HIPONATREMIA.pptx
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Este documento presenta un algoritmo para el diagnóstico y manejo de la natremia. Describe los niveles normales de sodio plasmático para diferentes tipos de pacientes y clasifica la gravedad de la natremia. Luego, detalla protocolos específicos para la corrección de la natremia dependiendo de la gravedad de los síntomas, incluyendo el uso de suero salino hipertónico en bolos o infusión para elevar los niveles de sodio de forma segura. El objetivo es corregir la natremia de manera gradual
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inferior a 135 mEq/l. En el paciente neurocrítico
se considera una [Na+]p < 140 mEq/l, en el
paciente con insuficiencia hepática una [Na+]p
< 130 mEq/l y en el paciente con insuficiencia
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3) El tratamiento indicado es la reposición lenta del volumen con solución salina al 0.9% a un ritmo de 102 ml/hora para corregir el sodio a una tasa de 0.5 mEq/L/hora.
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Este documento discute la hiponatremia, un trastorno electrolítico común. La hiponatremia se define como un nivel de sodio en sangre menor a 135 mEq/L y se asocia con un mayor riesgo de mortalidad y complicaciones. Las causas más frecuentes incluyen el uso de diuréticos, estados posquirúrgicos y la secreción inadecuada de hormona antidiurética. El documento también describe la fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento
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Este documento trata sobre la hiponatremia e hipernatremia. Explica la clasificación, características clínicas, diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia aguda y crónica. Describe los criterios de diagnóstico para el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética. Detalla los tratamientos para la hiponatremia dependiendo de si es euvolemica, hipovolémica o hipervolémica. Adicionalmente, define la hipernatremia, sus causas clínicas
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Todas las alteraciones hidroelectrolíticas, es decir, de aquellos solutos predominantes en los fluidos corporales (extra e intracelulares, pero particularmente la sangre) son marcadores cruciales de diagnóstico y/o pronóstico de un proceso patológico. Las alteraciones hidroelectrolíticas deben ser estudiadas con atención por parte de los médicos de Atención Primaria, particularmente en aquellos casos en los que una alteración electrolítica pueda indicar el origen de una patología con síntomas por lo demás inespecíficos. En esta revisión se estudian algunas de las alteraciones electrolíticas más importantes.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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- 1. MR. WILSON HUALLPA CONDORI MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA
- 2. Concentración plasmática de sodio ([Na+]p) inferior a 135 mEq/l. En el paciente neurocrítico se considera una [Na+]p < 140 mEq/l, en el paciente con insuficiencia hepática una [Na+]p < 130 mEq/l y en el paciente con insuficiencia cardiaca una [Na+]p < 130 mEq/l.
- 8. • Evitar la corrección inadecuada de la natremia • Medidas generales. • Manejo etiológico • Evitar el uso de fluidos hipotónicos • Utilizar (SSH) al 3% en síntomas graves • Administración al peso del paciente (0,5 a 2 ml/kg)
- 9. AMERICANOS EUROPEOS BOLOS 100 CC SSH 3% CADA 10 MINUTOS. • SUBIR 4-6 mEq/l en 6 horas. • Sin infusión posterior. BOLOS DE 150 CC SSH 3% CADA 20 MINUTOS HASTA SUBIR 5 mEq/l • Mejoria: Infusión para lograr el limite establecido. • No mejoría: Continuar en bolos hasta Na: >130 mEq/l SINTOMAS SEVEROS
- 10. AMERICANOS EUROPEOS •Na: < 120mEq/l: Infusión SSH 3% 15- 30 cc/h •Bolo de 150 cc SSN 3% dosis única. •Na > 120 mEq/l: •Medidas generales. •Manejo etiologico. •Continuar con infusion de SSH 3% o de SSN 0.9% SINTOMAS MODERADAMENTE SEVEROS
- 11. AMERICANOS EUROPEOS • Bolos 100 cc SSH 3% 10 minutos. • Descenso > 10 mEq/l: • Corregir en bolos de 150 cc SSH 3% en 20 minutos • Subir 4-6 mEq/l en 6 horas. • Corregir segun necesidad. • Sin limite de corrección. • Descenso < 10 mEq/l: • Medidas generales. • Manejo etiológico.
- 14. • Evitar el síndrome de desmielinización osmótica. • Uso de SG 5%: 3ml/kg/h. • Uso desmopresina 12 ug SC cada 6-8 Horas por 24-48 horas, infusión SSH 3% 0.25 cc/kg/h. • Restricción hídrica.
- 15. GRACIAS………