Este documento resume las principales bacterias causantes de infecciones por enterobacterias y Pseudomonas, incluyendo Salmonella, Shigella, Yersinia, E. coli, Klebsiella y Pseudomonas. Describe los cuadros clínicos asociados como infecciones urinarias, bacteriemias, neumonías y más. También resume los tratamientos antibióticos recomendados para estas infecciones.
1. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
Y PSEUDOMONAS
Y PSEUDOMONAS
Enterobacterias patógenas primarias:
primarias
Salmonella, Shigella, Yersinia.
Enterobacterias poco pátogenas:
pátogenas
E. Coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia,
Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter
B-lactamasas:
Plasmídicas: Coli, Kleb, Proteus
Cromosómicas (AmpC, K1):Enterobacter,
Serratia, Citrobacter.
2. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
Y PSEUDOMONAS
Y PSEUDOMONAS
Infección por huesped normal:
Flora habitual con:
Coli, K.Pneumoniae y osytica, Proteus.
Transmisión fecal-uretral
Cuadros Clínicos:
Infección urinaria simple o complicada
Bacteriemia primaria
Meningitis neonatal
Infección abdominal: perforación viscera hueca,
Trombosis mesentérica
3. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
Y PSEUDOMONAS
Y PSEUDOMONAS
Infección extrahospitalaria en huésped vulnerable:
EPOC, Diabetes,alcohol
ausencia de fibronectina
exopolisacridos, exoenzimas, elastasas
Cuadros clínicos:
1-3% neumonías comunitarias
5-10% Bacteriemias primarias
10% Infecciones urinarias
4. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
Y PSEUDOMONAS
Y PSEUDOMONAS
Infección oportunista en huésped inmunodeprimido,
o con rotura de barreras
catéteres, sondas, intubación, traqueotomía,
quemados, herida quirúrgica, antibioterapia
inadecuada.
E. Coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia
Pseudomonas.
Neumonía nosocomial
Bacteriemia/Endocarditis/Shock séptico
Infección herida quirúrgica
Infección abdominal, ósea, subcutánea.
5. E. COLI, KLEBSIELLA
E. COLI, KLEBSIELLA
E COLI: Infección entérica: enterotoxigénica
Enteroinvasiva: disentería, enterohemorragica: (0157:H7) SHU
Infección extraintestinal:
70% ITU, 70% infección quirúrgica
50% infección abdominal
10% neumonías comunitarias (mortalidad 50%)
Bacteriemia 1ª o asociada a catéter
50% infección partes blandas: ulceras presión pie diabético
KLEBSIELLA:
5% neumonía comunitaria.
15% infección urinaria
Bacteriemia 1ª o asociada a catéter
50% infección partes blandas
11. PSEUDOMONAS
PSEUDOMONAS
Requerimientos nutritivos mínimos: crece en agua destilada,
tierra húmeda, piscinas, grifos, desagues.
Coloniza personas sanas: periné, axilas,oído,faringe,
tracto respiratorio en fibrosis quística.
Hospitalizados: escaras, intestino de pacientes oncológicos,
piel y mucosas si antibioterapia amplia.
Cuadros Clínicos:
10-20% Bacteriemia y sepsis. Ictericia y ectima
3-5% Neumonia Comunitaria y 30-50% Nosocomial
Endocarditis en ADVP
Espodilodiscitis y artritis.
ITU, infección piel y partes blandas, Herida Q.
Queratitis, panoftalmitis, otitis.
17. TRATAMIENTO INFECCION POR
TRATAMIENTO INFECCION POR
ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS
ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS
30-50% ENTEROBACTERIAS SON RESISTENTES A
BETALACTAMICOS DE AMPLIO ESPECTRO Y A
COTRIMOXAZOL.
Sensibles a fluorquinolonas de 3º(levofloxacino) pero desarrollan
resistencias.
Cef 3º (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefixima)
Cef 4º (cefepime), asociada a AMG por sinergismo.
Carbapenemes (imipenem, meropenem), y monobactam.
PSEUDOMONAS:
AMG + Ceftazidima o Cefepime;
PP/Tazobactam; o Imipenem