La urticaria es una enfermedad caracterizada por la aparición de pápulas pruriginosas edematosas que pueden durar desde minutos hasta días. Puede ser aguda (menor a 6 semanas) o crónica (mayor a 6 semanas). Las causas incluyen alergias, infecciones, físicas (frío, presión), autoinmune o idiopática. El tratamiento consiste en antihistamínicos para controlar los síntomas. En la mayoría de los casos la urticaria se resuelve espontáneamente en menos de un

1. URTICARIA
Aquí van los nombres de todos
Nora
Cuau
Ernesto
Agustin Alonso Rodriguez
Gaby
Sergio
Gustavo

2. Definición
 Son pápulas pruriginosas,
edematosas, eritematosas
con centros pálidos
elevados (habones), de
milímetros a centímetros
de tamaño y pueden
durar de minutos a días.
 Algunos pacientes pueden
presentar angioedema.

3. Definición
URTICARIA ANGIOEDEMA

4. Epidemiologia
 Incidencia del 15 al 25%.
 La forma aguda es mas frecuentes en
jóvenes y niños y la forma crónica es mas
frecuente en adultos y afecta mas a las
mujeres (75%)

5. Clasificación
 Aguda: menor a 6
semanas; 10-20% de
la población tiene un
episodio de urticaria
en algún momento de
sus vidas.
 Crónica: mayor a 6
semanas

6. Clasificación

7. Urticaria aguda y crónica:
fisiopatología
 Mecanismo mediado por IgE.- Los antígenos se
unen a la fc de la IgE que se encuentra
adherida a la pared de los mastocito
promoviendo la liberándose
histamina, leucotrieno c4 y prostaglandina
d2, produciéndose con esto la vasodilatación.
 Mecanismo no inmunológico.- algunos
fármacos, alimentos y medios de contraste
promueven la activación directa del mastocito
sin ser necesaria la presencia de IgE.

8. Urticaria Aguda y crónica: cuadro
clínico
Liberacion de
neuropeptidos Activacion de los
nervios cutaneos

9. Urticaria aguda y crónica: cuadro
clínico
 Síntomas Sistémicos:
 Cefalea
 Dolor Articular
 Síntomas Gastrointestinales.

10. Urticaria Aguda: Causas
 Mediada por IgE: Alergias a
comidas, medicamentos, picaduras de
insectos
 Infecciones (adultos 40% - niños 80%)
 Etiología desconocida.

11. Urticaria aguda: diagnostico
 El primer episodio de urticaria puede aparecer
sin estimulo identificable, si aparece posterior a la
ingesta de algún alimento o fármaco hace el
diagnostico.
 Lo mas frecuente es que no se identifique alguna
causa
 En General no están indicados los estudios de
laboratorio o los test de alergias.
 Excepción: Casos severos en los que la HC
sugiere que la causa podría ser una reacción tipo
I:

12. Urticaria Aguda: tratamiento
 Tratamiento sintomático.
 antihistamínicos H1, los
pacientes pueden presentar
una sedación importante con
los antihistamínicos de
primera generación (
difenhidramina 25 -50 mg).
 Los antihistamínicos de
segunda generación se
toleran mejor pero pueden ser
necesarias dosis mayores (
Cetirizina 10mg al

13. Urticaria aguda: tratamiento
 Corticoesteroides sistemicos
cuando existen sintomas
intensos (prednisona 10-60mg al
dia)
 Si la sintomatologia persiste
pueden agregarse
antileucotrienos motelukast
10mg al dia o zafrilukast 20 mg 2
veces al dia.
 El tratamiento depende de la
extension, intensidad y duracion
de los sintomas

14. Urticaria Crónica: Causas
 Idiopática
 Autoinmune
 Física
 Otras
 *mas común en la 4-6° década de la vida.

15. Urticaria Crónica: Clasificación
 Urticaria crónica continua: urticaria crónica
que se presenta todos los días o casi todos
los días.
 Urticaria crónica recurrente: episodios de
urticaria separados por periodos libres de
síntomas que pueden durar varias semanas.

16. Urticaria Crónica Autoinmune
(autoreactiva)
 Un subgrupo de pacientes presenta
autoanticuerpos con alta afinidad para los
receptores de IgE, o para la propia IgE.
 Los pacientes con Urticaria
autoreactiva, tienden a presentar un mayor
grado de actividad, que los pacientes con
algún otro tipo de urticaria.

17. Urticaria secundaria a infección
 Helicobacter pylori
 Sinusitis/Amigdalitis
 Gingivitis
 Candidiasis (intestinal)

18. Urticaria Fisica
 Urticaria por frio (5-30%):
 Mas común en climas fríos
 En aéreas expuestas del cuerpo
 Síntomas sistémicos (Hipotensión)
 La mayoría de los casos es idiopática, pero en
algunos casos puede estar asociada a
inmunoglobinopatias frio-dependientes
(crioglobulinemia, enfermedad por aglutininas
frías, etc.)
 Diagnostico: Test del cubo de hielo.

20. Urticaria Física
 Urticaria colinérgica (30%):
 Adolescentes y adultos jóvenes
 Son lesiones mas pequeñas que en el resto
de las urticarias, inician como maculas
 Desencadenantes: Ejercicio, estrés
emocional, agua caliente.
 Síntomas colinérgicos: lagrimeo, salivación,
diarrea, sibilancias.

22. Urticaria Física
 Urticaria por presión:
 Urticaria que se desarrolla posterior a la
aplicación de presión sobre la piel.
 Típicamente se presentan 4-6 horas después
del estimulo, pero se pueden presentar hasta
30 minutos después del estimulo.
 Las lesiones pueden durar hasta 48 horas.
 Las lesiones comúnmente se acompañan de
angioedema.

23. Urticaria Física
 Dermografismo sintomático:
 Urticaria que se desarrolla posterior al rascado
de la piel
 Prurito intenso
 Las lesiones duran poco tiempo (30 minutos
aprox.)

26. Urticaria secundaria a
intolerancia
 Ingesta de ciertos tipos de alimentos
 No se debe a un mecanismo Tipo I mediado
por IgE
 Reacción pseudoalergica, retardada (4-12
hrs.) dependiente de la dosis.
 Diagnostico:
 Cuando después de 3 semanas de retirar el
pseudoalergeno, la urticaria ha mejorado
(50%).

27. Urticaria secundaria a vasculitis
 Mas común en mujeres
 4° década de la vida
 Las lesiones pueden ser dolorosas, aparentar ser
quemaduras, y pueden no causar prurito.
 Las lesiones tienden a durar mas tiempo que
otros tipos de urticaria (24-72 horas)
 Síntomas sistémicos: artralgias, enfermedad
pulmonar obstructiva, uveítis, enfermedad renal y
enfermedad neurológica.
 Asociado a hipocomplementemia.

29. Otras causas
 Urticaria alérgica
 Urticaria dependiente de hormonas
 Síndrome paraneoplasico.
 La urticaria se puede exacerbar por el estrés,
gripe, alcohol, aspirina, IECAS, comidas
picantes.

30. Prevención
 Mantener un control sintomático y son los
menos efectos secundarios posibles.
 Evitar los desencadenantes.

31. Pronostico
 En el 50% de los pacientes la resolución
espontanea se produce en 1 año y en menos
de 5 años en otro 25%. El 25% restante
continua con la sintomatología
aproximadamente 20 años en particular los
que padecen urticarias autoinmunitarias.

32. Bibliografía