Enf. infecciosas

CAPITULO 8
Enfermedades
Infecciosas

A pesar de las vacunas, antibióticos
eficaces las enfermedades infecciosas
siguen siendo problemas de la salud

Clasificación de los Agentes
Infecciosos
Van desde: 27KD 20nm10m

Contenido
Priones
Virus
Bacterias
Hongos
Protozoos
Helmintos
Ecteroparacitos

Prion – Poliovirus - Tenias

PRIONES

Están compuestos por :proteína
proteonica (PrP)
PrP se encuentra normalmente en
las neuronas
Las enfermedades se producen por
un
cambio
de
confirmacion
(resistencia a proteasas)

VIRUS
Parasitosm intracelulares
Presenta una cubierta (capside)
Menbrana lipidica
ADN o ARN
INFECCION LATENTE

EJEMPLOS:
CMV  Muestran gran inclusion nuclear eosinofilica
y citoplasmaticas basofilas

VIRUS HERPES  Inclusion nuclear rodeada
por un halo claro

VIRUS DE LA VIRUELA Y RABIA  Inclusiones
citoplasmaticas caracteristicas

BACTERIAS
CLASIFICACION:
GRAM (-)
Según la Tincion
GRAM ()

Según la forma

aerobicas
Necesidades de oxigeno
anaerobicas

Personas sanas
10(12) bacterias en la piel
10(10) bacterias en la boca
10(14) bacterias en el tubo digestivo
Streptococcus Mutans  caries
dental
395 bacterias en la flora intestinal

MICROBIOMA: analisis del genoma colectivo

Bacterias intracelulares facultativas
Bacterias intracelulares obligadas

Obligadas Clamydia y Riqketttsias
Clamydias trachomatis esterilidad
femenina

Riqketttsias lesionan celulas endoteliales,SNC, se
transmite por artropodos-vectores

HONGOS

Son eucariotas
Paredes celulares gruesas
(quitina-ergosterol)
Pueden crecer el levaduras o
hifas
Dimotfismo termico

PROTOZOOS
Eucariotas unicelulares
Replicación intracelular
Plasmodium
Leishmania
Trichomonas vaginales
Giardia lambia

HELMINTOS

•Organismos multicelulares
•Reproducción
sexuada
o
asexuada
•No se multiplican – producen
huevos
•Gravedad : # de organismos

ECTOPARASITOS
Insectos
oPiojos
oChinches
oPulgas
arácnidos
oÁcaros
oGarrapatas
Sirven como vectores

TECNICAS ESPECIALES PARA EL DX DE AGENTES
INFECCIOSOS

Pruebas de amplificación del a.nucleicos PCR
para el Dx de Gonorrea – Clamidya – Tuberculosis – Encefelitis Herpetica

ENFERMEDADES INFECCIOSAS NUEVAS Y EMERGENTES

Cambios en el ambiente
La inmunodepresión

Rechazo de trasplantes
Adaptación microbiana (resistentes)

AGENTES DEL BIOTERRORISMO
Los ataques de carbunco en EE.UU. 2001
CDC (centers for disease control and prevention)
Clasifico en 3 categorias:
Ariesgo mas alto diseminacion/transmision

Bmoderadamente de diseminar agua-alimentos
Cpueden ser manipulados

TRANSMISION Y DISEMINACION DE LOS MICROBIOS
Por Inhalación
Ingestión
Transmisión Sexual
Picaduras De Insectos
Mordeduras De Animales
Inyección






PIEL
APARATO DIGESTIVO
APARATO RESPIRATORIO
SISTEMA UROGENITAL

Extensión Y Diseminación De Los Microbios

Infecciones De Transmision Sexual

La infección de microbios
incrementa el riesgo a una ETS.
 Clamidia
 gonorrea
Los microbios pueden
diseminarse de la mujer gestante
al feto.
 Conjuntivitis
 Enfermedad visceral

COMO CAUSAN ENFERMEDAD LOS
MICROORGANISMOS
MECANISMO DE LA LESION VIRICA

•Tropismo
•Expresion de receptores
para virus
•Presencia de factores de
transcripción
•Barreras anatómicas
•Temperatura,pH
1. Efectos citopaticos
directos
2. Respt.inmunitaria
antivirica
3. Transformacion de celulas
infectadas

MACANISMOS DE LESION BACTERIANA

Virulencia bacteriana
Adherencia bacteriana a
celulas del anfitrion
Toxinas bacterianas
1. Enzimas
2. Toxinas que alteran las vias
de señal
3. Los superantigenos

EVACION INMUNITARIA POR LOS MICROBIOS

Crecimiento en nichos inaccesibles
Variación antigénica
Resistencia a las defensas
Afectación / inmunosupresion

Infecciones En Anfitriones Inmunodeprimidos

ESPECTRO DE LAS RESPUESTAS INFLAMATORIAS A
LA INFECCION
INFLAMACION SUPURATIVA

Reaccion al daño tisular
agudo
La masa de neutrofilos
Necrosis por
licuefaccion
INFLAMACION MONONUCLEAR Y GRANULOMATOSA

Es provocada por agente que
se resisten a la erradicacion
Estimulan una intensa
inmunidad

Sífilis secundaria- con infiltrado linfoplasmocitario y proliferación endotelial

REACCION CITOPATICA-CITOPROLIFERATIVA

Producidas por virus
inducen fusion de celulas
policariocitos

INFLAMACION CRONICA Y
CICATRIZACION

Las reacciones son guias pero
no estan puras sino con Rx del
anfitrion

NECROSIS TISULAR

Ampolla por Virus Herpes- en la mucosa

Infección de la vejiga por SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM con cicatrización extensa

• Infecciones Agudas Transitorias
Se ha vuelto infrecuente
SARAMPION
Conjuntivitis
Fotofobia
Rinitis
Tos
Debilidad
MANCHAS DE KOPLIK

24-48
HORAS

Invierno y primavera, sujetos
inmune deprimidos y desnutridos.

Células gigantes del sarampión en el pulmón- inclusiones intranucleares eosinofilicas

• Infecciones Agudas Transitorias

PAROTIDITIS
Paramyxoviridae
Enfermedad contagiosa que puede
ser aguda o crónica
Afectar a otras glándulas del
cuerpo, el SNC y los testículos.
Período De Incubación:18 Y 21 Días

 Dolor De Cabeza
 Edema Facial
 Inflamacion

Infecciones Productivas Crónicas

Hepatitis B
 El comienzo es insidioso,
 con aparición de astenia
 casos más graves o avanzados
también lo es la ictericia.
 En la fase final de la hepatitis
crónica
aparecen
las
complicaciones:
 cirrosis
 edema, varices
 gastroesofágicas sangrantes,
 encefalopatía hepática,
 coagulopatía
o
hiperesplenismo.

Inicio de síntomas: 45 días

Infecciones Latentes Crónicas

VIRUS HERPES HUMANOS

HERPES SIMPLE

VIRUS VARICELA
ZOSTER

VIRUS DE EPSTEIN BARR

VIRUS HERPES SIMPLE (TIPO 1)
Gingivoestomatitis herpética, la cual es mas
frecuente en niños de 1 a 5 años

Fiebre, odinofagia y vesículas dolorosas en
labios, encías, mucosa oral y porción
anterior de lengua

Las lesiones son friables, se ulceran y pueden
sangrar con facilidad. A veces se acompañan de
adenopatías cervicales o submentonianas

Incubacion
2 – 3º dias

VIRUS VARICELA ZOSTER (VVZ)
. Fiebre baja y
síntomas
sistémicos leves

EXANTEMA
VESICULAR
GENERALIZADO

VIRUS DE EPSTEIN - BARR

Incuba
ción
30 - 50

NIÑOS Y
ADOLESCENTE
S

ASINTOMATICO

Faringitis con o sin tonsilitis
con fiebres elevadas
linfoadenopatías,
esplenomegalias.

JÓVENES Y
ADULTOS

SINTOMATICO

Fiebre, fatiga y mialgia,
pero son infrecuentes las
linfoadenopatías,
faringitis,
esplenomegalia y la
presencia de linfocitos
atípicos.

CITOMEGALOVIRUS
Asintomática

Contacto directo
Infección primaria
Parece mononucleosis infectada.
Secreción de fluidos constante
Trastornos

Contagio IN UTERO/Indirecto
Infección MATERNA primaria
Retraso mental y en el
desarrollo
(no secreción)

CELULA CITOMEGALICA EN “OJO DE BUHO “

INFECCIONES ESTAFILOCOCICAS

o
o

o
o
o
o
o
o

DIFTERIA
C. diphtheriae
firmemente adheridas, de
exudado fibrinoso
superficies mucosas de las vias
respiratorias y digestivas sup.
Afecta a las amigdalas
Periodo de incubacion:2 sem
dolor de garganta
Aumento temperatura
ganglios linfáticos inflamados
en el cuello
Piel: dolorosas, de aspecto
hinchado y enrojecido


•
•
•
•
•
•
•
•

LISTERIOSIS
bacteria Listeria monocytogenes.
Hay 2-7 casos por cada millón de
hab.
período de incubación 5 sem
Niños, ancianos, embarazadas e
inmunodeprimidos
Síntomas:
forma intestinal asintomática
parecida a la gripe
Embarazadas: aborto, incluso a
término nacidos con septicemia.
Adultos sanos: meningitis,
meningoencefalitis, trastornos
respiratorios.
Mortalidad del 30%


CARBUNCO
Bacillus anthracis
De origen telurico
contagiosa,aguda y grave
Periodo de incubacion: 1 y 20 días
 Fiebre
 estupor
 Depresion
 Hemorragias
 edema

SENO SUBCAPSULAR DE UN GANGLIO LINFATICO (INHALACION DE CARBUNCO)

CONSECUENCIAS DE LA
INFECCION
ESTAFILOCOCOSICA

PATOLOGIA

ESPECIE

MANIFESTACIONES CLINICAS y LOCALIZACION

Neisseria gonorrhoeae,

-Gonorrea
-Mucosa genital o cervical, faringe recto o ano)

Neisseria meningitidis

-Meningitis
-Invade las cel ep. resp. Y viaja por la sangre al
cerebro.)

Bordetella pertussis

-Tos violenta , quejidos
-Invade el borde en cepillo del ep. Bronquial y
macrófagos.

Pseudomona aeruginosa

- Bacteria oportunista
- Principalmente en pacientes con fibrosis
quística, quemaduras o neurotropenia.

Peste

Yersinia pestis

-Causan ileitis (y. enterocolitica) de transmisión
oro fecal.
-Linfadenitis mesentérica

Chancroide
( chancro blando)

Haemophilus ducreyi

-Ulceración genital que contiene neutrofilos y
fibrina

Neisseria

Tosferina
Infección por
pseudomona

Granuloma inguinal

Klebsiella granulomatis

-Se presenta como una pápula que se ulcera
granula para formar masa blanda incolora.
-hiperplasia pseudoepiteliomatosa

PATOLGIA

Tuberculosis

ESPECIE
Mycobacterium
tuberculosis

-Pulmones
-Tipos de tuberculosis:
- T. primaria: 200 cel. CD4/ mm3
- T. secundaria: 300 cel. CD4/mm3

Complejo
mycobacterium
avium - intracellulare

-Bacterias medioambientales que causan enf.
Diseminadas en huéspedes
inmunocomprometidos

Lepra


Mycobacterium leprae

PATOLGIA

ESPECIE


sífilis

Treponema pallidum

-Sífilis primaria

Fiebre recurrente

Borrelia

-Escalofríos, fiebre, cefalea, fatiga, coagulación
intravascular y insuficiencia sistema

B. Burgdorferi


Enfermedad de
lyme

PATOLOGIA

ESPECIE


Clostridium perfringes

-Celulitis
-Necrosis por falta de oxigenación

Clostridium tetani

- Tétanos
- contracciones convulsivas de los músculos
esqueléticos

Clostridium botulinum

-Presente en alimentos enlatados mal
esterilizados
-Parálisis grave de los músculos respiratorios y
esqueléticos.

Clostridium difficile

-Colitis pseudomembranosa

Diversas bacterias

-Generado por bacterias propias de la flora
normal.
-Presenta pus decolorado y maloliente.

Infección por
clostridios

Abscesos por
anaerobios

BACTERIAS INTRACELULARES
OBLIGADAS

PATOLOGIA
Infección por
chlamydia

Infección por
rickettsias

ESPECIE


Chlamydia trachomatis

-Uretritis no gonocosica
-Epidermitis, prostatitis e infección perihepatica

Rickettsia riicketsii y otros

-Tifus , fiebre maculosa de las montañas rocosas
-Inflamación de células endoteliales por
endocitosis
-Exantema , pequeñas hemorragias por lesiones
vasculares.

PATOLOGIA

ESPECIE


Candidiasis

Cándida albicans

-Bacterias oportunistas
-Esofagica, vaginitis, cutanea, invasiva y oral.
- se presenta como una pseudomembrana
blanquecina ( cav. Oral – muguet)

Critococosis

Crytococcus neorformans

-meningoencefalitis (personas sanas)
- Oportunista en personas inmunodeprimidos

Aspergillus fumigatus

-Infecciones invasivas graves en ind.
Inmunodeprimidos.
- aspergiliosis broncopulmonar alergica- inf. De
la mucosa de los bronquios.

Arpergilosis

PATOLOGIA

ESPECIE


Malaria

Plasmoium malariae y
p.ovale ; p. vivax.

-Transmision por mosquito anopheles.
-Anemia leve, ruptura esplenica y sindrome
nefrotico ( niv. Bajos )
-Anemia grave, sint. Cerebrales, insuficiencia
renal, edema pulmonar y muerte.

Leishmaniasis

leishmania

-enf. Inflamatoria crónica de la piel y mucosas o
viseras.

Trypanosoma crusi

-Daño cardiaco , miocarditis por invasión del
parasito,
-Estado crónico: corazón dilatado, redondeado y
aumentado de tamaño y peso

Enfermedad de
chagas

PATOLOGIA

ESPECIE


Etrongiloidiasis

Strongyloides stercoralis

-Diarrea, distencion, mala absorción
-Sepsis

Cisticercos , enf.
hidatídica

Taenia solium ; taenia
saginata; equinococus
granulosus

-manifestaciones deacuerdo a su ubicación}
- Puede casar neurocisticercosis

Triquinosis

Filariasis linfatica

Trichinella spiralis

Wuchereia bancrofti

-Corazón: miocarditis
-Pulmones: hemorragias y edema
-Linfidema persistente en las extremidades, el
escroto, pene, vulva , por aumento del tamaño
de los ganglios linfaticos.
-elefantiasis

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