SEPSIS NEONATAL NEONATOLOGIA PRECOP

1. SEPSIS NEONATAL

2. Importancia del diagnóstico y el
manejo temprano para el
pediatra

3. Definición
• Taquipnea (FR > 60), retracción, desaturación o quejido.
Frecuencia respiratoria > 2 DS para la edad o requerimiento
de soporte ventilatorio.
• Taquicardia: frecuencia cardíaca > 2 DS para la edad
sostenida por ½ a 4 horas. Bradicardia: frecuencia cardíaca <
2 DS para la edad. Descartando otras causas.
• Inestabilidad térmica (< 36 o > 37,9°).
• Llenado capilar > 3 segundos.
• Conteo de leucocitos < 4.000 o > 34.000. O variación < o > al
20% para la edad. O índice I/T > 0,20.
• Proteína C reactiva (PCR) positiva.

5. EPIDEMIOLOGIA
• La incidencia y la mortalidad son más
altas en los recién nacidos con peso bajo
y muy bajo al nacer (RNPT-PBN-MBPN)
• 26 por 1.000 nacidos vivos en < 1.000 g
• 8 por 1.000 nacidos vivos con peso entre
1.000 y 1.500 g.

6. FISIOPATOLOGÍA
• adquisición transplacentaria.
• por exposición al líquido amniótico
infectado.
• por el contacto con secreciones vaginales,
cuello uterino o canal vaginal.

7. FISIOPATOLOGIA
• colonización de la piel y las membranas
mucosas por patógenos involucrados en
la corioamnionitis.
• patógenos nosocomiales adquiridos a
través de las manos del personal
hospitalario o durante procedimientos
diagnósticos y terapéuticos.

8. FACTORES DE RISGOS
• Prematuridad
• Bajo peso al nacer
• Puntuación apgar baja
• Ruptura prematura y prolongada de membranas
(RPPM) en recién nacidos pretérminos.
• Evidencia de corioamnionitis.
• Colonización vaginal o bacteriuria por Streptococcus
del grupo B.
• Hijo anterior con infección diseminada por SGB.

9. OTROS FX DE RIESGOS
• Bajo nivel socioeconómico de la madre.
• Mala nutrición durante la gestación
• La ausencia de controles prenatales.
• Entre otros factores étnicos y sociales.

10. INCIDENCIA
• 4-6% en RNPT con antecedente de
RPPM.
• el 3-8%, corioamnionitis materna
• entre el 6 y 20% en gestantes con
colonización positiva por SGB más
corioamnionitis.

11. AGENTES ETIOLÓGICOS
• El Streptococcus de grupo B (SGB) y la Escherichia
coli son los microorganismos involucrados con mayor
frecuencia en la SNT.
• Otros patógenos asociados con menor frecuencia son
Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus, Enterococcus spp.
• Candida y virus del herpes simple(VHS).

12. MANIFESTACIONES
CLINICAS
• Neurológicos: irritabilidad, somnolencia, convulsiones.
• Respiratorios: signos de dificultad respiratoria,
desaturación, apnea o cianosis de causa no
cardiogénica.
• Gastrointestinales: intolerancia a la vía oral (vómito o
poca aceptación).
• Cardiovasculares: taquicardia, descartando otras
causas; mala perfusión; hipotensión.
• Alteraciones de la termorregulación: fiebre o hipotermia.
• Metabólicos: hipoglucemia o hiperglucemia, además de
evidencia de ictericia, mal aspecto general.

13. Diagnóstico
• Hemograma
• Proteína C reactiva (PCR)
• Procalcitonina
• Uroanalisis
• Hemocultivo
• Cultivo de líquido cefalorraquídeo y
urocultivo.

14. INDICE DE INFECCIÓN

15. TRATAMIENTO
• Tto empírico: ampicilina + aminoglucósido
(amikacina, gentamicina).
• Pte con sospecha de meningitis:
ampicilina + cefotaxima.
• Pte con sepsis nosocomial: meropenem

16. TRATAMIENTO
• Pte con infección de s.aureaus, s.
coagulasa negativo: vancomicina.
• Pte con infección con candida albicans:
fluconazol; anfotericina B.
• Pte con infección por VHS: aciclovir
60mg/kg/día.

20. GRACIAS !