuerdo a JCIH ( Joint
Committee on Infant
Hearing) los
aminoglucosidos estan
entre los factores de riesgo
para hipoacusia neonatal.
31
Vital, I., Psillas, G., Nikolaides, N., Kekes, G., Hatzopoulos, S., & Constantinidis, J. (2015). Distortion-product otoacoustic emissions testing in neonates treated with an aminoglycoside in a neonatal intensive care unit. ENT: Ear, Nose & Throat
Journal, 94(4/5), 156–165.
Position Statements from the Joint Committee on Infant Hearing 2019 http://www.jcih.org/posstatemts.htm

32. Etiología:
Genética
32
Morton C, Nance W. Newborn Hearing Screening A Silent Revolution N Engl J Med 2006;354:2151-64.
• Hay mas de 100
genes involucrados
en la hipoacusia.
• La hipoacusia es
una manifestación
en mas de
400 síndromes

33. 33
Síndromes
mas
comunes
asociados
a
Hipoacusia
Bolz, H. Hereditary Hearing Loss and Its Syndromes Third Edition. Eur J Hum Genet 24, 1650 (2016). https://doi.org/10.1038/ejhg.2016.67

34. 34
Ideura, M., Nishio, S. (2019). Comprehensive analysis of syndromic hearing loss patients in Japan. Scientific reports, 9(1), 11976. https://doi.org/10.1038/s41598-019-47141-4
Síndromes
mas
comunes
asociados
a
Hipoacusia

35. Síndrome Goldenhar
• Asimetría facial
• Microsomia hemifacial
• Microtia
• Dermoides epibulbares
35
MARTELLI H. Goldenhar syndrome: clinical features with orofacial emphasis. J Appl Oral Sci. 2010 Nov-Dec; 18(6): 646–649. doi: 10.1590/S1678-77572010000600019 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3881767/

36. Síndrome de Stickler
• Cara plana
• Mandibula pequeña
• Ojos (Glaucoma,
miopia)
• Artritis
• Hipoacusia
36

37. Sindrome Usher
•Principal causa de
Sordoceguera
•Existe retinitis
pigmentosa
37
Evan M. 2021. Usher Syndrome in the Inner Ear: Etiologies and Advances in Gene Therapy. Int. J. Mol. Sci. 2021, 22, 3910.
https://doi.org/10.3390/ijms22083910

38. Síndrome Pendred
• Menor producción de
hormona tiroidea
• Hipoacusia
38
Ideura, M., Nishio, S. (2019). Comprehensive analysis of syndromic hearing loss patients in Japan. Scientific reports, 9(1), 11976. https://doi.org/10.1038/s41598-019-47141-4

39. Síndrome de Waardenburg
• Puede haber mechones
blancos de cabello (
poliosis)
• Color de ojos diferente
(heterocromia iris)
• Hipoacusia
39

40. Síndrome de Waardenburg
Herencia Autosomica Dominante
Clínicamente
1. Iris azul brillante. Heterocromia iris
2. Dystopia canthorum ( aumento de la
distancia intercantal interna)
3. Sinofris ,cejas pobladas que
pueden encontrarse en la línea media
4. hipoacusia neurosensorial
5. enfermedad de Hirshprung
6. Poliosis.
7. Fisuras palpebrales cortas.
8. Hipoplasia de alas nasales, dorso ancho y
alto, o punta cuadrada
40

41. Hipoacusias Heredadas no
sindromáticas
Mas del 50 % de la Hipoacusia
congenita es heredada , de
estas 70% es no sindromica y de
estas 80% son Autosomica
recesivas
La mayoría de estos casos se
asocia con mutaciones en el gen
GJB2, que codifica para la
proteína conexina 26.
41
Menéndez I 2001, Mutaciones del gen de la conexina 26 (GJB2) en familias cubanas con sorderas no sindrómicas autosómicas recesivas Rev Cubana Invest Bioméd v.20 n.3 Ciudad de la Habana jul.-sep. 2001
Stepanova, A 2022. Molecular Genetic Study of the Causes of Nonsyndromic Sensorineural Hearing Loss in Patients from Georgia. Russian Journal of Genetics. May2022, Vol. 58 Issue 5, p585-592. 8p. DOI: 10.1134/S1022795422050106..

42. Hipoacusias Heredadas no sindromática
Título de la presentación 42
Menéndez I 2001, Mutaciones del gen de la conexina 26 (GJB2) en familias cubanas con sorderas no sindrómicas autosómicas recesivas Rev Cubana Invest Bioméd v.20 n.3 Ciudad de la
Habana jul.-sep. 2001
 El gen de la conexina 26 (CX26), locus DFNB1, esta en el brazo largo del cromosoma
13.
 Las conexinas se encuentran en las uniones intercelulares de tipo hendidura.
 Estas uniones o canales intercelulares, constituyen el sistema principal de
comunicación e intercambio de electrolitos, metabolitos y mensajeros secundarios
entre las células.
 Cada canal se compone de 2 mitades denominadas conexiones y cada conexión está
constituida por 6 moléculas de conexina.
 El gen de la conexina 26 (CX26) se expresa en varias estructuras del oído interno,
como son la estría vascular, tiene un papel en asegurar el flujo de los iones potasio
requeridos para el mecanismo fisiológico de la audición.
Smith RJH, Jones MKN. 1998. Nonsyndromic Hearing Loss and Deafness, DFNB1. 1998 Sep 28 GeneReviews

43. Síndrome Down
• Pabellones hipoplasicos
• Conductos Auditivos Externos
pequeños
• Otitis Media Serosa Cronica
• Sinusitis
• Hipoacusia media conductiva
Título de la presentación 43

44. Queilopalatosquisis
• Rinitis
• Sinusitis
• Otitis Media Serosa Cronica
• Hipoacusia Media de tipo
conductivo
• Tx Colocación de tubos de
ventilación
44

45. Microtia Atresia
• Hipoacusia Media a
severa de tipo conductivo
• Generalmente esta integra
la coclea
• Banda con vibrado oseo
• Bone anchored hearing aid
BAHA
Microtia Atresia

46. Malformación de Oído interno
46

47. Otitis Media Aguda
Otitis media es la inflamación
del oído medio, se ocupa
con moco y liquido.
Hipoacusia media de tipo
conductivo
47

48. Otitis Media Aguda
Membrana
Timpánica normal
48
Otitis Media Aguda

49. Quimioterapia
• Cisplatino afecta la vuelta
basal de la coclea, por lo
tanto produce hipoacusia
para tonos agudos.
49
Camet M. 2021. Cisplatin Ototoxicity: Examination of the Impact of Dosing, Infusion Times, and Schedules In Pediatric Cancer Patients. Frontiers in Oncology June 2021.Volume 11article 673080. doi: 10.3389/fonc.2021.673080

50. Trastorno del espectro
de neuropatia auditiva
(ANSD)
• Trastorno del Espectro de Neuropatia
aditiva ( ANSD auditory neuropathy
spectrum disorder)
• Esta caracterizado por tener las celulas
ciliadas externas intactas asi como la
microfonica coclear pero con alteracion
del Nervio Auditivo, demostrado por
Potenciales provocados auditivos de
tallo cerebral.
• Clinicamente puede haber dificultad
para entender en ambiente ruidoso.
• Conducta auditiva dudosa.
• Resultados variables en puebas
subjetivas.
• Tratamiento es con auxiliares auditivos
e Implante Coclear.
50
Emisiones Potenciales
Romolo Daniele. Auditory Neuropathy Spectrum Disorders: From Diagnosis to Treatment: Literature Review and Case Reports J. Clin. Med. 2020, 9, 1074; doi:10.3390/jcm9041074

51. Clasificación
3/9/20XX Título de la presentación 51

52. Clasificación
Localización
Sensorial
Conductiva
Mixta
Lenguaje
Prelingüística
Poslingüística
52

53. Clasificación
3/9/20XX Título de la presentación 53
Grados
Normal
<20dB
Superficial
20 a 40
Media 40
a 60
Severa 60
a 80
Profunda>
80

54. 54
Clasificación
Hipoacusia Conductiva
• Alteración de Oído externo y Oído Medio
• Reversible en muchas ocasiones
• Grado de perdida : Hipoacusia Media a severa
• Diagnósticos: Cerumen impactado, Otitis Media Aguda, Otitis Media Crónica, Perforación
Timpánica, Colesteatoma, Disrupción de cadena osicular, fractura temporal, Malformacion

55. 55
Separación entre la
vía ósea de la Vía
aérea >15 dB

56. Clasificación
Hipoacusia Sensorial
• Daño de las células ciliadas del
oído interno.
• Irreversible
• Grado de perdida: desde
superficial a profunda
• Diagnóstico: H90.3 Hipoacusia
neurosensorial bilateral.
56

57. Clasificación
Hipoacusia Sensorial
• Alteración de oído interno
• Irreversible
• Grado de perdida: desde superficial a profunda
• Diagnósticos: Cortipatía bilateral Degenerativa o Presbiacusia,
Secundario a Ototóxicos, secundario a Diabetes mellitus,
postviral.
57

58. 58
Hipoacusia Sensorial
Vía aérea y
vía ósea
juntas

59. Clasificación del Instituto Nacional de
Rehabilitación
Clasificación del Instituto Nacional de Rehabilitación
Superficial 20 – 40 dB
Media 41-60 dB
Severa 61-80 dB
Profunda 80 o más dB
59

60. Clasificación de la OMS
60
WHO Report of the Informal Working Group On Prevention Of Deafness And Hearing Impairment Programme Planning. Geneva, 1991 http://www.who.int/pbd/deafness/hearing_impairment_grades/en/index.html

62. Diagnostico
• El Diagnostico Cie 11 AB50 Hipoacusia Bilateral congenita deberá ser realizado por
un Médico Especialista en Audiología Otoneurología y Foniatría con Cedula de Especialista,
Certificado por el Consejo Mexicano de Comunicación Audiología Otoneurología y Foniatría
(COMCAOF- CONACEM)
• No es un diagnóstico fácil de hacer
• No se hace con una sola prueba ( tamiz auditivo)
• El DIAGNOSTICO Se realiza posterior a una Historia Clínica Detallada y del análisis de los
resultados de:
 Audiometría
 Logoaudiometría
 Timpanometría
 Reflejos Estapediales
 Emisiones Otoacústicas
 Potenciales Provocados Auditivos de Tallo Cerebral
 Potenciales Auditivos de Estado Estable
62

63. 63
Pruebas Audiológicas
Prueba Equipo Usado Valora anatómicamente Utilidad
Timpanometría Impedanciómetro Movimiento de la
membrana timpánica
Conocer enfermedades
del oído medio
Reflejo Estapedial Impedanciómetro Movimiento del musculo
Estapedial.
Enfermedades del oído
medio, umbral auditivo
Audiometría Audiómetro Oído medio, interno, vía
auditiva
Umbral auditivo,
localización de la lesión.
Emisiones
Otoacústicas
Equipo de Emisiones Oído interno Tamiz Auditivo
Potenciales
Provocados Auditivos
de tallo cerebral y
Potenciales Auditivos
de Estado Estable
Equipo de potenciales Vía auditiva Umbral auditivo,
búsqueda de Neuropatía.

64. Una sola prueba jamás
deberá ser utilizada como
diagnóstico definitivo
64

65. EMISIONES OTOACÚSTICAS POR PRODUCTOS
DE DISTORSIÓN
TAMIZ AUDITIVO
Utilidad: Funcionamiento de las Celulas Ciliadas Externas del
Oido Interno
Quien la realiza: Audiologo, Pediatra, Enfermera
Edad: cualquier edad
Paciente: Tranquilo
Tiempo: 5 minutos
Es el primer paso de la valoración Audiológica de un Recién
Nacido
Aparece en el Certificado de Nacido Vivo
Se debe realizar a TODOS los RN, con factores de riesgo y
sin factores de riesgo
Fácil de Interpretar resultado ( si paso, no paso) 65

66. 66
Tamiz Auditivo
Emisiones Otoacústicas por Productos
de Distorsión

67. Emisiones
Otoacústicas
Tamiz Auditivo
67
PASO
Audicion Normal

68. Emisiones
otoacusticas
Tamiz auditivo
NO PASO
Probable Hipoacusia
Bilateral

69. Emisiones Otoacústicas
Tamiz Auditivo

70. Emisiones Otoacústicas
3/9/20XX Título de la presentación 70

71. Timpanometría y Reflejos estapediales
Utilidad: Permite valorar la
función de oído medio=
descartar Disfunción Tubaria ,
Otitis Media Aguda, Otitis
Media serosa
Quien la realiza: Audiologo
Edad: cualquier edad
Paciente: tranquilo
Tiempo: 10 min
71

72. 72
Timpanometría
Clasificación de Jerger
Tipo A: normal
Tipo B: Otitis Media Serosa
Tipo C: Disfunción Tubaria

73. Reflejos
estapediales
73
Los reflejos estapediales
se desencadenan ante la
presencia de un sonido
fuerte para proteger al oído;
el musculo Estapedial se
contrae y esta contracción
se puede ver con el
estudio.

74. Audiometría
74

75. Audiometría
• Utilidad: Determina el umbral
auditivo y la discriminación
fonémica
• Quien la Realiza: Audiólogo
• Edad: Mayores de 2 años
• Paciente: cooperador,
tranquilo.
• Tiempo: 25 min

76. AUDIOMETRÍA
76

77. Audiometría
77
Audición Normal Bilateral

78. Audiometría
78
Oído derecho:
Hipoacusia
Superficial a media
Oído Izquierdo
Hipoacusia
Superficial a media

79. Audiometría
79
Oído derecho: hipoacusia media a Oído izquierdo: hipoacusia media a severa de
severa de tipo mixto tipo mixto

80. Audiometría
80
Oído derecho: hipoacusia profunda Oído izquierdo: hipoacusia
profunda

81. Logoaudiometría
81

82. Potenciales
Auditivos

83. PPATC: a quien se le hace
Generalmente es para pacientes que no cooperan para la
Audiometría
• Bebes
• Pacientes psiquiátricos
• Discapacidad intelectual
• Pb tumoración del Sistema Nervioso
83

84. Potenciales Provocados Auditivos de
Tallo Cerebral
84

85. Potenciales
Provocados
Auditivos
de
Tallo
Cerebral
85
Para poblaciones de alto riesgo: UCIN

86. Potenciales Provocados
Auditivos de Tallo Cerebral
Utilidad: umbral auditivo en pacientes que
no cooperan (lactante, preescolar,
Discapacidad intelectual)
Quien la realiza: el Audiólogo
Edad: cualquier edad
Paciente: en sueño profundo
Tiempo: una hora o mas
Desventaja: se enfoca en frecuencias
agudas
86
Hipoacusia Bilateral Profunda
Audición Normal

87. Potenciales Provocados Auditivos de
Tallo Cerebral
87
Oído derecho: hipoacusia
profunda
Oído izquierdo: hipoacusia
profunda

88. Potenciales
Auditivos de
Estado Estable

89. Potenciales Auditivos de Estado Estable
Utilidad: umbral auditivo en pacientes que no
cooperan (lactante, preescolar, Discapacidad
intelectual, Trastorno del espectro autista)
Quien la realiza: el Audiólogo
Edad: cualquier edad
Paciente: en sueño profundo
Tiempo: una hora
VENTAJA: Detecta 4 frecuencias, que son
las mas importantes para el lenguaje
89
AUDICIÓN NORMAL
HIPOACUSIA PROFUNDA BILATERAL

90. Potenciales Auditivos de Estado
Estable
90
Oído derecho: hipoacusia profunda Oído izquierdo: hipoacusia profunda

91. Potenciales Auditivos de Estado Estable
91
Oído derecho: hipoacusia profunda Oído izquierdo: hipoacusia profunda

92. Factores de riesgo para Hipoacusia
1. Edad Gestacional de 32 semanas o menos
2. Hipoxia perinatal o insuficiencia respiratoria > 24 hrs
3. Acidosis Metabólica, asfixia, estado de coma
4. Medicamentos ototóxicos y daño renal
5. Infección transplacentaria viral, bacteriana, parasitaria
6. Hiperbilirrubinemia neonatal
7. Infección neurológica
8. Hipoacusia familiar
9. Malformaciones craneofaciales o síndromes dismórficos
10. Infecciones neonatales
11. Síndromes con alteración del SNC
12. Síndromes genéticos con participación auditiva
13. Niños prematuros que permanecieron en la UCIN
92

93. Estudios de Imagen
• Tomografía de mastoides
simple, corte coronal
93
• Tomografía de mastoides
simple, corte axial

94. Resonancia Magnética de Cráneo simple con enfoque en Angulo
Pontocerebeloso
20/12/2022 94
Coronal
Axial

95. I m p l i c a c i o n e s
d e un d x t a r d i o
• E N A U S E N C I A D E T A M I Z A U D I T I V O
N E O N A T A L U N I V E R S A L E L
D I A G N O S T I C O D E H I P O A C U S I A
P O D R I A S E R A L O S 2 A Ñ O S ,
A C U D I E N D O E L P A C I E N T E A
C O N S U L T A R P O R U N A F A L T A D E L
D E S A R R O L L O D E L L E N G U A J E
• H A Y C L A R A E V I D E N C I A Q U E U N A
D E P R I V A C I O N A U D I T I V A E N L A
I N F A N C I A T E M P R A N A L L E V A A U N A
R E O R G A N I Z A C I Ó N A N I V E L
C O R T I C A L .
95
H Patel, M Feldman; Canadian Paediatric Society, community Paediatrics committee. Universal Newborn Hearing
Screening. Paediatr child Health 2011;16(5):301-305.

96. Implicaciones del Dx Tardío de Hipoacusia
• El impacto en el desarrollo del lenguaje esta en relación a la edad de
diagnostico e intervención y a la severidad de la hipoacusia
A largo plazo se asocia a una:
Alteración en la adquisición del lenguaje que causan dificultad en la
adquisición de la lectoescritura
 Bajo rendimiento académico
Alteraciones en el desarrollo psicosocial
Trabajo mal remunerado
96
H Patel, M Feldman; Canadian Paediatric Society, community Paediatrics committee. Universal Newborn Hearing Screening. Paediatr child Health 2011;16(5):301-305.

97. Pediatra
• Vigilar el desarrollo normal del lenguaje
• Informar a los padres sobre el desarrollo normal del lenguaje
• Identificar y tratar Otitis Media Aguda
• Solicitar valoración por Audiología en las siguientes situaciones:
Padres que refieren sospecha de hipoacusia en sus bebes
Padres que refieren alteración en el Lenguaje de sus hijos
Pacientes con dx de Meningitis
Pacientes con Fx de Temporal
Pacientes con factores de riesgo : Prematurez, Asfixia perinatal, Hemorragia
Intraventricular, Hiperbilirrubinemia, Sx Goldenhar, Sx Down,
queilopalatosquisis, etc 97

98. 98

99. 99
• Year 2007 Position Statement:Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs Joint Committee on Infant Hearing PEDIATRICS Volume 120, Number 4, October 2007
• Year 2019 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention ProgramsThe Joint Committee on Infant HearingThe Journal of Early Hearing Detection and
Intervention 2019; 4(2)
• Tamiz auditivo Neonatal e Intervencion temprana. Documento de postura. Academia Nacional de Medicina. Dr Pedro Berruecos http://www.anmm.org.mx/publicaciones/CAnivANM150/L13-Tamiz-
Período Neonatal Antes de los 3 meses Antes de los 6 meses

100. Tratamiento
• Diagnóstico: Hipoacusia Bilateral Profunda
• Tratamiento: Auxiliar auditivo
100

101. Tratamiento
• Dx: Microtia Atresia Bilateral, Hipoacusia Conductiva Bilateral
• Tx: Auxiliar Auditivo para anclar a Hueso (BAHA)
101

102. Implante Coclear
Partes Externas
• Antena
• Procesador
(hay de cuerpo y retroauricular)
Tiene partes internas
• Electrodo
102

103. Implante Coclear
• A través de una cirugía, realizada por un
Medico Otorrinolaringólogo
• Mastoidectomía y Cocleostomía.
• Colocación de un Electrodo en la Coclea
103

104. 104
Cirugía
Receso Facial, cocleostmia en la parte basal de la coclea
A Antro
C Cuerda del Timpano
F Nervio Facial
HSC Conducto semicircular horizontal
I Yunque
R Ventana redonda
S Estribo
C cuerda del timpani
Oído derecho

105. Implante Coclear
3/9/20XX Título de la presentación 105

106. Implante Coclear
106

107. ¿Qué hay después del Implante
Coclear?
• Valoraciones
periódicas por ORL
• Se realizan la
programación del
implante coclear en
varias ocasiones por el
Audiólogo.
• Asistencia a Terapia
de Lenguaje continua
durante mucho tiempo
107
Implante Coclear

108. ¿Cuál es el objetivo del Implante coclear?
• Lograr que la comunicación sea mucho
mejor.
• En los niños adquirir lenguaje y un
desarrollo social, cognitivo y educativo lo
más cercano a niños de su edad
normoyentes.
108
Implante Coclear

109. Antecedentes: Prematuez, Asfixia
Perinatal, Hiperbilirrubinemia
multifactorial, anemia, Neumonia,
Sepsis, estuvo ingresado en
UCIN,Ototoxicos.
DX: Cortipatía Bilateral por Factores
Adversos al Nacimiento
Hipoacusia Bilateral Profunda Sensorial
TX: Auxiliares Auditivos tipo Curveta y
Terapia de Lenguaje
109
Nombre:J.A.
FN: 31/ mayo/ 2010
Exp: 10-11369
CASO 1

110. Caso 2
Nombre: M. C.
FN: 30 abril 2009
Exp:9- 21169
110
Antecedentes: Negados para
malformaciones
craneofaciales y para
hipoacusia.
Dx: Microtia Atresia Bilateral
Hipoacusia bilateral media
a severa conductiva
Tx: Auxiliar auditivo tipo
banda con vibrador óseo y
Terapia de Lenguaje

111. Marco Regulatorio Legal
TAMIZ AUDITIVO
• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos , Articulo 3
• Ley General de Salud, Articulo 61.
• Diario Oficial de la Federación 25 enero 2013: incluir Tamiz Auditivo.
• Atención Integral de Personas con Discapacidad Norma Oficial Mexicana NOM-173-
SSA1-198
• Prevencion y Control de Defectos al Nacimiento NOM 034 SSA2 2010
• Prestación de Servicios de Asistencia Social para Menores NOM 031 SSA 2 1999
111
Tamiz auditivo Neonatal e Intervencion temprana. Documento de postura. Academia Nacional de Medicina. Dr Pedro Berruecos
http://www.anmm.org.mx/publicaciones/CAnivANM150/L13-Tamiz-auditivo-neonatal.pdf

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 Helga V. Toriello Shelley D. Smith. 2013. HEREDITARY HEARING LOSS AND ITS SYNDROMES.
Third Edition. Oxford University Press.
 Tharpe M, Seewald R. Comprehensive Handbook of Pediatric Audiology Second Edition
• Menéndez. 2001. Mutaciones del gen de la conexina 26
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 Hall. James W. New Handbook of Auditory Evoked Responses. Editorial Pearson.
 Ross J Roeser , Michael Valente, Holly Hosford Dunn.Audiology Diagnosis. Editorial
Thieme. Junio 2007.
 Katz Jack . Handbook of Clinical Audiology. Editorial Wolters Kluwer.7 edición.Octubre del
2014.
 Year 2007 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and
Intervention Programs. American Academy of Pediatrics.Pediatrics October 2007 volume
120 issue 4
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116. Bibliografía
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 A resource guide early hearing detection and intervention (2017) http://www.infanthearing.org/ehdi-
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117. Bibliografía
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 GUIDELINES FOR RESCREENING IN THE MEDICAL HOME FOLLOWING A ‘DO NOT PASS’
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118. Bibliografía
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 Morton C, Nance W. 2006. Newborn Hearing Screening A Silent Revolution N Engl J Med
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Nacional de Medicina. Dr Pedro Berruecos
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 Year 2007 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and
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 Year 2019 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and
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Detection and Intervention 2019; 4(2)
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