Las pruebas renales se usan para ver qué tan bien están funcionando sus riñones. Estas incluyen pruebas de sangre, orina y de imagen.

1. EVALUACIÓN DE PRUEBAS
DE FUNCIÓN RENAL:
URIANÁLISIS, USG RENAL
Y CREATININA

2. Urianálisis

3. URIANÁLISIS
 El examen de orina es uno de los más
antiguos de todos los exámenes de
laboratorio clínico y de gran valor para
el diagnóstico médico
 Se ha descrito como una biopsia liquida
de los tejidos del tracto urinario
obtenida de forma indolora.

4. Composición de la Orina
 La mayor parte del soluto está formado por urea y
NaCl.
 La ingesta de proteínas aumenta la excreción de
nitrógeno en forma de urea, el resto de nitrógeno es
excretado en forma de otras sustancias como: ácido
úrico, creatinina, amoniaco, glucoproteinas, enzimas
y purinas.
 La orina contiene potasio, sulfatos, cisteina y el
mercaptano.

5. Composición de la Orina

6. Toma de la Muestra

7.  Para estudio bacteriológico
debe realizarse previa
asepsia y en la mitad de la
micción, sembrar de
inmediato; sino 4°C hasta el
momento del cultivo.
Toma de la Muestra

8. Toma de la Muestra
Técnicas Especiales

9. URIANÁLISIS

11. URIANÁLISIS
Bacterias, proteínas, lípidos

19. Los valores de pH oscilan entre 5
y 6 con un rango de 4,5 a 8,5.

22.  Cetonuria
 Causa más frecuente:
 Alteración Metabólica:
 Pérdidas aumentadas

23.  Proteinuria

24.  Fructosa, Manosa
 Sacarosa, Pentosa

25.  Glucosuria

26. Hematuria
 Hematuria

27.  Hemoglobinuria

28.  Bilirrubinas
 Marcador precoz de daño hepatocelular y
obstrucción biliar.
 Urobilinógeno
 Marcador más sensible de disfunción hepática.

29. Aumento de Urobilinógeno
Disminución de Urobilinógeno

31. Urinalisis – Examen
Microscópico

41. Creatinina y BUN

42. Creatinina
 Compuesto orgánico
 Degradación de la
Creatina en el musculo
 Ingesta de carne cocida
de la dieta
 Peso Molecular: 113 D
 Concentración plasmática
estable
 Normalmente filtrada por
los riñones y excretada en
la orina.
 Es liberada a la circulación
a una tasa relativamente
constante.
 Directamente proporcional
al tejido muscular
presente.

43. Creatinina
 Una subida en los
niveles de creatinina de
la sangre solamente es
observada cuando hay
un marcado daño en las
nefronas .
 Puede utilizarse como
prueba de detección
para evaluar la función
renal y también usarse
como parte del examen
de la depuración de
creatinina.
Serica Urinaria
Medir la creatinina del suero es una prueba simple y es el indicador
más común de la función renal.

44. Factores que afectan la concentración
de creatinina sérica.
Efectos sobre
creatinina sérica
Mecanismos
Comentarios
Edad Disminuye Menor generación por
menor masa muscular
Sexo femenino Disminuye Menor generación por
menor masa muscular.
Raza
(negros americanos)
Aumenta Mayor generación por
mayor masa muscular
Dieta: vegetariana
carnes cocidas
Disminuye
Aumenta
Menor generación
Transitorio
Hábito corporal:
Musculoso
Malnutrido
Obeso
Aumenta
Disminuye
No cambios
Mayor generación
Menor generación
No cambia generación
Medicamentos: TMP, cimetidina,
derivados ác. Fíbrico (no
gemfibrosid)
Algunas Cefalosporinas
Aumenta Disminuye secreción
tubular
Interfieren con medición
plasmática

45. Predicción del aclaramiento de la
creatinina a partir de la creatinina sérica
Cockcroft DW, Gault MH. Nephron 1976; 16: 31-41.
 249 pacientes entre 18 y 92 años (96% hombres, se desconoce raza).
 Creatininas entre 0.99 y 1.78 mg/dl
 Cl Cr = ((140 - edad años) x Peso Kg) / Cr sérica x 72 hombres
 Cl Cr = (Cl Cr hombres) x 0.85 (15% menos en mujeres)
 CG = Cl Cr x Superficie corporal/1.73 m2.
 Ecuación estimada en comparación con Aclaramiento de Cr medido.
 Sobrevalora el FG en pacientes obesos.
------------------------------------------------------------------------------------
Se ha sugerido, que si el peso está 20% por encima del peso ideal,
ajustar a peso ideal; si el paciente es obeso, utilizar peso de masa
magra

47. Fórmula de Levey abreviada
The MDRD Study equation
GFR = 186 x (S Cr) x (Edad) x ( 0.742 sexo femenino )
. .... x ( 1.210 raza negra )
-1.154 -0.203
Limitaciones de la fórmula :
•No se ha validado en * Niños (< de 18 años)
… * Embarazadas … …
.. * Mayores de 70 años …
.. * En individuos con FG normal
•En cualquiera de las limitaciones con el uso de la
creatininemia , relacionadas con el estado nutricional o la
ingesta de medicación.
•Una estimación exacta del FG basados en la
creatininemia, requiere una estabilidad del balance de
creatinina. No se utiliza en la insuficiencia renal aguda

48. • Producto terminal del metabolismo de las
proteínas
Mide la fracción nitrogenada de la urea.
BUN
 Pueden indicar lesiones
hepáticas graves,
malnutrición,
hiperhidratación.
 Pueden indicar un
aumento del
catabolismo de las
proteínas, como en las
quemaduras,
glomerulonefritis,
uropatías obstructivas.
Aumentado Disminuido

49. BUN
 Otras alteraciones no renales pueden
incrementar el BUN como la ingesta excesiva
de proteínas, la infección, los traumatismos, el
ejercicio físico intenso y el uso de fármacos
catabólicos como los corticoides o la
tetraciclina incrementan también el
metabolismo de las proteínas.

50. Ecografía Renal

51. • El ultrasonido diagnóstico, constituye en
la actualidad, una de las técnicas
esenciales en el estudio de la enfermedad
del tracto urinario.
• Toda la información que nos brinda, tiene
una importancia capital para la elección del
diseño terapéutico más adecuado en cada
caso.
USG Renal

52. • Dolor renal o ureteral
• Sospecha de una masa renal
• Riñón no funcionante en el Urograma descendente
• Hematuria
• Infección renal recurrente
• Trauma
• Sospecha de enfermedad poliquística familiar
• Fiebre de etiología desconocida
• Enfermedad parasitaria
• Evaluación de un trasplante renal
•
INDICACIONES DE LA
ECOGRAFÍA

53. Celiac
axis
SMA
Renal artery
Renal vein
Hepatic
Veins
Right
kidney
Left
kidney
Liver
Spleen

54. Abordaje Renal

55. Abordaje con el USG
I
LIVER STOMACH
IVC
AORTA
K K
S

56. DIMENSIONES NORMALES DE AMBOS
RIÑONES
•El hígado y el bazo
pueden ser usados
como ventanas
acústicas para la
evaluación de los
riñones.
•Se deben medir los
diámetros, longitud (10-
13 cm) ,ancho (4.9-6.4
cm) y AP (3.9-8.1 cm).

57. DIMENSIONES NORMALES DE AMBOS
RIÑONES
•Se deben medir
los diámetros,
longitud (10-13
cm) ,ancho (4.9-
6.4 cm) y AP (3.9-
8.1 cm).

59. GRACIAS