La histerosalpingografía (HSG) es una técnica radiológica para evaluar el útero y las trompas de Falopio mediante la inyección de contraste hidrosoluble yodado en la cavidad uterina. La HSG puede identificar anomalías congénitas del útero, defectos de llenado, obstrucciones o inflamación de las trompas, e hidrosálpinx. El procedimiento implica la colocación de una cánula de Khan en el cuello uterino y la toma de radiografías durante la inyección controlada de contraste.

1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES.
FACULTAD DE MEDICINA.
POSTGRADO DE RADIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
POR IMAGEN.

2. 1. DEFINICIÓN.
2. ANATOMIA DEL UTERO Y TROMPAS.
3. INDICACIONES
4. CONTRAINDICACIONES
5. TÉCNICA.
6. COMPLICACIONES.
7. PATOLOGIAS UTERINAS.
CONTENIDO

3. • La histerosalpingografía (HSG) es la técnica radiológica
que se utiliza para la evaluación del útero y las
trompas de Falopio, mediante la inyección de un
medio de contraste a la cavidad uterina.

4.  Estructura muscular, piriforme, hueca.
Mide 7,5 - 9cm de longitud.
5 cm de ancho, 2 cm de grosor.
Peso 90gr.
Tamaño y configuración varían con la
edad y paridad.
Fondo Cuerpo Istmo
Cuello del
útero

5.  Órganos tubulares.
 Parte superior del ligamento
ancho
 Lado del útero.
 Miden de 10-12cm longitud, y
1 a 4 mm de diámetro.
 4 segmentos:
Intramural, istmo, ampollar,
infundíbulo.

6. Ovarios:
Arteria ovárica, ramas de la aorta
abdominal
Trompas:
Art. Tubárica interna y externa,
ramas de A. ovárica,
Venas uteroovaricas.
Arterias uterinas,
ramas de la A.
hipogástrica.

8.  Determinar causas de:
Esterilidad, infertilidad, abortos
a repetición.
 Estudio de malformaciones
uterinas.
 Valoración pre y post quirúrgica
de ligadura de trompas.
 Disfunciones u obstrucciones
tubáricas.

9.  Embarazo.
 Infección tubárica (6 meses previos).
 Fases inmediatas pre y
postmenstruales.
 Hemorragia uterina activa.
 Hipersensibilidad al medio de
contraste.

10.  CÁNULA DE KHAN.
 ESPECULO TIPO GRAVES.
 PINZA DE ARO Y PINZA DE POZZI.
 SONDA FOLEY.
 JERINGAS TIPO TOMMY.
 GASAS ESTERILES.
 GUANTES ESTERILES.
 CONTRASTE HIDROSOLUBLE
YODADO. 15 – 20 ML..

11.  Acudir al final de la 1era semana
posterior al período menstrual. ( día 5 al
10 del ciclo menstrual).
 Evitar relaciones sexuales 3 días previos
al estudio.
 Dieta blanda sin residuos el día anterior.
Enema evacuatorio el día del estudio.
 Ducha vaginal 1 hora antes del estudio.

12. 1. Indicar micción previa.
2. Posición de litotomía.
3. Protección Radiológica del Explorador.
4. Rx AP de pelvis previa, con vejiga vacía.
5. Asepsia y antisepsia.
6. Se introduce el espéculo y se realiza antisepsia con
pinza de Aro y solución antiséptica.

13. 1. Sujetar labio anterior de cuello uterino con pinza de Pozzi.
2. Se introduce una cánula de khan (cargada y purgada) a través del OCE, se fija, y se
ajusta a la pinza de Pozzi..
3. Luego se retirar el espéculo.

14.  Se inyectan 4 ml de M.C. yodado y se toma la primera Rx de pelvis en AP.
LLENADO UTERINO

15.  Se inyectan 2 ml de M.C. y se toma la segunda Rx en AP de pelvis.
LLENADO UTERINO

16.  Se inyectan 2 ml adicional de MC y se toma la Rx en proyección
OPI y luego se inyectan 2 ml mas y se toma la ultima Rx en OPD.
Proyección OPI. Proyección OPD.

17.  SIGNOS DE COTTE = POSITIVO.
Realizar Rx a los 15 – 20 min. y observar si hay derrame peritoneal por los
extremos fimbriales de las trompas.
La totalidad del MC debe desaparecer a la hora.

18. Dolor
Infección pélvica.
Hemorragia.
Perforación uterina.
Reacciones alérgicas.
Crisis vasovagales.

19. ¿ QUÉ SEPUEDE EVALUAR ?
• ÚTERO:
- ANOMALIAS CONGENITAS.
- DEFECTOS DE LLENADO.
- ANOMALIAS DEL CONTORNO
DEL ÚTERO.
• TROMPAS DE FALOPIO:
- OBSTRUCCION TUBÁRICA.
- SALPINGITIS ÍSTMICA NODOSA.
- HIDROSÁLPINX.

20. PATOLOGÍAS DEL ÚTERO.
 CONGÉNITAS.
• CLASIFICACIÓN DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE FERTILIDAD (ASRM).

21. • UNICORNE

22. • DIDELFO

23. • BICORNE

24. • SEPTADO

25. • ARCUATO

26.  DEFECTOS DE LLENADO
• BURBUJAS DE AIRE

27. • SINEQUIAS
‐ Síndrome de Asherman.

28. • POLIPOS

29.  ANOMALIAS DEL CONTORNO.
• MIOMAS

30. • ADENOMIOSIS

31. PATOLOGÍA TUBARICA:
• Obstrucción tubárica: intersticial, ístmica.
• Salpingitis ístmica nodosa.
• Pólipos.
• Hidrosálpinx.

32.  OBSTRUCCION TUBARICA

33. • SALPINGITIS ITSMICA NODOSA

34. • POLPIPOS TUBARIOS

35. • HIDROSALPINX