El documento describe las hormonas hipotalámicas y de la hipófisis, así como tumores hipofisarios, necrosis hipofisaria e hipopituitarismo. Explica que las hormonas hipotalámicas estimulan la liberación de hormonas hipofisarias, las cuales regulan otras glándulas. Los tumores hipofisarios pueden causar hiper o hiposecreción hormonal y comprimir estructuras cerebrales cercanas a medida que crecen. La necrosis hipofisaria destruye el tejido hipofisario y causa hipopituitar

1. dd

3. HORMONASHORMONAS
HIPOTALAMICASHIPOTALAMICAS
-Hormona estimulante de tirotropina TRH-Hormona estimulante de tirotropina TRH
-Hormona estimulante de corticotropina CRH-Hormona estimulante de corticotropina CRH
-Hormona estimulante de H del crecimiento GRF-Hormona estimulante de H del crecimiento GRF
- Somatostatina STN- Somatostatina STN
-Hormona estimulante de gonadotropina GRH-Hormona estimulante de gonadotropina GRH
-Factor estimulante de prolactina FSP-Factor estimulante de prolactina FSP

4. HORMONAS DE LA HIPOFISISHORMONAS DE LA HIPOFISIS
Hipófisis anterior:Hipófisis anterior:
- Hormona del crecimiento- Hormona del crecimiento
- Hormona adrenocorticotropica- Hormona adrenocorticotropica
- Hormona Tirotropina- Hormona Tirotropina
- Prolactina- Prolactina
-Hormona folículo estimulante-Hormona folículo estimulante
-Hormona luteinizante-Hormona luteinizante
Hipófisis posterior:Hipófisis posterior:
- Hormona antidiurética- Hormona antidiurética
- Oxitocina- Oxitocina

8. TUMORES HIPOFISIARIOSTUMORES HIPOFISIARIOS
MANIFESTACIONES:MANIFESTACIONES:
 EndocrinológicasEndocrinológicas
hiposecreciónhiposecreción
hipersecreciónhipersecreción
 Propias del crecimiento tumoralPropias del crecimiento tumoral

9. ADENOMA HIPOFISIARIOADENOMA HIPOFISIARIO

10. CLASIFICACIONCLASIFICACION
 Prolactina 58.5 %Prolactina 58.5 %
 H crecimiento 12.7 %H crecimiento 12.7 %
 Corticotropina 6.9 %Corticotropina 6.9 %
 PRL+GH 4.7 %PRL+GH 4.7 %
 Gonadotropinas 4.5 %Gonadotropinas 4.5 %
 No clasificados 7.2 %No clasificados 7.2 %

11. MACROADENOMAMACROADENOMA

12. CRECIMIENTO TUMORALCRECIMIENTO TUMORAL
 La hipófisis normal solo ocupa el 50% deLa hipófisis normal solo ocupa el 50% de
la silla turca ( crecimiento silencioso ).la silla turca ( crecimiento silencioso ).
 Crecimiento hacia abajo, erosionan yCrecimiento hacia abajo, erosionan y
destruyen el piso de la silla ( haciendodestruyen el piso de la silla ( haciendo
protrusion en el seno esfenoidal ).protrusion en el seno esfenoidal ).
 Crecimiento hacia arriba erosionan yCrecimiento hacia arriba erosionan y
destruyen las apófisis clinoidesdestruyen las apófisis clinoides
(anteriores y posteriores ).(anteriores y posteriores ).

15. CRECIMIENTO TUMORALCRECIMIENTO TUMORAL
 Cuando rompen el diafragma de la sillaCuando rompen el diafragma de la silla
comprimen el quiasma óptico o loscomprimen el quiasma óptico o los
nervios ópticos.nervios ópticos.
 Crecimiento hacia arriba y atrásCrecimiento hacia arriba y atrás
comprimen el hipotálamo hasta el 3ercomprimen el hipotálamo hasta el 3er
ventrículo ( hipertensión endocraneana )ventrículo ( hipertensión endocraneana )
 Crecimiento lateral invadiendo el senoCrecimiento lateral invadiendo el seno
cavernoso, invadiendo algunos nervioscavernoso, invadiendo algunos nervios
craneanos ( MOC, MOE, TRIGEMINO ).craneanos ( MOC, MOE, TRIGEMINO ).

16. CRECIMIENTO TUMORALCRECIMIENTO TUMORAL
 La mayor frecuencia es hacia arriba.La mayor frecuencia es hacia arriba.
 La perdida visual mas temprana esLa perdida visual mas temprana es
temporal superior, posteriormentetemporal superior, posteriormente
hemianopsia bitemporal y finalmentehemianopsia bitemporal y finalmente
cuadrantes nasales y amaurosis.cuadrantes nasales y amaurosis.
 En ocasiones hay papiledema por HIC.En ocasiones hay papiledema por HIC.
 5-10 % de los tumores presentan5-10 % de los tumores presentan
hemorragia o necrosis.hemorragia o necrosis.

19. HIPOPITUITARISMOHIPOPITUITARISMO
 La falla en la secreción de TODAS lasLa falla en la secreción de TODAS las
hormonas adenohipofisarias se conocehormonas adenohipofisarias se conoce
como PANHIPOPITUITARISMO, aunquecomo PANHIPOPITUITARISMO, aunque
frecuentemente es parcial, el terminofrecuentemente es parcial, el termino
apropiado es HIPOPITUITARISMO.apropiado es HIPOPITUITARISMO.
 Quedando comprendidas las deficienciasQuedando comprendidas las deficiencias
de una dos o mas hormonasde una dos o mas hormonas
 Mas frecuente en la mujer, 3ª y 4ª década.Mas frecuente en la mujer, 3ª y 4ª década.

20. NECROSIS HIPOFISIARIANECROSIS HIPOFISIARIA

21. HIPOPITUITARISMOHIPOPITUITARISMO
CAUSAS HIPOFISARIAS:CAUSAS HIPOFISARIAS:
 Tumores hipofisiariosTumores hipofisiarios
 Necrosis hipofisariaNecrosis hipofisaria
 InfeccionesInfecciones
 GranulomasGranulomas
 OtrasOtras
 Enfermedad hipotalamica.Enfermedad hipotalamica.

22. NEOPLASIASNEOPLASIAS
 AdenomasAdenomas
 CranefaringiomaCranefaringioma
 CarcinomaCarcinoma
 Cáncer metastasicoCáncer metastasico

24. NECROSIS HIPOFISIARIANECROSIS HIPOFISIARIA
 Necrosis post partoNecrosis post parto
 AteroesclerosisAteroesclerosis
 Angiopatia diabéticaAngiopatia diabética
 Aneurisma de carótida internaAneurisma de carótida interna
 Arteritis temporalArteritis temporal
 HemoglobinopatiasHemoglobinopatias

27. SINDROME DE SHEEHANSINDROME DE SHEEHAN

28. INFECCIONESINFECCIONES
 TuberculosisTuberculosis
 MicosisMicosis
 LueticaLuetica
 PiógenaPiógena
 Post meningitisPost meningitis
 HistoplasmosisHistoplasmosis
 BrucelosisBrucelosis

29. MENINGITISMENINGITIS

31. OTRAS CAUSASOTRAS CAUSAS
 Resecciòn quirúrgicaResecciòn quirúrgica
 RadiaciónRadiación
 Lesión del tallo hipofisiarioLesión del tallo hipofisiario
 HemocromatosisHemocromatosis
 Aracnoiditis traumáticaAracnoiditis traumática
 DesnutriciónDesnutrición
 IdiopáticaIdiopática

32. TRANSESFENOIDALTRANSESFENOIDAL

33. SITIO DE LESIONSITIO DE LESION
 EN el 85 % de los casos el defecto estaEN el 85 % de los casos el defecto esta
en la ADENOHIPOFISIS.en la ADENOHIPOFISIS.

35. Reserva hipofisiariaReserva hipofisiaria
 La cuarta parte del total del tejidoLa cuarta parte del total del tejido
adenohipofisiario es suficiente paraadenohipofisiario es suficiente para
mantener una secreción normal de lamantener una secreción normal de la
glándula.glándula.
 Alrededor del 10% funcional se observaAlrededor del 10% funcional se observa
un Hipopitutarismo parcial.un Hipopitutarismo parcial.
 Es necesaria la destrucción del 95 % paraEs necesaria la destrucción del 95 % para
ocasionar un cuadro clínico deocasionar un cuadro clínico de
Hipopitutarismo.Hipopitutarismo.

36. NECROSIS PITUITARIANECROSIS PITUITARIA

37. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
 La enfermedad se desarrolla lentamenteLa enfermedad se desarrolla lentamente
después de una hipofisectomia losdespués de una hipofisectomia los
primeros síntomas se presentan en 3primeros síntomas se presentan en 3
SEMANAS . el cuadro es completo a lasSEMANAS . el cuadro es completo a las
5 semanas.5 semanas.
 En la mujer el primer síntoma es lasEn la mujer el primer síntoma es las
alteraciones menstruales, involuciónalteraciones menstruales, involución
mamaria,, escaso vello pubiano.mamaria,, escaso vello pubiano.

39. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
 En el hombre se presenta impotenciaEn el hombre se presenta impotencia
 Datos de hipotiroidismoDatos de hipotiroidismo
 Somnolencia.Somnolencia.
 Indiferencia al medioIndiferencia al medio
 Voz monótona, hipoglicemia , lipotimias,Voz monótona, hipoglicemia , lipotimias,
polifagiapolifagia
 En ocasiones diabetes insípida.En ocasiones diabetes insípida.

41. EXPLORACION FISICAEXPLORACION FISICA
 Facies inexpresiva, indiferenteFacies inexpresiva, indiferente
 Piel pálida mixedema tosaPiel pálida mixedema tosa
 Hipo pigmentación cutáneaHipo pigmentación cutánea
 Cabello grueso, escaso y quebradizoCabello grueso, escaso y quebradizo
 Ausencia de vello axilar y pubianoAusencia de vello axilar y pubiano
 Bradicardia, hipotensión arterial,Bradicardia, hipotensión arterial,
microcardia, riñón e hígado pequeñosmicrocardia, riñón e hígado pequeños

42. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 FACTOR CAUSALFACTOR CAUSAL
 FALLAS HORMONALESFALLAS HORMONALES

43. LABORATORIOLABORATORIO
 Las Pruebas basales son diagnosticasLas Pruebas basales son diagnosticas
cuando los valores están claramente porcuando los valores están claramente por
abajo del limite inferior normal.abajo del limite inferior normal.
 Reserva funcional (cortisol).Reserva funcional (cortisol).
 Función tiroidea ( T4 y TSH)Función tiroidea ( T4 y TSH)
 Niveles bajos de PLNiveles bajos de PL
 GH en respuesta a hipoglucemia .GH en respuesta a hipoglucemia .

44. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Depende de la edad, el sexo,Depende de la edad, el sexo,
requerimientos especiales y por supuestorequerimientos especiales y por supuesto
de las fallas encontradasde las fallas encontradas
 Prednisona de 5 a 10 mg diariosPrednisona de 5 a 10 mg diarios
 Hormonas tiroideas T3 y T4Hormonas tiroideas T3 y T4
 Hormonas sexuales ( estrógenos yHormonas sexuales ( estrógenos y
clormadinona) , en el hombre testosteronaclormadinona) , en el hombre testosterona
cada 3 o 4 semanas.cada 3 o 4 semanas.