Herpes simple Hoppe Marcillo Andrea Renata Cátedra de Inmunología

1. VIRUS HERPES SIMPLE
Autora: Andrea Renata Hoppe Marcillo
Cátedra del Dr. Jorge Cañarte
Cátedra de inmunología Universidad Técnica de Manabí
Introducción
Los herpesvirus son los virus tipo ADN más importantes en la patología oral y adquieren
especial relevancia cuando infectan a sujetos con VIH o a sujetos con cuadros de
inmunodepresión. (Bascones, A. Pousa, 2011)
Los Herpesvirus son ubicuos e infectan a muchhos animales, incluyendo al hombre. La
vía de entrada más frecuente de los Herpesvirus humanos es la faringe, a veces pueden
penetrar por vía genital o parenteral. Ciertas células son destruidas, pero en otras la
información viral persiste bajo forma de ADN (bicatenario y lineal) y su expresión es
reprimida en parte (infección latente). Las células donde persisten latentes estos virus,
pueden ser nerviosas o sanguíneas. Bajo la influencia de ciertos factores desencadenantes,
el genoma se expresa de nuevo en su totalidad (reactivación del virus). Estas
reactivaciones son mucho más frecuentes cuando hay inmunocompetencia celular,
particularmente en los sujetos trasplantados, con VIH o de enfermedades malignas
hematológicas.(Cánepa, n.d.)
Virus herpes simple
El virus herpes simple (HSV) es el
prototipo de la subfamilia alfa virus,
miembro de la familia Herpesviridae.
Consta de doble cadena de ADN, y
comprende dos virus relacionados, HSV-
1 y HSV-2. La cubierta del virus presenta
glicoproteínas, siendo algunas de ellas
importantes dianas de la respuesta
inmune humoral y celular.(Hiraldo &
Gutiérrez, n.d.) Además de evadir la
respuesta inmune innata, VHS son
capaces también de evadir la respuesta
inmune adaptativa mediante la
inhibición de la función de anticuerpos y
células T.(González et al., 2015)

2. Los virus del herpes simple 1 y 2 (VHS-
1, VHS-2) son virus ADN que tienen
como único reservorio el hombre y
originan infecciones que se caracterizan
por su capacidad de replicarse en los
ganglios nerviosos sensitivos en
determinadas localizaciones. Establecen
una infección latente de por vida,
interrumpida por brotes de
reactivaciones, que pueden ser
asintomáticas o acompañarse de una
variable e impredecible expresión de
lesiones epiteliales.(Ramos Amador,
n.d.)
Las formas clínicas de las infecciones
herpéticas se pueden clasificar en:
• Infección asintomática: Es la que
padece una persona que carece de
historia, signos o síntomas de la
enfermedad. Es la forma más frecuente y
la detección de anticuerpos frente a
cualquiera de los dos tipos de VHS es el
único método práctico para identificar a
estos pacientes. Aproximadamente, el
20% de los pacientes con anticuerpos
frente al VHS2 son verdaderamente
asintomáticos o tienen lesiones en
localizaciones imposibles de observar.
El 60% restante poseen lesiones que no
son reconocidas como tales por el propio
paciente o por el médico que le atiende.
• Infección sintomática: La replicación
activa del virus se manifiesta por las
lesiones y síntomas característicos. Si es
la primera vez que presenta esta
sintomatología se clasifica como primer
episodio. Dependiendo del estado
inmunológico del paciente, se
subdividen en primoinfección herpética
si en el momento de la enfermedad no se
detectan anticuerpos frente a ninguno de
los dos tipos de VHS, e infección inicial
no primaria o primer episodio no
primario cuando sí existen anticuerpos
frente a uno o ambos tipos. Si el paciente
ha sufrido anteriormente al menos un
brote similar, se dice que estamos ante
una recidiva o recurrencia.(Martín, n.d.)
Herpes simple tipo I
El virus del herpes simple (VHS) tipo I,
que es el responsable de la gran mayoría
de infecciones orales, periorales,
oculares o por encima de la cintura
pélvica.(“Herpesvirdae (virus DNA)
HERPES SIMPLE,” n.d.) La infección
por VHS-1 es muy contagiosa, frecuente
y endémica en todo el mundo. Se
adquiere mayoritariamente durante la
infancia y dura toda la vida. Según
estimaciones de 2012, 3700 millones de
personas menores de 50 años (el 67% de
la población) tenían infección por VHS-
1. La prevalencia estimada de la
infección era más elevada en África
(87%) y más baja en las Américas (40%-
50%). (OMG, n.d.)

3. El VHS-1 se transmite principalmente
por contacto de boca a boca, lo que
provoca el herpes labial, o por contacto
con el virus del VHS-1 en las úlceras, la
saliva y en la zona bucolabial. No
obstante, también puede transmitirse a la
zona genital por contacto bucogenital, lo
que provoca el herpes genital. El periodo
de incubación es de 2-14 días.
Puede transmitirse también desde
superficies bucales o cutáneas en
apariencia normales y asintomáticas. Sin
embargo, el mayor riesgo de transmisión
se da cuando hay úlceras activas y,
aunque es raro, la infección por VHS-1
puede transmitirse de la madre infectada
al recién nacido durante el parto.(A.
Mattera, n.d.)
Es poco probable que las personas que ya
presentan infección de herpes labial por
VHS-1 se infecten con ese mismo virus
en la zona genital. (Corona-Oregón,
Jesús Conde-González, Barrón, & Ángel
Sánchez-Alemán, 2010)
Herpes simple tipo II
VHS tipo 2 o genital afecta la zona
anogenital(Toquero de la Torre, Zarco
Rodríguez, Alberto López Rocha, Sabio
Reyes, & Sánchez Camacho, n.d.). Un
aspecto importante de VHS-2, es su
capacidad de establecer latencia en las
neuronas del hospedero, además de
evadir la respuesta inmune. Con ello, el
virus es capaz de establecer una
infección persistente latente con
posibilidades de recurrencias.
Actualmente, se estima que 500 millones
de individuos presentan una infección
con VHS-2 en el mundo. Mientras que
VHS-1 es la primera causa de ceguera
por infección en el mundo, VHS-2 es la
primera de úlceras genitales y recurre
frecuentemente con episodios clínicos y
sub-clínicos.(Herrera-Ortiz, Rodolfo
Arriaga-Demeza, Jesus Conde-González
Miguel Ángel Sánchez-Alemán, &
Ángel Sánchez Alemán, 2013)
Manifestaciones clínicas de la
infección por herpes simple I y II
El HSV-1 es un virus de gran tamaño y
neurotrópico que causa principalmente
infecciones orales, desde leves como el
herpes labial hasta graves como la
meningoencefalitis. El HSV tipo 2 es
muy similar, pero da lugar a infecciones
ano-genitales o herpes neonatal. (Terri
Warren, 2008)
El herpes labial es la lesión más común y
suele reactivarse por estímulos como el
estrés, la ansiedad, luz solar prolongada
o traumatismos. Afecta a la unión
mucocutánea del labio y se comienza con

4. síntomas de escozor, picor y sensación
de parestesias muy localizadas, a los 2
días pueden observarse vesículas en
ramillete de contenido claro amarillento
con un tamaño que oscila entre 1 y 10
mm. Tras su rotura aparecen costras que
curan sin dejar cicatriz entre los 8 y los
15 días.
El herpes genital se transmite por vía
sexual. Es típica la aparición de una o
más vesículas localizadas en los
genitales internos (vagina, cérvix), los
externos (vulva, pene, escroto,
testículos), el recto y el ano, así como las
nalgas y la zona alta de los muslos. Las
vesículas se rompen, dando lugar a
úlceras sensibles que, en un primer
episodio, tardan de dos a cuatro semanas
hasta su curación.
Diagnóstico de laboratorio
La prueba estándar para el diagnóstico
del herpes es la obtención de una muestra
de la úlcera en las primeras 48 horas tras
la aparición de los síntomas. Pasadas las
48 horas, existe el riesgo de un resultado
falso negativo del cultivo, porque la
úlcera ya haya empezado a curarse y no
haya virus vivos presentes en ella. Los
análisis de sangre en busca de
parámetros de infección por el VHS-1 o
el VHS-2 pueden ser útiles, pero sus
resultados no siempre son definitivos.
Tratamiento
No existe tratamiento que cure el herpes,
ya que ninguno consigue erradicar el
virus del organismo. Sin embargo, la
medicación antiviral (Aciclovir,
Famciclovir, Valaciclovir) puede acortar
y prevenir los episodios durante el
período en el que el paciente esté
tomando la medicación.(Giménez &
Médico, 2004)
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