Enfermedad del suero

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
NOMBRE:
YIRA IVONNE QUINCHUELA ZAMBRANO
MATERIA:
INMUNOLOGÍA.
DR. JORGE CAÑARTE ALCIVAR.
PARALELO:
“A”

2. ENFERMEDAD DEL SUERO.
RESUMEN.
La enfermedad del suero es una rara enfermedad alérgica que se origina por la
administración de material antigénico exógeno. Causada históricamente por suero
heterólogo; concierne a una reacción de hipersensibilidad tipo III mediada por depósitos
de complejos inmunes circulantes en los pequeños vasos sanguíneos, lo que incita la
activación del complemento y subsecuente inflamación.
La representación clínica de esta enfermedad es la fiebre, erupción cutánea, artralgias,
linfadenopatías, y puede llegar a producir glomerulonefritis o comprometer otro órgano.
Palabras clave: Enfermedad del suero, Suero heterólogo, Hipersensibilidad tipo III,
Alergia a drogas.
INTRODUCCIÓN.
La primera descripción de la enfermedad del suero en humanos fue presentada por
Clemens Von Pirquet and Bela Schick, en el año de 1905, luego de usar suero heterólogo
hiper-inmune de caballo como terapia para controlar la difteria en niños. (1)
La enfermedad del suero es una enfermedad de complejos inmunes provocada por la
administración de proteínas séricas o de suero de otras personas. Está enfermedad también
puede presentarse cuando algunos medicamentos se unen a proteínas transportadoras y
actúan como haptenos induciendo respuestas de anticuerpo. La causa más frecuente en
este tiempo de la enfermedad es por la administración de fármacos/ medicamento
Se notó que las inyecciones subcutáneas con contenido de suero heterológico hiper -
inmune de caballo producia un modelo de reacción reproducible en varios de los

3. pacientes, que se manifestaba en fiebre,
malestar general, erupción cutánea,
linfadenopatías, artralgias, leucopenia y
proteinuria, las cuales se presentaban de
8 a 12 días después de la inyección de
suero equino. Además, se observó que la
incidencia de enfermedad del suero se
relacionada con la cantidad de suero
equino que se administraba. (1)
En la era pre-antibiótica la enfermedad
era común cuando el suero heterólogo
era usado frecuentemente como
inmunización pasiva para tratar
infecciones y enfermedades tóxicas.
Diferentes tipos de antisueros y fármacos
pueden provocar algún tipo de reacción
de hipersensibilidad.
DESARROLLO.
La enfermedad del suero
específicamente, es una reacción del
sistema inmunitario a ciertos
medicamentos o al antisuero, la parte
líquida de la sangre que contiene
anticuerpos que ayudan a proteger contra
infecciones o sustancias tóxicas (3).
Se trata de una reacción de
hipersensibilidad a fármacos, producida
cuando se depositan en los vasos
sanguíneos grandes cantidades de
complejos inmunes circulantes
(compuestos antígeno-anticuerpo). (4)
Estos depósitos activan al sistema del
complemento, y los productos del
complemento generados inducen
liberación de mediadores de los
mastocitos y atraen neutrófilos a las
paredes vasculares, los cuales liberan
enzimas destructoras y radicales libres
derivados del oxígeno que dañan los
vasos (4).
El diagnóstico se establece sobre la base
de los síntomas y signos que aparecen
tras una exposición confirmada o
probable a un factor causal. (6).
Exploraciones complementarias
1. Análisis de sangre:
2. Examen general de la orina:
3. Examen histológico de lesiones
cutáneas (realizado únicamente en
caso de dudas diagnósticas) (7)
Diagnóstico diferencial
Principalmente erupciones virales,
enfermedades inflamatorias de las
articulaciones (incluida la fiebre
reumática), polimiositis o
dermatomiositis, eritema multiforme,
angioedema, vasculitis sistémica. (7)
A diferencia de otras alergias a
medicamentos, que se desarrollan muy
rápido tras recibir el medicamento, el
tiempo necesario para la sensibilización
primaria frente a un agente
desencadenante es de 1 a 3 semanas
aproximadamente. (8)
No obstante, las manifestaciones
clínicas pueden aparecer durante las
primeras 12 a 36 h cuando existen
antecedentes de exposición
inmunizadora previa. (8)
Suele desaparecer al cabo de varios días
de interrumpir la administración del
agente causal, pudiendo persistir durante
intervalos mayores, especialmente
cuando son fármacos de acción
prolongada o retardada. (9)

4. Durante la enfermedad del suero, el
sistema inmunitario identifica
erróneamente una proteína en el
antisuero como una sustancia dañina
(antígeno).
El resultado es una respuesta del sistema
inmunitario defectuosa que ataca al
antisuero. Los elementos del sistema
inmunitario y el antisuero se combinan
para formar complejos inmunitarios, los
cuales causan la inflamación y otros
síntomas de la enfermedad del suero.
(10)
TRATAMIENTO.
Las cremas o ungüentos con
corticosteroides u otros medicamentos
calmantes para la piel pueden aliviar la
molestia causada por la picazón y la
erupción cutánea. Los antihistamínicos
pueden acortar la duración de la
enfermedad y ayudar a aliviar la
erupción y la picazón.
Los medicamentos antinflamatorios no
esteroides (AINES), como ibuprofeno y
naproxeno, pueden aliviar el dolor
articular. Asimismo, se pueden
prescribir corticosteroides orales, como
la prednisona, para casos graves.
Se deben suspender los medicamentos
causantes del problema y evitar en lo
sucesivo el uso del medicamento o del
antisuero. (11)
CONCLUSIÓN
La enfermedad del suero suele resolverse
espontáneamente en unos días o unas
semanas después de suspender el
fármaco, pero es característico que cedan
rápidamente con tratamiento esteroideo
(5)
La enfermedad del suero es una rara
reacción de hipersensibilidad tipo III con
características clínicas específicas
(fiebre, erupción cutánea, artralgias y
linfadenopatías) y con ocasional
compromiso de un órgano, la cual se
produce después de algunos días de
recibir el posible agente desencadenante.
Si bien la manifestación cutánea más
frecuente es urticaria también se reporta
púrpura palpable, como en el caso que
presentamos, en cual estuvo además
asociada a sintomatología sistémica.
(12).
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