1. Centro Nacional de
Servicios de Diagnóstico
en Salud Animal -
CENASA
Escuela Nacional de Ciencias Biológicas
29 de noviembre de 2011
Actualizada al 3 de enero de 2012

2. Infecciones
virales
emergentes
Dr. Juan Antonio Montaño Hirose
juan.montano@senasica.gob.mx

3. Exposición Outbreak [Brote]
Plagas que cambiaron la historia
Bryn Barnard
“Las enfermedades no sólo
afectan la vida de una persona
– a veces cambian al mundo”
Bryn Bernard, Memento Mori, 2005

4. HPED
Highly pathogenic and emerging (or re-emerging) diseases
En las últimas tres
décadas se
detectaron más de
30 patógenos
nuevos, 75% de
los cuales,
especialmente
virus, provienen de
los animales*
*Dirk Meganck (2011)

5. HPED
Las Las principales
enfermedades HPED son
emergentes son influenza aviar,
una amenaza SARS,
creciente y muy Hantavirus,
grave para el Nipah, rabia y
planeta. leptospirosis.

6. Concepto
• Nuevas enfermedades aparecen
– Virus Junin (1958)
– Fiebre de Lassa (1969)
– Ébola (1976)
– Sida (1981)
– EEB (1986)*
– Síndrome pulmonar por Hantavirus (1993)
– Virus Nipah (1999)
*No es causada por un virus

7. Concepto
• Otras se expanden
– Viruela en América (1520)
– VON en América (1999)
• Se alteran sus características clínicas
– Diarrea sanguinolenta por E. coli O157:H7
(1982)
• Cambian sus características
epidemiológicas
– Influenza aviar H5N1 (1997)

8. Concepto
• Algunos cambian sus perfiles
– Tuberculosis resistente (2000)*
*(WHO, 2000). Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World

9. Siglo XI
• Ergotismo o Fiebre
de San Antonio -
Medio Oriente)
• Toxina del hongo
Claviceps purpurea
en el pan de
centeno, derivada
del ácido lisérgico
• Hospitales con
Los frailes llevaban hábito oscuro con frailes de San
una gran T azul en el pecho
Antonio

10. Siglo XII
• Viruela
• Se amurallan
las ciudades
• Las personas
sobrevivientes
dieron origen a
una población
resistente

11. Siglo XIII
• Lepra (real, no la bíblica). Los leprosos,
para prevenir la diseminación, se ponen
campanas en el cuello. Vagabundo en
francés se dice clochard [de cloche,
campana]. Desgraciado en portugués se
dice lazarento [de Lázaro]
• *Esta historia es algo Eurecéntrica,
porque también se afectaron Asia y
África, y luego el Nuevo Mundo

12. Siglo XIV
Peste bubónica y neumónica -
Peste Negra o “Black Death” (de
Asia a Italia con la Ruta de la
Seda en 1325 y a Europa) mató
25 millones de personas (25% del
continente). No hay datos de Asia
y Africa

13. Siglo XV
• Sífilis
• Desde Nápoles →
toda Europa, gran
parte de Asia y
norte de África
– ¿Enfermedad
nueva?
– Varias teorías sobre
Joseph Grünpeck (1496). El niño Cristo
castiga a la humanidad con la sífilis su origen
• rápida urbanización

14. Siglo XV
• Inglaterra: large
pox
–en sus primeras
etapas produce
una erupción
parecida a la
La sífilis, según Durero
viruela

15. Siglo XV
• 1530, Girolamo
Fracastoro, médico,
erudito y poeta,
escribió el poema
Syphilis sive Morbus
Gallicus (Sífilis o el mal
francés) sobre un
pastor español llamado
Sífilis, quien dio su
nombre a la
enfermedad

16. Siglo XVI
• América - Cortés y Pizarro traen viruela
y sarampión. Viruela mata 49 millones
en México. Sarampión diezma
poblaciones en Caribe, América Central
y del Sur
• Disentería - No hay drenajes. Fina capa
de heces en todo. Actual E. coli 0157:H7
adquirió su plásmido de disentería
bacilar

17. Siglo XVII
• Tuberculosis
•Grandes ciudades
concentran
multitudes y pobreza

18. Siglo XVIII
• Tifo en Rusia
• Napoléon atacó Rusia en 1812 con
300,000 hombres. Casi todos
enfermaron y murieron de tifo.
Corynebacterium dipheriae
patógeno está infectado con un
virus

19. Siglo XIX
•Cólera
•Grandes
pandemias

20. Siglo XX
• VIH/SIDA. Desde 1980
• Ébola
• Enfermedad de los legionarios
• Enfermedad de Lyme
• Fiebre de Lassa
• Ehrlichiosis...

21. Historia
En 1928, cuando la sífilis se
trataba con mercurio, el
bacteriólogo inglés Alexander
Fleming descubrió las
propiedades antibióticas de
Penicillium notatum

22. Historia
En 1943, Ernest Chain
y Howard Florey
comenzaron la
producción comercial
de la penicilina

23. Historia
Antes de la era de los
antibióticos: una
enfermedad
bacteriana emergente
por siglo

24. Historia
En la era post-antibióticos:
una enfermedad viral
emergente cada 3 meses
(40 en los últimos 10
años)

25. Historia
• 1966 - “Enfermedades emergentes” fue el
título de un libro de la FAO para varias
enfermedades virales de los animales
• 1980’s - Aparecieron nuevos patógenos como
los de la fiebre de Lassa, Ebola y VIH
• 1992 – Academia Nacional de Ciencias (EUA)
definió enfermedades emergentes como
aquellas “cuya incidencia había aumentado
en las últimas dos décadas o que amenazaba
aumentar en el futuro próximo”

26. Principales enfermedades emergentes
• Virales, por la rapidez de su
diseminación
• 1990’s – Fiebre hemorrágica de Ebola
en Africa central
• 1994 – Paramyxovirus en caballos y
humanos en Australia
• 1997 – Influenza aviar H5N1 en
humanos en Hong Kong
• EEB (no es causada por un virus)
• 2003 - SARS

27. Ejemplos de enfermedades emergentes 1990 -2000
Enfermedades reemergentes
• Importadas a una población virgen (fiebre del
Oeste del Nilo)
• Vuelven a aparecer en una población de donde
se habían eliminado (rabia, fiebre aftosa)

28. Sida
SIDA en la región V de la OPS hasta marzo de 1996

29. Hace 100 000 años el humano
moderno se dispersó por el mundo

30. Centros urbanos de enfermedad
Pocos de
ellos llegaban
a aventurarse
lejos de su
lugar de
nacimiento

31. Centros urbanos de enfermedad

32. Centros urbanos de enfermedad

33. Centros urbanos de enfermedad

34. Inmunidad heredada
Los humanos heredaron la inmunidad (HLA-I) de los
denisovanos y neandertales hace 30 mil años

35. Los antropólogos siempre han especulado que nuestros antepasados podrían haberse
cruzado con los neandertales, pero nunca consiguieron demostrarlo. Quien ha logrado
esa prueba es el genetista Svante Pääbo, director del Departamento de Genética del
Instituto Max Planck de Antropología Evolutiva, quien consiguió reconstruir el genoma
del neandertal en el año 2010.
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36. Centros urbanos de enfermedad
En el año 6,000
A.C. había
menos humanos
sobre la Tierra
que los que hoy
habitan Nueva
York y México

37. Centros urbanos de enfermedad
Durante los
siguientes 4,000
años, los humanos
aumentaron poco y
se congregaron
alrededor de los
ríos, puertos
marítimos y sitios
de fuente rica de
alimentos

38. Centros urbanos de enfermedad
Los casi 30
millones de
habitantes
prehistóricos de la
Tierra vagaron por
vastas extensiones
de las regiones
más cálidas del
planeta

39. Centros urbanos de enfermedad
Surgieron las rutas comerciales para
conectar los nacientes centros urbanos

40. Centros urbanos de enfermedad
Las poblaciones de
las ciudades
crecieron a partir
del comercio de
sus mercancías y
los impuestos que
levantaban de los
habitantes rurales
pobres

41. Centros urbanos de enfermedad
Cuando los egipcios
dejaron de construir
pirámides, alrededor
de 2,000 A.C., había
varias ciudades con
miles de habitantes:
Memphis, Tebas, Ur
(capitales religiosas
o políticas de
grandes imperios)

42. Centros urbanos de enfermedad
Y por el año 60
A.C., en los
enormes imperios
de Roma y China
existían ciudades
con decenas de
miles de personas,
sumando 300
millones en el
planeta

43. Centros urbanos de enfermedad
Factores de riesgo
• Cambios climáticos (El Niño)
• Aumento del contacto entre las poblaciones y
los agentes
• Presencia humana (síndrome pulmonar por
Hantavirus)
• Actividad humana (construcción de presas,
quema de matorrales, desarrollo de la
acuacultura, alimentación con harinas de carne
y hueso a bovinos)

44. Virus latentes
49% de las mujeres sanas están infectadas con
citomegalovirus (Herpesviridae). Se puede pasar al
bebé (bajo peso al nacer, microcefalia, petequias,
ictericia). Ha aumentado por causa del VIH

45. Identificación de la enfermedad
Historia reciente del virus de la hepatitis
C (1973 a 2002)
2500
Publicaciones en
2000
Promed
1500
1000
500
0
Años
De 1968 a 1988, el virus de la hepatitis C formó parte del grupo de
hepatitis no A no B. En 1989 fue identificado como entidad
independiente. En 1990 se disparó el número de publicaciones

46. Desarrollo de la acuacultura
• Se producen nuevas especies de peces y la
producción y el comercio aumentan rápidamente
• La producción de salmones en Escocia dobló entre
1996 y 2001, pero el virus de la necrosis pancreática
infecciosa en las granjas piscícolas aumentó 10% al
año en ese mismo periodo)

47. Virus de la necrosis pancreática infecciosa - IPNV
• Aquabirnavirus
• Descrito en 1950s en truchas en EUA
• 1971 en truchas arco-iris (EUA) en RU
• 1980s en salmones de 2 años
• La presencia de virus es necesaria pero no
suficiente
• Depende de la cepa viral
• Depende del ambiente
• Depende de la edad de los peces
• Existen portadores asintomáticos
• Diagnóstico: aislamiento viral de riñón en células
de embrión de salmón Chinook, seguido por ELISA

48. Virus en nuevas especies
• Se han detectado
Morbillivirus en
mamíferos marinos
(focas, lobos
marinos y delfines) y
felinos (leones
africanos)

49. Virus en especies amenazadas
• El tamarín
dorado
(Leontopithecus
chrysomelas)
se ha visto
infectado con el
virus de la
coriomeningitis
linfocitaria

50. Rabia en animales silvestres
Murciélagos
Zorro rojo
Mapache
Puma
Lince Zorrillo
La rabia canina está siendo sustituida por la rabia silvestre

51. 2000 – Fibropapiloma de la tortuga verde
2000 - Fibropapiloma de la tortuga verde
Herpesvirus de la tortuga verde (GTHV)

52. 2001 – Metapneumovirus humano
• hMPV Paramyxoviridae
• Importante causa de
muerte en niños
• Infecciones del tracto
respiratorio inferior
• Descubierto en 2001
• 2002 se notificó en
Microscopía electrónica con
Europa, Norteamérica,
contraste negativo de hMPV Australia y Asia
concentrado, previamente
replicado en células tMK. 92000x
• 2003 en África

53. 2002 - SARS
• Guangdong
(noviembre)
• Viajeros
diseminaron a 30
países
• >8,000 infectados
en China, Hong
Familia surcoreana arribando
a Pekín se “protege” del Kong, Singapur,
SARS con mascarillas
Formosa y Canadá

54. SARS
• El ARN del coronavirus de
Formosa fue diferente del
de Hong Kong
• Hubo 2 tipos diferentes:
Formosa (11 muertes/120
casos) y Hong Kong
(187/1600)
• 3 a 12 nucleótidos no
coincidieron con los de
Hong Kong
• Esto dificulta el desarrollo
Médicos de la Universidad de de una vacuna
Formosa revelan la secuencia
genética del virus del SARS en
Taipei (Foto: Sam Yeh/AFP).
7/05/03

55. Viruela de los monos
• Enfermedad viral poco
común de Africa Central
y Occidental
• 1958 – Se identificó en
simios de laboratorio
• Ardilla africana puede ser
el reservorio viral
• Afecta a ratas, ratones,
conejos y perritos de las
praderas
• 2003 – Brote en
humanos en EUA

56. Miocarditis porcina
• Australia, febrero 2004
• 2 granjas en Nueva
Gales del Sur
• No afecta humanos
• Muertes al parto y
antes del destete
(menores de 5
semanas). Fetos
momificados
• Control por cuarentena

57. Bioterrorismo
• The Anarchist’s
Cookbook (El
recetario del
anarquista). No
confundir con la
película homónima
estrenada el 18 de
julio de 2003
• Uncle Fester’s
Cookbook (El
recetario del Tío
Lucas)

58. Lectura recomendada
• Six Modern Plagues and
How We Are Causing
Them
• Por Mark Jerome Walters
(2003), 206 pp
• El autor lamenta, no el
precio, sino la patología
del progreso. Mezclando
anécdotas con teoría, el
veterinario periodista
relaciona los daños
ecológicos con algunas de
las enfermedades más
temidas de nuestra época

59. Lectura recomendada
• The coming plague
• Por Laurie Garrett (1994),
750 pp
• La chocante historia de
cómo y porqué estamos
perdiendo la batalla
contra las enfermedades
infecciosas – y lo que
debemos hacer para
detenerlas

60. Lectura recomendada

61. Última hora
Un nuevo informe de Trust for
America’s Health publicado en
octubre de 2008 señala que la
globalización, el aumento de la
resistencia a las drogas y el
cambio climático en su
conjunto contribuyen a aumentar
el riesgo de las amenazas de
enfermedades infecciosas

62. Lectura recomendada
El informe afirma también que “las
defensas de los Estados Unidos
de América contra las
enfermedades infecciosas
emergentes son insuficientes, lo
que crea graves consecuencias
potenciales para el sistema de
salud, la economía y la seguridad
nacional de EUA”

63. Una Salud
Una Salud es el concepto
de que la salud de los
animales, la salud de las
personas y la viabilidad de
los ecosistemas están
unidos inextricablemente.

64. Una Salud
La importancia de este concepto aumenta
con la expansión de las poblaciones
humana y animal, el cambio climático
debido al impacto humano y a las
variaciones climáticas, y los avances
tecnológicos que facilitan el movimiento
mundial de personas, animales y
productos, que resultan en un mayor
riesgo de transmisión de enfermedades
entre los animales y los seres humanos.

65. Una Salud
Las principales enfermedades
bajo el concepto de Una Salud
son influenza aviar de alta
patogenicidad, Nipah, Hendra,
SARS, viruela de los monos,
Hantavirus, rabia, fiebre del
Valle del Rift y fiebre Q.

66. Colaboración FAO – OIE – OMS
Compartiendo responsabilidades y
coordinando actividades globales para
combatir riesgos a la salud en las
interfaces animal – humano – ecosistema.
Nota de un concepto tripartita.
Hanoi, abril de 2010

67. HPED: Highly pathogenic and emerging or re-emerging diseases
Diciembre de 2009 a diciembre de 2013

68. Una Salud

69. Una Salud

70. Colaboración internacional
• Banco Mundial
• a

71. Metas

72. SAGARPA - SENASICA [Servicio Nacional de Sanidad,
Inocuidad y Calidad Agroalimentaria] – DGSA - CENASA