Este documento describe un absceso perianal, incluyendo su definición, anatomía, fisiopatología, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Un absceso perianal es una infección de las glándulas anales que puede causar tumefacción dolorosa alrededor del ano. Los abscesos se clasifican según su ubicación (perianal, interesfinteriano, isquiorrectal). El tratamiento consiste principalmente en drenaje quirúrgico bajo anestesia local o general

1. ABSCESO PERIANAL
Interna: LIZETH LLANQUE MARCA

2. DEFINICIÓN
 Infección de glándulas anorrectal y absceso criptoglandular.
 Microorganismos comunes: Echerichia coli, enterococos, bacteroide.

3. ANATOMÍA
 Casi todas las lesiones anorrectales supurativas Son infecciosas, de
glándulas anales en planos interesfinterianos.
 Sus conductos atraviesan el esfinter interno.
 Desembocan en las cripta anales o a nivel de la línea dentada.
 La infección de una glándula anal forma abscesos que crecen y se
diseminan en los espacios perianales.

4. FISIOPATOLOGIA

5. EPIDEMIOLOGIA
 La mayor incidencia de los abscesos ano rectales ocurre en la 3ª y 4ª
década de la vida
 Su frecuencia es mayor en los hombres que las mujeres (2:1).

6. CLASIFICACIÓN
1.ESPACIOPERIANAL
 LA ANATOMIA DE ESTOS ESPACIOS , DETERMINA LA
LOCALIZACIÓN Y DISEMINACION DE LA INFECCION
CRIPTOGLANDUALAR .
 Rodea el ano y a los lados se continúa con el TCS de los glúteos .

7. 2.ESPACIO
INTERESFINTERIANO
 Separa los esfínteres anales internos y externos.

8. 3.ESPACIO
ISQUIORRECTAL
 Ubicado en la parte interna del esfinter localizado a los lados y atrás
del ano.
 Los 2 espacios isquiorrectales, se unen en la parte posterior por
encima del ligamento y se comunican posteriormente

9. 4.ESPACIO
SUPRAELEVADORE
S
 Por arriba del elevador del ano, a ambos lados del recto se
comunican en la parte posterior

10. MANIFESTACIÓN
CLÍNICA
 ABSCESO PERIANAL
 MAS FRECUENTE
 Tumefacción dolorosa en el borde anal, indura, eritematosa,
en ocasiones fluctuante
 Dolor exacerba con la defecación y la posición sentada

11. CLÍNICA EN
ABSCESO
ISQUIORECTAL
 Se dirige del esfinter externo a bajo del nivel puborectal.
 Al tacto rectal identificamos: Tumefaccion dolorosa a ambos lados
en fosa isquiorectal.
 Indujo y eritematoso
 Fiebre
 Leucocitosis

12. CLINICAEN
ABSCESO
INTERESFINTERIANO
 Muy difícil diagnóstico
 Dolor profundo
 Exacerba el dolor al toser y estornudar.
 Intenso dolor que impide tacto rectal
 Se necesita exploración bajo anestesia

13. CLÍNICAEN
ABSCESOPELVICOS
YSUPRAELEVADOR
 Muy poco común
 Puede simular una enfermedad intraabdominal pelvica.
 Tacto rectal, tumoración indura, abultada por arriba del anillo
anorectal.
 Resultado de una extinción hacia arriba de un absceso
interesfinteriano o isquiorectal.

14. DIAGNOSTICO
 Dolor Anal intenso
 Tumoración palpable a la inspección
 Fiebre
 Infección
 Un Absceso Isquiorrectal se confirma con tacto rectal y exámenes
imagenologicos.

15. TRATAMIENTO
 Drenar en cuanto se tenga diagnóstico
 Exploración y drenaje bajo anestesia
 ANTIBIOTICOS en celulitis extensas, Y paciente
inmunodeprimido.

16. TRATAMIENTO
ABSCESO
PERIANAL
 Drenaje bajo anestesia local en
consultorio, sala de urgencias.
 Abscesos grande y complicados: drenaje
en quirófano.
 Se hace una incisión cutánea y se
extirpa 1 disco de piel para prevenir el
cierre prematuro.
 No es necesario empacar la herida.
 Baño de asiento se inicia al día
siguiente.

17. TRATAMIENTO
DEABSCESO
ISQUIORECTAL
 Si se forma en ambos lados de los espacios puede crear un absceso
en Herradura.
 Simple: drenar a través de 1 incisión suprayacente
 Herradura: drenar en espacio postanal profundo y contra incisión
en 1 o ambos espacios

18. TRATAMIENTODE
ABSCESO
INTERESFINTERIANO
 Se realiza esfinterectomia interna limitada, posterior.

19. TRATMIENTODE
ABSCESO
SUPRAELEVADOR
 Identificar origen
 1. Origen interesfinteriano. Se drenara por el recto y no por fosa
isquiorectal ya que se puede crear una fistula.
 2. Origen isquiorrectal. Se drenar por una fosa homónima.
 3. Origen de enfermedad intrabdominal. Tratarse el proceso
primario, drenar el absceso por vía directa ( transabdominal, rectal)

20. COMPLICACIONES
 INFECCIÓN PERIANAL EN PACIENTES
INMUNODEPRIMIDOS.
 Fiebre y deterioro clínico
 Exploramos al paciente
 Tratamiento volver a drenaje, biopsia, cultivo y antibiograma.

21.  INFECCIONES NECROSANTES DEL TEJIDO BLANDO DEL
PERINEO.
 Infección sinérgica: mal drenado
 En riesgo pacientes que son inmunodeprimido y diabetico.
 Exploración:
 Piel necrótica
 Ampollas
 Crepitaciones
 Inestabilidad hemodinámica
 Tratamiento:
 Desbridamiento quirúrgico apropia de todo tejido no viable.
 Varias operaciones pare resección
 Antibiótico terapia
 Colostomía si es necesario
COMPLICACIONES

22. PLICOMAANAL
 Es un pliegue engrosado de la piel anal.
 El ano no es liso tiene rugosidades que sirven para
poder dilatar en el momento de la deposición
 Este excedente no desaparece, y aumente de tamaño
pueden ser dolorosas, hasta ocupar un espacio que no
le corresponde

23. Causas
 Hemorroides
 Estreñimiento que dejan restos de piel flácido
 Tras un parto

24. Tratamiento
 Exeresis quirúrgica previa anestesia

25. GRACIAS