Algunas patologías que afectan a la mujer embarazada.

1. TEMA: HELLP, Esteatosis en el embarazo y HIV
INTEGRANTES:
-BLANCA ESTEFANIA MONTESDEOCA
-LIZETH STEFANÍA PINEDA
-GIZEL GERALDINE BIFARINI
-YUTXY AMANDA LOOR VACA

2. Objetivos
General:
1. Describir las diferentes patologías que durante el embarazo derivan
a causarcomplicaciones obstétricas
Especifico:
1. Indagar sobre la etiopatogenia de cada patología
2. Mencionar los signos y síntomas de las patologías que causan
complicacionesobstétricas
3. Exponer los diferentes métodos diagnósticos para tratar o prevenir
cada una de laspatologías

3. SINDROME DE HELLP
Es una complicación de los trastornos
hipertensivos del embarazo, una
enfermedad multisistémica, en paciente
con preclamsia grave, eclampsia e
hipertensión gestacional y preclamsia
agregada, que puede ocurrir en el
embarazo o puerperio.

4. Signos y síntomas
● Síntomas tempranos
● Dolor en el hipocondrio derecho
● Malestar general
● Nauseas de vomito
● Pa 160/110 mm hg
● Dolor de cabeza
● Síntomas tardíos
● Edema
● Hematuria
● Ictericia
● Molestia abdominales

5. MÉTODO DE
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico del síndrome de
HELLP se identifica normalmente en
pacientes que presentan preeclampsia
severa (34), pero se basa en el
reconocimiento de parámetros de
laboratorio característicos; hemólisis,
enzimas hepáticas elevadas y
trombocitopenia

6. Tratamiento
● Una vez establecido el diagnóstico,
hay que estabilizar a la madre e
ingresarla en un hospital que
disponga de Cuidados Intensivos
Maternos y de Cuidados Intensivos
Neonatales. Después hay que
valorar el estado del feto y tener en
cuenta las semanas de gestación.

8. Esteatosis hepática
del embarazo
Es una forma especial de fallo hepático grave que aparece durante el embarazo y no
debida a causa infecciosa o tóxica. Es una enfermedad típica del tercer trimestre

9. Etiopatogenia
Se vincula con anomalías
mitocondriales de la oxidación de
los ácidos grasos heredados de
forma recesiva.
Mutaciones
Factores de riesgos
● Primer embarazo.
● Embarazos gemelares
● Producto masculino
● Delgadez de la madre
● la preeclampsia también puede actuar como factor desencadenante de una EHAG

10. Síntomatologia
1. Típica la presentación en forma de
dolor abdominal, náuseas y vómitos.
2. Aparición de signos de insuficiencia
hepática
3. disminución del nivel de consciencia,
coma, ascitis, hemorragias digestiva y
genital o insuficiencia renal.
4. la aparición de ictericia y/o prurito no
es frecuente y puede coexistir con
manifestaciones de preeclampsia como
la hipertensión arterial o la proteinuria.

11. Exámenes complementarios
Ecografía y Tomografía axial computarizada
Algunos resultados de laboratorio
● Hipertransaminasemia
● Hiperbilirrubinemia
● hipoglucemia
● trastornos de la coagulación
● trombopenia (como expresión de
una coagulación intravascular
diseminada)
● ascenso de los valores de urea y
creatinina.

12. Presencia de ≥ 6 de los ítems siguientes y ausencia de otra
explicación
Vómitos
Dolor abdominal
Polidipsia/poliuria
Encefalopatía
Hiperbilirrubinemia (> 14 μmol/l)
Hipoglucemia (< 4mmol/l)
Hiperuricemia (> 340 μmol/l)
Leucocitosis (> 11×106/l)
Ascitis o hiperrefringencia hepática por ecografía
Elevación transaminasas, AST/ALT > 42 U/l
Hiperamoniemia (> 47 μmol/l)
Fallo renal (creatinina > 150 μmol/l)
Coagulopatía (TP > 14 s, TPA > 34 s)
Criterios diagnósticos de Swansea para
hígado graso agudo del embarazo

13. Tratamiento
El tratamiento más apropiado de la esteatosis
hepática aguda gravídica es la inducción del
parto lo más precozmente posible, asegurando la
madurez fetal.
En los casos de feto a término, inicio del trabajo
de parto y estado general conservado de la
gestante es preferible el parto vaginal
La cesárea debería indicarse en situación de
enfermedad materna grave,
Las pacientes que superan un episodio de EHAG,
están expuestas a padecer una recurrencia de la
enfermedad en posteriores gestaciones.

14. VIH

15. El VIH (virus de inmunodeficiencia
humana) es un virus que ataca el sistema
inmunitario del cuerpo al destruir las
células CD4.
si esta enfermedad no se trata a tiempo
puede causar SIDA (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida.
La mujer embarazada con VIH sin tratamiento puede
transmitir la infección a su bebé en alrededor del 25%
durante el embarazo y/o parto vaginal, y hasta un
20% si lo alimnenta con su leche materna

16. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
1981
• El descubrimiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana (HIV).
1983
• El primer aislamiento del HIV se logró por Barré-Sinoussi y colaboradores
en el Instituto Pasteur de París.
1985
• Se podía a través de pruebas analizar qué sangre contenía o no el VIH.
• Se contabilizan casos en todo el mundo.
1987
• Se crean diferentes organismos para tratar de contener la rápida propagación del SIDA.
• La Administración de Alimentos y Medicamentos estadounidense (FDA), autorizó el primer fármaco para
tratar el SIDA.
1996
• Logra estar disponible la primera terapia triple antirretroviral.

17. EPIDEMIOLOGIA
• Se estima que alrededor de 38,6
millones de personas están
infectadas con VIH en todo el
mundo y que 25 millones han
fallecido a causa de la infección.
• La transmisión medre-hijo del
virus, es responsable del 70% de
los casos de niños infectados
cada año en el mundo y es más
probable que ocurra durante el
trabajo de parto.

18. ¿Cómo se realiza la transmisión del VIH?
VÍA SEXAUL
Por contacto con sangre
mediante jeringas u otro
elemento punzantes
VÍA SANGUÍNEA
Relaciones sexuales sin protencción.
El 90% de las transmisiones.
VÍA PERINATAL O
VERTICAL De la gestante al hijo, durante el
embarazo, parto y lactancia.

19. TRANSMISIÓN
INTRA-PARTO INTRA-ÚTERO A TRAVÉS DE LA
LECHE MATERNA
• Representa entre
40 y 80% de los
casos
• Es causada por el
contacto fetal con la
sangre y el líquido
amniótico
• Ocasionalmente se
ha identificado VIH en
el tejido fetal a la
octava semana de
gestación
• Es responsanble de
25% al 40% de los
casos
• La lactancia
materna es el
mecanismo de
transmisión en
14% a 30% de
los casos

20. FACTORES DE RIESGO
1.-Falta de tratamiento ARV. Riesgo de transmisión del
VIH al feto en embarazadas con carga viral RNA-VIH
2.-PREMATUREZ < 37semanas de gestación,
especialmente < 32 semanas)
3.-Inadecuado control durante la gestación
4.-Ruptura Prematura de membranas (riesgo
considerable mayor de 8 a 12 horas)
5.-Parto vaginal
6.-Presencia de sangrado durante el nacimiento
7- Infección del tracto genital (herpes simple genital,
citomegalovirus, sífilis, toxoplasmosis, tuberculosis,
hepatitis B y C, virus del papiloma humano, enfermedad
de Chagas, entro otros)
8.-Lactancia materna

21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INFECCIÓN AGUDA:
SÍNTOMAS AGUDOS
ASINTOMÁTICO: SIDA
• Fiebre
• Fatiga
• Exantema
• Mialgias
• Cefaleas
• Linfadenopatía
• Nauseas
• Diarrea
• Replicación
viral
• Depleción
progresiva de
los linfocitos T
CD4+
• Infecciones
oportunistas
• Enfermedades
inmunológicas
• neoplasias

22. ETAPAS CLÍNICAS

23. DIAGNOSTICO
PRIMER VISITA prueba rápida de VIH,
posteriormente cada trimestre o en tercer
trimestre
La evaluación inicial
 revisar las enfermedades relacionadas con
esta
infección, recuentos y cargas virales.
 Situación inmunológica
 Determinar la carga viral actual.
 Actualizar la Serología para Hepatitis A, B y C,
Toxoplasma gondii y Treponema pallidum.
 Evaluar la necesidad de profilaxis para
infecciones oportunistas
SEROLÓGICAS:
• PRUEBA DE TAMIZAJE CON
ELISA
• CONFIRMACIÓN WESTERN
BLOT
• CARGA VIRAL

24. DIAGNÓSTICO EN EL RECIÉN NACIDO
Para establecer el diagnóstico es precisa la identificación de ARN
del virus en suero del recién nacido mediante técnica de PCR.
Se realizará una u otra prueba en el momento del nacimiento a
las 2- 3 semanas de vida, a los 2- 3 meses y a los 6 meses
Un niño con una
PCR(+) dentro de las
48h de nacimiento
Infectado intraparto
Un niño con un PCR (-) a
las 48hrs. Pero (+) a
los 7-90 días del
parto
Infectado in-útero

25. TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRALES
Inhibidores de la transcriptasa reversa análogos nucleosidos (ITRN)
• Lamivudina (3TC).
• Zidovudina (ZDV).
Inhibidores de Transcriptasa reversa no nucleosido (ITRNN)
• Neviparina.
Inhibidores de Proteasa (IP)
• Ritonavir
• lopinavir

27. Conclusiones
El manejo del síndrome de HELLP es una derivación y consecuencia
inminente de los trastornos hipertensivos del embarazo. Tomando en
cuenta que dichos trastornos tienen alta incidencia en la consulta
obstétrica, para seguridad de la madre e hijo es imperativo tomar más
seriamente a consideración los síntomas del síndrome de HELLP en todo
seguimiento clínico a mujeres embarazadas con este tipo de trastornos
por lo que requiere una detección precoz y la participación de un equipo
multidisciplinario para disminuir los riesgos de morbimortalidad materno
fetales.

28. Bibliografía
Cabrera, B. M. (enero de 2020). Diagnóstico y manejo oportunos del síndrome HELLP . Obtenido de Scielo:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
51322020000100057#:~:text=El%20s%C3%ADndrome%20HELLP%20(SH)%20es,tasas%20elevadas%20de%20morbimortalid
ad%20maternoperinatal.
H Laia Sánchez., J. M. (2017). Hígado graso agudo del embarazo, una patología infradiagnosticada. A propósito de 2 casos
clínicos. Obtenido de Elsevier. [Internet]. 2017 [citado 2022 Jul 04] Vol. 58. Núm. 2, pp 81-87.: DOI: 10.1016/j.pog.2014.07.015
Nicolás Pérez D., O. B. (2001 Oct [citado 2022 Jul 04]; 18(10): 51-59.). Enfermedades hepáticas y gestación. Obtenido de An.
Med. Interna (Madrid) [Internet].: en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212- 71992001001000010&lng=es.
Progresos de Obstetricia y Ginecología. (2019, 1 agosto). Infección por virus de la inmunodeficiencia humana y gestación |
Progresos de Obstetricia y Ginecología. ELSEIVER. Recuperado 3 de julio de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-
progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-infeccion-por-virus-inmunodeficiencia-humana-
13108328#:%7E:text=Las%20mujeres%20infectadas%20por%20el%20VIH%20tienen%20un%20mayor%20riesgo,que%20lleva
n%20IP28%2D31.
uDocz. (2022, 3 julio). Vih y embarazo. Recuperado 3 de julio de 2022, de https://www.udocz.com/apuntes/304578/vih-y-
embarazo
Grupo de Estudio de Sida de la SEIMC (GeSIDA) Sociedad Española Interdisciplinaria del Sida (SEISIDA). (2019, 12 mayo).
DOCUMENTO INFORMATIVO SOBRE LA INFECCIÓN POR EL VIH. nstituto Nacional de Salud Pública. Recuperado 3 de julio
de 2022, de https://gesida-seimc.org/wp-
content/uploads/2017/05/documento_informativo_sobre_infeccion_vih_profesionales.pdf

29. ● Gracias