IMRT con Filtros Moduladores

Radioterapia de Intensidad Modulada con
Filtros Compensadores
Lic. Leopoldo Mazzucco
Consultorio Privado de Radioterapia
Río Cuarto – Córdoba
Mayo 2009

Reporte 82 ( 2003 )
•Conceptos y lineamientos generales
•Escasa mensión a Moduladores Físicos:
•“Physical atenuators “ aparece
1 vez en el índice
6 Veces : 2 vez en pagina 2091,
4 veces en página 2095
MLC: 120
Leaf: 150
Multileaf: 31

1) Elección del material modulador
a) Aleación y sus características de atenuación-dispersión
b) Método de maquinado, conectividad => exportación de mapas de Intensidad =>
importación máquina herramienta
c) Garantía de calidad en el proveedor del material.
2) Sistema de montaje de los filtros => protocolo en el paciente
3) Relevamiento de coeficientes de atenuación => modelo del planificador
4) Relevamiento del planificador :
a) Esta el planificador Comisionado? Ej: TecDoc 1583
b) Sirven los archivos de OF, PDD, TPR ….?
5) Pruebas de Optimización en geometrías sencillas
a) Planteo de un problema a optimizar : ( problema de los Físicos )
i. PTV y criterios, aceptación de la Optimización,
ii. exportación Filtros, Fabricación, montaje , control físico y visual
iii. control dosimétrico por diferentes métodos.
6) Pruebas complejas:
a) IDEM = ( problema de Médicos y Físicos )
iii. control dosimétrico por diferentes métodos campos individuales
iv. evaluación dosimétrica tratamiento completo por diferentes métodos
Plan General para implementar IMRT con Filtros

•Amplio rango de modulación:
•50 mm Pb I/Io= 100% -> 6 %
•50 mm Al I/Io = 100% -> 69%
•50 mm Sn I/Io = 100% -> 27%
•50 mm W I/Io = 100% -> 11% (polvo)
•Seguridad en la réplica del modelo teórico y conservación de la forma
•Sin peligros en el proceso de fabricación y manipuleo
•No contaminante
•Alta resolución espacial
•Bajo costo
Material Ventajas Desventajas
Cerrobend (con / si molde ) Barato – reciclable- Alta Modulación Necesita fundición/máquina
herramienta
PMMA Fácil maquinado – no peligroso Baja magnitud de modulación – no es
reciclable – máquina herramienta
Estaño granulado/cera Reciclable – suave Modulación –no es
peligroso
Baja Modulación – máquina
Herramienta – dificultad en lograr
homogeneidad y empaquetado seguro
Tungsteno en polvo Costoso – Alta modulación – reciclable
– alta resolución espacial
ligeramente peligroso en el manipuleo
- máquina herramienta
Aluminio Alta resolución espacial – barato – no
contaminante
Baja modulación – máquina
herramienta

Iron Granulate Stainless steel Granulate WSE-Alloy96
Material
components
Fe: 99,8%
Si:0,2%
Fe: 72%
Cr: 18%
Ni: 10%
Bi: 52,5 %
Sn:15,5%
Pb:32,0%
Average atomic
number for use in
TPS
25,976 25,84 77,565
Granulate size
(mm diameter)
0,21 - 0,40 0,15 - 0,40
Density (g/cm³) 6,3 4,5 9,81
Half-value layer
6 MV: 3,38 cm
12 MV: 3,98 cm
Transmission factor
@ 40 mm thickness
6 MV: 45 %
23 MV: 55 %
Advantages
A relatively high density is necessary to meet the
demands from IMRT calculated beam modifiers. Even
with the 80 mm thickness from the Par System a much
lower value will be insufficient in several situations.
The pure iron granulate provides no allergy situation
due to contamination during normal handling.
A relatively low density allowing
for minor handling inaccuracies.
A high density material ideal for use during IMRT
calculated beam modifiers. Material density
demands highest accuracy in milling and pouring
procedures. It is recommended to mill filters in
foam and pour the alloy into these milled out
figures.
Beam Modifier Materials

Uso de Cerrobend fundido en molde maquinado

a) Aleación y sus características de atenuación-dispersión.
b) Método de maquinado, conectividad => exportación de mapas de
Intensidad => importación máquina herramienta

Render del mapa de Intensidad
exportado desde TPS
Nube de Puntos en 3D que representa el Filtro
Sólido ( Filtro.DEC , Filtro.XYZ )
Máquina
Herramienta
CNC
Conectividad TPS -> CNC

Proceso de fabricación filtro Sólido
11. Control de calidad final (inspección visual).
12. Embalado y etiquetado.
13. Despacho al centro de radioterapia.
1. Conversión de .DEC a XYZ (a partir de espesores de cada pencil beam oblicuo, se
obtiene la forma final del filtro).
2. Conversión de XYZ a DXF.
3. Conversión de Nube de puntos a Curvas.
4. Carga al programa de ruteado.
5. Diseño de etapas de mecanizado (desbaste de 10mm, desbaste de 6mm, final
6mm, final 4mm, valles profundos con fresa de 2mm).
6. Programación del ruteado de cada etapa.
7. Exportación del archivo de ruteado en código G (lenguaje de la fresadora con
control numérico).
8. Seteo del dispositivo en la fresadora.
9. Mecanizado de cada etapa.
10. Grabado de ejes y nombre del paciente.

a) Aleación y sus características de atenuación-dispersión,

Problemas en la provisión de bloques

Placas Verificadoras de bloques aceptables

a) Aleación y sus características de atenuación-dispersión

Montaje:
• Juegos de bandejas: nulo – 0.3 mm
• Montaje filtros en Bandejas : 0.3 mm
• Precisión centrado mecánico retículo: CNC (0.1 mm)
• Control Juegos con el giro de Gantry : tolerancia nula
• Juego al final del tratamiento : no observable

Donde
m(t,r,s) = Coeficiente de Atenaución Efectivo del material modulador
t (x,y)= Espesor efectivo del material
x, y = Coordenadas Transversales en la base del modulador
r = corrdenada of axis en la base del modulador
S = Lado del campo equivalente ( como sxs equiv )
mo , c1, c2, c3 = coeficientes de ajuste
Descripción de la ecuación de atenuación de un haz modulado

Planificador comisionado
Apendice A : 8 test de
comisionamiento clínico
Apendice E : test específicos del Haz

Calidad del haz
D20/10 haz abierto = 0.545
D20/10 haz Filtrado máximo espesor = 0.555
Swater /air ( 0.545 ) = 1.126
DD = 0.2 %
Swater /air ( 0.555 ) = 1.124
OF = valores relativos ( Algoritmo del planificador ? )
PDD = no cambia ?
Verificación de la validez asumida en la invarianza de la calidaz del haz del
Linac cuando se interpone un material atenuador, para la utilización del
archivo del haz de fotones del planificador

Se diseñaron 2 filtros moduladores en un fantoma matemático de
agua, con una region de interés ( ROI : region of interest : PTV )
cada uno para lograr en la optimización curvas de isodosis típicas
de una cuña de 45 grados y otra de 60 grados
Vista 3D del Roi ( PTV : rosa ) generado y un corte
axial del fantoma
Vista del Roi generado en un corte axial, y curvas de
isodosis de la optimización. El isocentro esta ubicado a
10 cm. de profundidad

Cortes coronal y sagital en el plano de isocentro del filtro de 60 grados, de
las curvas generados por el planificador luego de terminada la
optimización.

Cortes coronal y sagital en el plano de isocentro del filtro de 60 grados

Filtro exportado
por el
planificador
Fotografía de los
filtros construídos

Instrumental QC
•Dosis Absoluta: Cámaras estándares 0.6 cc, 0.3 cc, 0.0125 cc, matriz diodos.
Agua: IAEA 398 – 277 . Fantoma sólido = IAEA 277 ( Anexo: aplicación TG21 PMMA )
Fantoma sólid-water -> IAEA 398
•Perfiles: Microcámara 0.0125 cc
•Detectores matriz de Diodos: Mapcheck Sun Nuclear 1175 445 diodos recalibración
(0.5% c/ 6 meses).
•Dosimetría por filmes:
•EDR2 Kodak Protocolo muy exigente: condiciones de revelado (Temperatura ,limpieza,
intervalos de tiempo escaneo, ….
•Gafcromic orientación de granos -> orientación scaneao, Imágenes promedio, intervalos de
tiempo : irradiación-> scaneo, Placa calibración simultánea, placa de fondo en cada caja.
•Scanner transparencias Epson 4990 plus cama plana (max : A4 ). Curva de respuesta.
Calentamiento lámparas, DT (placa – placa) DT (Irrad – Escaneo).
•Fantomas : agua , sólidos confiables ( PMMA 1.19 gr/cc ) , solid-Water. ……)
•Software análisis: DoseLab

Mediciones con un Profiler Sun Nuclear, diferentes espesores de
acrílico, y filtro en el colimador del Acelerador

-0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
-100 -50 0 50 100 150 200
Profiler 5 cm IN off axis CAT3D 5 cm IN off axis
Perfil transversal a 5 cm. IN OFF axis

-0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
-100 -50 0 50 100 150 200
Profiler 5 cm IN off axis CAT3D 5 cm IN off axis
Cuña 45 grados
Perfil transversal a 5 cm. IN OFF axis

Perfil de Cuña 60 Transversales a 50 mm de profundidad
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
-100 -50 0 50 100 150 200
Cámara 0,3 cc agua 5 cm Out off axis
CAT3D 5 cm Out off axis
micro cámara 50 mm Out off axis
Profiler
Pueden apreciarse perfiles tomados con tres experimentos, y el efecto
de no coincidencia en zona no modulada, de la primera versión de
IMRT del CAT 3D , efecto superado a partir de diciembre de 2005

IMRT 3DCRT
Caso Piloto (no real )
Paciente tratado con 3DCRT

3D CRT 5 CamposIMRT, 6 campos
Histograma de Dosis Volumen
Próstata, Vejiga, VS, Recto

Histograma de Dosis Volumen
Próstata y cabeza de fémur
IMRT, 6 campos 3DCRT, 5 campos

Inspeccion visual
Inspección Visual:
•Identificación correcta
•Orientación correcta
•Mapa global de la forma
•Proporciones
•Posiciones marcas retículo
•Fallas accidentales en fresado

Perfil en Dosis de un campo de IMRT
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
0 20 40 60 80 100 120 140
Coordenada Transversal
Dosisrelativa
IMRT
Perfil en Dosis de un campo de 3DCRT
-0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
0 20 40 60 80 100 120 140
Dosisrelativa
3D Conformada
Comparación de dos campos , IMRT y 3DCRT en un corte coronal,
y perfil de dosis en el eje transversal
IMRT3DCRT

Comisionamiento de cada campo modulado independientemente,
elección de zona para medición de dosis absoluta con microcámara
y Toma de perfiles
Criterios
1. Cámara ionización :Zonas bajo gradiente alta dosis
( cámaras : 0.3 cc, calibrada + microcámara 0.0125 cc )
2. Método: medición indirecta: método de reemplazo

* * *
microcámara Cámara calibradamicrocámara
IAEA 398
IAEA 277
Agua
Dosimetría en un punto en Agua u otro medio sólido

Resultados mediciones en PMMA
Anexo aplicación TG21 :
Dw = Dm . ( Mu/p )Water / m . ESC
( Mu/p )Water / m = 1.031
Esc = 0.88 PMMA
( Nuestro resultado experimental :
0.86 )
Dpmma = Mu . Ndair . (S pmma/air ) . Pu . Pcel
(S pmma/air ) = 1.091
Pu = 1
Pcel = 0.9930
Pf = 1
Densidad del PMMA = 1.19 gr/cc
Determinación Dosis en Agua , midiendo en PMMA, campos abiertos
TC 10x10, X=10.6 mm, DFC = 80 cm pef
Diferencia = ( -0.1 a 0.7 ) % ( resp medición directa en Agua )
TC 10x10, X= 44.0 mm, DFC = 80 cm pef
Diferencia = ( -0.4 a 0.2 ) % ( resp medición directa en Agua )

Verificación de características de atenuación de PMMA
utilizadas en TG 21, y comparación con la bibliografía
Arreglo experimental para medir atenuación efectiva en
agua y PMMA

Función Gamma para la aceptacion o rechazo, aplicada a los perfiles
2
2
2
2
),(),(
),(
M
er
M
er
er
D
rr
d
rrr
rr
D

D
=

22
)()(),( erererre yyxxrrrrr ==
)()(),( rreeer rDrDrr =

FiltroR2, medidos y calculados, 4mm, 5 %
-0,5
0
0,5
1
1,5
2
2,5
-100 -50 0 50 100 150 200
Dosis
Medidos microcámara CAT·D Función Gamma Profiler

-0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
-100 -50 0 50 100 150 200
Dosis

-0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
-100 -50 0 50 100 150 200
Dosis

FiltroR5 Long , medidos y calculados, 3mm, 3 %
-0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
-100 -50 0 50 100 150 200
Dosis
Las recomendaciones son en la actualidad tomar 3 mm y 3 % de tolerancia en distancia a la
coincidencia y diferencia de dosis
en este perfil se puede observar que 2 puntos ( 8 % ) no cumplen la tolerancia impuesta

Para la Evaluación de cada Filtro Modulador Nuestro Centro ha incorporado un
equipo para QA en iMRT, que consta de 445 detectores de estado sólido

Analisis mediante MapCheck, Dosis Absoluta
Campo Teórico
exportado por CAT3D
Medición del Filtro Modulador
con Mapcheck
Análisis Teórico vs Experimental

Analisis mediante MapCheck, Dosis Absoluta, Función Gamma, eligiendo punto de
normalización en el punto medico con microcámara en agua

Filtro Patrón y Película de Calibración
Película de Calibración generada con el filtro patrón.
El filtro patrón permite generar
8 zonas de distintos valores de
densidad óptica, con la
calibración del filtro se
conocen los valores de dosis
que entrega cada región, con
lo cual se realiza el ajuste de
dosis densidad óptica.
Con un solo disparo del
acelerador obtenemos 8
puntos para el ajuste contra
los 8 disparos y cambio de
película en el método de
ajuste por campos abiertos,
reduciendo así el tiempo de
evaluación.

Comparación Dosimetría Matriz diodos vs Film Gafcromic , Doselab

Medición de todo el tratamiento

Medición en Fantoma sólido del tratamiento IMRTla Dosis absoluta
se mide y evalúa en PMMA, sin transformarse a agua

Aplicación del tratamiento IMRT en el Fantoma sólido
Isodosis cada 2 % entre 100 y 110 %
Isodosis 90, 100, 110 %

Aplicación del tratamiento IMRT en el Fantoma sólido
Elección de la zona de medida de
Dosis Absoluta:
• Dibujar un ROI en la posición del
volumen activo de la Cámara en el
Fantoma
•Elegir un isocentro adecuado de
fácil Setup
•Calcular DVH :
•(Dmax –Dmin) < 3 %
•Asignar Dosis = Dmedia
(DVH)

Filtro modulador
Conformador de Cerrobend

Criterio aceptación:
0 – 3 % aceptado
3 – 5 % dudoso, revisar, repetir,
evaluar
> 5% rechazar, revisar todo
Dosimetría absoluta todo el
tratamiento en Fantoma
multipropósito con cámara
PTW- 31003 , 0.3cc

Dosimetría por filmes todo el
tratamiento

3DCRT
IMRT
Placas Kodak EDR2
axialmente en fantoma de
PMMA

Placas EBT Gafcromic en fantoma de PMMA tratamiento completo

FACOR
Fantoma Coronal – Axial para Dosimetría por
filmes todo el tratamiento

FACOR
Administrando un tratamiento en FACOR
armado con Filmes EBT

1.Filtros individuales: Mapcheck:
Condiciones: diodos en el isocentro, espesor de PMMA : equivalente 30 mm agua :
equivale a 50 mm de agua total.
1) Generar archivos mediante F8 en cada campo en BEV 16x o 180 x todos iguales, 50
mm profundidad, G=180, agua, normalizado en un punto “zona” en una zona de
bajo gradiente.
2) Generar 1 subcarpeta en c:/cat3dsdl/N_paciente/pacienteCi , etc, y colocar en cada
subcarpeta : planeteledode.txt y DosePlaneDCM.exe, correr este ejecutable para
que se genere el DICOMRTdose del plano de dosis.
3) Medir estabilidad del Output del Linac
4) Medir cada filtro con el protocolo exportado para él, y comparar con el archivo
DicomRTdose; si el campo es grande hacer Merge; afectar el archivo teórico por
la estabilidad del Linac.
5) Determinar aceptación: 95% ppp absoluta 3mm, 3%, TH=10, Van Dik :NO,
TH Dosis : 0 cGy.
ESQUEMA GENERAL DE PUESTA EN SERVICIO DE UN TRATAMIENTO DE IMRT:
aspectos Dosimétricos

2. Dosimetría Absoluta tratamiento Completo en Fantoma:
6) Aplicar el tratamiento al Fantoma PMMA multipropósito, elijiento la ubicación del
isocentro de manera que el ROI Cámara quede contenido dentro de una zona
homogénea ( -+ 3 % de variación de dosis ), la cámara va fija en “ Centro”, lo
que se desplaza es la ubicación del isocentro a una coordenada conveniente;
aplicar densidad. ( generar DVH ) Dosis Media en Cómara.
7) Irradiar todo el tratamiento con dosis terapéuticas o algo mayores ( 300-400 cGy)
para aumentar lectura de cámara. Se usa PTW31003. ajustar valores PMMA
dosimetría absoluta.
8) afectar por estabilidad Linac. La planilla de comparación de dosis.
Evaluar: ( 0 – 3 ) % : óptimo; ( 3 – 5 )% dudoso, repetir, evaluar, + 5%
Rechazar , revisar TODO.

3. Películas EBT Conjunto de Filtros en Tratamiento Completo:
9) Dentro de la carpeta del Paciente generar Paciente_FantomaPMMA, Aplicar el
tratamiento completo al fantoma PMMA multipropósito, ( densidad pmma 1.19)
generar archivo teórico Axial en Fantoma PMMA, 160x, 180x NO en plano de
isocentro; exportar el plano de dosis F8; irradiar la placa tratamiento completo.
10) Generar paciente en FantomaCoronales, Aplicar el tratamiento completo, densidad
1.19, seleccionar planos convenientes coronales e irradiar 2 placas
simultáneamente, siempre en lo posible 1 cm por encima y otra por debajo del
ISO.
11) Irradiar el Filtro Patrón con su protocolo adaptando las UM para que los extremos
entre máxima y mínima dosis estén contenidos en las dosis de los planos
irradiados.Dejar pasar 6 hr antes de escanear, tomar 3 muestras y hacer el
promedio con image_J, seguir protocolo Correspondiente.
Criterio aceptación: 3mm, 3 % análisis Dosis Absoluta Gamma Index
Doselab, al menos 2 de los 3 filmes .

Resultados del Protocolo Actual de QA para la puesta en servicio de los
tratamiento en nuestro Centro
Numero Caso
C1 C2 C3 C4 C5 C6
ABS
Tipo
absoluto relativo 3mm 3%
Criterios
31003
3mm/3% 4mm/4% 3mm/3% 4mm/4% axial
coropost
e
coroant
e
Pal
96.8% 94.9% 95.0% 96.8% 95.5%
0.9%
axial cau 74.20% 92.20% 99.20% 100.00% 74.2% 97.0% 96.7%
24 7.0% 5.0% 6.0% 5.0% 6.0% cor ante 97.00% 99.60% 98.80% 99.80%x
cor post 96.70% 99.60% 95.10% 98.30%
Bru
97.5% 99.6% 99.5% 98.0% 95.3% 99.5%
-0.6%
axial cau 81.80% 95.90% 96.70% 100.00% 81.8% 96.9% 95.8%
25 4.0% 5.0% 5.0% 5.0% 4.0% 4.0% cor ant 96.90% 99.70% 98.00% 99.80%x
cor post 95.80% 99.10% 95.50% 99.30%
Cro
97.0% 95.0% 97.0% 94.5% 97.2%
-2.0%
axial cau 92.20% 98.60% 92.00% 98.00% 92.2% 93.0% 96.0%
26 0.0% 0.0% cor ante 93.00% 98.30% 99.80% 100.00%x
cor post 96.00% 99.70% 99.30% 100.00%
Hid
95.2% 95.9% 93.7% 97.4% 96.3%
2.5%
axial cau 91.00% 99.90% 99.70% 100.00% 91.0% 92.9%
27 4.0% 4.0% 5.0% 0.0% 2.0% cor poste 92.90% 98.40% 85.10% 97.60%
Cava
95.5% 97.9% 97.9% 97.0% 96.9%
-0.9%
axial cau 100.00% 100.00% 99.80% 100.00% 100.0% 94.6% 97.4%
28 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% cor ant 94.60% 98.80% 97.90% 100.00%x
cor post 97.40% 99.90% 98.20% 99.70%
Migani
99.0% 98.0% 99.5%
-1.0%
cor anter 93.10% 99.80% 96.20% 100.0% 93.1% 96.0%
29 0.0% 3.0% 0.0% cor post 96.00% 99.90% 96.10% 99.80%
Bian
95.8% 99.6% 98.3% 99.2% 99.8%
2.5%
axial cau 99.90% 100.00% 99.80% 99.9% 99.9% 97.9% 82.0%
30 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% cor ant 97.90% 99.90% 95.90% 99.00%x
cor post 82.00% 94.40% 90.50% 95.70%
Lep 2
97.5% 98.0% 95.8% 98.0% 97.0%
1.9%
axial cau 98.90% 100.00% 95.80% 100% 98.9% 96.9% 92.5%
31 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% cor ant 96.90% 99.10% 93.10% 98.80%x
cor post 92.50% 99.60% 95.60% 99.20%
Ferr
97.0% 98.3% 96.5% 97.1% 95.5%
-0.9%
axial cau 88.60% 96.60% 99.10% 100% 88.6% 92.0% 92.3%
32 1.5% 1.5% 1.5% 1.5% 1.5% cor ant 92.00% 97.20% 96.70% 99.00%x
cor post 92.30% 98.70% 87.90% 96.60%

Gi
98.5% 96.3% 99.5% 99.5% 94.4%
2.3%
axial cau 97.1% 97.4%
33 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% cor ant 97.10% 99.90% 98.30% 99.80%
cor post 97.40% 99.80% 91.00% 97.80%x
Dan
99.5% 97.8% 99.0% 99.5% 97.8%
-0.5%
axial cau 91.70% 98.70% 94.60% 99% 91.7% 96.2% 97.0%
34 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% cor ant 96.20% 99.30% 97.10% 99.60%x
cor post 97.00% 99.40% 94.80% 99.50%
V
99.5% 95.1% 97.5% 95.5% 95.8%
-1.6%
axial cau 93.60% 99.00% 98.30% 100% 93.6% 97.9% 94.1%
35 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% cor ant 97.90% 100.00% 96.70% 99.90%x
cor post 94.10% 97.90% 93.50% 98.00%
Go
99.4% 98.3% 96.5% 99.1% 99.3%
2.1%
axial cau 92.10% 99.30% 95.20% 99.70% 92.1% 93.6% 93.0%
36 2.0% 3.0% 0.0% 2.0% 0.0% cor ant 93.60% 99.40% 96.20% 99.60%x
cor post 93.00% 98.60% 98.40% 100.00%
Go
axial cau 96.7% 85.5%
36 Repetición Coronales con FACOR cor ant 96.70% 99.00% 97.30% 99.10%x
cor post 85.50% 96.10% 92.00% 99.10%
De G
96.6% 98.4% 99.3% 98.5% 100.0%
0.4%
axial cau 99.80% 100.00% 99.20% 100.00% 99.8% 97.4% 91.8%
37 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% cor ant 97.40% 99.80% 94.50% 99.20%x
cor post 91.80% 98.30% 95.00% 99.00%
Promedio 92.1% 95.7% 93.2%
3mm 3%
axial
cor.
post.
cor.
Ant
Puesta en servicio de 1 tratamiento:
Preparado de Archivos para QC +
montaje +
aceptación individual +
Dos. Absoluta todo el tratamiento Cámara +
Dos. Absoluta todo el Tratamiento 1Film Axial + 2 Coronales
= 9 Horas Full time 2 Físicos
Resultados del Protocolo Actual de QA para la puesta en servicio de los
tratamiento en nuestro Centro
absoluto relativo
Criterios
3mm/3
% 4mm/4%
3mm/3
%
4mm/4
%

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