micosis

1. Diagnóstico por imágenes: RM de los senos paranasales, con
estudio de contraste cerebral (mucormicosis rino-orbito-
cerebral)
Diagnóstico histopatológico: la biopsia de los tejidos es la forma
más crítica para el diag-nóstico. Para confirmar una infección
debe observarse la invasión tisular de las hifas no tabicadas en
secciones de tejido
Examen microscópico: fundamental para realizar diagnóstico
precoz. Se observan hifas cenocíticas (no tabicadas), anchas (6-
16 μm), ramificadas.
Cultivo: los mucorales suelen crecer en los medios de cultivos
comúnmente utilizados en micología. Los hongos no tabicados
son de rápido desarrollo (24-48h).
40-80%
Mortalidad
Infecciones fúngicas invasoras, causada por hongos ambientales ubicuos, incluidas
los géneros Rhizopus y Mucor; y en menor frecuencia Lichtheimia, Saksenaea,
Rhizomucor, Apophysomyces y Cunninghamela
Ocurre por la implantación de las esporas del hongo en la mucosa oral, nasal y
conjuntival por inhalación o ingestión de alimentos contaminados
Produce infarto y necrosis de los tejidos del huésped como resultado de la invasión de
los vasos por las hifas, haciendo que se los tejidos infectados se tornen negros
("Hongo Negro")
Puede ser mortal en
pacientes con
un sistema inmunológico
deteriorado
Neoplasias hematológicas
Diabetes mal controlada
Individuos que reciben
esteroides u otros
inmunosupresores
Rino-orbito-cerebral (la más frecuente en
personas diabéticas)
Cutánea
Pulmonar
Diseminada
Gastrointestinal
Presentación clínica
En las personas con Covid-19 con evolución severa o grave se produce una reacción
inflamatoria muy agresiva, que requiere del uso de glucocorticoides o corticoesteroides, lo
que bloquea la respuesta defensiva celular y molecular, esto puede hacer que se paralicen
las células y moléculas que impiden que los hongos infecten, con lo que los hongos mucorales
del ambiente pueden invadir tejidos.
Asociación con Covid-19
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Alerta Epidemiológica: Mucormicosis asociada a COVID-19. 11
de junio de 2021, Washington, D.C. OPS/OMS. 2021
Organización Panamericana de la Salud. Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2020-2022. Octava edición. Washington, D.C: OPS;
2019
Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D, Chen SCA, Dannaoui E, Hochhegger B, et al. Global guideline for the diagnosis and
management of mucormycosis: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the Mycoses Study
Group Education and Research Consortium. Lancet Infect Dis. 2019;19(12):e405–21
Patel A, Agarwal R, Rudramurthy SM, Shevkani M, Xess I, Sharma R, et al. Multicenter Epidemiologic Study of Coronavirus Disease–
Associated Mucormycosis, India. Emerg Infect Dis. 2021;27(9)
Referencias:
Diagnóstico
Tratamiento
El tratamiento requiere desbridamiento quirúrgico, tratamiento antifúngico y, en lo
posible, la estabilización de los factores de riesgo.
Primera opción, fase de inducción (3 semanas): anfotericina B en formulaciones lipídicas 5
mg/kg o, ante intolerancia a la anfotericina B, isavuconazozol, dosis de carga 372 mg/iv o
vo/por 6 dosis, seguidos de 372 mg/iv o vo/d.
Fase de consolidación: isavuconazol, dosis de carga, 372 mg/iv o vo c/8 h por 6 dosis,
seguidos de 372 mg/iv o vo/d, hasta mejoría clínica o posaconazol en tabletas, 300 mg/d.
Subárea de Vigilancia Epidemiológica
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