Este documento proporciona información sobre el diagnóstico de infecciones del tracto genital a través del análisis microbiológico de muestras. Explica cómo recolectar y transportar muestras de secreciones vaginales y uretrales, e identificar agentes patógenos mediante tinción directa, cultivo y pruebas serológicas. También cubre criterios para la interpretación de resultados y el rechazo de muestras.

1. INFECCIONES
DEL
APARATO GENITAL
DRA. KAREM CALLEJAS GUTIERREZ
BIOQUIMICA FARMACEUTICA

2. INDICE
01 04
05
02
03
INTRODUCION
Recoleccion de la muestra Interpretacion de los Cultivos
DETECCION DIRECTA DE
AGENTES ETIOLOGICOS
Transporte de la muestra

3. INTRODUCION
Las infecciones del tracto genital se
diagnostican mediante el analisis
microbiologico de especimenes
procedentes del area genital. Estas
enfermedades se manifiestan tipicamente
por dos cuadros clinicos diferentes: la
exudacion o supuracion (secrecion) y la
formacion de vesiculas o ulceras.
Los condilomas son lesiones verrucosas
que constituyen una patologia frecuente
de orgien viral.

4. 4
CAUSAS COMUNES
Las siguientes situaciones pueden aumentar la cantidad de flujo vaginal normal:
• Estrés emocional.
• Ovulación (la producción y liberación de un óvulo del ovario en la mitad del ciclo menstrual).
Excitación sexual. Estas afecciones pueden llevar a un flujo vaginal anormal:
• Vaginosis bacteriana (VB): las bacterias que normalmente viven en la vagina se multiplican en
forma exagerada, causando un flujo grisáceo y un olor a pescado que empeora después de una
relación sexual. Esta afección no se transmite sexualmente.
• Cáncer vaginal o de cuello uterino (rara vez es una causa de flujo excesivo).
• Clamidia.
• Un tampón o un objeto extraño olvidado.
• Gonorrea.
• Otras infecciones y enfermedades de transmisión sexual.
• Tricomonas.
• Candidiasis vaginal

5. MICROORGANISMOS
FLORA NORMAL: La flora vaginal normal varia de acuerdo con la edad de la mujer al
igual que el Ph:

6. MICROORGANISMO PRODUCTORES DE
INFECCIONES GENITALES
El flujo genital patológico es provocado por la acción de diferentes
microorganismo que pueden ser de transmisión sexual o de flora endógena.

7. 7
ULCERAS GENITALES
Las enfermedades de este grupo se caracterizan por presentar, como síntomas primarios, la
aparición de lesiones genitales. Las características morfológicas de estas lesiones y su evolución,
pueden servir de orientación en el diagnóstico. También se tiene en cuenta el número (único o
múltiple) de lesiones, su sensibilidad a la palpación (dolor), la base, el margen de la lesión, entre
otros. Pueden aparecer manifestaciones dermatológicas extragenitales, por inoculación directa de
patógenos, retransmisión sexual por prácticas urogenitales y bucales receptivas o por diseminación
de las infecciones transmitidas sexualmente. Dentro de este grupo podemos incluir la sífilis, el
chancro blando, el herpes genital y el granuloma inguinal.

8. 8
EXAMEN DE LABORATORIO
Debe examinarse cualquier lesión genital ulcerada o hipertrófica ubicada en un área húmeda.
Deben usarse guantes. Para el examen en campo oscuro (búsqueda de Treponema pallidum), se
debe limpiar la zona con un hisopo o gasa. Si sangra, se debe limpiar nuevamente y esperar
hasta que aparezca un líquido seroso. Con el borde no filoso de un bisturí se recogerá una gota
de ese líquido y se depositará sobre un portaobjetos. La operación se repetirá una vez más.
Ambas gotas se cubrirán con sendos cubreobjetos. Inmediatamente, se efectuará la observación
microscópica por iluminación sobre campo oscuro para la búsqueda de espiroquetas
Hasta el momento no se ha podido cultivar Treponema pallidum en medios de cultivo
artificiales. El conejo es el animal de experimentación más apropiado para el cultivo in vivo y
la inoculación preferida es la intratesticular.

9. 9
SERO DIAGNOSTICO
Las pruebas serológicas pueden estar dirigidas a poner de manifiesto la presencia de dos tipos de
antígenos: treponémicos (específicos) y no treponémicos (inespecíficos).
La VDRL es la más utilizada de las pruebas no treponémicas. Es una prueba de aglutinación realizada
con el suero del paciente y un reactivo formado por antígenos inespecíficos (partículas de colesterol
cubiertas con cardiolipina y lecitina). Si bien no es una prueba específica, es muy útil para el tamizaje
(screening) poblacional porque, como ya se mencionó, detecta más del 70% de los casos de sífilis
primaria, 99% de los casos de sífilis secundaria, sirve para el diagnóstico de neurosíflis si se realiza en
LCR y permite efectuar el seguimiento de la evolución de la enfermedad en los casos confirmados y
tratados, ya que sus títulos disminuyen en el tiempo si el tratamiento es efectivo.

10. Se deben considerar dos posibilidades
Mujer con himen intacto y otra que haya tenido contacto
sexual.
Se debe considerer:
En caso de no haber secreción, solicitar los primeros 5 ml
de la primera orina de la mañana.
Q
Hisopo 1: Tomar muestras de las paredes
vaginales y fondo de saco posterior. Con
este primer hisopo inocular en el medio de
Agar Sangre para asilamiento de
gardnerella vaginales. Luego colocar el
hisopo en una solución fisiológica estéril en
búsqueda de trofozoitos de trichomonas
vaginalis.
Hisopo 2: Para la toma de muestra
endocervical, introducir 2 cm en el
conducto endocervical, mantener durante
15 segundos. En medio de chocolate par el
aislamiento de Neisseria Gonorrhoeae.
Q
Observar prepucio, y la parte externa de
pene en busca de lesiones, ulceras,
vesículas, granos o manchas.
Introducir el hisopo 2 cm en la uretra del
paciente. Con este hisopo inocular en el
medio Agar Sangre, y hacer dos
extendidos para tinción de gram.
Cuando no hay secreción se solicita al
paciente hacer un masaje de arriba hacia
abajo en el órgano genital para obtener
secreción.
TOMA DE MUESTRA DE SECRECIONES VAGINALES
SECRECION VAGINAL SECRECION URETRAL

11. 11
Sitios de toma de muestra

12. TRANSPORTE DE MUESTRAS
Los gonococos son muy susceptibles a
condiciones adversas de sequedad y temperatura,
por lo tanto es importante utilizar medios de
transporte hasta procesar la muestra. Estos
medios pueden ser: Stuart o Amies; en ellos
sobreviven entre 6 y 12 horas si no son expuestos
a temperaturas extremas. Luego de 24 horas la
viabilidad es mínima.

13. Rechazar las muestrad que
no se encuentren en un
medio de transporte
adecuado, debido a que los
agentes de las ITG pierden
facilmentes su viabilidad
No aceptar frotis vaginales de
mujeres en edad fértil para
“cultivo genital de rutina”
La congelacion y posterior
descongelacion de cualquier
especimen enviado para
cultivo viral puede destruir
viriones, impidiendo asi el
cultivo exitosos en el
laboratorio.
2.
1.
3.
CRITERIOS DE RECHAZO

14. IDENTIFICACION MICROBIOLOGICA
Identificación directa
La trichomoniasis, la candiadiasis y la vaginosis
bacteriana se pueden diagnosticar mediante
montajes directos o frotis teñidos.
PROCEDIMENTO:
1.- Hacer la preparación rotando el hisopo sobre el
portaobjetos.
2.- Realizar tinción de Gram.

15. Identificación Directa

16. CULTIVO MICROBIOLOGICO

17. CULTIVO DE SECRECION VAGINAL

18. CULTIVO DE SECRECION URETRAL

19. • No aceptar ordenes par un cultivo
genital de rutina en pacientes
sexualmente activos, ya que este tipo
de estudios se realizan principalmente
en mujeres pre-púberes o
posmenopáusicas.
• Debido a la poca sensibilidad de la
preparación en fresco, se debe utilizar
otro método para diagnosticar la
infección por t. vaginalis.
• Mantener las placas de cultivo
positivas al menos 7 días si se indican
pruebas adicionales.
CONSIDERACIONES GENERALES

20. El hallazgo de un recuento
mayor de 10 leucocitos en fluido
vaginal con ausencia de
infección por T. vaginales podría
indicar una inflamación
endocervical debida
específicamente a la infección
por C. trachomatis o N.
gonorrhoeae.
1 El aislamiento de N.
gonorrhoeae y H. ducreyi
se considera
clínicamente significativo
desde cualquier sitio
genital.
El asislmaiento de S. pyogenes y
Clostridium perfringens de
tejidos blandos, así como el
tejido endometrial o muestra de
fluido transvaginal, también debe
considerarse clínicamente
significativo.
3
La presencia de otros
patógenos pueden o no
ser causa de enfermedad
y debe evaluarse
teniendo en cuenta las
cantidades y los
síntomas relativos u
otras afecciones del
paciente.
4
2
INTERPRETACION

21. GRACIAS POR SU
ATENCION