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7INFORME PORMENORIZADO DE LA OBSERVACION EFECTUADA
14 de diciembre del 2018 hasta 24 de diciembre del 2018
VETERINARIA BETANCOURT
Realizado por:
MVZ. CLAUDIA STELLA BETANCOUR OCHOA
MEDICO VETERINARIA Y ZOOTECNISTA
UNIVERSIDAD DEL HUILA CORHUILA
COLOMBIA
C.M.V.P 7849
Carmen de la legua Callao
28-12-2018
2
Objetivo general
La observación clínica del paciente Rocky y la realización del el examen físico general
aplicado al criterio para la evaluación del desarrollo del can dentro de la veterinaria
Betancourt y su interacción con el personal que labora dando criterio de
comportamiento.
El sistema de diagnóstico va orientado a determinar el grado de socialización y/o
problemas de comportamiento.
Nombre rocky
Edad 1 año 4 meses 25 días
Raza pitbull
Medidas 87cm de largo , 63 cm altura
Color atigrado barcino
Propietario Jorge Javier torres maullisaca
3
Manejo físico
La observación del animal cuando entro al consultorio fue esencial para decidir cómo
se aproximo al médico. El temperamento está determinado por sus características
genéticas y por la condición de stress por la que está pasando el animal, se evaluado
rápidamente por el médico veterinario Claudia Betancourt, para evitar que la mascota
se lastime ella misma o a las personas involucradas en su manipulación física.
Actividades
1. Observar el temperamento y carácter del can cuando llego a consulta, poniendo
especial atención si el animal muestra signos de ansiedad o agresividad.
2. Determinar y aplicar el método de sujeción y/o contención que se requiera.
3. Uso de los diferentes métodos de contención.
Habilidades
1. Discriminar si la conducta que un perro muestra al entrar al consultorio es
normal o producto de alguna patología.
2. Interpretar si el animal muestra algún indicio de ser agresivo.
3. Decidir el método de sujeción física o química que necesita el paciente.
Desarrollo de la Observación
Manejo físico de un perro.
 Se Puso especial atención en la historia clínica que refiere el antiguo veterinario
y si existen indicios de cambios de comportamiento orientados hacia agresividad,
relacionados o no con alguna enfermedad actual.
 El personal bajo ninguna circunstancia, se aproximo al animal de frente y de
forma directa.
4
 La veterinaria se aproximó al dorso con su mano a la cabeza del perro,
permitiéndole olfatearlo antes de intentar acariciarlo o realizar algún
procedimiento manual. El can en cuestión, mostro erizamiento del dorso y
mirada amenazante. Se procedió a la colocación del bozal
 Solicitar al señor carlos vigil que en todo momento él se encargue de manipular
la cabeza del animal. esto se interpreto como un indicio de que el animal puede
ser agresivo durante su manipulación.
 El perro muestra signos de agresividad, se considero el uso de bozales para su
manipulación:
Examen físico general
Junto con la reseña y la anamnesis, el examen físico general permitió obtener la
información necesaria que facilito la toma de decisiones en cuanto al tipo de pruebas
diagnósticas necesarias para cada padecimiento.
Actividades
1. Realización de un examen físico general del can:
1.1 Toma de constantes fisiológicas.
1.2 Inspección.
1.3 Auscultación.
1.4 Palpación.
1.5 Percusión.
Habilidades
1. Realizar el examen físico general
5
2. Determinar si los valores que se obtienen de las constantes fisiológicas son
normales o patológicas.
3. Asociar los datos de la historia clínica con los hallazgos encontrados en el examen
físico general.
Desarrollo de la observación
 El examen físico general comienzo con la inspección general del paciente. fue
importante observar la actitud del paciente al estar en la sala de espera del
hospital. Con esto evaluamos el estado mental. También se presto atención en el
patrón respiratorio del paciente, para determinar si este es normal (frecuencia
respiratoria normal con respiraciones toraco-abdominales profundas)
 El siguiente paso fue aplicar las otras técnicas propedéuticas como auscultación,
palpación y percusión para valorar las constantes fisiológicas del paciente.
 Los puntos de examen físico general que se evaluaron:
Parámetros valorados Abreviatura Descripción o unidad
Peso Peso 38 kg. o g.
Condición corporal CC o C/C 1/5 a 5/5 , normal
Estado mental agresivo
Temperatura rectal T° 39°C.
Frecuencia cardiaca FC 120 Lat/min.
Frecuencia respiratoria FR 30 Resp/min. o jadeo.
Auscultación Campos
pulmonares
CP Normales
Palmopercusión de
campos pulmonares
PP Negativa.
Auscultación de
corazón
No aplica Sonidos normales
6
Pulso arterial Pulso Fuerte, lleno,
Membranas mucosas MM Rosadas (normal)
Tiempo de llenado
capilar
TLLC Seg., Normal,
Linfonodos LN Linfonodos palpables (Submandibulares,
Porcentaje de
deshidratación
% Desh o %
Hidr.
Normal
Orificios naturales de
cabeza y cara
No aplica Normales
Reflejo tusígeno RT Normal
Reflejo deglutorio RD Positivo
Palpación abdominal PA Normal
Conclusiones
7
El perro de Nombre rocky, edad 1 año 4 meses 25 días, Raza pitbull , Medidas
87cm de largo , 63 cm altura, Color atigrado barcino , Propietario Jorge Javier
torres maullisaca, representa un potencial peligro para la comunidad debido a su
alto grado de agresividad y difícil manejo.

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Informe pormenorizado de la observacion clinica

  • 1. 7INFORME PORMENORIZADO DE LA OBSERVACION EFECTUADA 14 de diciembre del 2018 hasta 24 de diciembre del 2018 VETERINARIA BETANCOURT Realizado por: MVZ. CLAUDIA STELLA BETANCOUR OCHOA MEDICO VETERINARIA Y ZOOTECNISTA UNIVERSIDAD DEL HUILA CORHUILA COLOMBIA C.M.V.P 7849 Carmen de la legua Callao 28-12-2018
  • 2. 2 Objetivo general La observación clínica del paciente Rocky y la realización del el examen físico general aplicado al criterio para la evaluación del desarrollo del can dentro de la veterinaria Betancourt y su interacción con el personal que labora dando criterio de comportamiento. El sistema de diagnóstico va orientado a determinar el grado de socialización y/o problemas de comportamiento. Nombre rocky Edad 1 año 4 meses 25 días Raza pitbull Medidas 87cm de largo , 63 cm altura Color atigrado barcino Propietario Jorge Javier torres maullisaca
  • 3. 3 Manejo físico La observación del animal cuando entro al consultorio fue esencial para decidir cómo se aproximo al médico. El temperamento está determinado por sus características genéticas y por la condición de stress por la que está pasando el animal, se evaluado rápidamente por el médico veterinario Claudia Betancourt, para evitar que la mascota se lastime ella misma o a las personas involucradas en su manipulación física. Actividades 1. Observar el temperamento y carácter del can cuando llego a consulta, poniendo especial atención si el animal muestra signos de ansiedad o agresividad. 2. Determinar y aplicar el método de sujeción y/o contención que se requiera. 3. Uso de los diferentes métodos de contención. Habilidades 1. Discriminar si la conducta que un perro muestra al entrar al consultorio es normal o producto de alguna patología. 2. Interpretar si el animal muestra algún indicio de ser agresivo. 3. Decidir el método de sujeción física o química que necesita el paciente. Desarrollo de la Observación Manejo físico de un perro.  Se Puso especial atención en la historia clínica que refiere el antiguo veterinario y si existen indicios de cambios de comportamiento orientados hacia agresividad, relacionados o no con alguna enfermedad actual.  El personal bajo ninguna circunstancia, se aproximo al animal de frente y de forma directa.
  • 4. 4  La veterinaria se aproximó al dorso con su mano a la cabeza del perro, permitiéndole olfatearlo antes de intentar acariciarlo o realizar algún procedimiento manual. El can en cuestión, mostro erizamiento del dorso y mirada amenazante. Se procedió a la colocación del bozal  Solicitar al señor carlos vigil que en todo momento él se encargue de manipular la cabeza del animal. esto se interpreto como un indicio de que el animal puede ser agresivo durante su manipulación.  El perro muestra signos de agresividad, se considero el uso de bozales para su manipulación: Examen físico general Junto con la reseña y la anamnesis, el examen físico general permitió obtener la información necesaria que facilito la toma de decisiones en cuanto al tipo de pruebas diagnósticas necesarias para cada padecimiento. Actividades 1. Realización de un examen físico general del can: 1.1 Toma de constantes fisiológicas. 1.2 Inspección. 1.3 Auscultación. 1.4 Palpación. 1.5 Percusión. Habilidades 1. Realizar el examen físico general
  • 5. 5 2. Determinar si los valores que se obtienen de las constantes fisiológicas son normales o patológicas. 3. Asociar los datos de la historia clínica con los hallazgos encontrados en el examen físico general. Desarrollo de la observación  El examen físico general comienzo con la inspección general del paciente. fue importante observar la actitud del paciente al estar en la sala de espera del hospital. Con esto evaluamos el estado mental. También se presto atención en el patrón respiratorio del paciente, para determinar si este es normal (frecuencia respiratoria normal con respiraciones toraco-abdominales profundas)  El siguiente paso fue aplicar las otras técnicas propedéuticas como auscultación, palpación y percusión para valorar las constantes fisiológicas del paciente.  Los puntos de examen físico general que se evaluaron: Parámetros valorados Abreviatura Descripción o unidad Peso Peso 38 kg. o g. Condición corporal CC o C/C 1/5 a 5/5 , normal Estado mental agresivo Temperatura rectal T° 39°C. Frecuencia cardiaca FC 120 Lat/min. Frecuencia respiratoria FR 30 Resp/min. o jadeo. Auscultación Campos pulmonares CP Normales Palmopercusión de campos pulmonares PP Negativa. Auscultación de corazón No aplica Sonidos normales
  • 6. 6 Pulso arterial Pulso Fuerte, lleno, Membranas mucosas MM Rosadas (normal) Tiempo de llenado capilar TLLC Seg., Normal, Linfonodos LN Linfonodos palpables (Submandibulares, Porcentaje de deshidratación % Desh o % Hidr. Normal Orificios naturales de cabeza y cara No aplica Normales Reflejo tusígeno RT Normal Reflejo deglutorio RD Positivo Palpación abdominal PA Normal Conclusiones
  • 7. 7 El perro de Nombre rocky, edad 1 año 4 meses 25 días, Raza pitbull , Medidas 87cm de largo , 63 cm altura, Color atigrado barcino , Propietario Jorge Javier torres maullisaca, representa un potencial peligro para la comunidad debido a su alto grado de agresividad y difícil manejo.