REPAROS DE PIE 1.pptx.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1. REPAROS DE PIE
Universidad de los Andes
Postgrado de Radiología y Diagnostico por Imágenes

2. PIE
Tibia
Astrágalo
Cabeza de los metatarsianos
Calcáneo
Transmisión del peso
Imagen. www.imaios.com Rm de pie.

3. ANATOMÍA DEL PIE
• Consta de 26 huesos
• 14 falanges
• 5 metatarsos
• 7 huesos del tarso Metatarsos
Falanges
Tarso
s
Retropié
Pie
medio
Antepié

4. • Los huesos del pie están formados y articulados para formar
los ángulos longitudinal y trasversal
ÁNGULOS DEL PIE

5. RADIOGRAFÍA DE PIE

7. ARTICULACIONES DEL PIE
Metacarpofalángica
Tibioperonea–astragalina
Subastragalina
Calcaneoastragalonavicular
Tarsometatarsiana
Interfalángica
Calcaneocuboidea
Cuneocuboidea

8. PIE
• Articulación del cuello del pie
• Articulaciones del tarso
• Articulaciones tarso
metatarsianas
• Articulaciones metatarso
falángicas
• Articulaciones Interfalángicas
Imagen. www.imaios.com Rm de pie.

9. PROYECCIONES DEL PIE
• Pte. decúbito supino con flexión de rodilla del lado
afectado, apoyo de la planta del pie sobre la mesa
radiológica
• Proyección AP axial del pie con una angulación de
10°
• Rayo central: perpendicular a los metatarsianos
• RI: 24 x 30 cm en longitud

10. PLANO HORIZONTAL
• ANGULO METATARSOFALANGICO:
Formado por el eje longitudinal del 1 metatarsiano y el eje
de la falange proximal del dedo correspondiente.
Mide el valgo, de 8 a 17°.
Angulo
J. Gutierrez, Atlas de mediciones radiológicas en
ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

11. PLANO HORIZONTAL
• ANGULO INTERMETATARSIANO:
Formado por el eje longitudinal del 1 y 2 metatarsiano.
Mide desviación medial, el varo 1 met. de 5 a 10°.
Angulo
J. Gutierrez, Atlas de mediciones radiológicas en
ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

12. PLANO HORIZONTAL
• ANGULO CUNEOMETATARSIANO:
Formado por el eje longitudinal del 1 metatarsiano al
interceptarse con el eje del 1 cuneiforme.
18°. Varo.
Angulo
J. Gutierrez, Atlas de mediciones radiológicas en
ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

13. PLANO HORIZONTAL
• EJE DE LA ARTICULACION LISFRANC:
Punto medial de la articulación del 1 cuneiforme con 1
metatarsiano, con el punto mas lateral de la articulación de
los cuboides y el 5 metatarsiano.
Eje
Ángulos tarso
metatarsianos 41 a 66°
aumt. pie plano.

14. PLANO HORIZONTAL
• FORMULA METATARSIANA:
Relación existente entre la longitud del 1 metatarsiano
con el resto de ellos.
INDEX PLUS. INDEX PLUS MINUS. INDEX MINUS.

15. PLANO HORIZONTAL
• PARABOLA DE LELIEVRE:
El ideal es el Índex plus
o Índex plus minus.
Estética y biomecánica del pie.
J. Gutierrez, Atlas de mediciones radiológicas en
ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

16. PLANO HORIZONTAL MEDIO PIE Y
RETROPIE
• ANGULO DE DIVERGENCIA
ASTRAGALOCALCANEA:
El eje del astrágalo va desde la mitad del borde
posterior hasta la mitad del borde anterior del
mismo hueso.
Eje del calcáneo va desde el punto medio de la
superficie anterior de la apófisis mayor hasta la
mitad de la tuberosidad posterior.
Forman el ángulo de divergencia astragalocalacanea.
Mide 15 a 25°.
Línea medio talar y el eje diafiasiario del 2
metatarsiano forman un ángulo de 5 a 10°.
Angulo
astrágalo
calcáneo
15-25°

17. PLANO HORIZONTAL
MEDIO PIE Y RETROPIE
• EJES ANATOMICOS DEL PIE:
Anterosuperior del pie y se extiende desde el
centro de la cabeza del 2 metatarsiano hasta el
centro de la tuberosidad posterior del
calcáneo.
AP del pie generalmente divide esta línea en dos
segmentos iguales y la desigualdad de los
segmentos equivale a un pie supinado o
pronado.

18. PLANO HORIZONTAL
MEDIO PIE Y RETROPIE
• PIE PLANO VALGO ESTATICO:
Radiografía Dorso plantar con apoyo.
Aumento de la divergencia talo calcánea
Eje long. Del pie desviado al valgo debido a la abducción del antepie.
Ang. Astragalo –
1er met aument.
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ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

19. PLANO HORIZONTAL ANTEPIE
DESPLAZAMIENTO DE LOS SESAMOIDEOS
• METODO DE LA PORTA:
Desplazamiento que sufre el
sesamoideo medial en sentido
lateral con el 1er met.
Menciona 7 posiciones.
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ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

20. PLANO HORIZONTAL ANTEPIE
• ALINEACION INTERFALANGICA DE LOS DEDOS:
En ocasiones se produce angulacion en valgo, no tiene
repercusión biomecánica.
Valgo interfalangico.
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ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

21. PROYECCIÓN LATERAL
• Paciente en decúbito lateral
girando el pie del lado
afectado quedando
lateralmente.
• RI: 24 x 30 cm en
longitudinal , sobre el área
central del pie con su eje
longitudinal paralelo al pie
• Se realiza flexión dorsal del
pie formando un Angulo de
90° con la parte inferior de la
pierna

22. PLANO SAGITAL
• Son innumerables las mediciones que se efectúan en la
radiografía lateral del pie.
• Pie plano y pie cavo.

23. PLANO SAGITAL
• LINEA DE FEISS:
Centro de tróclea del astrágalo hasta el centro del
escafoides, para terminar en el punto mas inferior del 1
metatarsiano.

24. PLANO SAGITAL
• LINEA DE SCHADE:
Borde posterior de la superficie articular de la tróclea del
astrágalo, pasa por el centro del escafoides y primera
cuña terminando en el centro del 1 metatarsiano.

25. PLANO SAGITAL
• ANGULO DE HIBBS:
Eje long. Del calcáneo con el eje diafiasiario del 1
metatarsiano.
Valor normal 130°.
Angulo del planus.

26. PLANO SAGITAL
• ANGULO DE CAPLAN Y SIMMONDS:
Línea desde el punto mas inferior del calcáneo hasta el
punto mas inferior del extremo proximal del 1
metatarsiano, con otra línea desde el ultimo punto hasta al
borde inferior del sesamoideo medial.
Valor normal
Angulo directo de 150°.
30° complem.
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ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

27. PLANO SAGITAL
• ANGULO DE DJIAN-ANNONIER:
Intersección de una línea desde el borde inferior del
sesamoideo lateral hasta el punto mas inferior de la
articulación astragaloscafiodea, con otra línea que se dirige
al punto mas inferior de la tuberosidad posterior del
calcáneo.
Valor normal 120 a 125°
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ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

28. PLANO SAGITAL
• ANGULO DE DIVERGENCIA ASTRAGALOCALCANEO:
Unión del Eje long. Del astrágalo con el eje long. Del calcáneo.
Valor 20 a 30°. Angulo de divergencia
Angulo del astrágalo

29. PLANO SAGITAL
• INDICE DE BRAGARD:
Útil para el diagnostico de Pie cavo.
Relación que existe entre la long. De la bóveda del pie y
la altura de la misma.
Borde inferior del calcáneo hasta la articulación
metatarso falángica del 1dedo, la altura va desde el
cuerpo del escafoides a la
Horizontal y es perpendicular
a esta ultima.
Long. 3 a 3.33

30. PLANO SAGITAL
• METODO DE BAXTER Y THIGPEN:
Clasifican los espolones pequeños cuando miden de 2
a 5 mm.
Grandes mayor a 5mm.
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ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

31. PIE DEL NIÑO.
• DIAGNOSTICO DE PIE EQUINOVARO.
En la radiografía dorso plantar.
1. Disminución o inversión del ángulo astragalocalcaneo.
2. Aumento de la superposición del astrágalo y calcáneo.
3. Los ejes pasan por fuera del cuarto metatarsiano.

32. PIE DEL NIÑO.
Angulo Astragalocalcáneo
Esta formado por el eje longitudinal del astrágalo y del calcáneo.
El eje del astrágalo se continua con el 1er metatarsiano.
El eje del calcáneo pasa por dentro del cuarto metatarsiano

33. PIE DEL NIÑO.
• PIE CONVEXO.
Radiografía dorso plantar.
1. Es aparente normal.
2. El eje del astrágalo no pasa
por el 1 metatarsiano.
3. Cuboides muy pequeño.
4. Angulo astrágalo calcáneo
disminuido o normal.
5. Antepie en varo o normal.
Radiografia lateral.
1. El calcáneo se encuentra en equino.
2. El eje del astrágalo no pasa por el 1 metatarsiano.
3. El ángulo del calcáneo con el 5 metatarsiano se invierte.

34. PIE DEL NIÑO.
• METATARSUS VARUS:
Radiografía dorso plantar.
1. Los ejes de todos los met
convergen fuera del calcáneo.
1. El ángulo astrágalo calcáneo
es normal o aumentado.
1. El eje del astrágalo pasa
lateralmente al 1 met.
Radiografía lateral.
1. El áng astragalocalcaneo es normal o aumentado.
2. El eje del astrágalo no pasa por el 1 metatarsiano.

35. PIE DEL NIÑO.
• PIE PLANO:
Radiografía dorso plantar.
1. Incremento del ángulo astrágalo calcáneo.
Radiografía lateral.
1. El ángulo astrágalo calcáneo esta aumentado.
2. El eje del astrágalo forma un
ángulo de seno dorsal con el
eje del 1 metatarsiano.
J. Gutierrez, Atlas de mediciones radiológicas en
ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999

36. PIE DEL NIÑO.
• PIE CAVUS:
Radiografía dorso plantar
aparece normal.
Radiografía lateral:
1. El ángulo calcáneo - 5 met
esta aumentado.
1. El eje del astrágalo forma
con el eje del 1 metatarsiano,
un ángulo de seno plantar.
J. Gutierrez, Atlas de mediciones radiológicas en
ortopedia y traumatología. Mc Graw- Hill 1999