Monitor Holter

1. MONITOR
HOLTER
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4/24/2023
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2. ¿Qué es el Monitor Holter?
+ El estudio Holter de 24 horas es un estudio médico que consiste en la monitorización
ambulatoria del electrocardiograma por un periodo de 24 a 48 horas, durante la
actividad diaria habitual del paciente. Se usa en pacientes con sospecha de arritmia
cardíaca o para diagnosticar una isquemia silente, en varios canales simultáneos
(por lo general 10), lo que permite la mejor visualización de los eventos. No hay que
confundir el nombre del MAPA de presión de 24 horas con el del Holter de arritmias
de 24 horas:
+ El MAPA de presión de 24 horas es para hacer el diagnóstico de hipertensión arterial
+ El Holter de 24 horas es para hacer el diagnóstico de arritmias cardíacas

3. Cómo se
realiza el
Monitoreo
Holter
El monitor tiene entre 7 y 10 cables denominados «derivaciones».
Las derivaciones van conectados a electrodos, los cuales se
colocan en el pecho, estos se conectan a un Holter del tamaño de
un teléfono móvil. Los electrodos son muy sensibles y pueden
captar los impulsos eléctricos del corazón. El estudio Holter graba
los impulsos, brindándole al médico un registro de la actividad
eléctrica del corazón durante 24 horas. Terminado el tiempo de
registro, el dispositivo se conecta a una computadora donde se
descargan los datos grabados, se procesa y se obtiene
información necesaria sobre la frecuencia cardiaca y las posibles
alteraciones del ritmo.

4. Recomendaciones para los Pacientes
+ Durante las 24 horas de monitoreo la actividad tiene que ser
absolutamente normal. Hay que evitar realizar ejercicio intenso. Para
evaluar la actividad eléctrica durante el ejercicio hay que realizar
una prueba de esfuerzo No hay que mojar el monitor Holter. No se
puede bañar, ni nadar, ni realizar ejercicios durante el estudio Holter. El
paciente debe continuar con sus actividades diarias cotidianas, excepto
bañarse y hacer ejercicios. Se le va a entregar una hoja con sus datos y
hora de inicio de la grabación, ahi anotará las posibles incidencias que
perciba (palpitaciones, mareo, dolor en el pecho, etc.).

5. Es muy importante que registre en forma
exacta síntomas y actividades que realizó,
para que el cirujano cardiovascular pueda
relacionar estos con los hallazgos del
estudio Holter. Esto permitirá que el
cardiólogo analice el registro del
electrocardiograma en el momento que se
produjo la molestia. Cuando se esté usando
el dispositivo, se deben evitar:
• 1) Mantas eléctricas
• 2) Detectores de metales
• 3) Imanes
• 4) Áreas de alto voltaje

6. Este examen no causa ningún dolor, es posible que algunos pacientes tengan
que rasurarse el vello de la zona torácica para que los electrodos se puedan
adherir adecuadamente. Se recomienda bañarse antes de ir a consulta ya que
no podrá hacerlo después de haber colocado el monitor no debe mojarse el
equipo. Los electrodos se adhieren a la piel con un gel adhesivo. se utiliza
cinta adhesiva para sujetar al pecho los electrodos y el cable de derivación
para evitar que se muevan.

7. + El monitor se debe mantener cerca
del cuerpo, esto puede provocar
dificultad durante el sueño. El
paciente debe continuar con sus
actividades diarias normales
mientras esté usando el monitor de
registro. Las cintas adhesivas o
cualquier método de sujeción de los
electrodos durante las veinticuatro
horas siempre producen irritaciones
en la piel de los pacientes.

8. Cuando está indicado colocar un
Holter 24 horas
+ Se utiliza principalmente en el estudio de las arritmias, de la isquemia miocárdica y de
extrasístoles; también se puede realizar un análisis del ritmo cardíaco, del segmento ST para
detectar arterias del corazón tapadas.
• Evaluación de síntomas que estén relacionados con arritmias.
• Detección, cuantificación y mecanismo de las arritmias
• Valorar el riesgo en pacientes con arritmias sintomáticas y asintomáticas
• Evaluación de la eficacia de la terapia antiarrítmica en pacientes con falla cardiaca (FEVI baja
por WMSI)
• Evaluación del funcionamiento de los marcapasos
• Detección de isquemia miocárdica
• En la valoración preoperatoria del paciente con fibrilación auricular.

9. ¿Qué se
observa en un
estudio Holter?
+ Se observan trastornos del ritmo cardíaco (arritmias),
en las que se encuentran: aceleraciones regulares
(taquicardia), irregulares (aleteo y fibrilación
auricular) y latidos aislados que se presentan más
prematuramente que los normales (extrasístoles):
Pueden observarse alteraciones de la conducción
(bloqueos) o de la formación eléctrica intracardíaca.
Un dato útil es el diagnóstico de falta de irrigación
sanguínea del corazón (isquemia) que se presenta
por alteraciones específicas en el trazado y puede o
no acompañarse de síntomas (dolor de pecho, falta
de aire, palpitaciones, mareos. Por último, se pueden
analizar variaciones en el sistema nervioso autónomo
(Simpático – Parasimpático), puede tener él segundo
un efecto protector cardíaco marcado.

10. El estudio de Monitoreo Holter debe incluir:
1. Impresión del monitoreo holter con registro electrocardiográfico ambulatorio.
2. Reporte de los resultados.
3. Reporte detallado del comportamiento electrocardiográfico de 24 horas.
4. Análisis estadístico obtenido de los resultados, como del período activo como en
período de reposo.
5. Gráfico de las tendencias