Este documento presenta información sobre tratamientos odontológicos. En 3 oraciones o menos: El documento discute varios tratamientos odontológicos como pulpotomías, pulpectomías y apicectomías. Explica los procedimientos, indicaciones, contraindicaciones y materiales utilizados para cada tratamiento. También cubre temas como medicamentos intraconducto, tratamiento de dientes permanentes con ápice inmaduro, y revascularización de pulpas necróticas.

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad José Antonio Páez
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología.
Integrantes:
Abreu Kevin
Cabriles Ana
Nuñez Sade
Martinez Anndriana
Pereira Andrea
Silva Andreina
Tejada Oriana
Veloz Adriana

3. Hiperemia o Pulpitis Reversible: hiperemia significa aumento del
flujo sanguíneo. La hiperemia puede ser:
• Funcional o Reactiva: cuando hay aumento del riego
sanguíneo local en tejidos fisiológicamente normales .
• Activa: producida por mediadores endógenos de la
inflamación, como la histamina y prostaglandinas. Producen
vasodilatación e incrementan la permeabilidad vascular.
• Pasiva: cuando se presenta una congestión venosa por el
desarrollo de un trombo venoso causado por fuerzas
ortodonticas excesivas. Hay mayor entrada que salida de
sangre, lo que ocasiona aumento de la presión del tejido
pulpar.
Pulpitis Aguda: Es el estado progresivo de la hiperemia,
cuando esta permanece sin tratamiento oportuno. El
proceso inflamatorio produce un estado purulento dando
lugar a la llamada Pulpitis Aguda Supurativa.

4. Pulpitis Crónica Parcial: cuando hay agresión a la pulpa, esta
responde eliminando al agresor. Al eliminarse el agente irritante, la
inflamación desaparece o disminuye. Cuando la gravedad de la
inflamación y el daño tisular es alto, no es posible la reparación de la
pulpa; el daño severo a la pulpa produce una pulpitis que se torna
irreversible.
El cuadro histológico de esta pulpitis muestra que la
inflamación esta restringida al área adyacente al sitio de la exposición.
Pulpitis Crónica Total: tiene mayor tiempo de evolución que la anterior,
la sintomatología es duradera, las células degeneran completamente y
algunas veces hay deposito de tejido fibroso. Puede llevar a la muerte
pulpar.
Pulpitis Crónica Hiperplasica: es un tejido fibroso de la pulpa
crónicamente inflamada, como respuesta a una irritación prolongada.
También se conoce como “Pólipo Pulpar”. Puede ulcerarse y extenderse
fuera de la cavidad dentaria.
Si los canales radiculares no muestran signos de inflamación
excesiva, no es necesario removerlos en el tratamiento

5. Necrosis Pulpar: es producto de una inflamación avanzada que desintegra el
tejido por licuefacción. Debido a la falta de circulación colateral y a la rigidez de
las paredes en la periferia, no hay suficiente drenaje de los líquidos inflamatorios.
Esto da como resultado un aumento de la presión tisular, lo que permite la
necrosis de la pulpa. Causa gran irritación de los tejidos adyacentes con la secuela
de periodontitis apical o reabsorción radicular externa.
La sintomatología puede ser dolorosa o con signos de edema.
puede ser séptica o aséptica dependiendo de la causa de la muerte pulpar.

6. Se puede definir como la remoción quirúrgica de la porción
coronal de la pulpa que está inflamada o en estado
degenerativo. El tejido normal en los canales radiculares se
trata con medicamento, colocado en el sitio de la amputación.

7. Indicaciones:
• No hay inflamación radicular en la
pulpa.
• El dolor no es espontáneo sino
provocado y persistente.
• El diente se puede restaurar.
• Mínimo 2/3 de longitud radicular.
• La hemorragia en el sitio de
amputación es fácil de controlar.

8. Contraindicaciones:
• Cuando no es posible restaurar el diente.
• Cuando hay severa patología periapical.
• Reabsorciones internas o externas.
Abscesos Rizolisis

9. Medicamentos: Óxido de zinc- Eugenol
Propiedades:
• Bacteriostático.
• Reduce el dolor.
• Disminuye la inflamación
Composición:
• Polvo: Oxido de zinc, Acetato de zinc, Polimetil
metacrilato y pigmentos.
• Líquido: Eugenol.

10. Medicamentos: Composición:
Formocresol • Cresol 35%
• Formaldehído 19%
• Agua 15%
• Glicerina 15%
Efectos y propiedades:
• Fijación de tejidos.
• Bactericida.
• Gran potencial de
penetración en tejidos.

11. Medicamentos:
Formocresol Histológicamente se
encuentras 3 zonas:
a) Zona acidofílica de
fijación.
b) Zona pálida con
disminución de células
y fibras.
c) Zona de células
inflamatorias que va
hasta el ápice

12. Irrigadores:
Solución fisiológica
Composición:
• Agua
• Cloruro de sodio

13. Pasos de una pulpotomía con formocresol:
• Anestesia local.
• Aislamiento absoluto.
• Remoción de caries.
• Apertura cameral con fresa redonda #4.
• Remoción de la pulpa cameral con turbina y cucharita de
dentina.
• Irrigación con solución fisiológica.
• Colocación de torunda con formocresol durante 3 minutos.
Si la hemorragia se Si continúa
detiene, se observará la la
pulpa en la entrada de los hemorragia
conductos en un tono se procede a
marrón y se coloca el realizar la
cemento (Óxido de zinc pulpectomía.
eugenol) y su restauración. Hemorragia

14. Técnica endodóntica que permite el retiro total, tanto cameral y radicular, de
la pulpa vital o necrótica, preparando la cavidad pulpar para recibir un
material restaurador.
Indicaciones
Contraindicaciones
• Dolor permanente durante tiempo
prolongado. • Cuando no es posible eliminar por
• Ausencia del diente permanente. completo y de forma estéril el
• Hiperemia incluso después de una tejido pulpar inflamado o necrótico
pulpotomia. del conducto radicular.
• Necrosis pulpar con o sin caries. • Reabsorción interna de las raíces.
• Hemorragia excesiva.
• Perforación de furcas.
• Abscesos periapicales.

15. Procedimiento
Anestesia local Aislamiento absoluto Eliminación de caries y
•aún con pulpas totalmente •En algunos casos puede ser acceso a la cámara
degeneradas necesario reconstruir la corona pulpar
para aislar adecuadamente.
•Con fresa redonda
Determinación de Se conforma la cavidad
Instrumentación conductometría y localización de
biomecánica. •Con lima de 15mm conducto
Medicación intradentaria y
curación temporal Control
Obturación
•Secado con conos de papel postoperatorio
•Irrigación

16. Obturación
Medicación intraconducto:
• Hidróxido de calcio.
• Paramonoclorofenol (modula
la acción inflamatoria).
Irrigación Se han de utilizar materiales
Mas utilizados: reabsorvibles como:
• Hipoclorito de • Óxido de zinc-eugenol: por las
sodio: antiséptico propiedades sedantes,
y bactericida analgésicas y antiinflamatorias
• Clorhexidina: que posee.
antiséptico y • Pasta yodofórmica mezclada
antimicrobiano con hidróxido de calcio.

17. Tratamiento de dientes permanentes con ápice inmaduro
OBJETIVO: CIERRE APICAL
APICOGÉNESIS: Tratamiento indicado en dientes inmaduros
con pulpa vital la cual es inducida por el Ca (OH)2 a través de
una Pulpotomía, para estimular el cierre apical. La técnica de
Cvek es la más recomendada y reconocida por la literatura.
Pulpotomía de Cvek:
 Remoción del tejido pulpar involucrado de 1 a 2 mm con fresa
redonda.
 Cohibir hemorragia con Clorhexidina.
 Aplicar Ca(OH)2 químicamente puro ó MTA (trióxido mineral)
 Reconstrucción y sellado con Ionomero de vidrio o adhesivo
dentinario y composite.

18. Calcificación del ápice radicular
Primer molar permanente 9 años
Incisivo central permanente 10 años
Incisivo lateral permanente 11 años
Premolares permanentes 15 años
Segundo molar permanente 17 años
Tercer molar permanente 21 años

19. Tratamiento confinado al cierre del ápice en dientes inmaduros con necrosis pulpar mediante la
inducción de la formación de un tejido calcificado a nivel apical
Técnica:
• Desinfección del espacio del sistema de conductos radicular
• Irrigación con NaOCl (5.25%)
• Secado del conducto con puntas de papel ó puntas capilari (ultradent)
• Saturar el conducto con Ca(OH)2
Hidróxido de Calcio
Propiedades Biológicas: Actividad Antimicrobiana, disolución de tejidos, inhibe la resorción
radicular, inducción de reparación mediante tejido duro.
Mecanismo de acción:
• Daña la membrana citoplasmática de la bacteria, desnaturalización de proteínas, daño
irreversible en el DNA de la bacteria.
• Su propiedad antibacteriana le permite actuar como barrera química contra la filtración. Al
saturar el conducto del medicamento actúa como barrera física contra la penetración
bacteriana.

20. • Indicaciones: En dientes permanentes inmaduros que presenten una lesión pulpar
irreversible que conduce a la pérdida de vitalidad. (Lo más frecuente es en necrosis de
Incisivos superiores, debidas a traumatismos). El ápice no está formado en estos dientes.
• Contraindicaciones: En dientes adultos con ápice cerrado
La Apicogénesis se define como el
desarrollo final radicular
fisiológico y formación y está
indicada cuando la pulpa vital de
un diente se expone y existen dos
condiciones especiales:
1. la pulpa no está irreversiblemente inflamada
2. el desarrollo apical y el cierre es incompleto.

21. • Fijadores: formocresol –
glutaraldehido
• Bacteriostaticos y mineralizantes:
hidroxido de calcio
• Sellantes paliativos: oxido de zinc
y eugenol
• Obturadores: MTA
• Coagulantes: sulfato ferrico-
cloruro de aluminio
• Antibioticos y antimicrobianos:
eritromicina – vancomicina

22. Medicación Intra-Conducto:
MTA
Promueve la formación de tejido
duro, también se ha demostrado
que tiene propiedades
antimicrobianas, promueve la
formación de un puente dentinario
mas homogéneo y continuo,
menor inflamación pulpar

23. Medicación Intra-Conducto:
Formocresol
Fijador de tejidos
formacresol (compuesto fenolico) Glutaraldehido
Composición: 19%formaldehido, 35%tricresol, 15% glicerina y agua) fenolico)
(solucion de buckley ( compuesto
• 19%formaldehido
glutaraldehido( compuesto fenolico) concentracion
• 35%tricresol
concentracion remomendada 2% remomendada 2%
• 15% glicerina y agua
Hidroxido de calcio:
(medicamento intra conducto de amplio uso) Sulfato Férrico
Hidroxido de calcio Control de hemorragia
Sulfato ferrico:
(control de hemorragia )
Medicamento
intra conducto
de amplio uso

24. • Biocompatibilidad.
• Propiedades antisépticas.
• Reabsorbible y compatible con la reabsorción fisiológica.
• Que no produzca daño al germen permanente ni impida su erupción
normal.
• Radiopacidad.
• Que sea de fácil inserción y remoción.

25. • Óxido de Zinc-Eugenol
• Pasta yodofórmica mezclada con hidroxido de calcio
Materiales reabsorbibles que acompañen a la rizálisis y no
sean irritantes para los tejidos periodontales ni para el germen
del diente permanente.

27. ANTIBIÓTICOS- AUGMENTIN:
La administración depende del peso corporal y para facilitarla se cuenta con dos presentaciones infantiles.
1. La primera, AUGMENTIN® Suspension junior, se administra de la siguiente manera:
De 8-12 años: 5 ml (una cucharadita) cada ocho horas y por siete a diez días de tratamiento.
De 5-7 años: 2.5 ml (media cucharadita) cada ocho horas y por siete a diez días de tratamiento.
En niños menores de cinco años, la dosificación debe realizarse de acuerdo al peso corporal.
2. La segunda presentación, AUGMENTIN® Suspensión pediátrico, facilita la administración al incluir una
pipeta dosificadora graduada en kilogramos y mililitros, las dosis recomendadas son las siguientes (7 a
10 días*):
Kilogramos Dosificación c/8 h
5-6 1.5 ml
7-8 2 ml
9-10 2.5 ml
11-12 3 ml
13 3.5 ml
14 4 ml

28. ANTIBIÓTICOS- CLINDAMICINA:

29. Antiinflamatorios:
Presentación Dosis*Kg Dosis diarias
Cataflam Suspensión 0,5 a 2mg/Kg 2 o 3 tomas
Pediátrico (120ml) de peso separadas

30. La revascularización de una pulpa necrótica se ha considerado
posible solo después de la avulsión de un diente permanente
inmaduro.
La ventaja de esta técnica radica en la
posibilidad del desarrollo posterior del diente
y el refuerzo de las paredes dentinarias por
aposición de tejido duro que aumenta la
resistencia del diente a la fractura.

31. Técnica
•Desinfección del conducto con instrumentación
mecánica.
•Irrigación capciosa con NaOCL al 5.25; así como una
combinación de antibióticos. (estos dos primeros pasos
traen como consecuencia la formación de un coágulo
sanguíneo a nivel del diente donde se realiza la técnica,
podría ser a nivel de la unión amelocementaria, para
proporcionar una matriz para la invaginación del nuevo
tejido.)
•Seguido se hace una restauración coronaria que sella
herméticamente contra las bacterias.
•Al los 30 días se observara clínica y radiográficamente
que el diente ha sanado, con el control de las 20
semanas puede observarse engrosamiento de las
paredes radiculares .

32. ANTES DESPUÉS

36. • Darío Cárdenas Jaramillo. Fundamentos de Odontología,
Odontología Pediátrica. 2003. Medellín Colombia. Editorial
CIB.
• Bordon Noemí, Escobar Alfonso, Castillo Mercado Ramón.
Odontología Pedíatrica, La salud bucal del niño y del
adolescente en el mundo actual. 2010. Argentina. Editorial
Panamericana.
• Queralt R, Durán-Sindreu F, Ribot J, Roig M. Manual de
Endodoncia. Parte 4. Patología pulpo-periapical. 2006.
España. Revista Operatoria Dental y
Endodoncia.
• Manuel A, Palomino Delgado, Carlos Mendiola Aquino,
Zulema Velásquez Huamán. Revascularización: nueva
alternativa para el tratamiento de dientes inmaduros con
pulpa no vital. v.21 n.2 Lima abr./jun. 2011.Revista
Estomatológica Herediana.
• Diccionario de especialidades farmacéuticas, México. 2004.
http://www.libreriamedica8a.com/productos/1409.htm