Este documento resume la sífilis y la gonorrea, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La sífilis es causada por la bacteria Treponema pallidum y puede manifestarse en etapas primarias, secundarias, latentes y terciarias con varios síntomas cutáneos y sistémicos. La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y puede causar infecciones genitales y extragenitales con síntomas como flujo y dolor al orinar. Ambas infecciones se diagn

1. SIFILIS Y GONORREA
Dra. Lucía Carrillo O.

2. La sífilis o lúes es una infección sistémica, de
evolución crónica, con períodos asintomáticos,
causada por Treponema pallidum
La enfermedad puede ser adquirida por
contacto sexual, de forma congénita a través
de la placenta, por transfusión de sangre
humana contaminada y por inoculación
accidental directa.
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3. la OMS estimaba que la incidencia mundial de la
sífilis venérea era del 0,4% (12 millones de
casos) y la prevalencia del 1%.
15 a los 30 años
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4. Clínica
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1) Sífilis primaria
chancro de inoculación aparece 3 semanas
después de la transmisión (10 a 90 días). Es
una úlcera indolora (pueden ser más de
una), de bordes sobreelevados y fondo
limpio e indurado .
Pocos días después aparecen adenopatías
satélites, múltiples, indoloras, móviles, de
consistencia firme

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6. Tanto el chancro como las adenopatías se resuelven
espontáneamente después de 3 a 6 semanas, pero la
infección permanece.
Diagnóstico diferencial: úlcera por virus del herpes
simple, chancro blando, enfermedades de patogenia
inmunológica o medicamentosas, aftas y cáncer.
Toda persona que consulta con úlcera en región
genital, anal o boca es imprescindible descartar
sífilis

7. 2) Sífilis secundaria. Lesiones de piel que
aparecen entre las semanas 4 y 12 después
del contacto infectante. Puede evolucionar
con períodos sin signos, alternando con
recurrencias durante aproximadamente un
año.
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8. Lesiones diseminadas, tipo máculas eritematosas o rojo
cobrizas y evanescentes, no pruriginosas. Se localizan
en palmas y plantas. la expresión cutánea puede ser
muy variada: papular, nodular, pustulosa, pápulo-
escamosa, etc.
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9. En las mucosas pueden observarse placas blanquecino-
grisáceas que se erosionan superficialmente. También
puede verse alopecía en parches en cuero cabelludo.
En zonas húmedas y calientes (anogenital, interglútea,
axilas, surco submamario) las lesiones se hipertrofian y
maceran constituyendo los condilomas planos.
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10. Los diagnósticos diferenciales que se plantean son:
ptiriasis versicolor, eritema multiforme, enfermedades
eruptivas virales y síndromes mononucleósidos.
Al igual que en la sífilis primaria, el cuadro se resuelve
espontáneamente aún sin tratamiento, en semanas y la
sífilis pasa a la fase latente.
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11. 3) Sífilis latente Es la fase asintomática
• sífilis latente precoz 1 o 2 años. Asintomática o
presentar síntomas de recurrencia de la sífilis
secundaria.
• sífilis latente tardía: es asintomática y ocurre luego de
1 a 2 años.
Para definir que la infección está en esta etapa debe
haberse descartado aortítis, neurosífilis, gomas e iritis
(afecciones propias de la sífilis terciaria).
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12. 3) Sífilis terciaria Aparece años o décadas después de la
infección. En el 25% y 40% de las personas no tratadas.
• Cardiovascular: aneurismas, aortitis, insuficiencia aórtica,
endocarditis.
• Neurosífilis: la meningovascular (accidentes
cerebrovasculares) y la parenquimatosa (parálisis general
progresiva y tabes dorsal). Otras presentaciones
neurológicas menos frecuentes pueden ser oculares
(uveítis, coriorretinitis, neuritis óptica), afectación del VIII
par, entre otras.
• A nivel óseo se caracteriza por la formación de gomas,
formaciones nodulares granulomatosas.

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14. La manifestaciones clínicas de sífilis congénita
son más probables sí la transmisión ocurre en
el primer trimestre, segundo trimestre o
inicios del tercero.
La sífilis temprana afecta marcadamente el
resultado del embarazo con mayor incidencia
de parto pretérmino, sífilis congénita, muerte
fetal y muerte neonatal.
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15. Diagnóstico
Métodos directos
A.Trepoinvestigación. El material para estudio se
obtiene por raspado superficial (sin sangrado)
del chancro o de las sifilides (lesiones
cutáneas), o por punción aspirativa de las
adenopatías satélites.
sensibilidad 60%–80%
B. La detección de DNA de T.pallidum mediante
la reacción de polimerasa en cadena (PCR)25/11/15

16. indirectos o serológicos
A. RPR (Rapid Plasma Reagin) y el VDRL
(Venereal Disease Research Laboratory).
Evalúan anticuerpos no treponémico
spresentes a las 4-8 semanas de la infección
los títulos de anticuerpos se correlacionan con la
actividad de la infección.
B. Pruebas serológicas treponémicas: Son
aquellas que detectan anticuerpos circulantes
anti T. pallidum
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18. Si existe alergia a penicilinas:
– Doxiciclina 100 mg/12 h, 14 días.
– Tetraciclina 500 mg/6 h, 14 días.
– Eritromicina 500 mg/6 h, 14 día
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20. GONORREA
La gonorrea es causada por la bacteria
Neisseria gonorrhoeae y la puede contraer
cualquier persona que tenga algún tipo de
actividad sexual. La infección se puede
diseminar por contacto con la boca, la vagina,
el pene o el ano.
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21. Periodo de incubación
Suele ser de 2 a 5 días, con límites entre
1 y 14 días
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22. Los síntomas en los hombres comprenden:
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
Secreción del pene (de color blanco, amarillo o verde)
Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
Testículos sensibles o inflamados
Dolor de garganta (faringitis gonocócica)
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24. Los síntomas en las mujeres pueden ser muy leves o
inespecíficos. Estos síntomas comprenden:
Flujo vaginal
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la micción
Dolor de garganta
Relaciones sexuales dolorosas
Dolor intenso en hipogastrio
Fiebre
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25. Los exámenes de tinción de Gram para diagnosticar la
gonorrea abarcan:
Tinción de Gram del cuello uterino en mujeres
Tinción de Gram de secreción uretral en hombres
Tinción de Gram de líquido sinovial
Los cultivos para diagnosticar la gonorrea abarcan:
Cultivo endocervical en mujeres
Cultivo de secreción uretral en hombres
Cultivo de exudado
Cultivo rectal tanto en hombres como en mujeres
Cultivo de líquido sinovial
Hemocultivos25/11/15

26. Enzimoinmunoanálisis (EIA): puede realizarse en
muestra de orina.
•Métodos de detección de ADN:reacción en
cadena de la polimerasa (PCR) y reacción en
cadena de la ligasa, si no está disponible el
cultivo o se retrasa el transporte de la
muestra. Sólo están disponibles en algunos
centros.
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27. Las complicaciones en las mujeres
Salpingitis que puede ocasionar infertilidad o a
embarazo ectópico.
Enfermedad inflamatoria pélvica.
Las mujeres embarazadas transmitir la enfermedad a su
bebé intrautero o durante el parto.
Las complicaciones en los hombres
Estenosis uretral.
Absceso, epididimitis, prostatitis
Además: Infecciones articulares, Infección de válvulas
cardíacas. Meningitis.
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28. TRATAMIENTO
–Ceftriaxona 250mg,im,dosis única, o
–cefixima 400 mg, vía oral, dosis única, o
– una cefalosporina inyectada en dosis
única.
• Más tratamiento para infección por Chlamydia trachomatis.
–Azitromicina 1g, oral, dosis única, o
– doxiciclina 100 mg, vía oral, cada 12 horas, durante 7 días.
Tratamiento en el embarazo y la lactancia
Ceftriaxona 125-250 mg, im.
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Gracias