tesis de alteracciones sexuales

1. 1
I ALTERACIONES SEXUALES
Son alteraciones sexuales aquellas que imposibilitan o dificulta la
practica del acto sexual normal en forma sistemática sin ser
sustituidas por ninguna otra formula sexual, por lo menos en
primera instancia.
Nos referimos a las principales alteraciones sexuales.
A. FREIGIDEZ FEMENINA Y ANORGASMIA
1.-Conceptos generales
La frigidez femenina, al igual que la frigidez masculina, se la puede
definir como la ausencia de deseo sexual (ausencia de libido) que,
pude ir desde la indiferencia completahasta la aversiónu hostilidad
respecto al acto sexual.
La anorgásmia femenina es la incapacidad de una mujer para
alcanzar el orgasmo durante el acto sexual, aunque existe deseos
sexuales, sin importar si la mujer se excita o no durante las fases
preliminaresdela relaciónsexual y si esta excitaciónesmas fuerte o
mas débil.
Existe una gama de variantes en la anorgasmia femenina así
podemos encontrarnos con una anorgasmia parcial que se
caracteriza por necesidades sexuales normales, pero que para la
obtención del orgasmo se requiere la estimulación clitoriana, por
masturbación.
Otras veces nos encontramos frente a una anorgasmia ocasional o
en eclipse, cuando la mujer es frígida con determinado compañero
sexual y normal con otro. Si la mujer nunca a llegado al orgasmo nos
encontramos anteuna anorgasmia primaria, sino será secundaria.
La mujer normal es susceptible de amplias oscilaciones en la
intensidad desu deseo sexu8al y de sus sensaciones. “en la mujer el
coito no es un simple fenómeno local o un acto reflejo modular,
como ocurre en gran parte en el hombre, sino un acto psi
neuromuscular ene. Que los componentes psíquicos tienen más
importancia primordial en la elaboración del deseo erótico.
Por este motivoes queel origende la anorgasmia femenina pudeser
muy variado aunque en el 90% de los casos tienen un carácter
psicológico o psicopatológico.
2. Frecuencia

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En nuestro medio 4 mujeres de cada 10 presenta anorgasmia.
En nuestro medio en un estudio que realizamos, constamos la
presencia del 38% de anorgasmia en la muestra estudiada (acto
sexual femenino sin orgasmo), ninguna de las pacientes de
consultorio particular visito el consultorio por el problema de
anorgasmia.
Solo informaron la presencia de anorgasmia cuando fueron
interrogadas.
3. Causas.-
En un 90% las causas de anorgasmia son psíquicas en el resto son
orgánicas o físicas.
a) Anorgasmia de origen orgánico o físico.-
Las causas orgánicas o físicas pueden deberse a lesiones de los
órganos genitales, trastornos endocrinos trastornos del estado
general del sistema nervios central.
- Anorgasmia por lesiones de los órganos genitales, como
subsede con inflamación de la vulva de la vagina del cuello
uterino, que también produce dispare unía.
- Frigidez por malformaciones genitales que pude ser
congénitas, como en la imperforación del himen
tabicamientos vaginales, infantilismo genital, etc. O pude ser
adquirida como sucede en el prolapso uterino, trastornos
tráficos en los genitales, etc.
- Anorgasmia por trastornos endocrinos, por alteraciones en el
funcionamiento de las diferentes glándulas de secreción
interna, como las suprarrenales, la tiroides, el páncreas, etc.
- Anorgassmia por lesión o trastornos del sistema nervioso
central que pueden darse a diversos niveles.
b) Anorgasmia de origen psicológico.-
La mayor parte de los casos de anorgasmia femenina se debe a
problemas psicológicos. Señalaremos algunos de los factores mas

3. 3
comunes que puede presentarse solos y con frecuencia, en las mas
variadas combinaciones.
- La educación sexual equivocada, basada en concepciones
religiosas y morales mal interpretadas por parte de quienes
no supieron resolver sus propios problemas sexuales,
transmiten la idea de que la relación sexual es algo
pecaminoso, propiodel apetito inferior del hombre que busca
la simple satisfacción.
- También es inadecuada la educación que jerarquiza la
espiritualidad del amor y no el amor en su propio sentido
incluyendo su expresión física.
- La des armonizaciónfamiliar lasescenas conyugales violentas,
etc. Incluirán en las actitudes posteriores de la niña o
adolescente frente al amor y al matrimonio.
- Cuandoun matrimoniode conveniencia impone a la mujer un
maridoqueno correspondefísica psíquicamente a sus ideales,
la mujer puede presentar anorgasmia como actitud
inconciente de rechazo.
- La venganza inconciente contra un marido infiel o déspota
puede llevar a la anorgasmia.
- Conductas neuróticas comola fobia al embarazo, el temor a ser
contaminada, el complejo de Edipo no resulto, etc. Deberá
recibir un tratamiento especializado.
El complejode Edipo no resulto, cuando la mujer fijada en el amor
infantil al padre considera inconciente, el placer sexual con el
marido como algo culpable, que ser castigado con la anorgasmia.
4. Tratamiento de la anorgasmia.-
La educación sexual correcta impartida desde la infancia será la
mejor profilaxis de la frigidez femenina.
B. VAGINISMO
Se da este nombre a la contracción dolorosa de los músculos de la
vagina cuando el hombre intenta la penetración del pene, existe un

4. 4
estimulo a este nivel, haciendo que el acto sexual sea intolerable.
Cuando es severo puedeincluso impedir completamenteel coito. Si
es leve presenta muchos dolores en la pelvis.
En el vaginismo verdadero el examen ginecológico es generalmente
muy difícil y a veces imposible. La hiperestesia (exceso de
sensibilidad) provoca al menor contacto, la inmediata contracción
muscular, excesivamente dolorosa.
Anatómicamente, la mujer es absolutamente normal, pero existe
una perturbación neuro psíquica. Excepcionalmente, el vaginismo
puede estar acompañado de alguna lesión anatómica.
La presencia del vaginismo es frecuente en las primeras relaciones
sexuales. La delicadeza y comprensión del esposo hace que en
general se supere esta situación, fundamentalmente cuando el
vaginismo es de origen psicológico. En estas circunstancias puede
ser muy dañino el forzar una relación sexual.
Cuando la frigidez es de origen psicológico puede ser también a
complejos de autodefensa, inconciente, de la mujer que cree que
el coito es una agresión.
C. DISPAREUNIA.-
Se emplea este termino en medicina para designar la copula
dolorosa. Esta afección plantea al medico un difícil problema.
La dispare unía ser artificial o externa, en la que el dolor se
experimenta inicialmente al nivel del vestíbulo, en el momento de
la entrada del pene: o profunda, cuando la intromisión se ha
ejecutado normalmente y la mujer siente un dolor intenso en el
fondo de la vagina.
Puede deberse a factores sicológico de temor y oposición a la
consagracióndelcoito, o a factoresfísicos. Cualquier estadofísico de
origen escasa lubricación vaginal puede producir molestias
durante el coito así el uso de ante-histaminicos, tranquilizantes,
marihuana; enfermedadescomola diabetes; infecciones vaginales y
estados carenciales de hormonas (estrógenos), también cicatrices
post- episiotomía, tumores; etc. Rara vez se trata de desproporción
entre el tamaño del pene y de la vagina.

5. 5
El ginecólogo deberá hacer un examen físico y psicológico
minucioso, conobjeto de hacer el tratamientorespectivo psicológico
y físico.
D.NINFOMANIA.-
La ninfomanía esun impulsosexual exagerado que mueve a ciertas
mujeres a multiplicarlasexperiencias sexuales sinfreno alguno, en
forma independiente al numero de orgasmo obtenidos del placer
obtenidos en ellos.
La ninfomanía origina a menudola prostitución voluntaria, sea por
el placer de obtener orgasmos numerosos o por una anafrodisia
(falta de orgasmo) asi la mujer busca repetidamente, en vano a un
compañero sexual que le proporcione el orgasmo en el acto sexual.
La causa de la ninfomanía verdadera generalmente psicológica por
intentar compensar la privación sexual que sufrió durante la
adolescencia y principio de su madurez o por, necesidad de ser
amada y aceptada, etc. El tratamiento es por tanto
fundamentalmente psicológico.
Frecuentemente, se tilda a una mujer ninfomaniaza o ninfomanía,
sin serlo simplemente por que sus necesidades sobrepasan a las de
su pareja o porque no satisface su orgasmo. Si un hombre tiene
sentimientosdeinferioridad, puedecalificarla como “anormal” para
conservar para así la “normalidad”.
E. FRIGIDEZ MASCULINA
“El término frigidez ha sido indebidamente reservado solo para la
mujer. Sin embargo, es válido para el hombre, ya que ocurre en
algunos casos, que este no experimenta ninguna necesidad sexual,
siendo totalmente indiferente hacia la mujer” (3).
“No se trata de una impotencia, ya queel frígidono concibe siquiera
la eventualidad de una relación. No tiene intención ni voluntad de
cumplirla, el impotente no tiene deseo que no puede cumplir, en el
hay un no querer. La frigidez masculina es excepcional y por lo
general tiene una motivación orgánica. Cuando la motivación es
psicógena nos encontramos ante una grave alteración.
IMPOTENCIA MASCULINA (GRAFICO N° 1)
1. Definición

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La impotencia consiste en la imparcialidad masculina de mantener
una relación sexual normal con su compañera sexual.
2. Clasificación
En el sentido amplio, existen 4 formas clásicas de impotencia:
impotencia por trastornosde la apetencia sexual, la impotencia por
trastornos en la erección la impotencia por eyaculación y la
impotencia por trastornos del orgasmo.
a) Impotencia por trastornos de la apetencia sexual
Que consiste en la ausencia de deseo sexual (libido). Para otros
autores, en este tipo impotencia correspondería a la frigidez
masculina.
b) La impotencia por trastornos en la eyaculación.
Que se caracteriza por la ausencia total o parcial de la erección del
pene, a pesar de la presencia del deseo erótico.
c) La impotencia por eyaculación.
Representada fundamentalmente por la eyaculación precoz, donde
tanto la erección como la introducción del pene en la vagina son
normales, pero la eyaculación se produce mediante después.
Aproximadamenteel75% de todos los hombres interrogadospor los
investigadores de Kinsey, informaron la presencia de eyaculación
dentrode los primerosminutos despuésde la introducción del pene
en la vagína y, en muchos casos, antes de los veinte segundos.
Otra causa, menos frecuentees la eyaculación retrograda, cuando el
contenido de la eyaculación del hombre, no sale a fuera, sino mas
bien va adentro de la vejiga.
d)La impotencia por trastornos del orgasmo.-
Caracterizadapor la ausencia del orgasmoen las relaciones sexuales.
Estos casos son relativamente raros.
3. Casas.-
Las causas de la impotencia pueden ser orgánicas o físicas y
psíquicas. Estas últimas son las predominantes.
a) Impotencia de origen orgánicos o físicos.-

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Las causas orgánicas o físicas pueden deberse a: alteraciones
locales, hormonales, factores tóxicos, etc.
- Impotencia por alteraciones locales, en caso de lesiones
en los órganos genitales, etc.
Así, en la eyaculación precoz la presencia de un glande
excesivamente sensible o una próstata inflamada, pude provocar
una eyaculación rápida.
- Impotencia por alteraciones neurológicas, debido a
tumores, esclerosis en placa, epilepsia, mielitis, parálisis, etc.
- Impotencia por alteraciones hormonales y
nutricionales, en casos de diabetes, avitaminosis anemias
graves, etc.
- Impotencia debida a factores tóxicos, en casos de
drogadicción, alcoholismo, etc.
b) Impotencia de origen psicológico.-
La mayor parte de los casos de impotencia se debe a problemas
psicológicos. Señalaremos algunos de los factores mas importantes
que pueden presentarse solos y , frecuentemente, en las mas
variadas combinaciones.
- La educación sexual equivocada, basada en concepciones
religiosas y morales mal interpretadas, que “jerarquizan la
espiritualidad del amor” provocado la fijación o regresión a
estados infantiles del desarrollo psicosexual, o el temor a las
enfermedades venéreas, etc.
- La desarmoniza familiar, por conductas equivocadas tanto del
padre como de la madre.
El temor a la madre posesiva y la conducta errada del padre, que
impidela identificacióndelimpotentecon sexo del padre, son causas
de impotencia.
- Los fracasos en las experiencias sexuales anteriores, así como
la actitud dela compañera sexual, son factores condicionantes
de la impotencia.
- La masturbación persiste o fuertemente reprimida.
- El temor a las enfermedades venéreas.

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- Sentimiento de inferioridad y conductas neuróticas como: la
no resolución del complejo de Edipo o la homosexualidad
latente e inconciente, puede ser causas de la impotencia.
En resumen la impotencia puede tener su origen durante el
desarrollo psicosexual delimpotente, en cuanto a la relación con su
padre, con su madre, o en la actitud para con su mujer o ante su
propio rol.
4. Tratamiento de la impotencia.-
El tratamiento dependerá de las causas que produce la impotencia
en determinada persona. Si la causa es orgánica o física, el
tratamiento lo deberá realizar el psiquiatra.
5. Prevención de la impotencia.-
Sinduda, una correcta educación sexual a partir de la infancia será
mejor profilaxis de la impotencia.
G) SATIRIASIS
La satiriasis consiste en el deseo sexual incontrolable por parte del
varón.
Los factores causales generalmente son psicológicos.
La frecuencia es menor, igual que la ninfomanía.

9. 9
II. DESVIACIONES SEXUALES.
Las desviacionessexuales, malllamadasaberraciones sexuales, “son
aquellas en las que existe una practica anómala sistemática del
actosexual”. Toda relación sexual requiere un objeto y tiene un fin.
El objeto sexual, es aquello que ejercela atracciónsexual. En este
caso es la persona de sexo opuesto.
El fin sexual, es el acto al cual tiende el impulso o deseo sexual, o
sea el coito o copula.
A. DESVIACIONES SEXALES CON RESPECTO AL
OBJETO SEXUAL.
1. Homosexualidad.-
a) Definición.-
La homosexualidad consiste en la práctica del acto sexual con una
persona del mismo sexo.
La homosexualidad es una desviación tanto masculina como
femenina, aunque se da en mayor proporción en el hombre.
La homosexualidad femenina se limita, con mucha frecuencia, al
nivel psicológico, sin manifestaciones físicas. Lo que induce a
considerar como una expresión afectiva normal.
b) Frecuencia
Sen Kinsey, la homosexualidad masculina alcanza el 18% en EE.UU.
Siendoel porcentaje mayor en otros países mas tolerante hacia la
conducta homosexual.
La homosexualidad femenina (lesbianao sáfica) es estadísticamente
menos común que la masculina, pero no por ello poco frecuente,
Kinsey en su informe, destaca una incidencia del 25% entre las
mujeres de treinta años de edad y el 19% entre las mujeres de de
cuarenta años de edad.

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c) Clasificación.-
Podemos distinguir tres tipos principales de homosexualidad.
- Homosexualidad absoluta, es aquella desviación en la que
el objeto sexual es siempre una persona del mismo sexo,
pudiendo sentir indiferencia o repulsión por el sexo opuesto.
- Homosexualidad anfigena, en este caso, el objeto sexual es
una persona de uno u otro sexo en forma alternativa e
indistinta.
El homosexual puede ser casado e inclusive tener hijos y, al
mismo tiempo, tener relaciones sexuales con otra persona de
un mismo sexo.
- Homosexualidad ocasional, se da cuando el objeto sexual
es una persona del mismo sexo, pero es determinada por
condiciones exteriores, ajenas a la verdadera necesidad del
sujeto. Tal es el casode estas personas que, por encontrarse en
una circunstanciasen las cárceles, los cuarteles, los internados,
pensionados, etc.
“También puede darse, la homosexualidad ocasional por
imitación como sucede con frecuencia entre jóvenes que
inician su pubertad o entre adolescentes. Esta forma de
homosexualidad nopuede estimarsecomoautentica desviación
y se repara fácilmentesi no perdura de una manera exagerada
la condición que las determina”.
En cuanto a su aparición temporal, la homosexualidad puede
comenzar de maneras muy diferentes, a saber.
- En las primeras etapas de la vida, edad preescolar.
- En la pubertad
- Aparece como simple episodio.
- Aparece en momentos muy avanzados de la vida.
- Tiene como punto de partida una persona .
- Tiene como punto de partida una penosa experiencia con un
sujeto
Del otro sexo.
El homosexual se hace no nace.
Ciertas estructuras familias especificas que cuentan con un padre
alejado y poco afectivo con el hijo y una madre excesivamente
emocional, son propensos a producir la homosexualidad masculina,

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como la femenina , pueden considerarse como una forma de
inmadurez emocional determinada por la dificultad para
identificarseconun adultode su propiosexo: es característicoque la
mayoría delos homosexualesadmirenla masculinidad de los demás
mientras se sienten deficientes en cualidades masculinas.
d) Causas
Los expertos en educación sexual afirma que son los padres los
responsables de tales desviaciones sexuales o conductas sexuales
anormales, quienesa su vez, son resultadosde una educación sexual
deficiente y errada, formándose así un círculo vicioso.
La conducta delos padres, inconscientemente (no voluntariamente)
es equivocada, llena de perjuicios y tabúes, así, una madre puede
influir negativamente en el desarrollo emocional de su hijo varón,
sobreprotegiéndolo, tratándolo consienteo inconscientementecomo
una niña haciendoque este imite su modo de ser, sus gestos, etc., lo
que podrá derivar en alteraciones posteriores.
e) Prevención.
El Dr. Daniel Brown da algunos consejos por evitar o prevenir
anormalidades en los niños:
.”El niño varón, especialmente en sus primeros años debe tener un
trato íntimo y continuo con un hombre mayor, que se capaz de
proporcionar unmodelo masculinoadecuado, para que el niño pase
por un periodode aprendizajecriticoenlo que respecta el desarrollo
de su intimidad sexual. Este periodo se extiende de los últimos
meses de su primer año de vida hasta el tercero o cuarto.
.A un niño no debe permitirse que se vista con ropa de otro sexo.
Representa peligro potencial el vestir a un niño con ropa
del otro sexo, así como el permitirle un comportamiento.
.El niño de cualquier sexodebeser encaminadohacia objetos típicos
de su sexo y se debe dar amplia oportunidad para jugar con otros
miembrosdesu sexo, así como aprender a ajustarse a ellos (sin que
esto quiera decir que se deba cohibir la creatividad de cada niño en
particular).
.Los padres deben hacer todos los esfuerzos que sean posibles para
evitar las comparaciones envidiosas entre hermanos de distintos
sexos, pues el favoritismopaternoque se basa principalmente entre
la diferencia del sexo, puede intensificar la envidia del niño
perteneciente al sexo menos favorecido y alimentar esfuerzos para
imitar el otro sexo en distinto y conducta).
A los diversos factores que actúan en la vida intrauterina,
se debe añadir “otros que ocurren post-natalmente, como
ser: El sexo de la asignación, la formación de la imagen
corporal, el reconocimiento de una identidad de género o

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rolo sexual, la reconfirmación de estos últimos por los
cambios puberales para llegar a una identidad sexual”.
1. Homosexualidad y el SIDA.
En el cap. N# 8 del tomo lll sobre el sida, nos referimos con
amplitud el tema, sin embargo enfatizaremos algunos puntos de
importancia. En los últimos años a suscitado gran interés en todos
los estatussocialesy en forma especial en el sector salud, la relación
existeentre el síndromede inmunodeficienciaadquirida (SIDA) y la
transmisión de su virus con la práctica de la homosexualidad.
Se ha comprobado quela promiscuidadsexual, incluyendoel casode
algunos homosexuales, tiene relaciones directas con el contagio del
virus SIDA, de ahí que los homosexuales son considerados como
grupos de alto riesgo.
En la práctica es frecuente que los homosexuales sean también
drogadictos.
Los hombres infectados con el virus del SIDA, que tienen
relaciones sexuales con otros del mismo sexo
(homosexuales), o que lo tienen indistintamente con
hombres y mujeres (bisexuales), constituye el 70% de los
enfermos con SIDA en los EE.UU. y Europa.
Por tanto, constituye un grupo importante de alto riesgo, al que se
debe llegar educándolo y buscando un cambio de comportamiento
que pueda evitar el contagio del virus del SIDA y, lo que es más
importante, el propagar la enfermedad de contagiando a su vez a
otras personas.
El virus SIDA se transmite también durante el coito
vaginal. Esta vía de transmisión heterosexual es la
principal vía de contagio en países del Tercer Mundo.
Las probabilidades de contagio con el SIDA aumentan
considerablemente cuando las relaciones sexuales se dan
con múltiples compañeros sexuales.
La mucosa recta es delicada y se desgarra con facilidad durante el
coito rectal. Ello permite que los linfocitos (un tipo de glóbulos
blancosde la sangre) infectadosconel virus en el semen penetren en
los tejidosy en el torrentesanguíneodel compañero receptor, ya sea
este hombre o mujer.
“La única forma de no estar expuesto al virus del SIDA en
actividadessexualeses: mediantela abstinencia completadel coito o
manteniendo una relación mutuamente exclusiva con una persona
no infectada. No obstante, de no observarse estos dos aspectos, la
mejor protección la confiere la de usar siempre un condón en dada
acto de coito vaginal o rectal”.
2. Pedofilia

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La pedofilia es una desviación sexual a través de la cual los adultos
obtienen placer erótico en las relaciones sexuales con los niños.
Las prácticas pedofilicas incluyen la exhibición de los genitales del
niño, la manipulación y la posible penetración.
La mayoría de los casos de pedofilia se presenta en los varones.
El pedófilio tiene miedo a fracasar en sus relaciones sexuales
normales con otra persona adulta, especialmente si esta persona es
experimentada (miedo que por supuesto no tiene fundamento
alguno).
El tratamiento psicoterápico es el apropiado.
No todos los hombres acusados de tener relaciones sexuales con
menores son enfermos. A veces son inducidos por jóvenes que
aparentan y dicen tener mayor edad.
2. Zoofilia o Bestialidad
La zoofilia o bestialidad consisteenla práctica derelacionessexuales
con animales.
Mc. Cry. Kinsey y colaboradores, informa quees 17% de los hombres
educados en el campo, en los EE. UU. Han alcanzado el orgasmo a
través de relaciones sexuales con animales algunas veces.
Generalmente se da en hombres. La causa, en la mayor parte de los
casos, es psicológica y en otra ocasional.
3. Necrofilia
La necrofilia consiste en la satisfacción sexual que se origina al ver
un cadáver o tener el actosexual con el, seguido, algunas veces de la
multiplicación del cuerpo.
La necrofilia demuestra un profundo desequilibrio emocional,
generalmente psicopático.
4. Fetichismo
El fetichismose da cuando los impulsos sexuales de un individuo se
concentran en un substituto, en un símbolo sexual como objeto
básicode su amor, que puede acariciarse, contemplarse o usarse en
actividades masturbadotas.
Estos objetos pueden ser prendas de ropa íntima, zapatos, guantes,
etc. Otrasveces pueden ser partesdel cuerpocomo: cabellos, manos,
pies, ojos, etc.
5. Gerontosexualidad

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La gerontosexualidad se da cuando una persona joven tiene sus
intereses sexuales dirigidos hacia una persona de edad avanzada.
En la práctica hay personas que tienen antes que un interés sexual
un interés económico por una pareja de mayor edad.
La gerontosexulidad verdadera puede darse por la presencia de un
deseo sexual por buscar un substituto paterno o protección.
6. Masturbación u onanismo
La masturbaciónconsisteenla satisfacciónsexualobtenida cono sin
estimulación de los genitales mediante auto manipulación,
usualmente manual o digital.
Solo en circunstancias especiales se la considera anormal,
es decir, cuando substituye totalmente el acto sexual
normal en un adulto que no tiene impedimentos de ningún
tipo de orden para practicarlo.
No se considera anormal la masturbación ocasional, ni aun
sistemática porrazotes ideológicas, siempre y cuando, modificadas
las circunstancias, se proceda a la relación sexual heterosexual.
En esta desviación no hay objeto sexual es auto erótica y traduce
gran inmadurez afectiva.
La masturbación puede darse sin estimulación mecánica por
fantasías tejidas por el propio sujeto, o conversaciones obscenas o
lectura de situaciones altamente eróticas, o por observación de
escenas sexuales por estados afectivos particulares como el miedo,
etc.
La masturbación se presenta tanto en el varón como en la mujer
según Kinsey y colaboradores, aproximadamente esen el 95% de los
hombres y en el 70% de las mujeres, como práctica ocasional.
Los expertosen la materia afirmanque la masturbación no debe ser
considerada anormalenel caso de los niños y de los adolescentes en
general, con rarísimas excepciones.
“El niño practica la masturbación con mayor frecuencia cuando se
siente infeliz y aburrido”.
“La masturbación es inofensiva pero no es una actitud que deba
recomendarse”.
“La masturbación excesiva generalmente es síntoma de una
alteración emocional mas o menos profunda”.
Las advertenciasylos juicioscondenatoriosantela masturbacióndel
niño, con las causasde los sentimientos de culpa, temor al castigo y
de inferioridad, que conducen a la desviación sexual”.
Dicen los entendidos en la materia que: “la naturaleza regula
cuidadosamentela actividadsexualindividual, y cualquier forma de

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ella se convierte desagradable para la persona que la experimenta,
cuando se abusa de ella”.
Sinembargo, no está demás recordar que en un acto masturbatorio
hay desgaste de energía.
Sobrelas diferencias técnicas de masturbación y las reacciones que
el organismo experimenta durante el acto masturbatorio (de la
respuestassexualhumana generaly especial). Los autores Másters y
Jonson analizanmuy bien en su libro“La respuesta sexualhumana”.
B. DESVIACIONESSEXUALESCON RESPECTO AL
FIN SEXUAL
En condiciones normales, en el llamado “juego sexual” o caricias
preliminares, todas las actividades que estimulan a la pareja lo
acepten, simplemente como condición preliminar al coito o cópula
propiamente dicha.
“Sin embargo, la tendencia a permanecer en los actos
preparatorios convirtiéndolos en un nuevo fin sexual que
constituye al normal en forma sistemática,se trasforma en
una desviación”.
1. Frotteurismo, tocamiento o frotación
Consiste en frotar los genitales contra una mujer, y con solo ese
tratamiento, obtener el orgasmo, convirtiéndose en el único fin
sexual en forma sistemática.
Frecuentemente se realizan en lugares públicos aglomerados. El
frotamiento normal es aquel que se realiza en el “juego sexual” o
caricias preliminares, simplemente como un paso al fin sexual
normal que es el coito.
Las causas son las mismas que en las del exhibicionismo, donde el
individuo se siente sin atractivo e inadecuado para tener relación
sexual con una mujer.
2. Contemplación (voyeurismo y escatofililla)
La contemplaciónconsisteenuna anormalidad enla cual el observar
actossexuales y objetoseróticos, lleva al placer y satisfacción sexual
anormales.
En la relación sexual normal la contemplación forma parte de los
prolegómenos de la cópula.
La escoptofilia es el placer que se obtiene al observar actos sexuales
y órganos genitales, mientras que el voyeurismo se relaciona con la

16. 16
contemplación de desnudos. A menudo, se confunden estos
términos.
3. Exhibicionismo
El exhibicionismo consiste en exponer, públicamente o no, los
genitales a una victima sin su consentimiento, siendo casi siempre
exclusivamente masculina, igual que en el frotteurismo y el
voyeurismo.
“El exhibicionismo no intenta el contacto sexual con las mujeres
ante las cuales se exhibe. La exposición de los genitales en erección
es seguida por la masturbación más que por el acercamiento a la
mujer.
El propósito de esta desviación es obtener una reacción emocional
intensa por parte de la figura femenina (horror, disgusto o
excitación) a la cualno puede imponer otra forma de relaciónsexual.
4. Saliromania
La saliromanía esun trastornosexualque se caracteriza por el deseo
de dañar o manchar el cuerpo, la ropa de una mujer, una imagen o
representación de ella logrando la excitación, a veces erección y
posiblemente el orgasmo.
La hostilidad se representa simbólicamente lanzando ácido, tinta o
algo similar sobre una mujer extraña o sobre una estatua, cortando
rasgandoropasde mujer, dañandoo desfigurandouna pintura o una
estatua.
5. Troilismo
El troilismo consiste en el acto de compartir el compañero sexual
con otra persona mientras se observa.
El troilismo encierra elementos del voyeurismo y exhibicionismo.
Las circunstancias frecuentemente incluyen a dos parejas que tiene
relaciones sexuales al mismo tiempo y en la presencia de los otros.
6. Transvestismo
El transvestismose refierea la excitacióno satisfacciónsexualquese
deriva de vestir con ropa de la persona del otro sexo.
Su origen se da generalmente en los primeros años de la niñez,
provocada frecuentementepor el rechazo paternal del sexo del niño.

17. 17
En algunos casos extremos, el sujeto llega al grado de buscar, a
travésde la cirugía, elcambiodesu estructura genitalpor la del otro
sexo. A estos individuos más se los debe llamar transexulistas.
No hay que confundir el transvestismo con la homosexualidad. Son
fenómenos totalmente independientes y solo una pequeña parte de
los transvetistas son homosexuales.
7. Sadomasoquismo
El sadomasoquismooalgolagnia activa, esla desviaciónqueconsiste
en provocar dañoo dolor al objetosexual. Es más característico en el
hombre.
Las acciones típicas de sádico son las de azotar, morder, pellizcar y
abofetear. Si el sadismo se expresa verbalmente es por medio de
comentarios sarcásticos, o rebajado, amenazando, criticando o
intimidando a la pareja.
El masoquismo o algolagnia pasiva, mas típico de la mujer, es la
desviación por la cual el fin sexual consiste en recibir daño o dolor
del objeto sexual.
“En realidad en toda persona normal hay componentes
sadomasoquistasyellos forman partede la relación sexual corriente
(mordiscos, pellizcos dolorosas, etc.). Solo cuando el
sadomasoquismo es extremo y divorciado de la cópula, puede
considerarse una desviación.
Aunque es común que el dolor forme parte de las relaciones
sadomasoquistas, no es su carácter esencial y puede estar ausente.
Así muchas formas del fetichismo, el exhibicionismo destinado a
provocar un shock emocional, el deseo de ser omnipotente o
totalmente, sometido, son también manifestaciones
sadomasoquistas.
Según los analistas, el origen del sadomasoquismo está en el hecho
de que, para alcanzar la libertad y la confianza necesariaspara lograr
una actividad eróticaexitosa, estosdesviadossientenla necesidad de
dominar a su compañeroo ser dominados por él. Se trata, en cierto
modo, de normasinfantileso inmadurasqueremedanlasrelaciones.
Paterno-infantiles y los correspondientes sentimientos de culpa e
inferioridad.
8. Trasgresiones anatómicas
En cuanto a las trasgresiones anatómicas, la consideramos como
anormales, siemprey cuandose las practique en forma sistemática,
substituyendo completamente el fin sexual normal que es el coito.

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Es normal cuando forma parte simplemente de las caricias
preliminares que llevan al coito.
Entre las principales transgresiones anatómicas tenemos: el
cunnilinguis, la felación o velatorio, la sodomía o analísmo sexual y
los contactos corporales diversos.
III ENFERMEDADES VENEREAS
1. INTRODUCCION
El tratamiento de individuos que padecen ETS presenta muchos
problemas. Las personasque asisten al consultorio por sospecha de
ETS, se muestran generalmente ansiosa. Esta ansiedad es
ocasionada porque muchas veces, la información sobre ETS es
alarmante, y también porque están preocupados por las
aplicaciones personales para la pareja. Los individuos se muestran
casi siempre temerosos por complicaciones como la infertilidad y
masrecientementepor el síndromede inmunodeficiencia adquirida.
Una vez que el individuo comienza su tratamiento, puede haber un
problema en cuanto al cumplimiento del mismo (terminar todo el
tratamiento). Además, laspersonasafectadaspuedendesear tratarse
por su propia cuenta; así, compran medicamentos (generalmente
tetraciclina o ampicilina) y toman dosis inadecuadas.

19. 19
Otro problema en el tratamiento de las ETS es la actitud de algunos
trabajadores en salud ya que a veces cobran honorarios más altos
como “castigo” o también los reprenden y los tratan como “gente
mala”. Se debe recordar que todos ellos son víctimas de una
enfermedad y que es obligación de los trabajadores en salud
tratarlos como se hace con los demás pacientes.
Por otro lado, es posible que en muchas ocasiones se quejen de
síntomas diferentes a los verdaderos debido a la vergüenza que
sienten; el personal de salud tiene que ser sensible a ello y hacer
preguntas en forma educada y detallada.
2. SÍFILIS
Etiología
La sífilis la causa una bacteria conocida como treponema pallidum.
Si no se trata, pueden afectarse a todos los órganos del cuerpo. Esta
se presenta en dos formas: temprana y tardía. Se caracteriza
clínicamente por una lesión primaria (casi siempre en el área
genital); una erupción secundaria en la piel y membranas mucosas;
un largo periodo latente (sin evidencia de infección) y lesiones
tardías (terciarias) en la piel, hueso, sistema nervioso central,
órganos abdominales, corazón y los grandes vasos sanguíneos. Los
estudiosprimarioysecundariose llaman “sífilis temprana” y la fase
latente y el estudio terciario se denominan “sífilis tardía”.
Periodo de contagio
. Algunos casos no tratados pueden presentarse intermitentemente
de dos a cuatro años con posterioridad a la infección inicial.
. La transmisión congénita es más probable durante la sífilis
materna tempranaperopuedeocurrir duranteel periodolatente(2 a
4 años).
. Por lo general, un tratamientoadecuadoconla penicilina ponefin a
la etapa infecciosa en 24 a 48 horas, pero las personas afectadas
deben evitar el contacto sexual durante el tratamiento.
Periodo de incubación
Es de 10 días a 10 semanas, generalmente alrededor de las tres
semanas.
Modo de transmisión
. Se transmite por contacto directo con lesiones infecciones
tempranas; humedad de la piel y membranas mucosas; fluidos
corporales y secreciones (saliva, semen, erupción, sangre y

20. 20
secreciones vaginales) de personas infectadas. Ello puede ocurrir
durante el contacto sexual y muy rara vez al besar o acariciar a los
niños que padecen la enfermedad de forma congénita.
. Puede ocurrir a través de transfusiones sanguíneas si el donante
padece de sífilis primaria o secundaria.
. Es posible la infección por contacto directo con artículos
contaminados pero ocurre en casos muy raros.
. La infecciónfetalse presenta debidoa queesta atraviesa la barrera
hematoplacentaria.
Características Clínicas
Sífilis primaria
El periodo de incubación es de unas tres semanas (10 a 90 días).
Después del contactoconuna pareja infectada apareceuna úlcera en
el lugar de la infección. Esta lesión es el “chancro primario” que se
presenta en diversas formas. La más clásica, pero no las mas
frecuentes de ellas, presenta las siguientes características:
. Un chancro (úlcera) indoloro con bordes levantados y un exadudo
líquido.
. Hipertrofía de ganglios linfáticos de consistencia gomosa.
Esta úlcera se puede encontrar:
En el hombre: en cualquier lugar del pene.
En la mujer: En los genitalesexternos, orificiovaginal, dentro de
la vagina o en el cerviz.
En un lapso de dos a seis semanas y aún sin un tratamiento, el
chancroprimariodela sífilis se cura espontáneamente y desaparece
en forma gradual.
Sífilis Secundaria
De dos meses a dos años, las personas no tratadas pueden
desarrollar una sífilis secundaria.
El primer signo de esta es una erupción no pruriginoso en todo el
cuerpo (roseola sifilica) o en forma selectiva en las palmas de las
manos y plantas de los pies. La erupción puede tornarse popular
(lesiones redondeadasy levantadasen la piel). Esta erupciónaparece
generalmente en zonas húmedas y de fricción, pueden presentarse
bajola forma de verrugas planas (cóndilo mata lata): También, son
posibles líneas blanquecinasen la lengua y membrana mucosa de la
boca a lo que se denomina úlceras en “huella de caracol” y una
hipertrofia generalizada delos ganglioslinfáticos. Todos los sistemas

21. 21
del cuerpo pueden dañarse por la sífilis secundaria. A veces, se
presenta alopecias sifilíticas en la cabeza y el cuerpo. Las lesiones
secundarias de la sífilis desaparecen espontáneamente en algunas
semanas o un año.
Hay que recordar que:
1. Durante las etapas primaria y secundaria (conocidas como
sífilis temprana) el individuo es
infectocontagioso respecto a su (s) pareja(s).
2. Deben usarseguantescuandose tienecontactocon secreciones
y sangre de las personas que padecen sífilis, ya que las lesiones
dérmicasdela sífilis primariaysecundaria pueden ser altamente
infectocontagiosas.
Sífilis latente
Los que tienensífilis temprana no tratada ingresan a un periodo en
el que permanecen infectocontagiosos, y quizá ocurran recaídas
hasta el cuartoañodesde la apariciónde la sífilis primaria. Durante
esta etapa no hay síntomas ni signos de la sífilis, pero los exámenes
de sangre (serología) son positivos y el individuo sigue siendo
infectocontagioso.
Se recomienda tratar conpenicilina Benzatínica de 2.4 millones por
una semana, durante tres semanas.
Sífilis tardía (terciaria o final)
La sífilis no tratada puede progresar. Después de 2 a 15 años el
corazón y el cerebropueden afectarse. En esta fase la enfermedad no
es transmisible a otros individuos. Se caracteriza por:
o Lesiones de corazón, grandes vasos sanguíneos y
frecuentemente lesiones en el cerebro.
o Lesiones granulo matosas no infecciosas (goma) en algún
tejido u órgano.
Diagnóstico (flujo grama 4)
 El diagnóstico se realiza mediante la visualización del
organismo en un examen de campo oscuro (enfermedad
primaria o secundaria).
 Los exámenessexológicosson necesariossolamentepara casos
dudosos y en estado latente.

22. 22
 Las pruebas sexológicos mas comunes son el Reafina Rápida
de Plasma (RPVDRL) y el Laboratorio de Investigaciones de
Enfermedad Venérea (LIEV).
Exámenes sexológicos para la sífilis
Estos dependen de los medios disponibles. Hay dos tipos de
exámenes: no específicos y específicos.
No específicos
Son rápidos y de bajo costo, pero pueden dar resultados falso
positivos. Algunasveces el examenes positivoy el individuo honesta
infectado. Hay que tratar a todos con resultados positivos. El VDRL
y/o RPR son las pruebas no específicas. Ambos dan resultados
positivosalrededor de cinco semanas después de la infección inicial
y puedentornarse negativos mucho tiempo después de administrar
el tratamiento adecuado.
Específicos
Son solo para sífilis. Sin Embargo, son costosos y los resultados
pueden retraerse.
El examen de fluorescencia por absorción del anticuerpo del
treponema es muy específico para la sífilis y se torna positivo tres
semanas después de la infección inicia. También ensaye de
hemoaglutinación del treponema Pallidum (TPHA) es un examen
específico pero puede ser falso positivo. El TPHA se torna positivo
después de cinco semanas de la infección inicial. Estos pueden
permanecer positivos después de cinco semanas de la infección
inicial. Estos pueden permanecer positivos de por vida a pesar de
haberse administrado el tratamiento adecuado.
Control
 Suministrar orientación y educación sobre la sífilis. Esta es
una enfermedad grave que puede afectar al feto.
 Los individuos que padecen de sífilis tardía (terciaria) deben
referirse a centros de mayor complejidad.
 Hay que revisar al individuo después de un mes de
tratamiento. Es necesario preguntar si los síntomas
desaparecidosysi la pareja de trato. En caso de que persista la
ulcera, verificar el tratamiento para chancro blando.
 Se debe localizar, examinar y tratar a todas las parejas
sexuales, aun cuando esta no presenten síntomas de la

23. 23
enfermedad. Hay que dar una tarjeta alindividuoespecificado
el tratamiento para su pareja.
Tratamiento
Primaria
Alternativas:
1 Aplicar penicilina Benzatinica de 2.4 millones de UI,IM es una
dosis única.
2 en los alérgicos a la penicilina, administrar tetraciclina 500
mgr. De 500 mg cuatroveces al día durante15 días, o doxyciclina
100 mgr dos veces al día por semana.
Secundaria
Alternativas: se puede recomendar uno de los siguientes:
1 Penicilina Benzatinica de 2.4 millones UI,IM en dosis única
2 Tetraciclina de500 mgr vo, cuatro veces al día durante 28 días
3 Eritromicina de500 mgr vo, cuatrovecesal día durante 28 días
4 En caso de sífilis latente mayor a un año, inyectar penicilina
Benzatinica de 2.4 millones UI, por tres semanas consecutivas.
La sífilis secundaria, especialmente la neurosífilis, no es una
afección rara y debe detectarse.
Prevención
 Educar a las personas afectadas en lo que respecta a los
hallazgos clínicos de la sífilis temprana tardía así como el
modo de transmisión por contacto sexual con parejas
infectadas en el estudio primario.
 Aconsejar a los que presenta síntomas que asistan al
consultorio para tratamiento inmediato y eviten relaciones
sexuales durante este.
 Educar a los individuos en el peligro que significa tener
múltiples parejas sexuales; pero si se presenta esta situación,
aconsejar el uso de condones o espermicidasparaminimizar el
riesgo de infección.
 La sífilis congénita solo se puede prevenir mediante serología
en el embarazo temprano o tardío (tercer trimestre) o en el
momentodel parto. Otorgadotratamientoa los individuos que
presenten resultados positivos.
Sífilis congénita

24. 24
La transmisión congénita ocurre en recién nacidos de madres que
padecen de sífilis durante el embarazo.
Signos y síntomas
En la sífilis congénita temprana:
 El recién nacido puede ser normal pero si están gravemente
infectado puede presentar síntomas al nacer.
 Todos los sistemasdel cuerpopueden afectarse. Por lo general,
los signos tempranos son erupciones, secreciones nasales
sanguinolentascon obstrucción nasal y dolor en los huesos. El
bebe llora si se le mueve. Los infantes pueden padecer de
anemia, ictericia, persistente, neumonía o mengingitis e
hipertrofia de hígado y vesícula.
 En la congénita latente el bebe normal al nacer pero su
examen de sangre da positivo para la sífilis.
Tratamiento
1. se debe tratar a los padres y al bebe.
2. para la sífilis congénita temprana se recomienda
penicilina sódica 100.000 – 150.000 UI/Kg/día IV,
durante los primeros siete días se administra la dosis
cada ocho horas por 10 a 14 días.
3. Penicilina Procainica intramuscular de 50.000 UI por
Kg. De peso corporal durante 10 a 14 días consecutivos,
en dosis única.
4. Para la sífilis congénita tardía suministrar la misma
dosis durante 21 días.
5. Si la madretieneun VDRL positivoduranteel embarazo,
el bebe, a pesar de no presentar ningún síntoma, debe
tratarse.
Control
Educación en Salud
General
 Enfatizar la importancia del control prenatal
 Remarcar los peligros para el feto así como para la madre.
 El tratamiento temprano es efectivo.
Particular
 La importancia de completar todo el tratamiento.
 La pareja de la madre debe tratarse.

25. 25
3.- CHANCRO BLANDO
Etiología
El chancroblandoes una causa muy común de ulceras genitales. La
produce una bacteria conocida como Haemophilus ducreyi.
Periodo de contagio
Este persistemientrasel agente infeccioso permanece en la úlcera o
bubón, y solo desaparece hasta que sane (es decir, por varias
semanas)
Periodo de incubación
Por lo general es de tres a cinco y hasta 14 días
Modo de transmisión
Por contacto sexual directo con la Secreción de las úlceras y pus de
bubones.
Características Clínicas
Tanto el hombre como la mujer que padecen de chancro blando
desarrollan úlceras genitales sucias y dolorosas. En muchos países
en desarrollo, el chancro blando es la causa principal de úlcera
genital.
En el hombre, las úlcera se encuentran casi siempre en el borde del
glande del pene, pero pueden presentarse en cualquier lugar de los
genitales externos. En la mujer las úlceras se pueden localizar en
cualquier lugar de los genitales externos, cerca de la entrada de la
vagina, labios menores, clítoris, dentro de la vagina en el servix o
alrededor de la vulva y el ano.
A menudo, entreel 25 al 60% de los que padecen de chancro blando
presentan una hipertrofia de los ganglios linfáticos llamados
bubones. Esta lesión comienza como una pápula dolorosa con
enrojecimiento a su alrededor. Dicha pápula se torna, muy pronto,
pustular y evoluciona hasta formar una úlcera dolorosa y bien
limitada. Esta puede ser necrótica o rodeada de un halo rojizo.
Complicaciones
 Infección secundaría y necrosis de las úlceras.
 Rotura de los bubones con la formación de abscesos y fístulas
(aperturas) de drenaje crónico.
Diagnóstico

26. 26
 Un diagnósticopresuntivosebasa en una presentación clínica
típica. Sin embargo, la Clínica por sí sola es, a menudo,
inexacta ya que la sífilis primaria, el herpes y el LGV pueden
confundirse con el chancro blando.
 La confirmación depende de la identificación del H. ducrey
mediante un frotis directo de la úlcera o un aspirado del
bubón. Las preparaciones con tinción de Gram pueden dar
como resultado cocobacilos Gram negativos en cadenas
(“cadena de peces”).
Control
Educación en salud
Tratamiento
Se recomienda. Eritrimicinade500 mgr vo, cada seis horas durante
siete a 14 días alternativas: Se puede recomendar una de las
siguientes:
1. Amoxicilina500 mgr más ácido Clavulánico 125 mgr vo, cada
8 horas por 7 días.
2. Ciprofloxacina 500 mgr vo, cada 12 horas por tres días
3. Clotrimoxazol (Trimetropina de 80 mgr. Sulfametoxazol de
400 mgr, 8 a 10 tabletas al día durante 2 días).
4. Trimetoprima (250 mgr/Silfametopirazina 200 mgr cuatro
tabletas en una dosis única.
5. Tiamfenicol oral de 2.5 gr por dos días
6. Ceftriaxona de 250 mgr en una dosis única
7. Espectimocina de 2 gr im en una dosis única
En casonecesariohay que aspirar los bubones con agujas de calibre
durante 18 días alternos.
Prevención
 Educar a los individuos en cuanto a los síntomas y modo de
transmisión mediante el contacto sexual con personas
infectadas o portadoras.
 Aconsejar a las personas que presentan síntomas que asistan
al consultorio para tratamiento inmediato y eviten las
relaciones sexuales durante este.
 Aquellos que deseen tener relaciones sexuales a pesar de la
contraindicación, deberán utilizar un anticonceptivo de
barrera (condones) y espermicidas para minimizar el riesgo
de infección.

27. 27
4. LIN FOGRANULOMA VENÉREO
Etiología
Esta infección afecta sobre todo al sistema linfático. La Clamidia
trachomatis, unorganismointracelular obligadoparecidoa un virus,
es la causante de LGV. Las cepas de C. trachomatis en el LGV son
distintasdeaquellasque producenUNG y cervicitis no gonocócicas.
Periodo de contagio
Es variable, mientras persistan las lesiones activas, el periodo de
contagio puede durar desde algunas semanas hasta incluso años.
Periodo de contagio
Es variable entre 3 y 30 días para una lesión primaria; cuando el
bubónes la primera manifestación, el periodova desde 10 a30 días y
hasta varios meses.
Modo de transmisión
Mediante el contacto directo con lesiones abiertas de personas
infectadas, por lo general durante las relaciones sexuales.
Características clínicas
 Periodo corto de incubación
 Tanto en la mujer como en el hombre la lesión inicial es una
pequeña úlcera o erosiónen los genitales. Presencia de pápula
o módulolocalizado en el pene o vulva. La úlcera casi nunca se
nota y sana pronto sin tratamiento.
 Luego, ocurre hipertrofia de los ganglios linfáticos (bubones)
en la región inguinal o en los ganglios pélvicos, rectales y
rectovaginales.
 Posteriormentela infecciónse disemina alsistema linfático. La
persona infectada presenta un bubón con muchas fístulas .
Este se puede convertir en un absceso con muchas fístulas. El
afectado puede presentar un edema en el área genital.
 Si no se trata alindividuode la manera adecuada, los ganglios
linfáticos pueden destruirse y el hombre puede presentar una
elefantitos genital permanente.
Diagnostico
 Puedeser que los resultados clínicos no sean de mucha ayuda

28. 28
 El diagnostico se realiza mediante la presencia de cuerpos en
los polimorfunucleares del aspirado del bubón.
Control
Educación sobre salud
Tratamiento
El régimen que se recomienda es:
Tetraciclina de 500 mgr vo, cuatro veces al día durante 21 días
Alternativas: Se puede recomendar una de las siguientes:
1. Bactrim dos comprimidos dos veces al día durante 21 días
2. Doxiciclina de 100 mgr vo, dos veces al día durante 21 días
3. Eritrosina de 500 mgr vo, cuatro veces al día durante 14 días,
sobre todo, para la mujer embarazada o que esté dando de
lactar; si no dispone de Eritromicina, el caso debe referirse.
5. HERPES GENITAL
Etiología
El Virus el Herpes Simple (VHS) causa el herpes genital. También
produce el herpes oral muy conocido como “fuegos”. Tiene un
periodo corte de incubación. Hay una o más cepas de este virus. La
infección del VHS-2 ocurre primordialmente en los individuos
sexualmenteactivos. La infecciónde VHS-1, con frecuencia, causa el
herpes oral.
Periodo de contagio
Los individuos con lesiones genitales primarias son
infectocontagiosas de 7 a 12 días; aquellos que padecen
enfermedades recurrentes, el periodo es de cuatro días a una
semana.
Periodo de incubación
De dos a 12 días
Modo de transmisión
Mediante el contacto sexual con individuos infectados. Las
infecciones genitales asintomáticas con difusión viral son comunes
en las enfermedades recurrentes.
Características Clínicas

29. 29
En el hombre
Primero se presenta un prurito en el lugar de la infección (en el
prepucio, cuerpoo glande del pene). Apareceun área enrojecida que
luego se transforma en ampollas pequeñas. Estas, a su vez, pueden
romperse y revelar úlceras poco profundas y dolorosas.
En el primer episodio, las lesiones son mas extensivas y ocasionan
un dolor severo. Estas lesiones se curan después de dos o tres
semanas. Una sola infección puede ocurrir en cerca del 50% de los
afectados. En tales casos las lesiones son menos extensivas y sanan
en un periodo de cinco a siete días.
En la mujer
Por lo general, las lesiones se presentan en el cerviz, los labios
mayores y menores, la vagina y la vulva. Durante el primer periodo
aparecenuna o varias vesículas en la vulva, vagina o cerviz. Estas se
deshacen muy pronto para formar úlceras poco profundas que a
menudo son muy dolorosos. Puedenocurrir una inflamaciónextensa
o además, Con un flujo vaginal líquido. El primer periodo puede
estar vinculadocon fiebre, malestar, anorexiay sensibilidad bilateral
de los ganglios inguinales.
Es posible que las lesiones duren de dos a cuatro semanas
durante la primera infección. En caso de recurrencia las lesiones
pueden ser menos extensivas.
Las recurrencias tanto en el hombre como en la mujer son posibles
después de un contacto sexual, en situaciones de stress o durante la
menstruación.
Complicaciones
El partovaginal – en las que padecende infeccionesgenitalesactiva,
particularmente si estas son primarias – conlleva un alto riesgo de
infección para el feto o recién nacido. Entre hecho puede ocasionar
una infección sistémica diseminada, encefalitis y muerte.
Diagnóstico
Es muy probable que ocurra la infección por lesiones genitales
típicas o en caso de darse un patrón de recurrencia. Además, el
diagnostico presuntivo se respalda con la demostración de células
gigantes multinucleadas en una muestra clínica preparada con la
tinción de Wright – Giemsa.
Tratamiento de control
1. Educación en salud.
2. Se debe influir tranquilidada los individuose informarlessobre la
posibilidad deuna recurrencia. Tambiénseles debe recomendar que

30. 30
mantengan limpias las lesiones durante los episodios posteriores,
lavándolas con agua y jabón y luego secándolas bien.
3. No se deben tener relaciones mientras las lesiones.
4. Las mujeres que padecen de herpes genital deben hacerse un
frotis de Papanicolau cada año.
5. Recetar Aciclovir 200 mgr cinco veces / día por 7-10 días o
Aciclovir 800 mgr vo, orales dos veces al día por cinco días.
6. Violeta de Genciana.
7. Las lesiones deben mantenerse limpias mediante el lavado de las
regionesafectadasconagua y jabón y luego secándolas con cuidado.
8. Evitar el contactosexualmientraslas lesiones persistan a utilizar
un método anticonceptivodebarrera hasta quelaslesiones se curen.
9. Si las lesiones se infectan secundariamente, trate durante cinco
días con trimetoprima (80 mgr) / Sulfametazol (400 mgr ) vo, dos
tabletas dos veces
al día.
Prevención
 Enseñar a los individuos sobre la historia natural de la
infección por herpes genital.
 La transmisión del VHS puede también ocurrir durante los
periodos sintomáticos.
 Los condones ofrecen cierto gradote de protección.
 La mujer que padece de herpes genital debe hacerse el
papanicolau en forma periódica.
 La embarazada deberá informar al equipo de salud sobre la
historia deinfeccióncon herpes genital en ella misma y en sus
parejas.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR
MICROORGANISMOS QUE PRODUCEN
SECRECIÓN VAGINAL O URETRAL
GONORREA (BLENORRAGIA)
Etiología
Esta enfermedad la causa una bacteria denominada Neisseriae
gonorrhoeaeque es un diplococointracelular. En épocasrecientes
se registróunincrementoalarmantedegonorreas resistentes a la
penicilina.
Por ejemplo, en estudio realizado en Bolivia se utilizó la
penicilina Procainica en el tratamiento de personas infectadas
con N gonorrhoeae, para determinar la susceptibilidad de esta

31. 31
bacteriaentrabajadorascomerciales(TSC) de la ciudad deLa Paz
(Estensoro y otros: 1995).
En estos estudios se realizaron cultivos de muestras cervicales,
rectales y faringeales.
Para lograr el primer aislamiento se utilizó medios de cultivo
Martín-Lewis, luego todas las cepas fueron confirmadas
utilizandotécnicasde fluorescencia de anticuerpos. Se utilizaron
discos de cefinasa para realizar las pruebas de betalactamasa.
Para determinar la susceptibilidad a antibióticos se empleo la
técnica de Kirby- Bauer de discos de difusión.
De 272 personas tamizadas durante febrero – octubre 1992, se
detecto N. gonorrhoeae en las muestras cervicales de 24
individuos(8.8%), en muestrasrectalesde 6 personas(2.2%), yen
muestras faringeales de 2 individuos (0.7%); en cuatro testigos
de ambasmuestrascervicalesyrectalesse detecto una resistencia
N. gonorrhoeae. Se observo betalactamasa en 13 (41,9) de 31
cepas. Se detecto una resistencia a la penicilina en un 36.7%
(11/30), a la kanamcina en un 17.9% (5/28), a la gentamicina en
un 13.3 % (4/30). De las 30 cepas con las cuales se realizaron las
pruebas de susceptibilidad, ninguna demostró resistencia a la
Ciprofloxacina oa la ceftriaxona (p-0.001en comparación con la
penicilina).Estos datos demuestran que en las TSC de la
adecuada, a una gran parte de personas infectadas.
Periodo de Contagio
Puede prologarse durante meses si no se trata, sobre todo en
individuos asintomático. Los que se infectan deben evitar el
contactosexualduranteel tratamientoy/ohasta quelos síntomas
(si los hubiere) desaparezcan.
CANCER DE CERVIX
En los últimos años se ha incrementado la posibilidad de que el
cáncer de cerviz puede ser causado por agentes de transmisión
sexual comoel Virus Papiloma Humano (VPH), que hace pensar
que el cáncer de cerviz podría considerarse como una ETS, pues
se relaciona íntimamente con el inicio de relaciones sexuales a
temprana edad, número de parejas sexuales o compañeros con
otrasmúltiplesparejassexuales. De ahí la importancia del uso de
métodos de barrera.
Funcionamiento
El condón es una funda de látex que utiliza el hombre para cubrir
el pene erecto antes de cualquier contacto con la vagina al

32. 32
almacenarse durante las relaciones sexuales; esto evita que el
semen se deposite en la vagina al almacenarse en una bolsita
quien tiene en la punta. También se le conoce como profiláctico,
preservativo o forro. En la antigüedad se hacían de intestinos de
corderos.
El condón debe ser colocado en el pene erecto, sin arrugas,
dejándose un espacio de 1 cm o más sin aire, entre la punta del
condón, para permitir el almacenamiento del semen. El pene
debe ser retirado de la vagina todavía erecto y asegurado los
bordes del condón para evitar la salida del semen.
QUE ES EL SIDA Y EL VIH
El síndrome de la Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ES
CAUSADA POR EL VIRUS DE Inmunodeficienciahumana (VIH),
este invade el organismo y destruye sus defensas asiendo
vulnerable a la persona afectada a contraer muchas
enfermedades.
Las personas infectadas con VIH pueden permanecer meses o
años sin presentar la enfermedad, pero puedentransmitirel virus
a otras personas. El SIDA es la manifestación de la enfermedad.
Como se transmite el VIH y SIDA
 A través de relaciones sexuales (vaginal, oral o anal)
desprotegidas.
 Por transfusión sanguíneas contaminadas con VIH
 Compartiendo agujas, jeringas, hojas de afeitar
infectadas con VIH
 De una madreinfectada con el VIH a su bebé durante el
embarazo, el parto o la lactancia materna.
Como no se transmite el SIDA
 Mediante besos o abrazos
 Usando el mismo baso o cubiertos
 Usando el mismo baño
 Compartiendo la ropa
 Nadando en la misma piscina
Por estrechar la mano
Cuando el VIH se convierte en SIDA

33. 33
Cuando la infección causa por el VIH se desarrolla destruyendo el
sistema inmunolológico, aparece el SIDA, que es un conjunto de
enfermedades oportunistas que se dan, por que el organismo no
tiene defensas.
No puede determinarse con exactitud el tiempo que transcurre
desde el momento de la infección con el VIH hasta la aparición de
una o varias señales del SIDA.
Como prevenir el VIH y SIDA
 Usando correctamente un condón nuevo en todo
tipo de relación sexual: vaginal, anal u oral.
 Utilizando un condón nuevo para cada relación
sexual.
 Manteniendo relación sexual solo con su pareja.
 Utilizando agujas, jeringa y hojas de afeitar
desechables.
Derechos de las personas que viven con el VIH o SIDA
 A la no discriminación
 A una atención médica de calidad, respetuosa y
digna.
 A exigir la confidencialidad y el secreto profesional.
 A la libertad, seguridad y protección social.
 A la libre circulación.
 Al cumplimiento de la ley contra toda injerencia en
la vida privada, la familia y el domicilio.
 A la educación.
 A la libertad de opinión y expresión
 A la sexualidad responsable y libre, a casarse o
formar una familia.
 A recibir y difundir libremente información.
 Al trabajo.
 A recibir una sepultura digna.

34. 34
CUESTIONARIO
¿A que se llama salud reproductiva?
Antes de emprender el estudiode planificación familiar, también es
necesario recordar y saber, a que se llama salud reproductiva.
“Salud reproductiva”, significa la partedela salud, que tiene que ver
con los órganos reproductores, la sexualidad, el embarazo y como
funciona todo nosotros tenemos derecho a la salud.
Recordemos que “salud”, significa fundamentalmente prevenir las
enfermedades.
Para tener una buena salud reproductiva, debemos conocer, la
anatomía de los órganos sexuales y reproductores.
Saber, lo que debemos hacer para no enfermarnos.
Saber que hay formas de decidir cuantos hijos queremos y cuando
tenerlos.
Hay algunas cosas que hombres y mujeres debemos hacer, para
ayudarnosa tener salud y prevenir las enfermedades de transmisión
sexual, en nuestros órganos reproductores y sexuales.
“Planificaciónfamiliar”, es el derecho que todas las personas tienen
de decidir responsable y libremente, cuantos hijos desean tener y
cuando tenerlos.

35. 35
-La planificación fam
¿Qué es la planificación familiar?
iliar, ayuda al bienestar de la familia, ayuda a conservar la salud de
la madre y de los hijos.
-La planificaciónfamiliar, es muy útil, para evitar los embarazos no
deseados.
-La planificaciónfamiliar, ayuda a la pareja a disfrutar susrelaciones
sexuales, sin el temor constante del embarazo no deseado.
-Planificación familiar, no significa dejar de tener relaciones
sexuales.
Existen los siguientes métodos de planificación familiar.
¿Que son los métodos anticonceptivos y como se clasifican
estos?
Son métodos que se usan para evitar un embarazo entre personas
sexualmente activas. Muchas veces los hombres y las mujeres
quierentener relaciones sexuales sin desear un embarazo. Para ello
existen varios métodos anticonceptivos que actúan de diferente
manera, permitiendo que la pareja disfrute de sus relaciones
sexuales sin la preocupación de un embarazo.
Se clasifican en:
1. METODOS TEMPORALES
2. METODOS DEFINITIVOS
1. METODOS TEMPORALES
Son métodos que podemos dejar de usar, el momento en que
decidimos tener un hijo. Entre los métodos temporales, tenemos:
a) Abstinencia periódica
Es el método que funciona evitando tener relaciones sexuales
durante el periodo fértil de la mujer.
b) El condón
Es el métodoque no permite que los espermatozoides lleguen hasta
el útero
c) Píldoras Anticonceptivas e Inyectables y el Mela
Son métodosque evitan que el óvulo de la mujer madure y salga del
ovario. La píldora es una tableta pequeña que toman las mujeres

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todos los días a la misma hora durante todo el tiempo que desean
evitar el embarazo. La píldora viene en cartonesde 21 y 28 unidades.
Cuandola pareja ola mujer desea tener hijos, la mujer deberá dejar
de tomar la píldora.
El inyectable es una inyección que se coloca a la mujer cada tres
meses para evitar el embarazo.
El mela tienetres requisitos: quela madrealimenteal niño con leche
materna (desdeque naceel niño), cada vez que tenga hambre de día
y de noche.
Que el niño sea menor de seis (6) meses
Que la madre no le haya venido la regla menstrual (menstruación).
d)La T de cobre
Es el método que evita que los espermatozoides avancen por el
Útero y lleguen a la trompa.
La “T” de cobreo DIU es un aparatitodeplástico suave, revestido de
cobre, el medicocoloca la “T” de cobreen la matriz de la mujer para
evitar el embarazo.
F) Tabletas vaginales, óvulos y espumas
Las tabletas vaginales, óvulos y espumas son espermicidas que la
mujer se pone dentro la vagina, antes de la relación sexual, para no
quedar embarazada.
Que es la vasectomía y por que se practica
La vasectomía es una cirugía mediante la cual se interrumpe el
camino de los espermatozoides desde los testículos hasta la uretra.
Esto se realiza medianteuncorte en los conductosdeferentesy luego
se los amarra. Esto se practica por ser una operación muy rápida y
además que el hombre ya no podrá embarazar a ninguna mujer
después de esta operación evitando así que el hombre sea fértil.
¿Que son los llamados DIU.?
La T de cobre es un aparatito de plástico en forma de T recubierto
por los hilos de cobre a este métodose los llama tambiénDispositivo
Intrauterino o DIU.
La T de cobre actúa sobre los espermatozoides debilitándolos
haciéndolos mas lentos y evitando que entren a las trompas,
impidiendo así la fecundación del óvulo si no hay fecundación, no
puede haber embarazo.
Se puede usar la misma T hasta 10 años seguidos, sin que varié su
efectividad no afecta la calidad o cantidad de la leche materna.

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¿A que se denomina ligadura de trompas de Falopio y por
que practica?
La ligadura es una cirugía enlas trompaspara interrumpir elcamino
del óvulo desde el ovario al útero, consiste en hacer un corte en las
trompasde Falopio y luego amarrarlas. Esto se practica para evitar
que óvulo se encuentre con los espermatozoides, si el
espermatozoide no se encuentra con el óvulo, no puede haber
fecundación; si no hay fecundación no puede haber embarazo. Una
sola operación evita el embarazo permanente.
Mencione algunas recomendaciones para el manejo de
preservativos
Hablar con su pareja sobre el uso del condón, puede ayudarles a
sentirse con más confianza en las relaciones sexuales.
El condón puede ser muy erótico. Una mujer puedeayudar a colocar
el condón a su pareja como parte de los juegos amorosos antes del
acto sexual.
El condón puede ser parteplacentera de las relaciones sexuales, por
que elimina el temor al embarazo y a las ETS incluyendo el VIH
SIDA.
El condón sirve para protegerse a ti y a tu pareja de las
enfermedadesde transmisión sexual, otros anticonceptivos como la
píldora no previenen el contagio de las enfermedades de las ETS,
incluyendo el VIH SIDA.
No es cuestiónde confianza, es de su salud y de la persona con la que
esta. De hecho ambas partes son responsables de tener y usar
condones, tengan o no confianza entre si.
Lamentablemente, no puede saberse por la apariencia si el o ella
tiene una ETS, una persona puede parecer y sentirse sana y estar
infectada.
Actualmente es muy fácil comprar los condones en los puntos de
venta no tradicionales como: tiendas licorerías, discotecas, etc.
Existirá alguna diferencia entre anticonceptivo y
preservativo explique el porque
Si existeuna diferencia ya que el anticonceptivo es una píldora muy
pequeña que toman las mujeres todos los días a la misma hora
durante todo el tiempo que desean evitar el embarazo.
En cambio el preservativo es una bolsita hecha de látex goma muy
fina y delgada que se usa uno nuevo para cada relación sexual.

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Sin embargo ambas cosas evitaran el embarazo cuando la persona
no desee tener un hijo.
PRESENTACIÓN

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Este trabajo pretende ayudar a las personas a saber sobre este
material que habla todo lo referente a las enfermedades,
alteraciones, desviaciones sexuales.
Juzgo que es necesario anotar algo sobre la flexibilidad con la que
debe utilizarse este libro, el conocer estos temas implica que las
personas tengan conciencia de estas enfermedades, desviaciones,
alteraciones que sufren algunas personas.
Tomado en cuenta la profundidad y la extensión de estos temas sin
embargo se recomienda leer por lo menos los conceptos para evitar
dificultades en futuras generaciones.
Editando este valioso instrumento de enseñanza, espero haber
contribuido a la educación de todas las personas, quedo a la
expectativa derecibir algunassugerenciasy opiniones que permitan
perfeccionas este trabajo.
GuilberMirandaNavia
Autor
DEDICATORIA

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Este trabajo va dedicado mis padres por brindarme todo el apoyo
dentro de la educación como en el campo laboral y por todo lo que
me ofrecen, tambiénpara misamigos que me supieron comprender
en todo momento y sobre todo a usted amigo lector para que no
tenga tropiezosen vida futura, sin otro particular medespidocon las
consideraciones necesarias deseándole éxitos y augurios en su vida
cotidiana.
GuilberMirandaNavia
Autor

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BIBLIOGRAFIA
LIBRO: ALTERACIONE SEXUALES
RUTH MALDONADO (CIES)
INTERNET
W.W.W. ABC SEXOLOGIA. COM TRASTORNOS
SEXUALES
HTTP/W.W.W.ATLAS-IAP.
ES/CUASBA/ESSIR.DE/