Este protocolo establece los procedimientos a seguir frente a una fuga de pacientes de un hospital. En caso de fuga, se debe avisar a carabineros si es un paciente psiquiátrico o judicial, dejar constancia en la ficha clínica, informar a los familiares, trasladar al paciente a un área más segura e iniciar una investigación sumaria. Durante la admisión, es importante clasificar al paciente, informar a los familiares sobre riesgos y definir medidas de monitoreo y apoyo según cada caso.

1. .
PROTOCOLO DE ACCION FRENTE A FUGA DE PACIENTES
Preparado por:
Paulina Rettig
Bernardita Silva
Modificado por:
Paulina Rettig
Bernardita Silva
Revisado por:
Paulina Rettig
Lucía Benavides
Autorizado por:
Dr. Claudio Oses
Cargo:
Abogado
Unidad Calidad y
Seguridad
Cargo:
Abogado
Unidad Calidad y
Seguridad
Cargo:
Jurídica
Subdirección de
Gestión del Cuidado
Cargo: Directora
Hospital Metropolitano
de Santiago.
Firma: Firma: Firma: Firma:
Fecha:
Junio 2009
Fecha:
Abril 2010
Fecha:
Abril 2010
Fecha:
Abril 2010

2. UNIDAD CALIDAD Y SEGURIDAD
PROTOCOLO DE ACCION FRENTE A FUGA DE
PACIENTE
Código
Versión
Fecha
Vigencia
Páginas
: Pr-UCS-001
: 2
: abril-2010
: 2009-2012
: 2 de 6
2
1. OBJETIVO: Contar con una descripción detallada de las acciones que se deben
realizar tanto como para prevenir, como para enfrentar un intento de fuga o fuga
definitiva de un paciente
2. ALCANCE: Contempla desde la admisión de un paciente, la clasificación, la
comunicación a familiares, el aviso de fuga, constancia ante autoridades e investigación
sumaria.
3. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA:
3.1 http://www.noble-arp.com/src/img_up/29032010.1.pdf
3.2 Trabajo Social del Hospital Psiquiátrico Dr. Miguel Vallebueno. Durango,
Durango, México. Julio Cabrales Nevárez. 2009
3.3
4. DEFINICIONES:
4.1 Conductas de riesgo: Angustia, Depresión, Ansiedad: Se deben tomar
medidas de apoyo psicosocial para bajar el nivel de estrés, como ser
acompañamiento familiar, medicamentos, ayuda espiritual, etcétera.
4.2 Conductas Psiquiátricas: Pacientes con antecedentes, psiquiátricos,
desconexión con la realidad, alucinaciones, esquizofrenia, con trastornos del estado de
ánimo e intentos de suicidio.
4.3 Sospecha de Fuga: Observación de conductas que hayan sospechar al
Personal de turno que el paciente no quiere estar más hospitalizado.
4.4 Intento de Fuga: Sorprender y detener el acto de fuga de un paciente
4.0 Fuga: Egreso intempestivo de un paciente hospitalizado sin pasar por la
firma de su retiro voluntario o alta médica
4.1 Medidas de Contención permitidas: Farmacológicas y Físicas según
protocolo interno del Hosmet

3. UNIDAD CALIDAD Y SEGURIDAD
PROTOCOLO DE ACCION FRENTE A FUGA DE
PACIENTE
Código
Versión
Fecha
Vigencia
Páginas
: Pr-UCS-001
: 2
: abril-2010
: 2009-2012
: 3 de 6
3
5. DESARROLLO: Para resguardar la seguridad de los pacientes se debe seguir el
siguiente protocolo de Acción:
5.1 En Admisión de Pacientes
Flujo de Ingreso Acción Responsable
• Verificar condiciones
siquiátricas del
paciente
• Verificar datos con
familiares
• Clasificar el tipo de
paciente
• Definir si requiere
asistencia de Médico
Psiquiatra
1. El paciente definido
como Psiquiátrico debe
ser hospitalizado en
lugar especial con
monitoreo continuo y
generar consulta con
Psiquiatra.
2. El paciente No
psiquiátrico, pero con
conductas de riesgo
latentes debe recibir
apoyo psicosocial.
En ambos casos debe
entregarse un informe a
Familiares de las condiciones
especiales del paciente
solicitando colaboración en el
apoyo afectivo.
Admisión del Usuario
y valoración Médica de
Riesgos
Definición de Tipo
de Paciente
1. Paciente
Psiquiátrico
2. Paciente No
Psiquiátrico
Informe a
Familiares

4. UNIDAD CALIDAD Y SEGURIDAD
PROTOCOLO DE ACCION FRENTE A FUGA DE
PACIENTE
Código
Versión
Fecha
Vigencia
Páginas
: Pr-UCS-001
: 2
: abril-2010
: 2009-2012
: 4 de 6
4
5.2 ACCIÓN FRENTE A FUGA: Una vez que se ha detectado un intento de Fuga o
definitivamente se ha fugado un paciente se debe seguir el siguiente protocolo:
--
Para actuar en los casos de Fugas de
pacientes se establece el siguiente
protocolo de acuerdo al tipo de paciente.
La acción va a depender si es un Paciente
Común, Psiquiátrico o en los casos de
intentos de fuga.
* En caso de Fuga de un paciente
Psiquiátrico o internado por causa
judicial lo primero es el aviso a
Carabineros.
Responsable: Enfermera Turno
* Se debe dejar registro en la ficha
clínica, describiendo con detalle
incluyendo en que circunstancias
ocurrió (personal de turno y horario)
* La constancia del intento debe quedar
registrada en la ficha.
Responsable: Médico de Turno
* Aviso de Inmediato al Familiar o
representante legal del paciente,
dejando constancia del aviso en la
ficha. Solicitar firma del familiar en la
ficha, dejar constancia si se niega.
Responsable: Enfermera Turno
El paciente se debe trasladar a una zona
más segura en caso de intento o sospecha
de fuga, con supervisión constante.
* Iniciar Investigación Sumaria, el
resultado de la misma debe ser
comunicada a los familiares
Común Psiquiátrico o
Internado por
vía Judicial
Intento
de Fuga
Investigación Sumaria e
Informe a Dirección
Aviso a Familiares
Constancia a
Carabineros
Aviso a Médico Residente y Enfermera de
turno
FUGA DE PACIENTE
Registro en Ficha Clínica
Aislamiento

5. UNIDAD CALIDAD Y SEGURIDAD
PROTOCOLO DE ACCION FRENTE A FUGA DE
PACIENTE
Código
Versión
Fecha
Vigencia
Páginas
: Pr-UCS-001
: 2
: abril-2010
: 2009-2012
: 5 de 6
5
7. EVALUACIÓN:
7.1 Porcentaje de fuga de pacientes
7.3 Porcentaje pacientes fugados que fueron correctamente caracterizados al ingreso
7.4 Porcentaje de pacientes con medidas precautorias efectivamente ejecutadas
8. REGISTROS:
8.1 Formulario de Notificación de Fuga de Paciente
8.2 Planilla Consolidada de los Eventos Adversos Institucionales
9. ANEXOS: No Aplica
10. DISTRIBUCIÓN: a todas las unidades clínicas del Hospital
11. DIFUSIÓN: Este procedimiento será difundido por Vía Mail a todas las Jefaturas y
quedará en el Link de Intranet.

6. UNIDAD CALIDAD Y SEGURIDAD
PROTOCOLO DE ACCION FRENTE A FUGA DE
PACIENTE
Código
Versión
Fecha
Vigencia
Páginas
: Pr-UCS-001
: 2
: abril-2010
: 2009-2012
: 6 de 6
6
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