Este documento resume las infecciones de vías urinarias (IVU), incluyendo su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Las IVU son la segunda patología infecciosa más común, con E. coli como la causa principal. Se clasifican como complicadas o no complicadas dependiendo de la estructura y función del tracto urinario. El diagnóstico incluye exámenes de orina y urocultivo. El tratamiento de primera línea recomendado son fluoroquinolon

1. INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS
Integrantes:
Miguel Ángel Llanos
Alejandro Erazo
Jersson Gómez

2. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS (IVU)
• Es la segunda patología màs
frecuente de origen
infeccioso.
• Enterobacterias E.Coli y K.
Pneumoniae.
• E. Coli causante del 80% de
IVU en comunidad.
• Resistencia por E.Coli BLEES
• Porciòn superior:
Pielonefritis aguda,
prostatitis, abscesos
intrarenales.
• Porcion inferior: Uretritis,
cistitis.

3. EPIDEMIOLOGÍA
Se estima que globalmente
ocurren 150 millones de casos de
IVU por año.
Mujeres jóvenes comúnmente
afectadas, de 0,5 a 0,7 infecciones
por año. 25 al 30% desarrollarà
infecciones recurrentes.
La incidencia estimada de IVU en
hombres jovenes es inferior. 5 a 8
infectados por 10.000. Prev IVU o
Bact. Asint. En ancianos es de 10 a
50%, màs elevada en mujeres.
Inf. Urinarias a sociadas a sondas 35
a 40% de infecciones nosocomiales.
IVU causa màs frecuente de sepsis
por gramnegativos.
Bact. Asintomàtica aumenta con la
edad; mujer, vida sexual act, DM,
edad, presencia de catéter vesical,
son factores de riesgo.

4. ETIOLOGÍA
• Uropatógenos
varían según el
síndrome
clínico.
• Gram negativos
entéricos que
migran al TU
• E.coli (75-90%), S. saprophyticus (5-15%,
mas en mujeres jóvenes), Klebsiella,
Proteus, Enterococcus, Citrobacter, y
otros organismos (5-10%)
Cistitis no
complicada
• Gram (-)→ E.coli, Klebsiella, Proteus,
Citrobacter, Acinetobacter, Morganella,
Pseudomonas
• Gram (+)→ Enterococcus y S. aureus
CAUTI y no
CAUTI
• E.coli principal
Pielonefritis
no complicada

5. DATOS MICROBIOLÓGICOS
Cistitis aguda no complicada en
♀: ≥103 UFC en OMM
Bacteriuria significativa: ≥105
UFC en OMM
IU complicada: ≥105 UFC ♀ en
OMM y ≥105 UFC ♂ en OMM
Pielonefritis aguda no
complicada en ♀: ≥104 UFC en
OMM
Bacteriuria asintomática:
recuento significativo de
bacterias en la orina, sin ningún
síntoma local o sistémico de
ITU.
IVU baja: Sintomas sugestivos
de cistitis o uretritis (disuria,
pujo o tenesmo vesical sin
fiebre, escalofríos o dolor
lumbar).
Piuria: 10*4 leucos (WBC)/ml
en orina. Presente en el 96% de
pacientes con bacteriuria. Piuria
en ausencia de bacteriuria
puede ser causada por, catéter
vesical, urolitiasis, neoplasias.
Bacteriuria: Patògenos en orina
>10*5UFC/ml.

6. FISIOPATOLOGIA

7. FISIOPATOLOGIA
Bacterias
ascienden de
uretra a la vejiga
Pielonefritis→
Ascenso hasta lo
riñones
La interacción del
patógeno-persona-
factores ambientales
determinan si la infección
es sintomática o
asintomática.
Cuerpo extraño en
vejiga favorece
colonización (catéter
– biofilm)
1. Ascendente
2. Hematógena
3. Linfática

9. Factores
Ambientales
• Flora vaginal: esta puede ser un factor de riesgo para itu → E. coli,
lactobacilos
• Anormalidades anatómicas y funcionales: condición que permita estasis u
obstrucción urinaria predispone a ITU (refujo vesicouretral, obstrucción
uretral secundaria a hipertrofia prostática, vejiga neurogénica, y cirugía de
derivación urinaria)
Factores del
huésped
• Factores genéticos afectan la susceptibilidad
• ITU recurrente si primera ITU fue ≤ 15 año
Factores
microbianos
• E. coli se une por adhesinas (P fimbrias) al epitelio
(importancia en pielonefritis)
• Pelo tipo 1 componente de las E. coli importante en cistitis
(mecanismo de defensa)

11. Adhesinas
o Fimbrias P
o Pelo Tipo 1

12. Fimbrias P
Receptor específico
en células epiteliales
Pielonefritis
Invasión de MO
desde la sangre
Estructuras
capilarifomres
Pelo tipo 1
Inicia infección
vesical x E. coli
Uroplaquinas
Células
uroepiteliales vejiga
Apoptosis
ADHESINAS

13. Acceso al TU por la sangre
pero es la causa de <2%
ITU → Salmonella, S.
aureus → abscesos
focales o pielonefritis
Candiduria →
contaminación genital o
una potente diseminación
visceral.

14. CLASIFICACIÓN
INFECCIÒN NO
COMPLICADA
CISTITIS.
INFECCIÒN
COMPLICADA
PIELONEFRITIS
AGUDA

15. Severidad Localización

16. Severidad Localización
IVU no complicada:
Afecta a individuos con un
tracto urinario
estructuralmente normal y
cuyos mecanismos de
defensa se encuentran
intactos.
Clinica: Disuria, dolor en
hipogastrio, tenesmo

17. Severidad Localización
IVU complicada:
Disuria, dolor en
hipogastrio, tenesmo +
fiebre, escalofríos, vejiga
neurogénica, cálculos.

18. Severidad Localización
Cistitis:
• Disuria, polaquiuria y
urgencia
• (-) incontienecia,
tenemos, dolor
suprapúbico
• Orina turbia y
maloliente
• Recidiva o Reinfección?

19. Severidad Localización
Pielonefritis:
• Infección del
parénquima renal
• Dolor lumbar, fiebre,
escalofrío.
• Antecedente de
infección urinaria
• Leucocitocis, piuria,
cilindros leucocitarios,
hematuria.
Complicaciones:
• Sepsis
• Absceso renal
• Necrosis
papilar

20. Severidad Localización
Uretritis:
• Disuria, tenesmo,
poliaquiuria, orina
turbia.
• NO SUELE HABER
FIEBRE

21. Severidad Localización
Prostatitis:
• Infecciosa o no
infecciosa.
• Aguda: dolor perineal o
lumbar, asociado a
disuria y fiebre.
• Crónica: varones con
ITU recurrente.
• Sd de dolor pélvico
crónico → 90%

22. DIAGNOSTICO

23. DIAGNOSTICO

24. DIAGNOSTICO

25. DIAGNOSTICO
TEST DE
SCREENING
Sedimento
urinario.
Tiras
Reactivas.
Tinción
Gram
UROCULTIVO
Siembra
Cuantitativa

27. TRATAMIENTO

28. TRATAMIENTO
• En las guías Colombianas
está indicada como primera
línea:
• Fluoquinolonas:
Ciprofloxacino ó
Norfloxacino ó TMP/SMX
• Nitrofurantoina

29. TRATAMIENTO PIELONEFRITIS AGUDA

31. PROFILAXIS