El sistema nervioso central (SNC) es la parte del sistema nervioso del cuerpo que incluye el cerebro y la médula espinal. Controla la mayoría de las funciones del cuerpo y la mente. Al igual que cualquier otra parte del cuerpo, se puede ver infectado por bacterias, virus, hongos y otros agentes infecciosos. Las infecciones en el sistema nervioso central (SNC) constituyen una emergencia médica, pues su alta morbilidad y mortalidad requieren un diagnóstico y tratamiento oportuno. Muchos factores se involucran en la severidad de las infecciones del SNC.

1. Dra.IalysBatista
INFECCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
DRA. IALYS DEL C. BATISTA C.

2. Dra.IalysBatista
DEFINICIONES
MENINGITIS
Es la inflamación de las meninges y, en
concreto, de las leptomeninges y el LCR
dentro del espacio subaracnoideo.
PAQUIMENINGITIS
Inflamación centrada en la duramadre.
MENINGOENCEFALITIS
Es la inflamación de las meninges y el
parénquima cerebral.

3. Dra.IalysBatista
MECANISMOS PARA LA INFECCIÓN
MENÍNGEA
Diseminación
Directa
Diseminación
Hematógena
Infección
Iatrogénica
Malformaciones
Congénitas

4. Dra.IalysBatista
MECANISMOS PARA LA
INFECCIÓN MENÍNGEA
• Diseminación Directa:
• Por un traumatismo penetrante (p. ej.
Fracturas compuestas de cráneo) o foco de
infección adyacente (p. ej. Sinusitis,
infecciones del oído medio o mastoides).
• Diseminación Hematógena:
• A partir de una septicemia o embolias
sépticas originadas en otras infecciones,
como la endocarditis bacteriana.

5. Dra.IalysBatista
MECANISMOS PARA LA
INFECCIÓN MENÍNGEA
• Infección Iatrogénica:
• Tras la introducción
de los
microorganismos
en el LCR durante la
punción lumbar.
• Malformaciones
Congénitas:
• Por ejemplo, un
mielomeningocele.

6. Dra.IalysBatista
Meningitis aséptica (viral)
• Es la causa más
frecuente de
meningitis.
• Benigna y
autolimitada.
• Menos grave que la
meningitis bacteriana.
Aséptica es ausencia de microorganismos
(bacterianos)

7. Dra.IalysBatista
Meningitis aséptica (viral)
Gérmenes
responsables
frecuentes:
 Enterovirus (p. ej.
Echovirus, virus
Coxzsackie, polivirus),
virus de la parotiditis).
 Puede ser complicación
de una infección viral
como una parotiditis o
un sarampión.

8. Dra.IalysBatista
Meningitis aséptica (viral)
• Los pacientes afectados consultan por
cefalea, irritabilidad y desarrollo rápido de
irritación meníngea.

9. Dra.IalysBatista
Meningitis aséptica (viral)
• El líquido
cefalorraquídeo (LCR)
es claro e incoloro.
Contiene un exceso de
linfocitos (pleocitosis
linfocitaria), con
glucosa y proteínas
normales.
• Se suele producir una
recuperación completa
sin tratamiento
específico.

10. Dra.IalysBatista
Meningitis aguda piogénica
(bacteriana)
Los microoganismos
que producen
típicamente este
proceso son distintos
según la edad.

11. Dra.IalysBatista
Meningitis aguda piogénica
(bacteriana)
Bacterias típicas responsables de meningitis según el grupo de edad
EDAD BACTERIA
Neonatos Escherichia coli
Estreptococos del grupo B
Lactantes Neisseria meningitidis,
Streptococcus pneumoniae
Adultos Jóvenes Neisseria meningitidis,
Streptococcus pneumoniae
Ancianos Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Listeria Monocytogenes

12. Dra.IalysBatista
Meningitis aguda piogénica
(bacteriana)
o Las características
clínicas son cefalea,
fotofobia, mareo y
rigidez de nuca.

13. Dra.IalysBatista
Meningitis aguda piogénica
(bacteriana)
o Estos indicadores de
irritación meníngea se
suelen asociar a signos
de infección sistémica
(p. ej. Fiebre) y a la
aparición de un
exantema petequial.

14. Dra.IalysBatista
Meningitis aguda piogénica
(bacteriana)
El LCR es turbio o francamente purulento por el
incremento del número de neutrófilos (> 1000
células/mm3), con incremento de las
concentraciones de proteínas y reducción de la
glucosa.
El tratamiento incluye
antibioticoterapia intravenosa enérgica.

15. Dra.IalysBatista
Meningitis aguda piogénica
(bacteriana)
• Las complicaciones importantes son:
• Absceso intracerebral
• Infarto cerebral por endarteritis obliterativa de
las arterias locales.
• Hidrocefalia porque las adherencias
subaracnoideas bloquean el flujo del LCR.
• Epilepsia
• Coagulación intravascular diseminada (CID)
• Hemorragia suprarrenal (síndrome de
Waterhouse-Friderichsen)

16. Dra.IalysBatista
Meningitis aguda piogénica
(bacteriana)
• La mortalidad depende
de la bacteria, pero
puede alcanzar el 60%
cuando se trata de
Streptococcus
pneumoniae.

17. Dra.IalysBatista
Meningitis aguda piogénica
(bacteriana)
• Sobre todo si afecta
a pacientes muy
pequeños o muy
ancianos.

18. Dra.IalysBatista
ABSCESO CEREBRAL
• Es una infección focal
grave del encéfalo y
mide típicamente 1-
2cm de diámetro.
• Suele asociarse a un
incremento de la
presión
endocraneana.

19. Dra.IalysBatista
ABSCESO CEREBRAL
• Comienza como una
zona de cerebritis o
inflamación del
parénquima cerebral,
que se convierte en
una cavidad rellena de
pus y cuya pared está
limitada por gliosis y
rodeada de edema
cerebral.

20. Dra.IalysBatista
ABSCESO CEREBRAL
• Pueden desarrollarse
abscesos múltiples,
sobre todo cuando se
produce una
diseminación
hematógena de los
gérmenes
responsables.

21. Dra.IalysBatista
ABSCESO CEREBRAL
• Etiología
• Infecciones del oído medio (60%): abscesos del
lóbulo temporal y cerebelosos.
• Sinusitis frontal (20%): abscesos del lóbulo
frontal.
• Bacteriemia/septicemia (10%): suelen ser
abscesos del lóbulo frontal.
• Traumatismos craneales penetrantes.
• Secundarias a meningitis.
• Causas desconocidas.

22. Dra.IalysBatista
ABSCESO CEREBRAL
• Los gérmenes
responsables más
frecuentes son
Streptococcus
viridans,
Staphylococcus
aureus y Klebsiella,
pero se puede deber
también a una
infección fúngica.
S. viridans
S. aureus

23. Dra.IalysBatista
ABSCESO CEREBRAL
• El tratamiento incluye
antibioticoterapia en
fases precoces, con
aspiración quirúrgica o
resección de la cápsula.
Pueden necesitarse
anticomiciales porque
con frecuencia se
produce epilesia.
• La mortalidad global está
entre el 10 y el 20%, y a
menudo se debe al
retraso en el diagnóstico.

24. Dra.IalysBatista
EMPIEMA SUBDURAL
• Se trata de una
colección de pus en e
espacio subdural y es
relativamente
infrecuente.
• En los adultos se suele
deber a una sinusitis
frontal, mientras que
en los lactantes suele
ser secundarios a una
meningitis.

25. Dra.IalysBatista
EMPIEMA SUBDURAL
• A nivel clínico los
pacientes con empiema
subdural suelen estar
muy enfermos. El pus se
disemina con rapidez
sobre la superficie de un
hemisferio y produce
hemiparesia, hipertensión
intracraneal, convulsiones
y meningismo.

26. Dra.IalysBatista
ENCEFALITIS VIRAL
• Inflamación difusa del encéfalo inducida por virus, que
puede asociarse a una meningoencefalitis simultánea.
• Los virus pueden ser:
• Arbovirus
• Virus Herpes Simple I y II
• Sarampión
• Citomegalovirus
• Polio y enterovirus
• Rabia
• VIH

27. Dra.IalysBatista
INFECCIONES FÚNGICAS
• Son procesos relativamente infrecuentes
que afectan sobre todo a
inmunodeprimidos.
• La diseminación puede ser hematógena o
directa.
• Los gérmenes responsables más
frecuentes son Cryptococcus neoformans y
Candida albicans.

28. Dra.IalysBatista
INFECCIONES POR PROTOZOOS
• TOXOPLASMOSIS
• Es producida por Toxoplasma gondii.
• Puede ser congénita o adquirida (carne
poco cocinada, alimentos contaminados
por heces de felinos)

29. Dra.IalysBatista
TOXOPLASMOSIS
• CONGÉNITA
• Se transmite al feto a través de la placenta.
• Puede ser causa de:
• Aborto o muerte anteparto
• Lesión cerebral grave que determina una
muerte precoz
• Lesión cerebral moderada con coriorretinitis
compatible con la vida, pero con una
discapacidad permanente.

30. Dra.IalysBatista
TOXOPLASMOSIS
• ADQUIRIDA
• Es la infección oportunista más frecuente en
adultos con SIDA.
• Produce:
• Cerebritis necrosante
• Abscesos crónicos
• meningoencefalitis

31. Dra.IalysBatista
OTROS PROTOZOOS

32. Dra.IalysBatista
Muchas gracias