03 sepsis neonatal u 02 b
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Sepsis neonatal UAMM UAT Licenciatura Enfermería
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- 1. Sepsis neonatal Dr. Luis Lara Hernández
- 2. Sepsis neonatal Situación clínica resultado de invación o proliferación en la sangre del RN de Bacterias Hongos Virus Se manifiesta en los primeros 28 días de vida.
- 3. Sepsis neonatal Infección generalizada Los gérmenes inicialmente contaminan piel y mucosas Ingresan al torrente circulatorio al atravesar barrera muco-cutánea.
- 4. Sepsis neonatal CAUSAS Inmadurez del sistema inmunológico En el prematuro hay paso disminuido de IgG materna. Contacto con gérmenes nocivos Puede ser de inicio intrauterino
- 5. Sepsis neonatal Transmisión vertical Infección nosocomial
- 6. Sepsis neonatal SEPSIS DE TRANSMISIÓN VERTICAL Gérmenes localizados en el canal genital materno. Contaminación por vía ascendente. Contacto directo con secreciones contaminadas al pasar por canal de parto.
- 7. Sepsis neonatal SEPSIS DE TRANSMISIÓN VERTICAL Corioamniítis Ruptura prematura de membranas (RPM) mayor de 12 horas. Infecciones de vías urinarias. Contaminación fecal.
- 9. Sepsis neonatal SEPSIS DE TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL Organismos existentes en áreas de UCIN Personal de salud (manos contaminadas) Objetos contaminados, catéteres, punciones…
- 12. SEPSIS NEONATAL TEMPRANA Aparece en los primeros 3 a 5 días de vida. TARDÍA Aparece después de la primera semana de vida. Esta clasificación va en desuso
- 13. CAUSAS Bacterias (99%) Streptococo del grupo B Escherichia coli Virus Hongos
- 15. Cuadro clínico Distermias Rechazo al alimento Vómitos Diarrea Distensión abdominal Hepatomegalia Ictericia Taquipnea Cianosis Apnea
- 16. Cuadro clínico
- 17. Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) Distermias Fiebre Hipotermina Alteraciones en la cuenta de leucocitos Leucocitosis Leucopenia Taquipnea Taquicardia > 10% Leucocitos inmaduros
- 19. Tratamiento Inicialmente empírico Ampicilina – amikacina Amplio espectro Hemocultivos Urocultivos Cultivos de catéteres Antibióticos específicos
- 20. Cuidados de enfermería Sinos vitales Por hora Saturación de oxígeno Controlar distermias Vigilar respiración Vigilar ventilador Control de líquidos Vigilancia de catéteres Revisar puntos de venopunción Lavado de manos No intercambiar instrumental
- 21. Prevención Investigar infecciones maternas Ruptura de mebranas Material estéril Lavado de manos No compartir instrumentos con otros RNs Detección oportuna
- 22. OBJETIVO
- 23. COMPLEJO TORCH Infecciones congénitas. Transmitidas de la madre al hijo antes del nacimiento. Pueden producir defectos congénitos Toxoplasmosis Otros Sífilis, Varicela VIH, Parvovirus B19 Tuberculosis, VPH Rubéola Citomegalovirus Herpes
- 24. COMPLEJO TORCH SE TRANSMITE POR Vía transplacentaria Contacto directo durante el parto Madre infectada asintomática
- 25. COMPLEJO TORCH INFECCIÓN Primeras 20 SDG Malformaciones múltiples 21-36 SDG Prematurez, peso bajo, infecciones SNC Poco antes del parto Sepsis Hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, neumonitis
- 26. COMPLEJO TORCH INFECCIÓN Asintomática Se detectan tardíamente secuelas neurosensoriales.
- 27. Toxoplasma gondii Parásito Vegetales contaminados con quistes Carne cruda Contacto con excremento de gato Mala higiene
- 28. Toxoplasma gondii Se transmite al embrión o feto En la fase de parasitemia materna Madre no inmunocompetente
- 29. Toxoplasma gondii 5% Tétrada de Sabin Hidrocefalia Calcificaciones intracraneales Coriorretinitis Convulsiones
- 30. Toxoplasma gondii 10% Lesiones oculares Lesiones del SNC 85% Asintomáticos Antes de los 20 años Coriorretinitis, afectación SNC
- 31. Toxoplasma gondii Prevención Cocer alimentos Precauciones al manipular heces de gatos Lavado de manos Tratamiento Materno Al hijo
- 32. Rubéola Muy baja incidencia 85-90% de fetos infectados presentan la tétrada de Gregg Cardiopatía Microcefalia Sordera Cataratas
- 33. Rubéola DIAGNÓSTICO Serología IgG IgM (Puede ser positiva por vacunación) PCR PREVENCIÓN: vacuna a todas las mujeres
- 34. Citomegalovirus (CMV) Infección congénita más común Se puede adquirir en periodo perinatal Durante el parto Lactancia materna
- 35. Citomegalovirus (CMV) Lesiones del SNC Microcefalia Calcificaciones periventriculares Atrofia óptica Hepato y esplenomegalia Ascitis o Hidrops fetalis Retraso en el crecimiento intrauterino
- 36. Citomegalovirus (CMV) Entre 10 y 15% de los RN presentan afectación sistémica al nacer Fiebre Afectación respiratoria Púrpura Hepatoesplenomegalia Ictericia por anemia hemolítica Encefalitis Coriorretinitis Retraso ponderal y motor
- 37. Citomegalovirus (CMV) 85% de los RN están asintomáticos al nacer. Riesgo variable (5 al 25%) de: Sordera Retraso del desarrollo Retraso Psicomotor
- 38. CMV DIAGNÓSTICO Serología IgG IgM PCR (ADN viral en líquido amniótico) Presente en sangre, secreciones nasofaríngeas, orina
- 40. HERPES Infección viral. Se transmite al pasar el RN por el canal del parto (87%). El RN debe nacer por cesárea.
- 41. HERPES CUADRO CLÍNICO Vesículas cutáneas en racimos Queratoconjuntivitis con cicatrices corneales Calcificaciones intracraneales Fiebre Ictericia
- 42. HERPES CUADRO CLÍNICO Ataque al SNC Letargia Convulsiones Fontanela abombada Muerte
- 43. CMV DIAGNÓSTICO Serología IgG IgM PCR (ADN viral) Muestras de lesiones genitales maternas y dérmicas en el RN
- 45. SÍFILIS Infección por Treponema pallidum 85-90% por infección transmitida de la madre al feto Al nacimiento por contacto del RN con lesiones maternas
- 46. SÍFILIS Muerte fetal en 40% de casos de madres sin tratamiento por hidrops fetalis. El RN puede nacer asintomático Secuelas aparecen durante su vida
- 47. SÍFILIS Coriza Pénfigo palmoplantar Hepato- esplenomegalia Ictericia Condilomas Adenopatías
- 48. SÍFILIS Meningitis Sx nefrótico Neumonitis Anemia Trombocitopenia Lesiones óseas Sifílides Muerte
- 49. SÍFILIS Tardíamente (10-40 años): Sordera Queratitis intersticial Dientes de Hutchinson Retraso mental Convulsiones
- 50. CMV DIAGNÓSTICO Detección de anticuerpos RPR VDRL PCR ELISA LCR