Manejo de infeccion neonatal

1. STABLE
EXAMENES DE LABORATORIO
MAHinojosa2017

2. Interpretación completa del cuadro
hemático
• Los glóbulos blancos están
involucrados en la protección
contra microorganismos
infecciosos y sustancias
extrañas.
• Se producen en la medula ósea
junto con los glóbulos rojos y
plaquetas.

3. • Los neutrófilos son los
inicialmente responsables
de la muerte y digestión
de las bacterias.
• En los neonatos,
especialmente en los
pretermino, la quimiotaxis
neutrófila es inmadura
(movimiento); en una
infección bacteriana seria,
los neutrófilos no son
capaces de responder
adecuadamente.

4.  Un neonato con sepsis puede tener un recuento
celular normal y una PCR normal en fases iniciales:
 El tiempo entre el inicio de la infección y los primeros
cambios del Recuento Globular puede ser entre 4 a 6
horas.
 El tiempo de inicio de la infección y aumento de la
PCR puede ser entre 8 a 12 horas.
• Durante este periodo de latencia, el neonato se
infecta, y necesita tratamiento antibiótico.

5. • En los neonatos, la reserva es menor, por kg de peso,
en comparación con los adultos; se pueden acabar
las reservas con las infecciones bacterianas severas.
reserva neutrófila
En la médula ósea:
• MADURACION DE LOS NEUTROFILOS:

6. En circunstancias normales
neutrófilos maduros segmentados
Circulan
6 a 8 horas
luego migran al tejido donde viven 24 horas.

7. En presencia de infección
las formas inmaduras
El término desviación hacia la izquierda se refiere a la
presencia de células inmaduras en la circulación.
para maximizar el
número de
neutrófilos
circulantes
.

8. • CONTEO ABSOLUTO DE NEUTRÓFILOS :
• Repetir el Recuento Globular a las 12 a 24 horas
puede ser útil.
• La decisión de tratar con antibióticos debe hacerse
rápidamente, basándose en la historia clínica,
condición del paciente y signos, y no solamente en
los resultados del Recuento Globular!
 La infección pude estar presente incluso con un
resultado de Recuento Globular normal y viceversa.

9. Por qué es útil calcular el conteo absoluto
de neutrófilos (CAN)?
• Es útil cuando evaluamos a un neonato con potencial
infección bacteriana.
• El conteo de glóbulos blancos y neutrófilos se eleva
el 1er día después del nacimiento.
• En neonatos a término, el pico está a las 8 horas de
vida. Neutrófilos disminuido, infección, consumsus
reservas neutrofilas, o será incapaz de movilizar
suficientes neutrófilos para pelear contra la infección
bacteriana.

10. Neonatos > 36 semanas.
• La neutropenia se define como una CAN (concentración de
neutrófilos en sangre) menor a 3500.
• A las 8 horas de vida, en neonatos > 36 semanas, cuando ocurre el
pico de CAN, se define neutropenia como una CAN < 7500.

11. • Al nacimiento: neutropenia= CAN menor a 1000.
• 6 horas en el pico de CAN: neutropenia = CAN < 3500.

12. • Al nacimiento: neutropenia= CAN menor a 1000.
• 6 horas en el pico de CAN: neutropenia = CAN < 3500.

13. • Al nacimiento, la neutropenia es una CAN (concentración
de neutrófilos en sangre) menor a 1000.
• A las 6 horas de vida, cuando ocurre el pico de CAN, se
define neutropenia como una CAN < 3500.
Neonatos 28 - 36 semanas.

14. • Al nacimiento, la neutropenia se define como una CAN
(concentración de neutrófilos en sangre) menor a 500.
• A las 24 horas de vida, cuando ocurre el pico de CAN,
se define neutropenia como una CAN < 1500.
Neonatos < 28 semanas.

15. Cuando calcule la CAN, el total de glóbulos blancos así
como los neutrófilos inmaduros y maduros están
incluidos en este cálculo.

16. Ejemplo: Neonato a termino fruto de una madre con pobre control prenatal liquido
amniótico fétido.
A las 4 horas de vida, el neonato desarrollo dificultad respiratorio (cianosis, taquipnea
y retracciones) e hipotermia. Se obtuvieron hemocultivos, gases en sangre a las 5
horas de vida.
• Recuento de glóbulos blancos
15.000 (15 x 10 a la 3)
• Neutrófilos segmentados 35%
• Neutrófilos bandas 15%
• Metamielocitos 3%
• Linfocitos 42%
• Basófilos 4%
• Eosinofilos 1%
35 seg + 15 bandas + 3 metas =53%
15,000 x 0.53 = 7950
El CAN es 7950

17. INDICE DE NEUTROFILOS INMADUROS

18. • El índice inmaduros totales (I/T): Este cálculo revela
que la proporción de los neutrófilos circulantes,
liberados de la reserva en la médula ósea, son
formas inmaduras.
• Sume las formas maduras (neutrófilos segmentados)
e inmaduras (metamielocitos y bandas neutrófilas).
Divida inmaduros sobre el numero total de
neutrófilos.
- I/T >0.20 índice de sospeRecuento Globulara de
infección.
- I/T >0.8 se correlaciona con alto riesgo de muerte
por sepsis.

19. • Neonato de 5 horas de vida con dificultad
respiratoria y factores de riesgo para sepsis,
calcule el índice así:
Recuento de glóbulos blancos
15.000 (15 x 10 a la 3)
Neutrófilos segmentados 35%
Neutrófilos bandas 15%
Metamielocitos 3%
Linfocitos 42%
Basófilos 4%
Eosinofilos 1%
15 bandas + 3 metas= 18 % de neutrófilos
inmaduros.
15 bandas + 3 metas + 35 seg = 53% de los
glóbulos blancos
18 dividido en 53= 0.34
El I/T es 0.34
34% de neutrófilos son formas inmaduras

21. PRACTICAR ES LA CLAVE DEL
APRENDIZAJE