1. MIP CRUZ RAMIREZ NAYELLI
*
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HGZ NO 48 SAN PEDRO XALPA

2. *
COLORACION AMARILLENTA DE LA PIEL Y
MUCOSAS CAUSADAS POR FIJACION DE
BILIRRUBINA EN EL TEJIDO GRASO.
5-7mg/dl
MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recien nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

3. *
12 SEMANAS
37ª 37 SMG
PLACENTA HACIA LA
CIRCULACION
MATERNA
FETO LIMITADA LA
CONJUGACIÓN DE LA
BLIRRUBINA POR UDPGT
EN INTESTINO SE
HIDROLIZA POR B-
GLUCORONIDASA
NIVEL FETAL

5. *
64% reingresos
TAMIZ
NEONATAL
METABOLICO
ICTERICIA
NEONATAL
BILIRRUBINA
SERICA
Lactancia no exitosa exclusiva de leche
materna
Pérdida de peso excesiva
Deshidratación.
Cefalohematoma y equimosis
GUIA DE PRACTICA CLINICA: DETECCION OPORTUNA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN NIÑOS MAYORES DE 35 SDG HASTA 2 SEMANAS VEU, IMSS-262-10

6. * .
LECHE
MATERNA
PATOLOGICA FISIOLOGICA
MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recién nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

7. * DAÑO EN GANGLIOS BASALES
ENCEFALOPATÍA
DESPUES DE LAS 24 HORAS.
INCREMENTO DE LA CARGA DE
BILIRRUBINA
INMADUREZ ENZIMÁTICA POR
DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD UDPGT
CAPTACIÓN DEFECTUOSA DE LA
BILIRRUBINA
REDUCCIÓN DE LA EXCRESIÓN
HEPATICA DE LA BILIRRUBINA.
60% DE
LOS RN
MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recién nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

8. *
Lactancia
materna
Leche
materna
Inhibición de la excreción
hepática de B. Por
inhibición enzima
glucoronil transferasa
Pregnane 3,20 B diol, ácidos
grasos libres, lipasas, iones
metálicos, esteroides y
nucleótidos
Aumento en la reabsorción
de bilirrubinas a nivel
intestinal, mediados por b-
glucoronidasa
MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recién nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

9. *
Aparece
primeras 24
horas.
*Valores de bilirrubina por
encima de los valores
fisiológicos
*5mg/dl/día
*BD> 1mg/dl, BST <
5mg/dl o BD > 20% si BST
>5mg/dl
*Ictericia prolongada
mayor a cuatro semanas.
*Signos de enfermedad
subyacente
vomito
letargia
Pérdida
de peso
MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recién nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

10. * ANTECEDENTESMATERNO Y
FAMILIARES
* MOMENTO DE ICTERICIA
* ¿LCR, LAGRIMAS Y SALIVA?
* VALORAR ACURIA Y ACOLIA
* HEPATOMEGALIA
* ESPLENOMEGALIA
*
MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recién nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

12. MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recien nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

13. MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recién nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

14. MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recién nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

15. MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recién nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

16. *

17. recomendaciones
Lactancia materna exclusiva al
menos 8-12 veces al día
Hemoclasificacion en todas la
mujeres embarazadas y RN
La ictericia debe ser valorada
con signos vitales del neonato
no menos de cada 8-12 hrs
Reconocer la evaluación visual
Toma de laboratorios.
MARTINEZ i, ictericia neonatal-hiperbilirrubinemia indirecta,, unidad de recién nacidos, hospital el tunal , vol 12, numero 2

18. Primera determinación de BST 12-24 horas
Seguimiento 24-48 horas
Repetir determinación BST ictericia con alimentación materna
Niveles semanales de BD en los que tienen nutrición parenteral
Interpretar niveles de bilirrubina de acuerdo a edad del paciente
en horas
Evaluación sistemática de todo neonato
GUIA DE PRACTICA CLINICA: DETECCION OPORTUNA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN NIÑOS MAYORES DE 35 SDG HASTA 2 SEMANAS VEU, IMSS-262-10

19. >PERCENTIL 95 EVALUAR HEMOLISIS E INTERVENIR
>PERCENTIL 75 EVALUAR HEMÓLISIS CON CONTROL DE
BILIRRUBINAS SÉRICAS CADA 24 HORAS
>PERCENTIL 40 CUANTIFICAR BILIRRUBINAS CON SEGUIMIENTO
EN 48 HORAS
<40 PERCENTIL DAR SEGUIMIENTO C´LÍNICO EN LAS SIGUIENTES
48 H Y DE ACUERDO A EVOLUCION CLINIA DECIDIR
TOMA DE BS
GUIA DE PRACTICA CLINICA: DETECCION OPORTUNA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN NIÑOS MAYORES DE 35 SDG HASTA 2 SEMANAS VEU, IMSS-262-10

20. *
FOTOOXIDACION
ISOMERIZACION
ESTRUCTURAL
ISOMERIZACION
CONFIGURACION
13-14MG/DL

21. *EL ESPECTRO 430-490
NM
*LUZ BLANCA, DE
HALOGENO Y AZUL SON
RECOMENDADAS
REDUCCION ABSOLUTA DEL 10 AL 17% DE RIESGO DE HIPERBILIRRUBINEMIA
MAYOR SUPERFICIE , MAYOR EFICACIA
GUIA DE PRACTICA CLINICA: DETECCION OPORTUNA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN NIÑOS MAYORES DE 35 SDG HASTA 2 SEMANAS VEU, IMSS-262-10

22. *
*INCREMENTO
PROGRESIVO DE
BILIRRUBINA SERICA
SIGNIFICATIVO
0.2MG/DL/H
*PERSISTENCIA DE
CIFRAS ELEVADAS SIN
DESCENSO A PESAR DE
FOTOTERAPIA
INTENSIVA
*RN SANO, SIN
FACTORES DE RIESGO
BS TOTAL 22 Y
25MG/DL
GUIA DE PRACTICA CLINICA: DETECCION OPORTUNA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN NIÑOS MAYORES DE 35 SDG HASTA 2 SEMANAS VEU, IMSS-262-10

23. *
VALORAR
SINDROME COLESTASICO O
HEPATOMEGALIA
*SOSPECHA DE SEPSIS
*ERROR INNATO DEL METABOLISMO
GUIA DE PRACTICA CLINICA: DETECCION OPORTUNA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN NIÑOS MAYORES DE 35 SDG HASTA 2 SEMANAS VEU, IMSS-262-10